1038例矮小症病因及治疗的研究

目的:分析矮小症的病因及治疗特点,为该类患儿的诊断及治疗提供有价值的参考。方法:对1038例矮小儿童(男511例,女527例)进行病因分析,并按是否缺乏生长激素(growth hormone,GH)分为GH缺乏与非GH缺乏两组,分别采用重组人生长激素(rhGH)和非rhGH治疗。结果:1038例患儿中,内分泌疾病所致矮小占大多数,最常见为生长激素缺乏症(growth hormone deficienty,GHD)295例,占28.4%,甲状腺功能低下217例,占20.9%,Turner综合征105例,占10.1%,青春期发育延迟85例,占8.2%,宫内发育迟缓51例,占4.9%,家族性矮小45例,占4.3%,特发性矮小33例,占3.2%,尿崩症伴GHD23例,占2.2%,其余占21.3%。rhGH对GHD治疗效果满意1cm/月左右,非GH缺乏组中甲状腺功能低下予以甲状腺素片加赖氨酸合剂治疗,身高增长迅速,大约1cm/月。结论:矮小原因很多,及时发现病因,寻求最佳治疗手段非常重要。     

儿童矮小症25例原因及临床分析

目的：探讨儿童矮小症的病因与治疗特点,为临床诊断治疗提供依据。方法对25例儿童矮小症患儿进行生长激素检测及其它辅助检查,并使用重组人生长激素（rh—GH）和其他相关治疗。结果25例矮小症儿童中,生长激素（GH）缺乏性矮小13例,其中2例多垂体激素缺乏,特发性矮小12例,包括2例体质性青春发育延迟,家族性矮小2例,宫内发育迟缓3例,甲状腺功能减退2例,先天性软骨发育不良1例,重组生长激素（GH）对生长激素缺乏症（GHD）疗效显著,月身高增长1cm,对特发性矮小、家族性矮小、宫内发育迟缓效果满意,甲状腺功能低下者予以甲状腺素片治疗,生长增速。结论儿童矮小原因很多,及时发现病因,早期发现,早期治疗非常重要。     

直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥的诊断价值

【目的】探讨直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥的诊断价值．为临床诊断提供科学依据。【方法】对38例不明原因晕厥患儿及22例对照组儿童进行直立倾斜试验。【结果】直立倾斜试验阳性率晕厥组与对照组差异有非常显著性（P〈0．01）．晕厥组特异度很高，敏感度亦较高。【结论】直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥有较高诊断价值。     

矮小儿童生长激素激发试验中血清ghrelin与生长激素关系探讨

目的 探讨矮小儿童生长激素激发试验过程中血清ghrelin与血清生长激素(growth hormone,GH)之间的关系。方法 以57例青春期前的矮小儿童为研究对象,根据两种生长激素联合激发试验结果(左旋多巴和胰岛素)将矮小儿童分为生长激素缺乏(growth hormone deficiency,GHD)组和非生长激素缺乏(normal growth hormone,NGH)组,测定矮小儿童生长激素激发试验过程中0、30、60、90 min的血清GH值和ghrelin值,进行对比及相关分析。结果 1)GHD组与NGH组之间,虽然血清GH值差异明显,但两组间基线(0 min)ghrelin值和ghrelin峰值之间差异均无明显统计学意义(P>0.05);2)不论是GHD组还是NGH组,基线ghrelin和基线GH之间,ghrelin峰值与GH峰值之间无相关(P>0.05);3)血清ghrelin值与身高、体重、BMI相关,其中体重是独立影响因素。 结论 本研究中矮小儿童血清ghrelin水平与GH之间无明显相关;虽然ghrelin具有很强的促进GH分泌的作用,但在调控GH分泌过程中并不起主要作用。     

哈尔滨地区应用重组人生长激素治疗儿童矮小的病因学调查

目的调查哈尔滨地区接受重组人生长激素（rhGH）治疗的矮小儿童219例,探讨其病因分布情况。方法采用统一的调查表,对219例矮小儿童,男性患儿147例（67.1%）,女性72例（32.9%）,通过查阅病案,获取病史、体格检查及相关实验室检查资料,分析病因学分布情况。结果本组219例应用rhGH的矮小儿童中,因生长激素缺乏（growth hormone deficiency,GHD）应用的为133例（60.8%）,特发性矮小为60例（27.4%）,Turner综合征为15例（6.9%）,其余为宫内发育迟缓、性早熟、多种垂体激素缺乏症、软骨发育不全、甲状腺功能减低症患儿。结论哈尔滨地区应用rhGH的矮小儿童,均为疗效确定的适应证患者。其中,以GHD最为多见,特发性矮小者居第2位,Turner综合征为第3位,其他原因应用rhGH的矮小儿童构成比比较,差异无显著意义。     

儿童矮小617例病因分析

【目的】分析儿童矮小的病因,为临床诊治提供参考依据。【方法】矮小儿童共617例,其中男428例(69.37%),女189例(30.63%),平均年龄9.67岁。对其进行全面的病史采集、体格检查及相关实验室检查。【结果】内分泌疾病267例,占43.27%,其中生长激素缺乏症204例、多种垂体激素缺乏症5例、甲状腺功能减低症30例、性早熟28例;体质性生长发育延迟82例,占13.29%;特发性矮小76例,占12.32%;遗传代谢性疾病61例,占9.88%;宫内发育迟缓56例,占9.08%;家族性矮小54例,占8.75%;余为营养不良等疾病。【结论】儿童矮小病因多样,内分泌疾病是主要原因,其中生长激素缺乏症是最常见疾病。选择相关实验室检查是确定病因的重要手段。     

242例矮身材儿童病因及 IGF-I、骨龄分析

目的：探讨儿童矮身材的病因分类及胰岛素样生长因子－Ⅰ（ IGF-Ⅰ）水平和骨龄落后情况。方法回顾性分析2015年至2016年在保定市第一中心医院内分泌科就诊的242例矮身材儿童的临床资料。结果在242例患儿中,特发性矮身材（ISS）占25．62％,家族性矮身材占16．94％,生长激素缺乏性矮身材（GHD）占14．88％、营养缺乏性矮身材（ND）占13．22％,宫内发育迟缓（IUGR）占7．85％,以上均为导致矮身材的前5位疾病或原因,而在7岁以下矮身材儿童中,ND占第1位。 GHD、ND、IUGR 3组相比,IGF-Ⅰ、△年龄（实际年龄－骨龄）有统计学差异（F值分别为42．317和14．346,均P＜0．01）。 GHD组、ND组分别与IUGR组比较,IGF-Ⅰ、△年龄均有统计学差异（ IGF-Ⅰ：t值分别为8．732和7．443,均P＜0．01。△年龄：t值分别为5．431和2．496,均P＜0．05）。而GHD组、ND组两组间比较,△年龄有统计学差异（t＝3．051,P＜0．05）,IGF-Ⅰ比较无统计学差异（P＞0．05）。结论 ISS及GHD为导致儿童矮身材的主要病因,可根据患儿IGF－I及骨龄初步判断矮身材的病因,ND为7岁以下矮身材儿童的重要病因。     

南海市3～6岁儿童视力普查结果分析

【目的】了解南海市3～6岁儿童的视力低常情况及病因，为儿童眼保健工作提供科学依据。【方法】对全市各幼儿园3～6岁儿童进行视力普查，对视力低常儿童进一步行屈光度、视力、眼位及眼部其它常规检查，对视力异常原因作出诊断并提出治疗方案。【结果】普查3～6岁儿童56775人，视力异常者5579例。其中弱视4457例，发病率为7．85％；假性近视1046例，发病率为1．84％；单纯屈光不正53例，发病率为0．09％；其它眼病23例，发病率为0．04％。【结论】弱视是影响3～6岁儿童视功能的主要原因。近视及假性近视不容忽视。在幼儿园儿童中进行视力普查工作对早期发现儿童眼病、保护儿童视功能有重要意义。     

小儿慢性咳嗽的诊断探讨

[目的]探讨小儿慢性咳嗽的病因及分布特点，为临床诊断慢性咳嗽提供依据。【方法】参考ABChang推荐的儿童慢性咳嗽诊断流程，并辅以诱导痰细胞分类检查，对慢性咳嗽的病因进行分类，并针对病因进行特异性治疗。【结果】用此方法对门诊61例慢性咳嗽患儿进行分析，其中咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)占54．1％(33／61)，鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome，PNDS)占24．6％(15／61)，支原体感染占8．2％(5／61)，双病因8．2％(5／61)，病因未明4．9％(3／61)，经过针对病因的特异性治疗，有91．6％(56／61)患者咳嗽症状明显减轻或消失。【结论】儿童慢性咳嗽常见病因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支原体感染，针对病因治疗是临床疗效的关键。     

北京市宣武区4～6岁儿童视力筛查及追踪调查

【目的】通过视力筛查，测出儿童视力不良人群，复查确诊后进行矫治，做到早发现、早治疗。【方法】筛查采用北京医科大学小儿眼科等单位研制的条栅视力卡。【结果】筛查4～6岁儿童2940人，其中正常、异常、可疑异常依次分别占被筛查儿童的73．67％、6．22％和20．10％。确诊视力异常207人，占被筛查儿童的7．04％，其中弱视儿童高居首位，占视力异常人数的33．33％；其次是远视和近视，依次分别占视力异常儿童的21．74％和19．81％。【结论】整个学龄前期都应持之以恒开展儿童眼保健工作，其中4岁是关键期。     

小儿不明原因发热的临床分析

目的：了解不明原因发热的病因，方法：采用回顾性分析，统计学处理的方法。结果：本组不明原因发热的感染性疾病199例占81．22％，结缔组织疾病20例，占8．16％，肿瘤性疾病7例，占2．86％；其他7例，占2．86％，未明确诊断者12例，占4．89％，结论：引起不明原因发热的病因依次是感染，结缔组织病，肿瘤、其他疾病。     

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因，为临床诊断慢性咳嗽提供依据。方法 参加AB Chang推荐的儿童慢性咳嗽诊断流程，对慢性咳嗽的病因进行分类，并针对病因进行特异性治疗。结果 61例慢性咳嗽患儿中，咳嗽变异性哮喘（CVA），占54．1％（33／61），鼻后滴漏综合征（PNDS），占24．6％（15／61），支原体感染，占8．2％（5／61），双病因，占8．2％（5／61），病因未明，占4．9％（3／61），经过针对病因的特异性治疗，有91．6％（15／61）的患者咳嗽症状明显减轻或消失。结论 儿童慢性咳嗽常见病因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支原体感染，针对病因治疗是取得临床疗效的关键。     

福州市小学生矮小症发生原因调查

【目的】了解福州市6～12岁小学生矮小的发生率及其发生原因。【方法】抽样调查福州市12所小学的23512名小学生，其中男11516人，女11996人，进行身高体重的测量，按照《全国学生体质健康状况调查研究检测细则》标准评价。【结果】有230人属于矮小症，发生率为0．98％，原因有生长激素缺乏症(27．38％)，小于胎龄儿(12．5％)、体质性发育迟缓(19、04％)、家族性矮小(12、5％)、晚发性甲状腺功能低下(4、17％)、先天性卵巢发育不全(7．74％)和营养不良性矮小(5．95％)。【结论】对于矮小患者或者生长缓慢的儿童，家长应早期发现并及早就诊进行干预，对防止矮小的发生十分重要。     

矮小症儿童血清内IGF-1、IGFBP-3检测的意义

目的探讨矮小症儿童血清内胰岛素样生长因子-l(IGF-l)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)浓度变化情况,寻找一种简便确诊生长激素缺乏症的方法。方法对82例矮小症患儿选用精氨酸和左旋多巴激发试验检测血清中生长激素(GH)水平,设定两项药物激发试验GH峰值均l0ug/L即诊断为生长激素缺乏(GHD组,50例),有一项激发试验GH峰值l0ug/L诊断为特发性矮小症(ISS组,32例),选取40例健康儿童作为对照组,用电化学发光法检测血清IGF-l和IGFBP-3水平。结果 IGF-1、IGFBP-3检测结果 GHD组与ISS组比较有统计学差异(P0.05),ISS组与对照组比较有统计学差异(P0.05),GHD组与对照组比较有统计学差异(P0.01)。结论血清IGF-1和IGFBP-3的浓度与GH峰值有很好的正相关性,单次检测血清中IGF-1和IGFBP-3的浓度可以诊断矮小症儿童的生长激素缺乏,不失为一种简便方法,可以临床应用。     

儿童矮身材病因及其骨龄发育情况374例分析

目的 分析儿童矮身材的病因及骨龄发育情况,为该类患儿的诊断及治疗提供有价值的参考.方法 收集2012年3月至2014年3月于西安交通大学第二附属医院内分泌门诊和陕西省榆林市儿童医院就诊的374例矮小儿童的病史,测量身高、体重,检查第二性征的发育,并行骨龄、生长激素激发试验、甲功、垂体核磁共振成像(MRI)等相关检查.结果 374例患儿中,生长激素缺乏症(GHD)206例(55.08％),其次分别为特发性矮小(ISS) 100例(26.74％),小于胎龄儿(SGA) 23例(6.15％),甲状腺功能减低20例(5.35％),Turner综合征16例(4.28％);不同病因的矮小患儿间年龄及骨龄平均落后程度均存在显著性差异(F值分别为7.841和9.724,均P＜0.05).结论 GHD和ISS是儿童矮身材的常见病因,不同病因矮小患儿骨龄落后程度存在差异,矮身材儿童早发现、早确诊对治疗非常重要.     

儿童慢性咳嗽病因分析

目的了解儿童慢性咳嗽的病因，为治疗提供依据。方法收集2004年1月～2006年1月就诊的慢性咳嗽患儿264例，按年龄分成学龄前组（≤7岁）162例和学龄组（〉7岁）102例，在询问病史和体格检查的基础上进行诱导痰、肺通气功能＋气道高反应性、胸部X线片、鼻窦CT、24h食管pH值监测等检查，根据检查结果和治疗反应，确定病因诊断。结果慢性咳嗽病因依次为学龄前组：咳嗽变异型哮喘（CVA）78例次（48．1％），嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）41例次（25．3％），鼻炎／鼻窦炎（R／S）31例次（19．1％），食管反流性咳嗽（GERC）12例次（7．4％），不明原因12例（7．4％）；确诊者150例（92．6％）中，单一病因138例（92．0％），二重病因12例（8．0％）。学龄组：CVA47例次（46．1％），R／S40例次（39．2％），EB29例次（28．4％），GERC12例次（11．8％），不明原因4例。确诊者98例（96．1％）中，单一病因76例（77．6％），二重病因14例（14．3％），三重病因8例（8．2％）。结论CVA、R／S、EB、GERC是浙江省绍兴地区儿童慢性咳嗽最主要的病因，与成年人慢性咳嗽病因有所不同。     

学龄儿童心理问题就诊原因探讨

【目的】探讨学龄儿童存在的心理问题现状，为临床诊治提供参考依据。【方法】对2004年10月～2005年10月在首都儿科研究所附属儿童医院心理门诊首次就诊的学龄儿童822例进行登记，统计分析一般状况包括年龄、性别分布特点和主要就诊原因。【结果】了解到当前学龄儿童各年龄心理问题就诊均以男童为主，男女比例为3：1。1～3年级（6～8岁）组占全部心理就诊儿童的53．5％。儿童心理问题在不同年龄组就诊原因排序略有差异。智力水平偏低及性格问题在儿童心理问题就诊中占有重要地位。就诊原因前三位分别是注意缺陷多动障碍（40．6％）、学习障碍（12．9％），精神发育迟滞（11．2％）。【结论】学龄儿童心理卫生就诊原因以影响学习的问题为主，其中主要有多动、注意力障碍，智商偏低等。儿童性格问题在心理门诊咨询中也占有较重要地位。     

咳嗽变异性哮喘36例临床分析

【目的】探讨咳嗽变异性哮喘（cough variont asthma．CVA）的临床特点，为诊断、治疗提供依据。【方法】对36例CVA患儿的有关资料进行回顾性分析。【结果】36例CVA患者中有过敏性疾病史20例（占55％），家族有过敏史10例（占28％）．误诊为反复呼吸道感染16例（占44％）。经口服酮替酚、美普清治疗临床全部治愈。【结论】提高临床医生对CVA的认识是诊治的关键。     

阵发性胸闷叹气患儿肺功能测定应用价值

目的了解阵发性胸闷叹气患儿肺功能状况及肺功能测定对病因诊断的价值。方法测定107例以阵发性胸闷叹气为主诉患儿肺功能，其中76例学龄患儿采用常规用力通气法，31例学龄前患儿采用强迫振荡法；41例气道阻力增高者行支气管舒张试验。结果42例（55．3％）学龄患儿气道阻力增高，其中78．6％为小气道阻力增高；18例（58．1％）学龄前患儿气道阻力增高，其中77．8％为小气道阻力增高；支气管舒张试验全部阳性。两组气道阻力增高发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不典型哮喘是阵发性胸闷叹气的重要原因：肺功能检测不仅能了解原因不明的阵发性胸闷叹气患儿的肺功能状态，还对病因诊断具有重要价值。     

儿童心理行为问题的咨询矫治模式及其效果研究

【目的】建立儿童心理行为问题咨询矫治模式，评估其可行性及有效性。【方法】建立专科门诊，设置咨询矫治流程和模式，对1784例儿童心理行为问题进行诊断、咨询，对其中488例进行训练矫治。【结果】显效303例（占62．1％），有效169例（占34．6％），无效16例（占3．3％）。诊断越早、训练越早、年龄越小、训练强度越大、时间越长，家长越配合，效果越好。【结论】多学科参与的综合训练和行为矫治对儿童心理行为问题疗效显著，该儿童心理行为问题咨询矫治模式是可行、有效的，可在地市级以上的医疗保健机构加以实施。