产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌院内感染调查

目的 分析我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌院内感染情况。方法 调查我院2002年1月～2003年10月产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染情况，分析其院内感染的特点及相关因素。结果 49例感染产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌患者中社区获得性感染8例占16％，院内获得性感染42例占84％，院内感染科室有9个，主要是呼吸科、神经外科、消化科；院内感染部位主要是：呼吸道、泌尿道。院内感染患者100％前期应用抗菌素。结论 社区获得性感染产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌患者入院，介入性操作，不合理应用抗菌素与我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌院内感染有关，为控制其传播，应采取相应的消毒隔离措施，合理使用抗菌素，防止院内感染的暴发和流行。     

浙江省产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌流行情况及耐药性

目的 调查浙江省产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)的大肠埃希菌（E.coli）和肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae）的流行情况及耐药性。方法 收集各地区临床分离的E.coli和K.pneumoniae共362株,经抑制剂增强的肉汤稀释法筛选出产ESBLs细菌,并用浓度梯度法（E-test）检测其对9种抗菌药物的耐药性。结果 浙江省E.coli和K.pneumoniae中ESBLs检出率分别为37.9%和41.2%,总检出率为39.2%。产ESBLs细菌对头孢他啶（CAZ）、头孢噻肟（CTX）、头孢西丁（FOX）、头孢吡肟（FEP）、头孢哌酮/舒巴坦（CFP/SUL）、哌拉西林/他唑巴坦（PZP/TAE）、阿米卡星（AMC）、环丙沙星（CIP）的耐药率比不产酶株都有不同程度地增加,所有菌株对亚胺培南（IMP）都敏感。结论 浙江各地区ESBLs在E.coli和K.pneumoniae中的检出率高。产ESBLs菌对所测试的8种抗菌药物的耐药程度比不产酶株为高,但所有菌株对亚胺培南均敏感。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测及药敏结果分析

目的 了解广东东莞地区分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测和耐药情况。方法 用确证试验对从临床分离的219株大肠埃希菌和73株肺炎克雷伯菌做ESBLs检测，ATB自动细菌分析仪做药敏试验。结果 219株大肠埃希菌检出产ESBLs94株，检出率为42．9％。73株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs30株，检出率为41％。产ESBLs与非产ESBLs菌株的耐药率差异有显著性。结论 本院分出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs严重，产酶菌株耐药率很高，应引起临床高度重视。     

产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

超广谱β内酰胺酶（ESBLs）主要由肠杆菌科细菌产生,以大肠埃希菌（EF）、肺炎克雷伯菌（KP）为代表。2004年6月～2005年6月,我们对我院临床分离的产ESBLs的EF和KP的耐药情况进行了分析。现报告如下。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶基因型及耐药性研究

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是革兰阴性细菌对新型广谱β-内酰胺类抗生素耐药最重要的机制，主要由大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌产生。随着第三代头孢菌素在临床上的大量应用，产ESBLs的细菌种类不断增加，ESBLs基因表型也不断增加，成为细菌耐药机制研究的热点。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的了解医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药性特点。方法对我院2004年7月～2006年7月间各类临床标本分离出的大肠埃希菌307株和肺炎克雷伯菌202株，用CLSI／NCCLS推荐的表型确证法检测其ESBLs，采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验，分析产ESBLs菌株的分布及耐药性。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLS菌株的检出率分别为38．4％（118／307）和31．7％（64／202），主要分布于尿和痰、咽拭子中，病区主要集中于肺科、神经外科、感染科、泌尿外科、ICU室。产ESBLs菌株对亚胺培南和美罗培南呈高度敏感，对哌托西林／三唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢西丁耐药率较低，对其他抗菌药物均出现较高耐药。结论产ESBLS的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分布在不同病区的不同标本中，碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南是治疗产ESBLS菌株感染的较佳药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药基因序列分析

目的　了解四川大学华西医院产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的TEM及SHV型ESBLs亚型 ,并分析其耐药性。方法　采用聚合酶链反应 (PCR)扩增分离四川大学华西医院住院患者的产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌株的TEM型及SHV型ESBLs基因并测序 ,用琼脂稀释法测定头孢他啶和头孢噻肟等 8种抗菌药物的最小抑菌浓度 (MIC)值。结果　所有产ESBLs株均耐头孢噻肟 ,11株耐氨曲南 ,2株分别耐头孢他啶和头孢吡肟 ,对环丙沙星、阿米卡星及头孢西丁耐药的分别为 11株、5株和 3株。 12株ESBLs菌中 10株产SHV 2 ,2株产TEM 19。结论　本研究中的产ESBLs株以耐头孢噻肟和氨曲南为主 ,其中绝大多数为多重耐药株 ,产SHV 2和TEM 19是其对头孢噻肟及氨曲南等氧亚胺基 β 内酰胺酶类抗生素耐药的原因之一     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和克雷伯菌感染临床调查

产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的耐药问题是当前全球最重要的医院内耐药问题之一，本文分析我院各临床科室产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌感染分布情况，为临床采取针对性的消毒隔离措施，提供理论上的依据。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的敏感性分析

目的：分析淄川地区临床分离的产超广谱β-内酰胺酶（ ESBL）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢吡肟的敏感性。方法临床分离肺炎克雷伯菌311株、大肠埃希菌214株,采用ESBL表型确证试验分析产ESBL的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢吡肟的敏感性。结果肺炎克雷伯菌311株中,对头孢吡肟敏感304株（97．75％）,ESBL阳性的73株中有66株（90．41％）对头孢吡肟敏感,P＜0．01。大肠埃希菌214株中,对头孢吡肟敏感120株（56．07％）,ESBL阳性的143株中对头孢吡肟敏感58株（40．56％）,P＜0．01。结论淄川地区肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的敏感率虽高于ESBL阳性者,但因敏感率都较高,头孢吡肟对抗此类细菌应用前景较好;大肠埃希菌对头孢吡肟的敏感率虽高于ESBL阳性者,但因敏感率都较低,应参照药敏试验结果合理使用。     

下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌的耐药性分析

目的分析临床分离的下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的耐药特点,从而掌握耐药菌株的流行状况。方法按常规方法进行细菌分离、培养和菌种鉴定。采用微量液体稀释与K—B法分别对常用抗生素和头孢哌酮／舒巴坦的耐药性进行检测。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对AMP、AMP／SB、PIP、CF、CFZ、CRM、CPD、CAX、CAZ、CTX、CPE和AZT的耐药率高达90％以上;对含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂（PIP／TB和SCF）的耐药率分别是52．6％、34．6％和39．7％、19．8％;对环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素的耐药率较高,分别是64％、88．8％,96．2％、75％和96％、87．9％,具有多重耐药特点,但对亚胺培南敏感。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对多种不同种类抗生素耐药,且具有多重耐药的特点。尤其是对青霉素、头孢菌素类耐药率高,但对碳青霉烯类抗生素敏感。     

大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶的检测结果比较

近年研究发现耐药性增加与多重耐药现象产生质粒编码的超广谱 β内酰胺酶 ( ESBL)有关。本文对 2 16株大肠埃希菌进行了测定 ,以正确指导临床选择用药。临床资料 :1菌株来源 :1998年 4月至 2 0 0 0年 8月临床送检标本痰、尿、脓汁、分泌物、前列腺液等经培养分离鉴定大肠埃希菌 2 16株。采用单、双纸片扩散法 ,部分酶联免疫吸附试验法确认。结果 :1大肠埃希菌在临床标本中的分布 :痰 85株、尿 78株、脓汁 3 6株、分泌物 2 4株、前列腺液 2 3株、其他 45株 ,共计2 91株。 2大肠埃希菌 2 91株的药敏结果见表 1。 3初筛实验结果 :2 91株大肠…     

浙江省产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的基因分型

目的了解浙江省产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型分布。方法对119株实验室保存的1998年9月至1999年6月浙江省各个地区临床分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，采用接合试验，聚合酶链反应(PCR)，PCR产物克隆测序等方法明确ESBLs基因型。结果119株菌株中有115株产CTX—M型ESBLs阳性率为93．28％，包括88株CTX—M-14，12株CTX—M-24，6株CTX—M-22，5株CTX—M-3，2株CTX—M-9及CTX—M-27，CTX—M-28、CTX—M-29各1株；9株产SHV型ESBLs，阳性率为7．56％，包括8株SHV-12，1株SHV-5；未分离到TEM型ESBLs。有9株产2种及2种以上ESBLs，有4株未能确定ESBLs基因型。结论浙江地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的基因型以CTX—M-14型为主；CTX—M-29是一种新基因型ESBLs基因库登录号为AY267213。     

儿科院内感染肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶基因型检测及分析

采用琼脂纸片扩散法和双纸片协同试验,对儿科院内感染肺炎克雷伯菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株进行检测;用PCR检测耐药基因和DNA序列,分析产ESBLs菌株的基因型.结果 从422份感染标本中分离出201株肺炎克雷伯菌,产ESBLs菌株阳性率39.4%(63/201);携带blaCTX-M-11基因17株(17/63,26.9%)、blaTEM-1基因7株(7/63,11.1%)、blaSHV-2基因5株(5/63,7.8%).ESBLs阳性株对多种抗生素的耐药率高于ESBLs阴性株,只对亚胺培南敏感.提示吉林地区儿科院内感染肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率高,并呈多重耐药性,携带三种ESBLs基因型.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中质粒AmpCβ内酰胺酶基因型的检测

目的了解产质粒介导的AmpC酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性和基因型。方法收集2002年1月至2004年5月间呼吸科临床标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共110株，用酶提取物三维试验检测AmpC酶；用等电聚焦电泳、耐药质粒电转化试验、聚合酶链反应（PCR）及测序确定AmpC酶基因型。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中AmpC酶检出率分别为9．30％（4／43），4．48％（3／67）。药敏试验结果显示产酶株对头孢西丁全部耐药，对第三代头孢菌素、酶抑制剂、氨曲南、阿米卡星及环丙沙星均有不同程度耐药，对头孢吡肟及亚胺培南较敏感。7株产AmpC酶菌株中有5株通过电转化试验可将头孢西丁耐药性传递给受体菌，经PCR扩增和测序证实为质粒介导DHA-1型AmpC酶。结论临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中已经出现产质粒介导AmpC酶菌株，其耐药性能够水平传播，给临床抗感染治疗带来重大威胁。     

尿路感染患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解尿路感染患者中产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase,ESBLs)大肠埃希菌的耐药现状,指导临床合理用药。方法从我院2015年1月—2016年1月间尿路感染患者的尿液中分离出大肠埃希菌株。所有菌株采用法国梅里埃公司VITEK2 Compact分析仪进行细菌鉴定,纸片扩散法检测大肠埃希菌产ESBLs的产生情况及耐药特点。结果从尿路感染患者中共检出大肠埃希菌432株,其中有226株产ESBLs,检出率为52.31%,药物敏感性试验结果显示产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率仅为0.88%;其次为呋喃妥因,耐药率为19.91%;耐药率最高的为氨苄西林,为98.23%;对含酶抑制剂的药物其耐药率也明显增加。与非产ESBLs菌株耐药性相比,产ESBLs株的耐药率显著增高。结论尿路感染患者中分离得到产ESBLs大肠埃希菌的比例较高,积极检测和监测产ESBLs大肠埃希菌及其耐药情况对于临床合理用药、院内感染控制及流行病学调查极为重要。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌质粒中AmpC酶基因型的检测

目的探讨台州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株质粒介导的AmpC酶基因型流行状况。方法应用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪鉴定细菌,按NCCLS推荐的确证试验测定β-内酰胺酶(ESBLs);采用头孢西丁纸片扩散法筛选疑产AmpC酶阳性菌株,并通过酶粗提物头孢西丁三维试验、接合试验和PCR测序等实验分析该菌株的基因型及基因表型。结果299株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为19.73%(59/299),AmpC酶纸片扩散法筛选阳性率为12.04%(36/299),且36株AmpC酶筛选阳性菌株均为ESBLs阳性株;该菌株中有15株经三维试验证实为AmpC酶阳性,阳性率5.02%(15/299);15株产AmpC菌经接合试验得到15株接合子,经PCR及测序证实与原菌株表型基本一致。质粒型AmpC基因中13株为CIT型,2株为DHA型。结论台州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株中已出现质粒携带的AmpC基因,基因型以CIT型为主,其次是DHA型。AmpC基因可能与编码ESBLs的基因存在于同一质粒上,编码的AmpC酶的质粒可在细菌间传递。     

产超广谱3-内酰胺酶大肠埃希菌临床和药物敏感性分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药情况及产ESBLs感染的临床特点.方法 对126例大肠埃希菌感染患者(其中产ESBLs菌者70例为阳性组,非产ESBLs菌者56例为阴性组)耐药情况进行分析,通过病例对照分析产ESBLs大肠埃希菌感染的临床特点.结果 产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌,产ESBLs大肠埃希菌感染者较非产ESBLs者住院时间长、三/四代头孢和喹诺酮类药物的使用率、留置尿管和胃管率高,治愈好转率低.结论 产ESBLs大肠埃希菌株表现出较高的耐药性,临床上应合理使用抗生素,以减少耐药菌株的传播流行.     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶研究进展

产超广谱β-内酞胺酶（ESBLs）是肺炎克雷伯菌产生耐药的主要机制。ESBLs大多源于TEM、SHV位的基因突变,由1~4个氨基酸替换而形成新的酶蛋白,它的基因型主要包括TEM、SHV、CTX-M、OXA及其他少见类型,其中以TEM、SHV、CTX-M最常见,并呈全球分布[1]。下面分述ES-BLs的生物学特点。     

烟台市肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药性动态观察

分析烟台市近5年肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶及耐药情况。结果显示，两种细菌的产酶率均有升高趋势，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别对β-内酰胺、氨基糖甙类抗生素耐药率较高，对含酶抑制剂的抗生素敏感性较高。提示含酶抑制剂及碳青霉系列的抗生素是治疗这两种细菌感染的有效抗生素。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性和耐药质粒谱分析

目的研究大肠埃希菌(Escherichiacoli)和肺炎克雷伯菌(Klebsiella peumoniae)临床分离株耐药性及其质粒谱变化。方法对福建医科大学2所附属医院分离的E.coli和K.peumoniae共53株行药敏试验,检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株用碱变性法提取质粒,采用0.8%琼脂糖凝胶电泳分析质粒谱。结果产ESBLs菌株对多数青霉素和头孢菌素类抗生素耐药,对碳青霉烯类和酶抑制剂敏感(P0.05)。不产ESBLsE.coli菌对喹诺酮类的敏感性高于产酶菌株(P0.01)。受检菌株对丁胺卡那霉素的敏感性较高。产ESBLs菌株60.0%检出质粒,其中50%携带0.9 kb质粒。对环丙沙星耐药的E.coli,50%携带4.2 kb质粒;4株对丁胺卡那霉素耐药的E.coli中,2株携带9.4kb质粒。结论E.coli和K.peumoniae产ESBLs主要由质粒介导。0.9 kb质粒可能与产ESBLs有关;4.2 kb的质粒可能与环丙沙星耐药有关;9.4 kb质粒可能与丁胺卡那霉素耐药有关。