74例肝性脑病诊治分析

目的 探讨各型肝性脑病的临床特点、影响预后的相关因素和治疗方法。方法 回顾性分析74例肝性脑病患者的发病诱因、发病经过、肝病特点、临床表现、辅助检查和治疗方法。结果阵脱逃 本组急性肝性脑病38例,慢性复发性肝性脑病30例,肝脑变性型肝性脑病1例,亚临床型肝性脑病5例。Ⅰ期（轻型肝性脑病）17例,Ⅱ期（中型肝性脑病）20例,Ⅲ期（重度肝性脑病）17例,Ⅳ期（深昏迷）15例。患者在12小时时清醒11例,24小时清醒19例,48小时清醒12例。急性肝性脑病死亡22例,慢性复发性肝性脑病死亡5例,但多有复发。结论 肝性脑病临床表现多样化,应注意亚临床型肝性脑病的诊断。肝性脑病的诊断主要是根据临床表现,而不是血氨水平,肝性脑病尚无特效疗法,治疗应针对病因、采取有效的经验治疗,可提高苏醒率和存活率。     

动脉血酮体比对老年肝性脑病患者肝脏能量储备的研究

测定３１例老年肝性脑病、２８例非老年肝性脑病、１１例非肝病性脑病患者及１９例健康老年人的动脉血酮体比（ＡＫＢＲ），结果显示，在未发生肝性脑病时，老年肝病思者ＡＫＢＲ明显低于非老年肝病患者及健康老年人（０．７２±０．２３与０．９５±０．３６及１．５８±０．３１，Ｐ＜０．０５）；发生肝性脑病时，老年肝病患者ＡＫＢＲ也明显低于非老年肝病及非肝病性脑病患者（Ｐ＜０．０５），且ＡＫＢＲ与其预后有密切关系。提示ＡＫＢＲ能准确评价老年肝性脑病患者肝脏能量储备，并能预测其预后。     

肝性脑病的诊断方法及其研究进展

肝性脑病（hepatic encephalopathy,HE）是肝脏功能衰竭或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合征。对肝性脑病患者的早期诊断与识别非常关键,因为早期肝性脑病易于控制与逆转,发展至肝昏迷时治疗效果差。然而,肝性脑病（包括轻微型肝性脑病）尚无诊断的金标准。本文就近年来肝性脑病的主要诊断方法及其研究进展作一综述。     

苯并二氮卓在肝性脑病发病中的作用

肝性脑病的病理生理十分复杂，有几种因素提示可能与内源性苯并二氮卓（ＢＺ）和抑制性神经递质γ氨基丁酸（ＧＡＢＡ）有关．肝性脑病是急性或慢性肝功能衰竭并发的复杂的神经心理综合征．近来的研究证明，肝性脑病时中枢神经系统中ＧＡＢＡ递质增加以及ＧＡＢＡ神经元...     

重型肝炎肝性脑病的处理

重型肝炎肝性脑病的处理南京军区上海临床肝病研究中心（上海，２００２３３）陈成伟肝性脑病是重型肝炎（以下称重肝）时最重要的一组严重的临床综合征。其特点为进行性精神神志变化，可从性格或行为异常、计算力与定向能力减退很快进人意识障碍（可表现为狂躁或抑制）和...     

轻微型肝性脑病的流行状况

轻微型肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy，MHE）也称为亚临床肝性脑病（subclinical hepatic encephalopathy，SHE），是指由严重肝病引起的，临床缺乏肝性脑病的表现，精神和神经功能常规检查正常，按4级分类法不属于肝性脑病范围，而用严格的智力心理学测验和（或）脑诱发电位检查则表现异常。它可发生于各种急慢性肝病患者，主要见于各种类型的肝硬化（常见的有病毒性肝硬化、血吸虫病性肝硬化、酒精性肝硬化等）及各种门体分流术等。     

肝性脑病患者血清褪黑素变化及其诊断价值

目的研究肝性脑病患者血清褪黑素（Melatonin,MT）变化及其诊断价值。方法用酶联法测定伴有肝性脑病肝硬化组和无肝性脑病肝硬化组凌晨4时血清MT,取正常参照组做比较。并动态测定肝性脑病发病期和恢复期的血清MT浓度。结果肝性脑病组血清MT比单纯肝硬化组高,两组均比正常参照组高。分别为(312.7±77.4)ng/L、（149.8±238.3）ng/L、（77.7±28.4）ng/L。肝性脑病发病期比恢复期高,分别为（308.5±59.1）ng/L和（147.8±37.2）ng/L。血清MT＞220ng/L,对肝性脑病诊断敏感性为79%,漏诊率为21%。结论血清MT水平升高可能是肝性脑病发生的机制之一,动态测定血清MT对于诊断肝性脑病有参考价值。     

事件相关电位P300对老年人轻微肝性脑病的诊断意义

轻微肝性脑病（mild hepatic encephalophathy，MHE）又称亚临床肝性脑病，是指严重肝功能障碍患者无肝性脑病的临床表现和生化异常，仅能用精细的智力测验和（或）神经电生理检查才能诊断的肝性脑病。目前尚无统一的诊断标准。脑诱发电位（EP）在诊断MHE中具有重要价值；而事件相关电位P300（ERP-P300）被认为是最敏感的激发电位。本研究采用ERP—P300作为观察指标，探讨老年肝硬化患者MHE与ERP—P300之间的关系。     

轻微肝性脑病的诊断方法

轻微肝性脑病（MHE）过去被称为亚临床型肝性脑病（SHE）,是指临床上无明显肝性脑病相关症状和生化异常,但用精细的智力试验或神经电生理检查可见智力、神经、精神的异常而诊断的肝性脑病。患者虽形似正常,但操作能力和应急反应能力减低,在从事高空作业、机械或驾驶等工作时容易发生意外。但目前轻微肝性脑病的诊断尚无统一标准,本文综述了国内外MHE的相关诊断方法。     

肝炎肝硬化并发肝性脑病25例血气变化分析

肝炎肝硬化并发肝性脑病２５例血气变化分析江苏省金湖县医院（２１１６００）咸建春夏夕霞肝性脑病发病机理复杂。本文对２５例肝炎肝硬化并发肝性脑病患者的血气变化进行分析，旨在探讨其与肝性脑病发生发展的关系，从而更好地防治肝性脑病。１临床资料１．１一般资料１...     

肝性脑病患者动脉血酮体比与血浆氨基酸关系研究

肝性脑病患者动脉血酮体比与血浆氨基酸关系研究刘占举，张炳勇，申民强近年来研究报道，肝炎后肝硬化患者在发生肝性脑病（ＨＥ）时，由动脉血酮体比（ＡＫＢＲ）反映的肝细胞线粒体氧化还原状态，即肝细胞能量储备功能明显降低，且同时发现该患者血浆氨基酸比例失调。本...     

《2022年欧洲肝病学会临床实践指南:肝性脑病的管理》摘译

2022年欧洲肝病学会肝性脑病临床实践指南围绕肝性脑病的定义、诊断、鉴别诊断和治疗，为一系列临床关键问题提供循证医学证据答案，以研究对象、干预措施、对照和结局（PICO）的格式呈现。本编译版共识不涉及肝性脑病的病理生理学，亦不枚举肝性脑病的全部现行治疗选择，主要就上述临床关键问题的推荐进行摘译汇总，并提供循证医学证据建立的方法和与这些证据解读相关的信息。     

小肠细菌过度生长相关性轻微肝性脑病患者的血浆内毒素水平

目的观察肝硬化患者小肠细菌过度生长相关性轻微肝性脑病患者的内毒素水平,探讨内毒素与轻微肝性脑病的关系。方法对90例肝硬化患者及20例健康志愿者进行内毒素水平、葡萄糖氢呼气试验（GHBT）、数字连接试验（NCT—A和NCT—BC）和数字符号试验（DST）检测,观察小肠细菌过度乍长相关性轻微肝性脑病患者的内毒素水平变化。结果肝硬化组小肠细菌过度生长（36．7％,33／90）明显高于健康对照组（5％,1／20）。20名健康志愿者未检出轻微肝性脑病（MHE）;90例肝硬化患者轻微肝性脑病37例（41．1％）,其中伴小肠细菌过度生长肝硬化患者轻微肝性脑病发生率高于不伴小肠细菌过度生长患者。肝硬化组内毒素水平（69．6±21．3）pg／mL高于健康对照组（18．7±8．6）pg／mL;肝硬化小肠细菌过度生长组内毒素水平（89．5±17．6）pg／mL高于无小肠细菌过度生长组（57．3±15．8）pg／mL（P〈0．05）。应用抗生素抑制小肠细菌过度生长及乳果糖治疗1周后GHBT、内毒素水平、NCT—A、NCT-BC及DST检查结果改善。结论内毒素与伴小肠细菌过度生长的轻微肝性脑病的发生及进展可能有一定的关系。     

肝性脊髓病诊断与治疗现状

肝性脊髓病诊断与治疗现状武英，任书云（沈阳军区二０二医院传染科沈阳）肝性脊髓病（ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ）──肝脏疾病时，除了伴有一过性反复发作的意识障碍，精神症状以及锥体外系症状的所谓肝性脑病之外，还有隐袭起病呈持续进展...     

乳果糖粉治疗肝性脑病的临床初步报告

乳果糖粉治疗肝性脑病的临床初步报告上海市丹尼－乳果糖粉临床协作组１９９５年１１月至１９９６年４月，上海市７家医院组成的临床协作组，采用丹尼－乳果糖粉（ＤＬＰ）治疗肝性脑病（ＨＥ）获得较好疗效，现将临床结果报道如下。一、对象与方法１．对象：５２例病人均...     

轻微肝性脑病的诊断与治疗进展

轻微肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy，MHE）过去被称为亚临床型肝性脑病（subclinical HE，SHE），是指某些慢性肝病患无明显相关症状和生化异常，但用精细的智力试验或神经电生理检查可见智力、神经、精神的异常而诊断的肝性脑病（发作性HE或持续性HE）。患虽形似正常，但操作能力和应急反应能力减低，在从事高空作业、机械或驾驶等工作时容易发生意外。由于“亚临床”这个词有一定的误导性．易被误认为MHE发病机制独立于HE之外，或临床意义不大．1998年第11届世界胃肠会议之后，国内外学已建议将SHE更名为MHE．以强调其作为HE发展过程中的一个特殊阶段。据报道，国内1991～2003年肝硬化患MHE发病率在38．8％～85．0％，国外为30％～84%，这可能与调查对象差异较大有关．但主要还是诊断方法和诊断标准不同所致。部分MHE患如不进行有效治疗将会发展为临床型肝性脑病。一旦发生临床型肝性脑病，病死率高达50％。早期有效治疗MHE，能改善患智能，提高工作、生活能力，有助于防止进一步发展为临床型肝性脑病。现复习国内外有关献，对MHE的诊断及治疗简述如下。     

应用识别电位判定亚临床肝性脑病的研究

应用识别电位判定亚临床肝性脑病的研究哈尔滨医科大学附属第一医院（１５０００１）王一林沈翠茹杨幼林段淑荣盛利识别诱发电位检查对诊断亚临床肝性脑病（ＳＨＥ）有重要价值。近年来，国外学者对亚临床肝性脑病Ｐ３００检测的报道逐年增多［１］。我们自１９９２～１９...     

肝性脑病发病机理研究进展

肝性脑病发病机理研究进展何念海肝性脑病（ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＨＥ）是急性或慢性肝功能衰竭时并发的复杂的神经心理综合征，其特征是精神发生轻微的心理或生理紊乱甚至昏迷的变化。大部分肝硬化病人发生ＨＥ常与自发的或外科性门体分流有关。...     

肝硬化合并肝性脑病患者预后相关因素分析

肝性脑病（HE）是肝硬化常见的并发症。临床主要表现为行为异常、性格改变、计算力和定向力障碍、意识模糊，甚至昏迷。1998年1月～2004年12月、我们共收治84例肝硬化合并肝性脑病患者，现对其预后相关因素进行分析如下。     

肝衰竭脑病防治研究进展

国外一直将肝性脑病列为急、慢性肝衰竭的必备条件。尽管部分学者提出将凝血酶原活动度（PTA）在40％以下的非脑病型肝功能不全者列为肝衰竭前期,但大多数学者仍同意只有出现脑病者才可诊断肝衰竭。目前认为,急性肝衰竭（AHF）与肝硬化所致肝性脑病在病理学上及肝性脑病形式均不一样,前者脑水肿更为突出[1]。暴发性肝衰竭（FHF）既可发生于急性肝炎,亦可发生于慢性肝炎。现将有关重症肝炎/肝衰竭脑病包括肝性脑病和脑水肿防治研究进展综述如下。一、肝性脑病的防治1.传统方法:低蛋白饮食、清洁肠