CT在桡骨远端骨折诊断和治疗中的作用

目的探讨CT检查对桡骨远端粉碎骨折诊断和治疗中的作用。方法选择我院2003年1月至2005年1月111例（118侧）接受手术治疗的桡骨远端骨折患者。对比桡骨远端X线片和CT扫描结果。结果在关节面压缩塌陷、关节面分离、关节面严重粉碎、桡腕关节半脱位这几项X片测量结果与CT测量结果有较大差异。关节面分离X线片检查显示42侧,CT检查显示关节面分离70侧。X线片检查显示关节面压缩塌陷31侧,CT检查显示55侧。X线片显示关节面骨块在3块或3块以上87侧,CT显示101侧。骨折涉及下尺桡关节或伴有下尺桡半脱位,X线片显示33侧,cT显示56侧。桡骨短缩（〉5mm）X线片显示108侧,CT显示112侧。掌倾角改变X线片显示110侧,CT显示113侧。尺偏角改变X线片显示64侧,CT显示69侧。结论对桡骨远端粉碎骨折损伤的严重程度、稳定性,是否需要手术,手术采取什么方式,手术入路的选择,术中特别需要注意的部位等情况,CT可以为临床医生提供更直观、更详细的资料。同时也要求临床医生掌握CT检查的适应证及如何选择扫描的平面。     

先天性髋脱位髋臼前倾角的CT测量

目的 探讨先天性髋脱位髋臼前倾角的变化。方法 对18例先天性单侧髋脱位患儿作CT检查，比较其侧与健侧的髋臼前倾角；18例患儿均做手术切开复位，对其中6例患儿术后半年作CT随访，比较其手术前后髋臼前倾角的变化。结果 患侧的髋臼倾角与健侧比较，差异无显著性。手术可改变髋臼前倾角，部分会至异常范围。结论 先天性髋脱位的髋臼前倾角与正常相似，在手术复位过程中髋臼前倾角会有改变。     

远端尺桡关节骨折脱位的手术治疗

目的探讨远端尺桡关节骨折脱位治疗方法的选择及并发症的防治。方法对43例远端尺桡关节骨折脱位整复后骨折不稳定,采用切开整复钢板内固定或外固定架,恢复掌倾角和尺倾角。同时根据远端尺桡关节不稳,采用前臂旋后位或旋前位石膏外固定或整复后克氏针固定。结果根据患者的主诉、前臂远端及腕关节外形、下尺桡关节的稳定性、腕关节屈伸、前臂旋转功能及X线征象来分析临床疗效。结果优16例,良21例,可4例,差2例,优良率为86%。结论远端尺桡关节骨折脱位,要求恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角,同时恢复远端尺桡关节的稳定性,预防前臂旋转功能障碍等并发症的发生。     

青年桡骨远端陈旧性骨折继发下尺桡关节重度脱位的手术治疗

目的 探讨青年桡骨远端陈旧性骨折继发下尺桡关节重度脱位的手术治疗方法.方法 采用短缩尺骨、重建下尺桡关节法,对7例桡骨陈旧性骨折、短缩,下尺桡关节重度脱位患者进行治疗.术后对患者腕关节外形、功能进行随访.结果 所有患者外形恢复良好,功能评价优6例,良1例.结论 短缩尺骨、重建下尺桡关节法是治疗桡骨陈旧性骨折、短缩,下尺桡重度脱位的有效方法.     

螺旋CT在儿童发育性髋脱位Salter手术前后的定量分析

目的:分析CT股骨头覆盖率及髋臼客积在儿童发育性髋脱位Salter手术前后的诊断价值.材料与方法:采集07-10年Salter手术的38个DDH病例,扫描后测量计算股骨头覆盖率及髋臼客积,并分析各组的差异并对差异行统计学检验.结果:平片股骨头覆盖丰与平均CT股骨头覆盖率有显著性差异,术后组CT股骨头覆盖率接近正常.术前组与正常对照组的髋臼客积随年龄增长而逐步增大.术前组的髋臼客积明显小于正常对照组.术前组与术后组比较显示术后组髋臼客积增大.术后组与正常对照组的比较显示Salter术后髋臼容积总体还是落后于正常的髋臼.结论:CT股骨头覆盖率及髋臼客积能立体反映髋臼与股骨头的状况,并对Salter手术近远期效果进行评价.     

退变腰椎小关节的CT形态学观察

目的：经CT对腰椎小关节退行性变进行扫描观察,总结病理变化。方法：收集88例小关节退变病人的下腰椎CT片,对小关节及相关结构进行观察并记录各种病理变化的发生率。结果：小关节退变病理变化依次为：关节间隙狭窄、软骨下骨疏松或硬化、骨赘形成、关节真空、关节囊钙化、关节面矢向变化、关节突肥大、小关节脱位。结论;经CT观察腰椎小关节结构较为方便可靠;对各种病理变化的总结有利于提高对腰椎退变性病变的认识。     

儿童前臂单骨骨折对尺桡关节的影响

为了观察儿童前臂双骨肢体骨骨折后的过度生长，作者对前臂单骨骨折１７９例（其中不包括孟氏，盖氏骨折及骨骺损伤）进行了５～８年的随访，平均７．５年，对比测量了双侧Ｘ线片尺桡骨长度，桡尺角，桡骨内倾骨，桡骨前倾角，桡骨头线和肱骨小头的位置，并对腕，肘关节活动度进行了对比。结果显示仅有４例患肢较对侧长２～４ｍｍ，前臂，腕，肘关节活动无差异，作者认为：前臂是双骨均衡负重肢体，单骨骨折后，损伤一般不重，过度生     

桡尺远侧关节成形术的实验研究和临床应用

研究桡尺远侧关节成形术治疗陈旧笥桡尺远侧关节脱位的疗效。方法：建立桡尺远侧关节成形术，尺骨头切除术，正常腕关节的模型，测定腕关节在各种位置上的压力传导和桡尺远介关节近端的位移变化。结果：临床应用１２例，术后经平均３６．９个月的随访，腕关节稳定，旋转功能恢复，疗效全部达到优良。     

上下尺桡关节陈旧性脱位1例并文献复习

<正>创伤后单纯或合并桡骨骨折的下尺桡不稳定以及合并尺骨骨折的上尺桡不稳定有很多报道。不合并骨折的成人创伤后单纯桡骨头脱位和单纯下尺桡脱位都很少见,而同时发生的桡骨头脱位和下尺桡脱位更少报道[1]。2012年5月,笔者收治1例陈旧性上下尺桡关节同时脱位损伤,并复习文献,以求对这种损伤有一个正确的认识,便于以后临床的诊断和治疗。1资料与方法     

胃肠道间质瘤的CT检查表现

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are common mesenchymal neoplasms in the gastrointestinal tract.The results of computed tomography play important roles in the diagnosis,treatment planning and fo...     

桡骨骨不连继发下尺桡关节脱位的治疗

目的　介绍桡骨骨不连继发下尺桡关节脱位的治疗方法及效果。方法　对 6例桡骨骨不连继发下尺桡关节脱位 ,采用尺骨节段截除术 (3cm以下 ) ,恢复尺桡骨的相对长度使下尺桡关节复位。结果　 6例手术后桡、尺骨愈合时间为 10～ 17周 ,下尺桡关节均得到正确复位。术后随访 1～ 2年 ,前臂旋前 5 9.5°± 3.9°(x± sx,下同 ) ,旋后 79.5°± 3.9°。按 TAM评定标准评定 ,腕关节活动度优 2例 ,良 3例 ,中 1例。结论　尺骨节段截除是治疗桡骨骨不连继发下尺桡关节脱位的有效方法     

Acute dislocations of the distal radioulnar joint and distal ulna fractures

This article reviews acute dislocations of the distal radioulnar joint (DRUJ) and distal ulna fractures. Acute dislocations can occur in isolation or in association with a fracture to the distal radius, radial metadiaphysis (Galeazzi fracture), or radial head (Essex-Lopresti injury). Distal ulna fractures may occur in isolation or in combination with a distal radius fracture. Both injury patterns are associated with high energy. Outcomes are predicated on anatomic reduction and restoration of the stability of the DRUJ.     

先天性尺桡骨融合的手术治疗

目的 总结尺桡骨截骨旋转矫形治疗先天性尺桡骨融合的临床经验.方法 自2000年8月-2004年6月共手术治疗先天性尺桡骨融合5例(9侧),对严重畸形(旋前70°～110°)7侧,行尺桡骨截骨旋转矫形术.结果 术后随访时间为18～64个月,平均35个月.截骨处骨折愈合时间平均为6.5周,无矫正丢失,前臂固定于旋前20°～25°的位置,患儿对目前手功能自觉满意.结论 尺桡骨截骨旋转矫形是治疗先天性尺桡骨融合简单而有效的方法.     

正骨手法复位治疗儿童尺桡骨下段背向移位骨折

目的:观察不同手法运用治疗儿童尺桡骨下段背侧移位骨折的复位效果。方法:自2013年6月至2014年6月,运用正骨手法治疗儿童尺桡骨下段背侧移位骨折80例,男51例,女29例;年龄3~14岁,平均6.5岁;伤后至就诊时间l h~6 d;左侧31例,右侧49例;均为闭合性骨折。骨折重叠移位:Ⅰ型45例,Ⅱ型35例。通过临床表现及X线片检查观察骨折的移位情况,采用透视下不同手法复位固定,超腕固定3周后翻板再固定1~2周,去除夹板。根据Dienst评估标准进行腕关节临床功能评价。结果:80例骨折患者均1次手法复位成功,均达到解剖复位或近解剖复位。80例患儿获得随访,时间3个月~l年。骨折均愈合,愈合时间4~5周,平均4.6周。80例患者去除夹板3个月后,优72例,良7例,可1例,优良率98.75%。结论:正骨手法治疗儿童尺桡骨下段背侧移位骨折复位效果好,去夹板1个月后腕关节功能及手指力量逐渐恢复,3个月后恢复至正常状态。     

The radioulnar ratio: a new method of quantifying distal radioulnar joint subluxation

Computed tomography was used to image the distal radioulnar joint (DRUJ) for instability. Four methods were used to quantify subluxation of the DRUJ: the Mino criteria, the epicenter method, the congruency method, and a new method called the radioulnar ratio (RUR). Validity of the various methods was evaluated in clinical and laboratory situations. Rheumatoid patients with symptomatic DRUJ pathology had significantly more abnormal RUR values (100% vs 73% [epicenter method] and 88% [Mino criteria]). The RUR detected instability sooner in a progressive laboratory-induced instability model. The intraobserver and interobserver reliability of the RUR was high, with intraclass correlation coefficients of 0.89 and 0.87, respectively. The RUR demonstrated superior performance in the diagnosis of DRUJ subluxation.     

不固定下尺桡关节治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节不稳定的病例对照研究

目的：探讨桡骨远端骨折合并下尺桡关节不稳的治疗方式。方法：2007年6月至2009年12月,采取切开复位内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折264例,其中42例术中发现合并下尺桡关节不稳,20例采取克氏针固定下尺桡关节或旋后位石膏外固定治疗（固定组）,22例未行固定（非固定组）。术后对握力和腕关节活动范围进行观察;采用Sarmiento改良的Gaaland-WeAey评分系统（GW评分）对腕部功能进行评估,并测试下尺桡关节稳定性。结果：41例患者均获得1年以上随访,所有患者桡骨远端骨折均在术后3个月内获得愈合,下尺桡关节均对合良好,没有出现明显半脱位或脱位。两组患者的握力、腕关节活动范围及GW评分差异无统计学意义（P〉0．05）。l例发生远期下尺桡关节不稳。结论：对桡骨远端骨折合并下尺桡关节不稳定采用锁定钢板固定系统治疗桡骨远端骨折的同时,固定与不固定下尺桡关节临床效果无差异,因此对于合并下尺桡关节不稳的桡骨远端骨折,若桡骨远端骨折能获得满意的解剖复位,不推荐l期固定下尺桡关节。     

桡骨远端骨折后下尺桡关节对应关系的变化及临床意义

目的：研究桡骨远端骨折整复后桡骨纵向短缩距离（△h）对下尺桡关节旋转功能的影响。方法：临床60例患者，分别测定每一例患者桡骨远端骨折拆除外固定后桡骨纵向短缩距离△h和下尺桡关节的旋转受限角度γ，△h根据临床测定值分为0mm～、2mm～、4mm～、≥5mm4个区间，γ根据疗效评定标准分为优、良、可、差4个等级。分别计算出在每个区间上的优良可差的例数，并作统计学处理，得出相应的结论。结果：①无尺侧变异组：40例，相关系数r=0．7402，P〈0．0005，2mm～与4mm～组间P〈0．05。②正向变异组：10例，相关系数r=0．7576，0．0005〈P〈0．001，△h在0mm～与2mm～组间P=0．02〈0．05。③负向变异组：10例，相关系数r=0．8242，0．0005〈P〈0．001，△h在4mm～与≥5mm组间P：0．005〈0．01。结论：①无尺侧变异组：桡骨远端骨折整复后短缩距离△h≥4mm时，下尺桡关节旋转功能受限严重，故△h〈4mm。②正向变异组：桡骨远端骨折整复后短缩距离△h≥2mm时，下尺桡关节旋转功能受限严重，故△h〈2mm。③负向变异组：桡骨远端骨折整复后短缩距离△h≥5mm时，下尺桡关节旋转功能受限严重，故△h〈5mm。     

Influence of distal radioulnar joint subluxation on restricted forearm rotation after distal radius fracture

PURPOSE: To analyze the influence of subluxation of the distal radioulnar joint (DRUJ) on restricted forearm rotation after distal radius fracture. METHODS: Twenty-two cases of healed unilateral distal radial fracture with restricted forearm rotation were included in the study. The subluxation of the DRUJ was evaluated using helical computed tomography scan at neutral, maximum pronation, and maximum supination and presented as the percent displacement of the ulnar head in both the injured and uninjured sides. The radiographic parameters of palmar tilt, radial inclination, dorsal shift, radial shift, and ulnar variance were measured on plain x-ray films and the rotational deformity of the distal radius was evaluated from the computed tomography scan. The differences of each radiographic parameter from the uninjured side were calculated. The relationships between the restricted forearm rotation and the percent displacement of the ulnar head and each of the radiographic parameters were analyzed statistically. RESULTS: When forearm pronation was restricted the ulnar head was located palmarly at neutral, maximum supination, and maximum pronation with severe dorsal tilt of the distal radius. When supination was restricted the ulnar head was located dorsally at maximum supination with severe ulnar-positive variance. CONCLUSIONS: The subluxation of the DRUJ was related to restricted forearm rotation. The radiographic parameters of palmar tilt and ulnar variance showed an adverse influence on the position of the ulnar head at the DRUJ, which might lead to restricted forearm rotation after distal radial fracture.     

急性桡尺远侧关节脱位的诊治分析

目的:探讨急性桡尺远侧关节脱位的临床特点和治疗方法。方法:桡尺远侧关节脱位患者23例,其中男13例,女10例;年龄28~56岁,平均41岁。Galeazzi骨折18例,单纯桡尺远侧关节脱位5例。尺骨头向掌侧脱位13例,向背侧脱位10例。急性桡尺远侧关节脱位行手法复位,应用克氏针和(或)空心拉力螺钉固定。结果:23例术后随访6~32个月,平均22个月。18例腕痛消失,5例有轻微疼痛及不适。腕关节掌屈(53°±5°),为健侧的(81.5%±5.0%);背伸(51°±8°),为健侧的(83.6%±7.0%);桡偏(13°±4°),为健侧的(76.5%±5.0%);尺偏(27°±6°),为健侧的(77.1%±8.0%);前臂旋前(78°±6°),为健侧的(88.6%±8.0%);旋后(80°±7°),为健侧的(88.8%±7.0%);握力和捏力分别达健侧的(87.5%±6.0%)和(92.0%±7.0%)。20例恢复了原工作,3例改为轻工作。结论:桡尺远侧关节脱位常合并其他损伤,应用空心拉力螺钉或克氏针是治疗急性远侧桡尺关节脱位有效方法之一。