一氧化氮,一氧化氮合酶和脊髓型颈椎病,腰椎间盘突出症的 …

目的 探讨一氧化氮（ＮＯ）、一氧化氮合酶（ＮＯＳ）在脊髓型颈椎病和腰椎间盘突出症中的作用。方法 测定４８例脊髓型颈椎病患者,６２例腰椎间盘突出症患者和４５例健康体检者血清中ＮＯ、要显示基椎病和腰椎间盘突出症血清中ＮＯＳ和ＮＯ含量与病程有明显相关;病程在１年之内,病例组血清中ＮＯＳ和ＮＯ含量明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,病程有１年至３年之间病例组知清中ＮＯＳ和ＮＯ含量明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）     

CT扫描5例腰椎间盘突出症漏诊分析

1临床资料 一般资料:本组共5例,其中男性3例,女性2例;年龄30～56岁,平均42.4岁:病程4个月至8年;病变部位:L5/S1 3例,L3、L4/5各1例. 临床表现:本组病例有反复腰腿痛病史,最后一次症状突然加重,疼痛难以忍受,卧硬板床休息及腰椎牵引,口服消炎镇痛药物均不能奏效.再发原因有:腰扭伤2例,打喷嚏或咳嗽1例,弯腰持物1例.体检特点:强迫体位,L4～S1棘突及棘突旁压痛、叩击痛,并向下肢后侧放射,不同程度存在小腿、足背或足跟处皮肤感觉减退.拇趾、足背伸或跖屈肌力下降,踝反射减弱,直腿抬高≤30°,屈颈试验阳性.     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的：探讨腰椎间盘突出症再手术原因。方法：对手术治疗腰椎间盘突出症516例，再手术17例，其中13例来自本院，占2．32％进行分析。结果：再手术的主要原因是由于术前定位失误，手术操作不仔细，术后椎管疤瘢组织粘连及腰椎不稳等因素。结论：医源性因素是再手术的主要原因，术者必须在术前、术中认真负责，准确定位，操作仔细，术后加强管理，尽量选择对脊柱稳定性破坏小的术式，必要时进行椎体间植骨融合。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

手术治疗腰椎间盘突出出症１３５６例，其中再手术３３例，占２．４％，全组病人随访１－８年，平均５年２月。结果：优良２９例（８０．７％）改善４例（１９．３％）。我们认为只要定位准确，细心操作，分离切除疤痕粘连时注意防止神经损伤，大多可取得较好效果。     

腰椎间盘突出症国内外诊治进展

腰腿痛是一种临床常见多发的综合征,只要患者出现腰痛或多少有些向腿部放射,无论医生或患者都会想到腰椎间盘突出症,都会朝着这个方向检查、诊断和治疗。但无论手术或非手术疗法都难以取得尽善尽美的疗效。为探索临床对该病的诊治概况和历史,很有必要对该症国内外研究作一系统回顾,以取长补短,启迪思维。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

本文对我院251例手术治疗的腰椎间盘突出症中,18例22次再手术的原因进行了分析讨论。提出了8种再手术的原因。多次手术创伤侵袭和手术操作不当是造成医源性限局性腰椎管狭窄症的主要原因。经前路切除突出的间盘,不宜做为首选途径。本文讨论了首次术后它间隙又突出的原因和机制。初步提出了再手术的指证。作者认为对拟诊并决定手术治疗的腰椎间盘突出症者进行术前脊髓造影是减少遗漏、确切判定突出部位的有效措施。     

腰椎间盘突出症再次手术原因分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病,自1934年由Mixter和Barr首次报道并实施首例髓核摘除术以来,对该症的治疗已越来越被认识和接受,随着该手术方法的普及,临床上暴露的问题也不断增多,其中术后复发已引起人们的注意。本文就近5年来我院收治腰椎间盘突出症术后复发的请况进行分析和总结,报道如下。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

我院自1985年～1997年共收治腰椎间盘突出症再次手术者19例(外院11例,本院8例),术后效果满意,本文就再次手术的有关问题进行讨论分析。临床资料1一般资料:男14例,女5例。初次手术年龄为25～61岁,平均42岁;再次手术年龄为25～63岁,平均44岁。农民9例,工人6例,干部2例,其它2例。再次手术间隔时间为7天～8年,平均3年2个月。随访时间:1～9年,平均4年半。术后疗效按吴振东[1]标准评定,优14例,良4例,可1例。优良率为947%。2临床表现:腰痛伴单侧下肢痛14例,双下肢痛3例,间歇性跛行9例。腰椎旁压痛、放射痛16例,直腿抬高试验<30°11例,30～60°8例,…     

进一步提高腰椎间盘突出症的诊治水平

腰椎间盘突出症是脊柱外科疾患中发病率最高的疾病 ,对此病的诊治水平 ,直接反映骨科医疗质量的高低。随着ＣＴ和ＭＲＩ的广泛应用 ,腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗日益增多 ,治疗失败率和并发症也随之上升。为了进一步提高腰椎间盘突出症的诊治水平 ,现将诊治中最基本的问题归纳、讨论如下。1　要重视临床症状和体征详细询问病史 ,仔细认真查体仍是诊断的基础。腰椎间盘突出症有独特的症状和体征 :①绝大多数病人有腰痛伴一侧或双侧下肢至膝以下的放射痛 ,麻木 ,少数Ｌ3,4 以上突出的病人是剧烈腰痛伴大腿内外侧与前方放射痛 ,或整个下肢…     

老年腰椎间盘突出症50例诊治分析

老年腰椎间盘突出症有其自身的特点，临床表现较青少年复杂，治疗上也有不同。现报告我院1992～2002年手术治疗的老年腰椎间盘突出症50例，就临床特点和手术方法进行分析。     

腰椎间盘突出症再次手术原因分析

32例腰椎间盘再手术病例主要原因为原位复发、侧隐窝狭窄、定位错误，并对诊断失误及多间隙突出等问题进行讨论。     

游离型腰椎间盘突出症诊治分析

游离型腰椎间盘突出症是指髓核碎块突破纤维环及后韧带，游离或游走于椎管内、硬膜外或硬膜下腔的腰椎间盘突出症。我院骨科近9年手术治疗腰椎间盘突出症病人134例，术中证实突出物完全游离者10例，占7．4％。现综合文献分析如下。     

27例腰椎间盘突出症诊治体会

目的通过治疗腰椎间盘突出症27例，使腰腿痛完全消失或减轻腰痛，观察其治疗前后疗效。方法行骨盘牵引及药物治疗，并行理疗手法按摩。结果其治愈率为92．6％。     

治疗腰椎间盘突出症、漏诊、脊髓外转移癌1例

患者,男,4 1岁。因腰骶部疼痛2 + 年。伴双下肢麻木2 + 月。无大小便失禁,无双下肢活动受限,无外伤史。应用理疗、封闭后稍缓解。查体:脊柱生理弯曲存在,L5～S1椎旁压痛并放射致双下肢麻木,双侧直腿抬高试验5 0°,阳性,加强试验阳性,双拇背伸肌力减弱,鞍区感觉无减退。CT示:L5～S1椎间盘突出症(中央型)。手术中行硬膜外麻醉(L1,2 )。术中见L5～S1黄韧带增厚,L5硬膜下中间有一1.5cm×2 .0cm圆形突出物,压迫硬脊膜,手术切除突出髓核,神经根管扩大,硬膜及神经根充分减压。术后1天出现双下肢肌力Ⅱ级、大小便失禁、肛门括约肌松弛,鞍区及双…     

老年性腰椎间盘突出症58例诊治分析

报告经手术治疗老年性腰椎间盘突出症５８例,分析老年性腰椎间盘突出症的是特点及临床表现,发现大多数患者合并有腰椎管及神经根管狭窄症。对其中３８例随访１－６年,其中优良３０例,优良率７８％,在方便椎间盘髓核摘除的基础上,采用了椎板间扩大开窗术、半椎板切除术或保留棘突的全椎板切除术三种术式,并视病变情况扩大侧隐窝,神经根管。     

腰椎间盘突出症诱发因素分析

腰椎间盘突出症（以下简称腰突症）是引起腰腿痛的常见原因之一,是骨伤科临床常见疾病。现从以下方面进行探讨腰椎间盘突出症的原因。     

老年人腰椎间盘突出症56例诊治体会

目的探讨老年人腰椎间盘突出症的发病规律及临床特点。方法对56例老年人腰椎f可盘突出症的自然史、临床表现和术中所见进行综合分析。结果56例患者的平均病程4．8年，44例无明显诱因。影像学提示全部病例腰椎有退行性变，100％病人都有椎间及椎旁压痛，42例直腿抬高试验阳性。51例有间歇性踱行。结论老年人腰椎间盘突出症病程长，诱因不明显，间歇性踱行及直腿抬高试验可作为早期诊断的重要参考指标。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

手术治疗腰椎间盘突出症 1356例 ,其中再手术 33例 ,占 2 .4 %。全组病人随访 1～ 8年 ,平均 5年 2月。结果 :优良 2 9例 (80 .7% ) ,改善 4例 (19.3% )。我们认为只要定位准确 ,细心操作 ,分离切除疤痕粘连时注意防止神经损伤 ,大多可取得较好效果