21例老年人髋臼发育不良的X线诊断

老年人髋臼发育不良继发骨关节炎及髋关节脱位是老年有髋关节骨关节病的致病原因之一。笔者归纳其Ｘ线所见，联系髋关节的解剖，生理，生物力不以髋臼发育不良的病理改变，阐明其Ｘ线表现。     

成人髋臼发育不良继发骨关节炎的影像学表现

目的：分析成人髋臼发育不良继发骨关节炎的影像学表现,探讨不同影像学检查方法对成人髋臼发育不良继发骨关节炎的诊断价值及其临床特点.方法：回顾性分析66例成人髋臼发育不良患者的影像学资料,男25例,女41例.年龄23～ 66岁,中位数44岁.髋关节无异常表现14例,髋部酸胀不适6例,髋部疼痛41例,跛行5例.66例患者摄双侧髋关节前后位X线片,28例患者行CT扫描,10例患者行MRI扫描.将所有影像学图像通过PACS系统传输至影像诊断工作站,并使用其测量工具对骨盆图像进行测量.按有无继发髋关节骨关节炎将66例成人髋臼发育不良患者分为无继发骨关节炎组和继发骨关节炎组,并对2组患者的年龄、CE角、Sharp角、髋顶切线角、髋臼指数、股骨头覆盖率、髋关节内侧间隙、髋关节上间隙进行比较分析.结果：①一般结果.单侧髋臼发育不良24例,双侧髋臼发育不良42例.Crowe Ⅰ期45例,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例.CE角＜20°者45例,Sharp角＞45°者36例,髋臼指数＜41.6％者30例,股骨头覆盖率＜70％者55例,髋顶切线角≤0°者61例.Shenton线不连续53例,Calve线不连续61例.髋关节内侧间隙增宽51例,髋关节上间隙变窄18例.61例患者出现并发症,其中髋关节脱位（含半脱位和脱位）49例,髋臼及股骨头囊状改变24例.X线、CT、MRI检查对66例成人髋臼发育不良患者并发髋周骨囊变的检出率分别为36％、60％和100％.18例继发髋关节骨关节炎,其中男3例,女15例;双侧4例,单侧14例.66例成人AD患者中,继发OA组和无继发OA组的年龄分布差异有统计学意义（x2=12.103,P=0.001）.②影像学参数测量结果.继发髋骨关节炎组的CE角、髋顶切线角、股骨头覆盖率、髋关节上间隙均小于无继发髋骨关节炎组[（15.61°±4.41°）,（19.63°±4.13°）,t=2.030,P =0.025;（-9.31°±3.66°）,（-4.48°±1.68°）,t =2.942,P =0.002;（55.41±6.65）％,（65.54±6.90）％,t=3.351,P=0.001;（1.20±0.74）mm,（2.80±0.79）mm,t=4.845,P=0.001];继发髋骨关节炎组的髋关节内侧间隙大于无继发髋骨关节炎组[（12.40±1.07） mm,（10.85±1.08） mm,t=3.290,P=0.001];2组患者Sharp角及髋臼指数比较,组间差异无统计学意义[（51.02±4.17）,（47.62±3.96）,t =0.849,P =0.200;（37.05±4.81）％,（39.50±4.15）％,t =0.936,P=0.200]. ③X线表现.所有患者均见髋臼变浅、髋臼顶向外上方倾斜、髋臼对股骨头包容不足.髋臼顶密度增高5例;髋臼外侧缘增生6例,髋关节上间隙变窄18例;24例出现骨囊变,其中单纯髋臼囊变14例,股骨头和髋臼同时囊变5例,多呈对吻状,单纯股骨头囊变5例.④CT表现.患侧髋臼顶外侧骨质见不同程度发育不良,髋臼前后唇有不同程度发育不良,其中前唇发育不良18例,髋臼前、后唇均发育不良10例,表现为髋臼前后唇短,股骨头包容量小.髋臼唇缘的骨质硬化、变尖、骨赘形成4例;髋关节上间隙变窄2例;髋关节向外脱位5例;髋关节向前脱位2例;骨囊状改变17例,其中股骨头见囊状低密度透光区3例,髋臼见囊状低密度透光区6例,单发囊变1例,多发囊变5例,沿髋臼排列呈串珠状,髋臼和股骨头同时囊变8例,多呈单个或多个大小不一的囊性透光区.⑤MRI表现.MRI冠状位扫描均见髋臼顶唇短小,并向外上倾斜;轴位扫描见前后唇变短,髋臼对股骨头覆盖不全.4例股骨头向外上移位,3例关节软骨的表面不光滑、局部变薄,关节软骨可见异常低信号影,髋臼外侧缘出现低信号的骨质增生.2例髋关节出现积液,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈高信号.10例均出现髋关节周围骨囊变,呈长T1、长T2信号,边缘光滑,周围有完整短T2信号环.结论：成人髋臼发育不良继发髋骨关节炎多见于女性,以单侧多见,常合并髋关节周围骨囊变,其发病与年龄有关;影像学检查是诊断成人髋臼发育不良及其继发髋骨关节炎的有效检查手段,CT和MRI对诊断成人髋臼发育不良并发的髋关节周围骨囊变优于X线片,MRI能早期显示软骨下小囊变和关节软骨的早期退变征象.     

成人髋臼发育不良的程度与髋关节脱位的关系

目的：探讨成人髋臼发育不良的程度与髋关节脱位的关系.方法：回顾性分析66例成人髋臼发育不良患者的影像学资料,男25例,女41例.年龄23 ～ 66岁,中位数44岁.髋关节无异常表现14例,髋部酸胀不适6例,髋部疼痛41例,跛行5例.对66例患者的双侧髋关节正位X线片图像进行测量.按有无并发髋关节脱位分为脱位组和无脱位组,对2组患者的CE角、Sharp角、髋臼顶切线角、髋臼指数、股骨头覆盖率、髋关节内侧间隙、髋关节上间隙进行比较分析.结果：①一般结果.单侧髋臼发育不良24例,双侧髋臼发育不良42例.CE角＜20°者45例,Sharp角＞45°者36例,髋臼指数＜41.6％者30例,股骨头覆盖率＜75％者55例,髋顶切线角≤0°者61例.Shenton线不连续53例,Calve线不连续61例.髓关节内侧间隙增宽51例,髋关节上间隙变窄18例.49例出现髋关节脱位,包括半脱位和脱位,其中29例为双侧脱位,20例为单侧脱位;向外脱位18例,向外上脱位31例.②影像学参数测量结果.脱位组的CE角、髋臼顶切线角、股骨头覆盖率、髋关节上间隙均小于无脱位组[（9.86°±3.73°）,（20.07°±3.16°）,t=10.086,P =0.001;（-9.48°±1.68°）,（-2.50°±1.67°）,t=19.547,P=0.001; （45.00±8.33）％,（70.25±4.50）％,t=11.87,P=0.001;（2.80±0.79） turm,（4.43±0.74）mm,t=7.445,P=0.001];脱位组的Sharp角和髋关节内侧间隙均大于无脱位组[（49.19°±2.58°）,（45.25°±4.20°）,t=4.564,P=0.001;（12.26±2.74）mm,（5.43±1.44） mm,t=9.758,P=0.001];2组患者髋臼指数比较,差异无统计学意义[（40.40±6.65）％,（41.75±2.64）％,t=0.811,P=0.200].结论：成人髋臼发育不良易并发髋关节脱位,髋关节脱位与髋臼结构发育不良的程度有关.     

Pemberton截骨术治疗发育性髋关节脱位268例远期疗效观察

Pemberton于1955年就描述此种手术方法，其原理是通过髋骨截骨后将髋臼端撬起向下改变髋臼顶的倾斜度，使髋臼充分包容股骨头，达到髋关节变为正常形态。我院自1992年10月至2005年为268例因髋臼发育不良导致髋关节脱位患儿施行了Pemberton手术，远期疗效满意现总结报告如下。     

发育性髋关节发育不良治疗进展

<正>发育性髋关节发育不良(development dysplasia of hip,DDH)既往称为先天性髋关节脱位(congenital dislocation of hip,CDH),由于其更为恰当的涵盖了由先天因素或以先天因素为基础所致的髋臼股骨头匹配不良,代替了先天性髋关节脱位的提法。DDH具体包括:髋臼发育不良、髋关节半脱位及     

髋关节撞击综合征X线表现与不同中医证型的相关性研究

目的:探讨髋关节撞击综合征(FAI)X线表现与不同中医证型的相关性,为临床疗效评价提供客观依据。方法:选择自2012年1月至2015年10月广州中医药大学附属骨伤科医院关节专科收治的髋关节撞击综合征患者120例行双髋关节正蛙位X线摄片,提取特征性X线表现,分析其与中医证型之间的联系。结果:股骨头颈交界处异常、髋臼后倾在3种中医证型间表现比较差异有统计学意义(P0.05),髋臼缘骨质增生及深髋臼或髋臼内突在3种中医证型间表现比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:FAI中医证型与X线表现有一定的相关性,可在一定程度上作为不同中医证型的辨证参考。     

三维CT在发育性髋关节脱位研究中的应用

发育性髋关节脱位（Developmental dislocation of hip,DDH）是小儿骨科最常见的先天性畸形之一,其病理变化非常复杂,主要表现为髋臼缺损、股骨头发育不良及头臼非同心对位关系。在90年代中期以前,由于检查手段的限制,仅以X线片及二维CT作为临床影像诊断的依据,其中所包含的信息十分有限,     

系统康复功能锻炼在髋臼旋转截骨术中的应用

髋臼发育不良是成年人继发骨关节炎的主要病因之一，其病理解剖是髋臼和股骨头之间失去正常的匹配关系，导致髋关节生物力学破坏。髋臼旋转截骨术可良好的恢复头臼之间正常的匹配关系，是一种符合解剖生理和生物力学原理，防止髋关节骨关节炎的发生和发展的较好术式。但术后容易发生关节僵硬、肌肉萎缩、臀中肌松弛、静脉炎或静脉血栓形成、     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线特点分析

为探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线影像特点。回顾性分析了经手术及病理确诊的42例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的X线表现，从髋关节间隙变化、股骨头及髋臼破坏、囊性改变、骨赘增生、软组织改变等方面进行观察。结果42例均存在不同程度髋关节间隙狭窄，其特点为关节间隙狭窄并不局限于负重区，而呈全关节间隙均匀性狭窄；22例可见关节骨端大小不等、数量不一的虫蚀样或锯齿样皮质破坏区。36例存在3处以上大小不等囊性改变，囊性改变分布范围广泛，股骨头、股骨颈及髋臼可同时累及，囊性变边缘有轻度硬化现象，股骨颈广泛破坏者尚可见多务嵴状硬化线；7例可见轻微骨赘增生；1例出现软组织密度增高影。所有病例均未见钙化现象。表明髋关节由于关节腔狭小，病变滑膜增生扩张范围受限，病变滑膜易导致严重的关节损害，并在X线上同时出现多项改变。认为髋关节X线检查对髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的初步筛检具有较高的应用价值。     

全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良继发骨关节炎31例

目的:观察全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良继发严重骨关节炎的疗效。方法:31例(31髋)髋臼发育不良继发严重骨关节炎患者接受人工全髋关节置换术。结果:随访6个月~8年(平均46个月),优良率93.5%,无感染、无菌性松动和假体下沉等并发症。结论:对于髋臼发育不良继发骨关节炎的成人患者,如能制定严密的术前计划,选择好合适的假体,人工全髋关节置换可取得良好的临床结果。     

补肾壮骨冲剂对肠源性5-羟色胺及骨密度的影响

目的:观察补肾壮骨冲剂对原发性骨质疏松症患者(Osteoporosis,OP)的肠源性5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)浓度和骨密度的影响,探讨其作用机制。方法:分析60例原发性骨质疏松症患者,在服用补肾壮骨冲剂治疗前后肠源性5-HT浓度的差异。1)本研究所有样本为2011年5月至2012年12月间到广州军区广州总医院住院部及门诊部就诊的确诊为原发性骨质疏松症的患者。2)肠源性5-HT测定:上午8~9点抽取禁食12 h后空腹肘静脉血3 mL,3000 r/min即时离心5 min后,将血清置于-80℃冰箱保存,采用酶联免疫分析法检测5-HT的含量。3)骨密度测定:采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线(DEXA)骨密度仪,检测各部位BMD。4)骨生化指标测定:采用酶联免疫分析法检测血清中肠源性5-HT的含量、电化学发光免疫分析法分析血清P1NP、β-Crosslaps、PTH的含量。结果:治疗半年后血清中的5-HT浓度下降5.20%、PINP浓度下降12.72%、β-Crosslaps下降26.92%、PTH下降5.42%,治疗前后的差异具有统计学意义(P均0.05,表2);腰椎、左侧股骨颈、Ward’s三角、大转子和左侧股骨上端的BMD在治疗后分别增加了0.96%,1.67%,2.91%,1.44%和1.29%,与治疗前相比,左侧股骨颈、Ward’s三角和左侧股骨上端处的差异具有统计学意义(P均0.05,表3)。结论:补肾壮骨冲剂可以通过调节脾肾功能,减低肠源性5-HT浓度,提高骨密度。     

愈创木酚甘油醚缓释片不同湿度下颗粒的流动性变化与片剂质量间的关系

 目的 考察环境湿度对愈创木酚甘油醚缓释片颗粒流动性的影响,探求颗粒流动性变化和片剂质量之间的关系,为该品种的工业化生产提供依据。方法 对颗粒的吸湿性进行初步研究,求取颗粒的临界相对湿度（CRH）。 以0 d的颗粒和片剂为参比,考察颗粒暴露在RH 33%、60%、75%、84%、92.5%下10 d后流动性的变化,测量相应颗粒制得的片剂的质量指标,探讨颗粒流动性变化与片剂质量之间的关系。结果 颗粒的CRH在RH 67%~68%之间。在湿度高于RH 60%下10 d后,颗粒流动性、水分含量、片剂的外观、片重差异极值、脆碎度都有明显改变。以颗粒的压缩度（X1）、休止角（X2）为自变量,片重差异极值（Y1）、脆碎度（Y2）为因变量进行二元回归分析得：Y1=0.192X1+0.092X2-7.398（r=0.992 1）,Y2=0.069X1+0.087X2-3.505（r=0.988 1）,P<0.001时,在观测范围内具有统计学意义。结论 颗粒的生产和储存的环境湿度应小于RH 60%,颗粒的休止角和压缩度与片剂的质量指标（片重差异极值、脆碎度）间存在统计学意义上的函数关系。
     

化脓性骨髓炎中医证型的影像学研究

寻找化脓性骨髓炎X线辨证分型标准,提高本病辨证分型的准确性。以国家行业标准为本病临床辨证分型依据,以作者先期观察各证型的X线表现为X线辨证分型标准,收集235例化脓性骨髓炎,采用双盲法进行临床分型和X线分型研究,验证比较两种分型方法的准确性。化脓性骨髓炎临床辨证分型准确率为85.5%,X线分型准确率为95.5%。X线检查可以为化脓性骨髓炎提供辨证分型的客观标准,且易于掌握,准确性高     

股骨头缺血坏死的CT及X线诊断比较(附28例分析)

报告了 2 8例股骨头缺血坏死的 CT表现 ,并与 X线平片进行了比较 ,同时选择了 2 0例 40个正常股骨头作为对照 ,分析了股骨头缺血坏死的早期和晚期 CT表现。 CT与 X线平片对照结果表明 ,CT在诊断股骨头缺血坏死方面优于 X线平片。     

医院放射科信息管理与影像数字处理网络系统

目的：方便患者就诊；提高Ｘ线影像质量与使用效率。方法：使用计算机及网络技术处理放射科管理信息与影像信息数字化。结果：提高了工作效率与Ｘ线影像质量。结论：使用本系统极大的方便了群众就医；对Ｘ线影像实行数字化处理，提高了影像质量，能够达到远程会诊之目的。     

严重胸部创伤43例X线平片及CT诊断分析

目的：探讨严重胸部创伤的X线平片及CT诊断价值和优势。方法：对43例严重胸部创伤病例从临床、X线平片及CT扫描诊断进行回顾性分析。结果：严重胸部创伤表现有骨折、肺部损伤及其他合并损伤,以肋骨骨折、肺挫伤、血气胸为最常见。X线平片对胸部全貌、肋骨骨折数目及错位情况优于CT扫描,CT扫描对肺挫伤、肺撕裂伤及膈肌损伤、胸骨骨折的诊断具有很大优势,能提高检出率。结论：严重胸部创伤者X线平片检查简单快捷,应为首选的常规检查,而CT敏感性高,能明确非骨骼创伤的部位、性质、程度,对伤势较重的复合伤者能为临床快速明确诊断及治疗提供更多的信息和可靠的依据,应尽可能实施急诊CT检查。     

基于德尔菲(Delphi)法的中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法专家问卷调查分析

目的：探讨中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法。方法：采用德尔菲（Delphi）法，在前三轮专家问卷的基础上，编制中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法第四轮专家问卷，向全国30位专家发送问卷调查，对20位回信进行分析。结果：在疾病疗效评价方法中，X线或CT炎症阴影、咳嗽偶作、体温、肺部哕音满分比大于0．95，变异系数小于0．24；在构成证候的指标变化评价中，咳嗽、肺部听诊、X线CT等10项指标满分比大于0．9，变异系数小于0．34；在主要结局指标的评价中，喘促、肺部听诊、全胸片满分比为1，变异系数为0。结论：全胸片、症状、体温、肺部听诊可人选疾病疗效评价指标；咳嗽、肺部听诊、X线CT等可人选主要证候指标；喘促、肺部听诊、全胸片为结局指标。     

寰枢关节错缝的临床研究

通过对上颈段解剖的观察,寰枢关节X线平片的分析,对34例病人的治疗,我们认为:寰枢关节错缝是引起椎动脉型或交感型颈椎病的重要原因之一;眩晕,头痛,患椎单侧的隆起和压病,正位开口位显示齿突偏移1mm以上4mm以内,旋转开口位显示寰枢椎运动异常是诊断环枢关节错缝的主要依据;准确、轻巧的手法复位是治疗的最有效手段。     

黄毛楤木皂甙的降血糖作用

 黄毛木皂甙５０～１５０ｍｇ·ｋｇ￣－１灌胃给药５～７ｄ对正常小鼠、肾上腺素性高血糖小鼠及四氧嘧啶性糖尿病小鼠可产生明显的降血糖作用。对葡萄糖性高血糖小鼠，其降血糖作用不明显。对四氧嘧啶性糖尿病大鼠的葡萄糖耐量无明显影响。     

4种人工牛黄的X衍射Fourier谱分析

目的 为弥补珍贵中药材天然牛黄之奇缺,应用粉末Ｘ衍射Ｆｏｕｒｉｅｒ谱,分析建立人工牛黄的Ｘ衍射特征标记峰,并对其进行鉴定。方法 应用粉末Ｘ衍射分析法对４种人工牛黄样品及猪去氧胆酸、胆酸的Ｘ衍射Ｆｏｕｒｉｅｒ谱进行分析计算。结果 获得人工牛黄的Ｘ衍射特征标记峰与图形振扑规律,并确证猪去氧胆酸、胆酸的存在。结论 Ｘ衍射分析法是鉴定与识别中药复方制剂一种可行方法。