超声引导下经皮肝脏穿刺活检的临床价值

目的探讨超声引导下经皮肝脏穿刺活检的临床价值。方法采用PHILIPS-HD11超声仪、3.5MHz高频探头、Bard活检枪及活检针对肝脏进行穿刺,对穿刺组织进行病理学检查。结果46例患者均穿刺成功,获取肝组织108块。病理学检查诊断为慢性乙型肝炎38例,慢性丙型肝炎4例,肝细胞癌1例,原发性胆汁性肝硬化1例,自身免疫性肝炎肝硬化1例,D-J综合征并成人特发性胆管缺失综合征1例。结论超声引导下经皮肝脏穿刺活检能确定肝脏损害的病理性质,对指导临床诊断和治疗有重要的应用价值。     

慢性乙肝患者肝脏CT检查与肝穿病理改变的对照研究

目的 了解肝脏CT检查对早期肝硬化的诊断价值及其与肝纤维化程度的相关性.方法 152例慢性乙型病毒性肝炎患者经皮肝脏穿刺活检术行病理组织学检查,同时行肝脏CT检查,测量肝脾CT值、门静脉及脾静脉宽度及脾脏大小.结果 152例患者中肝活检显示37例为早期肝硬化,CT检查33例为早期肝硬化,提示CT对早期肝硬化诊断的诊断灵敏度81.08%,特异度90.91%,误诊率9.09%,漏诊率18.91%.结论 肝脏CT检查对早期肝硬化的诊断灵敏度较高,可以作为慢性乙型肝炎患者的常规检查项目,从而有助于早期肝硬化的诊断,并指导积极抗病毒治疗.     

超声引导自动活检在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的研究超声引导活检技术在肝脏占位病变诊断中的应用．方法超声及其他影像检查难以明确的肝占位病变44例，应用Tsk（规格16mm×115mm）自动活检枪．在超场直观引导下，将穿刺针引导接近病灶，在预测射程内激发话检枪并迅速退针，将取出组织送检．结果44例全部一次取材成功，所取组织芯均＞10mm，组织学诊断率100％，无1例并发症发生．结论超声引导自动活检，操作方便安全，准确、活检标本质量高，组织学诊断率高，为临床肝占位性变的诊断提供了可靠的依据．     

慢性乙型肝炎256例肝穿刺活检分析

经临床血清学诊断为慢性乙型肝炎（慢乙肝），其中慢乙肝轻度126例，中度72例，重度11例，肝炎肝硬化47例。采用超声引导下肝自动活检术取得患者肝组织行病理检查，结果256例中，病理诊断慢乙肝轻度111例，中度30例，重度6例，肝硬化20例；与病理诊断比较，临床诊断慢乙肝轻度、中度、重度、肝硬化的符合率分别为88．1％、41．67％、54，55％、42．55％。认为慢乙肝患者只要无肝穿禁忌证，都应进行肝穿刺活检行病理检查确定诊断。     

肝纤维化非损伤性检测方法的研究进展

肝纤维化(liver fibrosis)是肝脏对各种原因所致肝损伤的创伤愈合反应,表现为肝内结缔组织增生和沉积。传统对于肝纤维化或肝硬化的临床诊断依赖于肝穿刺活组织检查(肝活检),并且仍以组织病理学检查最为可靠,但这是一项有创性检查,且存在显著的取材误差,另外,只能对纤维化     

慢性肝炎临床诊断与病理分级分期诊断的对比分析

１９１例慢性肝炎患者进行了肝活检，病理切片按Ｓｃｈｅｕｅｒ推荐标准进行了分级分期诊断，并与肝功能、肝脾Ｂ型超声检查对照，提示慢性肝炎随着炎症活动的严重和反复，肝内纤维化程度亦愈明显。慢性小叶性肝炎诊断必须依赖于病理诊断。肝硬化临床诊断与病理诊断符合率为３３％，故病理诊断分级分期是目前慢性肝炎，尤其是肝纤维化者的必要检查手段。     

超声检查对慢性病毒性肝炎肝纤维化诊断价值的评估

目的 探索超声二维图像和多普勒血流显像对慢性病毒性肝炎患者中纤维化程度和早期肝硬化的诊断价值。方法 324例慢性病毒性肝炎患者根据肝穿刺活检组织学结果分为无肝纤维化(SO)到肝硬化(S4)五期。活检组织按炎症分级为G1～G4四级。比较各组间超声指标的差异。结果 在超声定性指标中，肝表面回声，肝实质光点形态和分布异常等指标都与肝纤维化分期和炎症分级有相关性。但这些定性指标对具体患者的诊断判断变异很大。在不同纤维化程度分组间，脾长径，脾门静脉内径在各组间差异有统计学意义。根据脾长径界限值12．1cm，诊断早期肝硬化的敏感度为60．0％，特异性为75．3％；脾静脉内径以8mm作为界限值，诊断早期肝硬化的敏感度为60．0％，特异性为78．1％；门静脉主干内径12mm，诊断早期肝硬化的敏感度76．7％，特异性44．6％。门静脉最大流速界限值为30．5cm／s时，诊断早期肝硬化的敏感度为78．6％，特异性为66．9％。结论 超声检查是诊断早期肝硬化的有效工具，是临床实用的方法，并适用于随访复查。     

腹腔镜与肝活检组织学检查诊断肝硬化的研究

腹腔镜检查诊断肝硬化是通过腹腔镜下观察到肝脏表面弥漫分布小结节和肝脏质地变硬 ,以及腹腔镜直视下取肝活检标本进行组织学检查来确定[1] 。然而由于肝硬化时肝脏病变是不均匀的 ,因此活检标本的误差常导致组织学检查的假阴性结果。我们分析了腹腔镜检查所见肝脏表面的特征性表现与腹腔镜直视下肝活检组织学检查对肝硬化诊断的准确性。一、对象与方法1.研究对象 :1997年 6月～ 2 0 0 1年 11月经临床确诊并在我科接受腹腔镜检查的肝硬化患者 32例 ,其中男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 31～ 4 8岁。病因主要为 :乙型肝炎病毒感染 2 2例 (6 8.8% ) …     

666例肝穿活体组织检查病理分析

目的 分析肝穿活检肝组织病理及临床检查结果，了解其中各种肝病的构成比，提高临床诊疗水平，减少漏诊及误诊。方法 采用1秒钟快速肝穿刺活检术，肝组织行HE、Masson染色；对病毒性肝炎、脂肪肝的符合率进行比较。结果 经病理证实ASC及病毒性肝炎占96．5％，脂肪肝占1.9％，其它肝病占1．9％。病毒性肝炎临床与病理诊断符合率为71．9％。病毒性肝炎合并脂肪肝共48例，病理检查前经B超证实仅有7例。结论 ASC及病毒性肝炎仍居住院患者之首；无症状乙型肝炎病毒携毒者，病毒性肝炎轻中重度、重型肝炎、肝硬化之间临床与病理学检查诊断一致性还存在差异。病毒性肝炎是否合并脂肪肝须行肝组织病理才能明确。非病毒性肝炎及其它肝病行病理学检查有助于减少误诊。提示临床诊断与病理诊断相结合，有助于提高各种肝病的诊断准确率。     

术后即刻彩色多普勒超声检查对肝活检并发出血的诊断及其引导压迫止血

目的:研究超声引导下肝活检术中,组织取材后即刻行彩色多普勒超声检查对肝脏损伤性出血的诊断价值,研究超声引导下穿刺点局部压迫止血的临床效果。方法:132例各种肝脏疾病住院患者行超声引导下肝穿刺活组织检查,包括61例弥漫性肝实质病变和71例肝脏局灶性病变,于肝活检后即刻行彩色多普勒超声检查,观察穿刺部位的异常血流信号,如有...     

超声检查在肝纤维化和肝硬化诊断中的应用

肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，可由多种病因引起。病理组织学上有广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性增生、结缔组织增生及纤维化，导致肝小叶结构和血液循环途径被破坏和重建，肝脏逐渐变形、变硬而发展成肝硬化。超声检查已越来越广泛地应用于肝纤维化、肝硬化的诊断。其中二维超声检查能显示肝脏切面形态、大小、肝实质结构及管道系统；多普勒超声能显示肝脏的血流并对其血流动力学进行测定；声学造影能有效地增强肝脏的二维超声信息，反映正常组织和病变组织不同的血流灌注、造影剂分布和影像动态变化。     

超声CT引导下肝肾活检抽吸技术

目的改进超声、CT引导细针活检技术，提高体部肿瘤微创性确诊质量．方法46例经临床位检，超声、CT等诊查初诊为肝、肾占位或弥漫性病变者．用自行研制的自动抽吸活检装置及刀针，全身CT，阿洛卡650定时超声仪等．超声以连续动态引导，CT间断扫描引导使抽吸活检刀针进入肿物内部，刀针尖端预取材射距不超过肿瘤直径2／3。每病灶至少取材2次，一定避开大血管等进行取材。结果本组46例肝、肾病变取材成功率为98％，临床诊断与活检组织细胞学诊断符合率为95％．术后明显胀痛2例，肝、肾被膜下出血3例，均未经处理自愈．超声与CT两种方法引导各有特长，超声引导简便快捷、普及意义大，而CT引导则对小病灶（≤3cm）、肝门及肾盂附近病灶较超声精确，但引导时间长，副损伤如出血、腹痛较超声引导多．结论超声、CT引导下肝、肾等自动活检抽吸技术科学、先进、实用，对体部占位性或弥漫性病灶可同时进行抽吸细胞学和病理组织学诊断，较单纯活检诊断质量高，是一种创新性体部肿物等病灶取样诊断新技术．     

超声影像与肝活检病理对肝纤维化的诊断符合率比较

目的：探讨安全、无创、便捷的超声影像是否可以替代肝活检成为诊断肝纤维化的首选方法。方法：将2000年1月至2006年4月深圳市东湖医院456例慢性乙型肝炎住院患者分别行肝活检病理检查与超声影像检查，并对比其肝纤维化的诊断符合率。结果：肝活检S3与对应的超声检测结果符合率最高，达92．98％；肝活检S。、S1与对应的超声结果符合率较高，分别达66.37％和61．63％。结论：超声影像学可作为临床检测肝纤维化的常用方法。     

肝纤维化的影像学研究进展

长期以来,临床多以肝活检组织病理学检查作为诊断肝纤维化的金标准,但其有一定的创伤性及盲目性。超声、CT、MRI及核医学等多种影像学检查在肝纤维化、肝硬化的诊断、治疗及预后的评价方面发挥着重要的作用,它们各有其优缺点,应进行合理的选用及相互对照验证。     

术后即刻彩色多普勒超声检查对肝活检并发出血的诊断及其引导压迫止血

目的研究超声引导下肝活检术中, 组织取材后即刻行彩色多普勒超声检查对肝脏损伤性出血的诊断价值, 研究超声引导下穿刺点局部压迫止血的临床效果。方法 132例各种肝脏疾病住院患者行超声引导下肝穿刺活组织检查, 包括61例弥漫性肝实质病变和71例肝脏局灶性病变, 于肝活检后即刻行彩色多普勒超声检查, 观察穿刺部位的异常血流信号, 如有出血性信号则行超声引导下压迫止血, 直至出血信号消失。计量资料比较用方差分析, 计数资料比较用χ2检验。结果即刻彩色多普勒超声检查显示弥漫性肝病组和局灶性肝病组分别有36.1%(22/61)和40.8%(29/71)的病例出现损伤性出血。进行超声引导下的局部压迫止血, 所有的出血信号最终都消失, 2组的止血时间中位数均为2 min, 2组间出血率和止血时间差异均无统计学意义(P>0.05)。无严重并发症和死亡发生。结论沿穿刺针道的肝脏损伤性出血在肝活检术中是常见的伴随情况, 即刻彩色多普勒超声检查能够及时发现出血信号, 并引导有效压迫止血, 即刻彩色多普勒超声检查应成为肝活检术中取材后的常规措施, 可能会有助于避免严重出血并发症的发生。     

重视肝纤维化诊断方法的研究

在全球范围内,肝纤维化的发病率逐年增高.肝纤维化是一个慢性的渐进过程,同时也是一个可逆的过程.因此,早期肝纤维化的诊断对其预后具有重要意义.肝活检组织病理学检查是诊断早期肝纤维化的金标准,但肝脏活检为有创性检查,不能反复进行,且获取组织的代表性有限.临床评估对肝纤维化的诊断有所帮助,但没有特异性;实验室检查项目虽多,但尚不能准确反映肝纤维化程度;影像学检查中CT、MRI在诊断早期肝纤维化方面尚在探索阶段;常规彩色超声对早期肝纤维化的诊断亦缺乏满意的敏感度,超声弹性成像技术在诊断肝纤维化方面的研究取得了初步成果.探索肝纤维化的有效诊断方法是进一步研究的重点.     

瞬时弹性成像在肝病学临床应用中的研究进展

肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段，在代偿期可无明显临床表现，难以被早期发现，一旦进展至失代偿期，可出现肝功能损害和门静脉高压，甚至出现消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症，从而危及生命。肝纤维化是肝硬化演变过程中的一个重要阶段。因此，准确诊断肝纤维化及其分期对慢性肝病病情评估、治疗时机选择以及疗效评价等具有重要意义。既往诊断肝纤维化及其分期主要依赖于肝组织活检，但肝组织活检系有创操作，因禁忌证、并发症以及患者接受度低等原因，限制了其在临床上广泛开展。瞬时弹性成像技术是一种基于超声的非侵入性技术，可通过对肝脏硬度值（LSM）测量来评估肝纤维化程度，相较于肝组织活检具有无创、迅速、安全、易重复等优点，并且在预测门静脉高压、食管-胃底静脉曲张、肝性脑病、肝细胞癌以及抗病毒疗效等方面具有较高的应用价值。但LSM对肝纤维化程度、肝硬化以及肝脏相关事件诊断或预测的准确性和临界值在不同研究中存在差别。因此，在临床上需结合病因及血清学或影像学检查等综合判定。     

腹腔镜肝胆手术中超声技术的应用

目的：探讨腹腔镜肝胆手术中超声技术的应用价值。方法：对68例患者(23例肝脏疾病、45例术前估计处理困难的胆囊病变)进行腹腔镜超声检查，并在术中超声指导下进行治疗性操作。结果：术中超声检查发现2例胆总管小结石和1例Mirrizi综合征，后者及1例多发性肝囊肿中转开腹。余66例均在术中超声引导下顺利完成腹腔镜手术：对肝囊肿实施囊肿开窗术，对肝脓肿实施脓肿切开置管引流术，对肝脏不明原因的占位病变实施肝肿块切除活检术、肝穿刺活检术，对孤立性肝脏占位性病变实施肝脏肿瘤切除术，对不能切除的肝癌实施毁损(微波和注射无水酒精)和门静脉插管化疗，对急性胆囊炎、慢性胆囊炎伴胆囊结石、胆囊粗蒂息肉行胆囊切除术。结论：腹腔镜术中超声具有快速、可重复、准确性高等特点，在肝胆疾病的腹腔镜诊断和治疗中具有重要的临床应用价值。     

超声造影检查在肝占位性病变诊断中的应用价值

背景:随着超声造影剂及其成像技术的迅速发展,超声造影技术的临床应用日趋成熟,为肝占位性病变的诊断提供了新手段.目的:分析各种不同的肝占位病变在超声造影检查中的表现,探讨其对该类疾病的诊断价值.方法:使用SonoVue造影剂对22例不同类型的肝占位性病变进行超声造影检查,同时以视频影像同步记录造影剂进入肝内血管、肝实质和肝占位性病变的时间和形态的变化.结果:不同类型的肝占位性病变在超声造影检查中显示出不同的动脉相、门静脉相和延迟相的变化.原发性肝癌以造影剂"快进快出"为主要表现;转移性肝癌以延迟相造影剂充盈缺损为主要表现;肝血管瘤以延迟相有显著的造影剂摄取为主要表现;肝脓肿以快速增强持续整个门静脉相和延迟相为主要表现;肝硬化结节则以与肝实质无法区分的同步强化为主要表现.结论:超声造影检查对肝占位性病变的定性诊断明显优于普通超声检查,在显示肿瘤数目,尤其是发现微小病灶方面优于增强CT,提高了超声检查对肝占位性病变的诊断价值.     

用单克隆抗体技术对肝活检标本中HCV抗原的定位研究

用单克隆抗体技术对肝活检标本中ＨＣＶ抗原的定位研究马勇，李保仝，杨毓华，严家春，刘健虎，余小忠目前，肝组织中ＨＣＶ抗原的定位研究报道甚少，我们通过对诊断为慢性丙型肝炎的肝活检组织、胎肝组织及胃活检组织进行ＡＢＣ法免疫组化染色，观察了单克隆抗体的特异性...