前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术后对老年早期乳腺癌患者肩部功能的影响

目的探讨前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术对老年早期乳腺癌患者肩部功能的影响。方法回顾性分析我院近年来手术治疗的老年早期乳腺癌患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组和对照组,对比分析两组患者术后肩关节活动度、肩关节功能损伤程度等。结果两组患者均顺利完成手术及术后1年的复查,均未发现复发病例。观察组患者术后Neer肩关节功能评分平均(87.6±5.8)分,对照组为(75.6±9.8)分,观察组术后Neer肩关节功能评分明显高于对照组(P<0.01),观察组肩关节功能优良率也明显高于对照组(P<0.01)。两组患者术前活动度无显著性差异(P>0.05),观察组术后屈曲、外展、后伸、外旋、内旋功能的损伤程度均明显低于对照组(P<0.01)。结论前哨淋巴结活检预测老年早期乳腺癌有无转移是安全可行的,且能明显减轻传统腋窝淋巴结清扫手术带来的肩部功能伤害;同时对减轻老年患者心理压力,提高生存质量具有重要的意义。     

腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者预后的影响

目的分析腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者的预后影响。方法收集2003年1月至2009年10月收治的300例70岁以上早期老年乳腺癌患者的临床资料,观察患者长期生存率,分析其临床特点及影响预后的因素。结果 300例老年乳腺癌,根据前哨淋巴结阳性决定是否行腋窝清扫分为两组,两组治疗的患者在中位随访时间和疾病进展的风险相似,却有降低术后生活质量的风险。结论老年乳腺癌具有独特的临床和病理特点,需要综合考虑,不应以淋巴结及临床分期作为乳腺癌手术中放弃腋窝淋巴结清扫的依据。     

前哨淋巴结活检术预测老年早期乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）对预测老年Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋窝淋巴结转移的可行性及准确性。方法选择临床检测腋窝淋巴结阴性的老年Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者35例,术中在原发肿瘤边缘上、下、左、右选取4个注射点,将1％亚甲蓝注射至距肿瘤边缘0．5cm的皮下组织内,定位腋窝前哨淋巴结并对其进行活检,随后行腋窝淋巴结清扫（ALND）,术后对全部淋巴结行病理检查。结果35例患者中32例检测到前哨淋巴结（检出率为91．43％）,1例出现假阴性。SLN预测腋窝淋巴结状态的敏感性和准确率分别为95．24％、96．87％。结论SLNB基本能准确判断老年早期乳腺癌腋窝淋巴结转移情况,能指导早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围。     

超声造影指导乳腺癌前哨淋巴结活检的价值

目的探讨超声造影指导下结合淋巴结内注射亚甲蓝定位进行乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的可行性及SLN转移与非转移时的超声造影声像图特征。方法选择30例经穿刺活检或切除活检,病理学确诊为乳腺癌的患者。于近肿瘤侧乳晕区皮内及皮下注射造影剂,观察SLN的超声造影增强情况,记录SLN的大小、个数、淋巴门、纵横比、增强时间及增强模式。超声引导下亚甲蓝注入SLN内,对其定位。手术取出标记的SLN送病理检查,并根据结果分为SLN转移组和SLN非转移组。结果 30例乳腺癌患者术前超声造影成功检出SLN者27例,共检出51个SLN,检出率为90%。术后病理证实,阳性SLN 21个(转移组),阴性SLN 30个(非转移组)。转移组和非转移组,在淋巴门是否消失、纵横比、增强时间及增强模式方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。纳入逐步回归模型分析,淋巴门、纵横比和增强模式,是鉴别SLN转移与非转移的声像图特征。结论超声造影可以清楚显示检测到的淋巴管与SLN。超声造影联合亚甲蓝定位,不仅有助于术中顺利找到SLN,提高检出率,而且根据SLN的声像图特征能够初步判断其是否转移。超声造影与病理双把关,将减少SLN的假阴性率。超声造影联合亚甲蓝定位指导SLN活检,定位准确,方法简练,成本低,效果好,在临床应用中具有广阔的前景。     

不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术疗效对比观察

目的 探讨不同术式早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的临床效果.方法 Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者110例,按腋窝淋巴结清扫方式的不同分为腔镜下手术组（观察组）50例和传统手术组（对照组）60例.比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后引流量、患者满意度、手术创伤及预后.结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量及术后引流量少于对照组,术后患者满意度高于对照组（P均＜0.05）.观察组术后上肢水肿和感觉异常者共6例（12％）,低于对照组的15例（25％）,P＜0.05.结论 早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术较传统手术具有微创的优势,术中出血量和术后引流量较少,患者满意度更高.     

新辅助化疗对乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结活检的影响

选择T1～T3N0M0乳腺癌患者144例,其中先行新辅助化疗组80例,先行前哨淋巴结活检（SLNB）组64例。切取前哨淋巴结（SLN）后行HE染色,连续切片评估SLN状况。结果新辅助化疗组及先行SLNB组SLN检出率分别为61．25％（49／80）、81．25％（52／64）,两组相比,P〈0．05。新辅助化疗组SLNB假阴性率（FNR）为11．42％、阴性预测值（NPV）为77．77％、准确率为91．83％,先行SLNB组分别为8．33％、93．33％、96．15％,两组相比,P均〉0．05。表明新辅助化疗后SLN检出率降低,但仍然能够预测腋窝淋巴结状况。     

核素法前哨淋巴结活检术对妊娠期乳腺癌患者盆腔部位的放射性观察

目的观察核素法行前哨淋巴结活检术（SLNB）对妊娠期乳腺癌患者盆腔部位的放射性。方法40例乳腺癌患者均采用核素法行SLNB,采用热释光剂量计检测其盆腔部位（脐周）的核素吸收剂量。结果患者盆腔部位核素吸收剂量为（0．219±0．143）mSv,远低于卫生部放射卫生防护基本标准规定公众的单个器官或组织〈50mSv的要求,以及国际放射防护委员会1990年建议书推荐的妊娠期妇女和胎儿放射线接受阈值2mSv。结论核素法SLNB对妊娠期乳腺癌患者盆腔部位的放射性较小,对患者的生殖器官及胎儿可能是安全的。     

乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性原因分析

目的 探讨染料注射法识别乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检时出现假阴性的原因。方法 本组67例原发性乳腺癌患者,应用美蓝进行前哨淋巴结定位和活检,随后行腋窝淋巴结清扫（ALND）,行SLN、腋淋巴结（ALN）病理学检查。结果 67例乳腺癌患者中,64例（95.5%）检测到SLN,SLN预测ALN状态的敏感性为91.2%（31/34）,准确性为91.0%（61/67）,假阴性8.8%（3/34）。结论 假阴性与原发肿瘤过大、肿瘤位置、年龄、病理学检查方法有关。     

同位素示踪前哨淋巴结活检在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用

目的 探讨前哨淋巴结(SLN)能否反映腋窝淋巴结的转移状况及该技术在临床中的应用.方法 乳腺癌患者150例,在肿瘤周围表面皮肤上均匀地选取4点,每点皮内注射99m锝标记的右旋糖酐(99mTc-DX)进行乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB),术中用γ探测仪进行定位,SLNB后行改良根治术或保乳手术,对SLN单独送检并进行详细的病理学检查.结果 成功进行SLNB 144例,成功率为96.0%,每例检出SLN 1～4个,所有SLN均位于腋窝第一水平,SLNB的灵敏度为93.4%,特异度为100.0%,假阴性率为6.6%,假阳性率为0,准确性为97.2%,阳性结果预测值为100%,阴性结果预测值为95.4%,尤登指数为0.934.进行免疫组化染色的59例SLN中,共发现14例微小转移,但14例中非SLN未见微小转移.结论 SLN可以反映腋窝淋巴结的转移情况,可以指导临床决定是否需行腋窝清扫,同位素示踪法进行SLNB具有操作简单、准确性高等优点.     

乳腺癌前哨淋巴结活检术前淋巴显像的临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)前淋巴显像的临床意义。方法接受SLNB乳腺癌患者565例,随机分入术前淋巴显像组和未行淋巴显像组,分析淋巴显像与SLNB成功率和假阴性率的关系。结果术前淋巴显像组和未行淋巴显像组SLNB成功率、SLNB假阴性率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论术前淋巴显像不能提高SLNB的成功率,也不能降低SLNB的假阴性率,临床实践中乳腺癌SLNB前可以不行淋巴显像。     

Isosulfan示踪乳腺癌前哨淋巴结活检术

目的 评价用异硫蓝（Isosulfan）示踪行乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检术（SLNB）的可行性。方法98例乳腺癌患者,术前在肿瘤周围4个位置分别注入Isosulfan于乳腺组织内。腋下切口,寻找并切取蓝染淋巴结,分别行冰冻切片和石蜡切片病理检查。结果96例发现蓝染淋巴结（98％）,共检出SEN209枚。腋窝淋巴结转移39例,其中SLN石蜡切片阳性者38例、冰冻切片阳性37例,有1例为非SLN。SLNB预测腋窝淋巴结（ALN）转移的准确性为97．9％。SLNB的冰冻检查灵敏度为94．9％（37／39）、石蜡切片为97．4％（38／39）,准确率为97．9％（94／96）,假阴性率为2．6％（1／39）。结论Isosulfan作为乳腺癌SLNB的示踪剂安全可行。     

术中应用OSNA技术检测乳腺癌前哨淋巴结转移的临床意义

目的评价术中应用一步核酸扩增(OSNA)技术检测乳腺癌前哨淋巴结转移的临床意义。方法术中对113例乳腺癌患者前哨淋巴结进行OSNA检测,同时行快速冰冻病理(FS)及印片细胞学(TIC)检测;以术后常规病理检测结果为金标准,比较OSNA检测与FS、TIC检测结果的差异。结果 OSNA检测的准确性、敏感性、特异性分别为85.8%、86.5%、85.5%,其敏感性与FS(86.5%vs 86.5%,P=1.00)及TIC(86.5%vs 91.9%,P=0.454)相似。对于前哨淋巴结(SLN)宏转移患者,OSNA的敏感性与FS及TIC相似(90.6%vs 100%vs 96.9%,P=0.161)。对于SLN微转移患者,OSNA和TIC的敏感性显著优于FS(60.0%vs 0,P=0.038)。结论 OSNA检测具有较高的准确性,其敏感性优于或等同于FS和TIC,可作为前哨淋巴结术中诊断的选择之一。     

前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响

目的研究前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响。方法选择该院2015-02~2016-07收治的早期乳腺癌患者90例,按治疗方式不同分为观察组和对照组各45例。观察组实施前哨淋巴结活检术,对照组实施腋窝淋巴结清扫术。比较两组患者术后免疫功能和肩关节功能。结果术前两组患者的CD8~+、CD4~+相比,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组CD4~+较对照组有明显提高,而CD8~+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肩关节功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对早期乳腺癌患者实施前哨淋巴结活检术能有效改善患者术后免疫功能和肩关节功能。     

纳米炭在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的临床应用

目的 探讨纳米炭混悬注射液在乳腺癌淋巴结清扫术中的价值.方法 64例乳腺癌患者随机分为两组,一组注射纳米炭示踪,一组为空白对照.两组行乳腺癌改良根治术,统计术后淋巴结获检情况.结果 术中可见纳米炭组淋巴结有不同程度的染色,32例患者平均检出淋巴结(27.4±5.7)枚,对照组平均检出淋巴结(21.1±4.2)枚,差异有统计学意义(P＜ 0.001).在纳米炭组中,淋巴结黑染率84.6％(741/876),黑染组淋巴结转移率为33.6％(249/741),未黑染组淋巴结转移率为39.3％(53/135).两组差异无统计学意义(P=0.257).结论 术前注射纳米炭混悬液对乳腺癌淋巴结清扫术有指导意义.     

起搏器植入术后患者生活质量的研究

目的探讨起搏器植入术后患者的生活质量。方法选定本院200例植入起搏器患者,采用SF-36健康调查表对其进行直接问卷调查、电话问答调查,将术前与术后生活质量积分进行对比,观察生活质量改变情况。结果出院后3、6、12个月生活质量评分显著升高。结论心脏起搏器植入术能改善患者生活质量,SF-36量表对于评价心脏起搏器植入术后患者的生活质量是可行的。     

血液透析患者生活质量及相关因素

目的探讨血液透析患者生活质量(QOL)及其影响因素。方法采用SF-36量表评价血液透析患者210例和同期健康体检者200例的QOL,统计其年龄、性别、婚姻障碍、工作状况、文化程度、医疗费用来源、医疗负担、就诊方式、内瘘手术次数等。结果与对照组比较,血液透析组SF-36各项评分差异不显著(P>0.05);患者年龄、工作状况、医疗负担、内瘘手术次数在一定程度上影响血液透析患者QOL(P<0.05),而不同性别、婚姻障碍、文化程度、医疗费用来源、就诊方式、对血液透析患者SP-36的影响不显著(P>0.05)。相关因素分析结果显示,年龄、工作状况、医疗负担、内瘘手术次数与患者SF-36值均呈负相关。结论年龄、工作状况、医疗负担、内瘘手术次数对血液透析患者QOL的影响较大。     

早期和进展期胃癌前哨淋巴结定位活检的临床意义

前哨淋巴结是指引流原发肿瘤的第一个(站)淋巴结,由于其可能最先存在转移,因此其临床意义在于可以预测区域淋巴结的转移状况和范围,从而为区域淋巴结清扫提供指导。然而前哨淋巴结在胃癌中的可行性和临床意义备受争议。本研究旨在探讨早期和进展期胃癌行前哨淋巴结定位活检的临床意义。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经78例临床分析

既往乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中,经常将肋间臂神经（ICBN）连同腋窝组织整块切除,以致术后患者出现上臂内侧麻木、疼痛等并发症。2004年1月～2008年2月,我们在78例乳腺癌腋窝清扫术中实施保留ICBN的手术方案,取得满意效果。现报告如下。     

OSAS患者生活质量影响因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者生活质量的影响因素。方法用健康调查量表（SF-36）评估111例OSAS患者生活质量。分析年龄、性别、提质量指数、嗜睡与否对SF-36量表8个维度得分的影响。结果SF-36量表中躯体角色、生命力、社会功能3个维度分值与年龄有关;躯体角色、总健康、心理健康3个维度分值与性别有关;躯体功能、躯体角色、总健康、生命力4个维度分值与体质量指数有关;躯体角色、总健康、心理健康3个维度分值与患者是否嗜睡有关（P均〈0．05）。结论年龄、性别、体质量指数、是否嗜睡是影响OSAS患者生活质量的因素,