监护责任书制度的实施与对策研究

上海市宝山区执行对重点精神病人亲属签订监护责任书制度10多年来，经广大监护人认真履行监护职责，落实各项监护措施，大部分患者的医疗、服药得到保证，患者的病情稳定好转数明显增多，复发率降低，住院数减少，参与社会活动增加，促进了患者生活质量的提高。但是部分监护人没有很好的履行监护职责。为此，我们对已签订监护责任书2年以上的重点精神病人和监护人的相关情况进行了调查，对存在的薄弱环节提出针对性的干预整改要求，不断完善监护责任书制度，同时评价监护责任书制度在社区精神病患者康复中的作用。     

住院精神病人意外伤害的法律思考

近年来,因住院精神病人发生意外伤害而引起的医患纠纷渐多,现在就其中相关的法律问题谈谈看法。1 医院对住院精神病人是否有监护的责任 对于无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人,我国《民法通则》第17条第1款列明了监护人及其顺序,其中并无医院（或医生）,可见,医院并非法定的监护人。但是,这并不意味     

《消费者权益保护办法》与精神病院的医疗纠纷

精神病人住院后由于病情发作或其他因素的影响,可出现自杀、伤人、猝死等意外事件,因而可引发精神病院与住院病人的法律纠纷。对此,在医学界、法学界及社会各界各有不同看法。有的认为医院对住院精神病人在住院期间自杀不负法律责任[1];有的认为精神病院与住院精神病人的法律关系属监护与被监护的关系[2],而对在住院期中所发生的一切意外均应负责[3];也有的认为医院只应承担合同义务。医院承担的监护职责与一般所指的监护人的监护职责有明显的区别[4,5]。2000年10月29日,浙江省第九次人民代表大会常务委员会第23次会议修订通过了     

试论住院精神病人监护责任和权利的法律医学问题

在精神病人住院治疗期间，精神病院应对病人承担什么样的监护责任？对哪些事件不应负法律责任？在接受监护责任以前，精神病院拥有什么权利？这些与精神卫生工作密切相关的法律精神医学问题很少被人关注。本文拟对这些问题进行讨论。作者单位：４３００６０　湖北医科大学附一院精神科１　医院的监护责任及其在司法实践中的认定《中华人民共和国民法通则》规定：“不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人”，“不能完全辨认自己行为的精神病人是限制民事行为能力人”，“无民事行为能力人、限制民事行为能力人的监护人是他的法律代理…     

上海市长宁区社区精神障碍患者家属监护状况的横断面评估（英文）

背景:慢性精神病性障碍所致的疾病负担很高,预计还将快速增长。根据上海市精神卫生条例(为与中国新的精神卫生法相一致,该条例之后又经过了修订),2012年上海建立了基于社区的精神疾病患者管理系统。目标:评估居住在上海市长宁区的精神障碍患者家属提供的监护服务。方法:在上海精神卫生信息管理系统中登记的长宁区社区精神障碍患者共4283例,通过社区卫生服务中心家庭医生和居委会工作人员对患者法定监护人进行调查,实际调查4034人。监护的落实情况是根据规范标准进行评估的,这些标准包括监护人定期参加精神卫生培训课程,以及他们在患者的治疗、日常生活和康复方面的协助情况,也记录了监护不力的主要原因。结果:大多数监护人(3331名,83.6%)充分履行了监护职责。在划分为监护不力的703名监护人中,87%的主要因素为监护人年事已高、自身体弱多病。与监护不力相关的其他因素包括患者病情不稳定、未能坚持服药以及患者独居。患者的诊断、监护人的教育水平以及监护人和患者之间的关系也是监护落实的影响因素。结论:中国城市中,对精神障碍患者实行的以监护人为基础的社区服务工作相当有效。但是,中国人口快速老龄化可能会逐渐降低中国家庭继续承担这个沉重负担的能力。中国实施新的精神卫生法后,需要制定另一种模式,为精神障碍患者提供高品质的、以社区为基础的服务。     

应该重视精神病院过错认定中存在的问题

最高人民法院发布的《关于贯彻执行＜中华人民共和国民法通则＞若干问题的意见》第２２条规定：“监护人可以将监护职责部分或者全部委托给他人。因被监护人的侵权行为需要承担民事责任的,应由监护人承担,但另有约定的除外;被委托人确有过错的,负连带责任。”第１６０条规定：“在幼儿园、学校生活、学习的无事行为能力人或者在精神病院治疗的精神病人,受到伤害或者给他人造成损害,单位有过错的可以责令这些单位适当给予赔偿。”这两个法律条文是住院精神病人伤害事件中,医院承担责任的法律依据。这些法律条文采用的是过错责任原则,…     

社区精神疾病患者监护人的现况调查

目的了解社区精神疾病患者监护人的监护能力及对患者病情的影响。方法在上海市杨浦区某社区随机抽取780名精神疾病患者的监护人，并对其监护能力进行评估。使用大体评定量表（GAS）对被监护患者的精神疾病进行综合评定。结果经总体评估，42．4％监护人的监护能力较好，38．4％为一般，19．2％较差；监护人的监护能力越强，精神疾病患者的服药依从性越高，门诊随访率越高，患者的治疗效果越好。结论监护人能力较低者，则影响患者的病情。     

监护人的责任——读者来信

编辑先生 :我国《刑法》第 1 8条规定“精神病人在不能控制自己行为的时候造成危害后果 ,经法定程序鉴定确认的 ,不负刑事责任 ,但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗 ;……”。若一精神病人发生造成危害社会或他人的行为 ,经鉴定确认不负刑事责任 ,那么他的家属或监护人应负何种责任呢 ?请专家赐复 ,谢谢。青岛市　王一波答读者来信王一波医师 :精神病人发生危害社会或他人的行为 ,经鉴定确认为实施危害行为时处无责任能力状态 ,因而相应的不负刑事责任 ,但根据我国《民法通则》1 33条规定“无民事行为能力人 ,限制民事行为能力人…     

日本的保护人制度

在日本,精神障碍患者作为弱者本应与其他疾病患者一样受到法律保护,但自明治维新以后,1900年日本制定的《精神病监护法》明确规定患者家属对精神病人有监护义务,应把精神病人约束在自己家中。1909年日本东京大学的吴秀三教授调查了精神病人被监禁的实际情况,主张废除精神病人监护法,     

住院精神病患者肇事行为的责任及其问题探讨

近年来,由住院精神病患者肇事引起的法律纠纷时有所闻,然而我国现有的法律条文并未明确规定精神病院应对住院精神病患者行为所负的责任,这就给这类法律纠纷的解决带来了许多麻烦。一、精神病院对住院精神病患者行为的责任和权利智力发育不成熟的未成年人、因精神病丧失理智而不能妥善处理自己事务者,因无行为能力或限制行为能力,故对其人身安全、财产及其他合法权益应进行保护和监督,这种保护和监督就是监护。《中华人民共和国民法通则》对法定监护人进行了明确规定,按照这种规定,精神病院不是也不可能成为住院精神病患者的监护人。…     

我国精神病人监护的问题

精神病人的监护问题既是一个司法精神病学相关的问题,也是一个社会问题。因此,希望下文能引起广大精神卫生工作者以及社会与法律工作者关注精神病人的监护问题,积极参与我国精神卫生制度的建设。     

建设农村社区精神病防治网络的经验体会

日照市根据精神卫生资源较为缺乏的现状，走出一条以农疗指导站为主体的农村社区精神康复的道路，每处乡镇卫生院都配备了1-3名精防医生，每个行政村都有一名乡村医生兼管精神病人的发现、登记和治疗管理工作，形成了以市为龙头，区、乡镇（街道）为枢纽，村（居）委会为网底的精防康复技术指导体系和管理网络。各村把精防康复工作纳入初级卫生保健工作中，每名精神病人都由村领导与其家属签订监护协议书，定时随访，对新（复）发病人及时报告上级精防机构。精防病人在社区监护网的指导和精防人员的照顾下，进行生活及劳动技能训练，逐渐适应社会。经过三年实践，作者认为，精神病防治康复工作的开展使精神病患者在社区得到有效治疗与康复，使他们逐步参加力所能及的劳动，参与家庭与社会生活，提高了患者的生活质量，改善了生存状况，既可对精神病人早期发现与治疗，又减轻了患者家庭的经济负担，降低了对社会的危害。     

浅谈住院精神病人意外事件的法律责任

精神病人是一群特殊的患者群体,在发病期间是属无民事行为能力或限制民事行为能力人,无法意识和控制自己行为的后果.如果在妄想支配下发生伤害他人身体,甚至杀害他人等意外事件,亦不负刑事责任,因而他们具有发生意外事件的高度危险性.往往当精神病人出现发生意外事件的症兆时,其监护人或有关部门将其送往精神病院住院治疗或采取强制治疗的措施,因此住院精神病人发生意外事件有在着某种必然性.     

严重精神障碍患者直接监护人精神卫生知识知晓率 现状调查

目的 初步调查严重精神障碍患者直接监护人精神卫生知识知晓率现状。方法 2017年 12 月—2018 年6 月在重庆市招募选取严重精神障碍患者家属279 人，使用自编一般情况调查表和精神 卫生知识问卷进行调查。结果 （1）279 名监护人监护240 例严重精神障碍患者，39 例患者有2 名监护人 （16.2%）。监护人年龄（54.70±15.26）岁；文化程度：小学及以下144 人，占51.6%，初中89 人，占31.9%， 高中及中专33 人，占11.8%，大专及以上13 人，占4.6%；照料时间为（156.29±61.77）个月。（2）监护人精 神卫生知识知晓率为76.2%。（3）不同文化程度的监护人在不同条目精神卫生知识知晓率上存在差异， 部分条目回答正确与否与照料时间不同和监护人年龄有关。结论 严重精神障碍患者直接监护人呈现 出监护人数量少、年龄偏大、文化程度偏低、照料时间较长的特点，其文化程度、年龄、照料时间3 个因 素对精神卫生知识知晓率有影响。     

精神分裂症家庭干预效果的对照研究

目的探索家庭干预对精神分裂症患者的效果。方法对112例精神分裂症患者和家属监护人进行为期1年的家庭干预。并设120例未干预者相对照。结果干预组患者复发率显著降低,社会功能残疾量表和家庭负担量表的减分率具有显著性意义。结论家庭干预是精神康复的有效方法之一,加强家庭监护对精神分裂症的康复有重要意义。     

对住院精神病患者肇事引起法律纠纷的认识

近年来 ,关于住院精神病患者伤害行为引起法律纠纷的讨论 ,正在受到精神医学界的重视[1～ 1 0 ] 。本文拟对有关住院精神病患者的法律能力、司法实践的具体情况、精神病医院应该注意的事项进行进一步讨论。1　有关住院精神病患者的法律能力　　因为精神病患者可能缺乏民事行为能力 ,不能为自己的损害行为承担法律责任 ,住院患者的监护人不在身边 ,于是 ,患者引发的损害事件就容易产生法律纠纷。纠纷与监护委托有关 ,《中华人民共和国民法通则》(以下简称《民法通则》)对监护委托没有规定 ,相关的法律规定见于最高人民法院发布的《关于贯彻执…     

日本精神病科医疗体制的现状

关于精神病科医疗法律的变迁日本对精神疾病的法律规定经历了一个不断完善和发展的过程。1900年的精神病保护法已强调对精神病人的保护责任,但那时以家庭保护为主,把病人放到家里,医疗上抱着消极态度。1909年调查日本全国有精神病人25000人,但病床只有2500张,家庭治疗者3000人。1917年调查结果共有精神病人65000人,其中有5000人住院,绝大多数精神病患者仍放任在社会上,没有住院机会。     

以个案管理为基础的康复训练对精神分裂症患者经济负担及家庭关系的影响

<正>本研究以个案管理为基础,配合系统的团体训练和家属教育模式,评价该模式对患者经济负担和家庭关系的影响。1对象和方法选取华西医院心理卫生中心出院后自愿参加康复、符合ICD-10精神分裂症诊断标准的患者101例;病情稳定≥3个月;≥小学文化程度;至少有1名监护人能在1年内对患者进行监护;自愿参加康复训练并签署知情同意书。排除伴有严重躯体疾病或酒精等物质滥用;伴有精神发育迟滞、痴呆     

115次无抽搐电休克治疗的心电图分析

无抽搐电休克治疗对个别精神病人乃为可选方法,国内曾报告电休克治疗时心电图有心率、节律等某些改变,现将我院14例精神病人的115次无抽搐电休克心电图监护分析于下。     

关于住院精神病人损害事件责任讨论的几个问题

近年来 ,住院精神病人损害事件的法律纠纷有所增加 ,有关事件责任认定的讨论也很活跃。在不到两年的时间里 ,《中国神经精神疾病杂志》发表了十余篇有关论文[1～ 1 4 ] ,许多论文的观点不尽一致。本文拟对讨论中某些有争议的问题和讨论自身暴露出的问题进行剖析 ,以期抛砖引玉。1　精神病医院与精神病人的特殊法律关系1 1　处理这类纠纷的法律基础　住院精神病人与精神病医院的关系是医患关系 ,从表面上看 ,因住院精神病人损害事件引起的法律纠纷 ,属于医患纠纷。然而 ,损害事件不是医疗工作本身的问题 ,因此所引起的法律纠纷不适用一般医…