三维斑点追踪技术评估高龄孕妇左心功能

目的 应用三维斑点追踪（3D-STI）技术评估高龄孕妇左心功能。方法 选取于我院产检的高龄单胎孕妇40例（妊娠年龄≥35岁，高龄组）和同期适龄单胎孕妇35例（妊娠年龄25～29岁，适龄组），分别于早孕期（妊娠第12～14周）、中孕期（妊娠第24～27周）、晚孕期（妊娠第36～39周）采集超声心动图，获取两组各孕期常规超声心动图参数即室间隔舒张末期厚度（IVSd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWd）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、二尖瓣舒张早期和晚期峰值血流速度（E、A）、E/A、室间隔侧二尖瓣环舒张早期运动速度（e’）、左室侧壁e’、平均E/e’、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE），以及3D-STI参数即左室整体纵向应变（GLS）、左室整体环向应变（GCS）、左室同步性指数（SDI）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、LVEF，比较两组各孕期上述参数的差异。结果 适龄组晚孕期LAD、SV、CO、LVEDV均较早、中孕期增大，差异均有统计学意义（均P<0.05）；高龄组中、晚孕期LAD、SV、CO、L...     

速度向量成像技术评价代谢综合征患者早期左室舒张功能

目的探讨速度向量成像(VVI)技术评估不同程度代谢综合征(MS)患者左室舒张功能的改变,为临床早期干预治疗提供依据。方法选取60例MS患者,根据血糖、血压升高的不同程度分为MSⅠ组和MSⅡ组;另选同期健康体检者30例作为对照组。常规测量室间隔舒张末厚度(IVSd)、左室后壁舒张末厚度(LVPWd)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早晚期血流峰值速度(E、A)、二尖瓣环舒张早期运动速度(e’),计算E/A和E/e’;VVI技术测量左室各节段舒张早期峰值速度(Ve)及峰值应变率(SRe),计算E/Ve;比较三组各参数变化情况。结果三组间LVEF比较差异无统计学意义。与对照组比较,MSⅠ组IVSd和LVPWd明显增厚,差异均有统计学意义(均P0.01);MSⅡ组IVSd和LVPWd与对照组比较差异无统计学意义。MSⅠ组和MSⅡ组E/A值均显著低于对照组,E/e’均显著高于对照组;MSⅠ组E/e’值亦显著高于MSⅡ组,差异均有统计学意义(均P0.01)。MSⅠ组左室各节段Ve均显著低于对照组,MSⅡ组Ve除室间隔心尖段外,其余均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01);MSⅠ组SRe均低于对照组,MSⅡ组SRe除了后间隔中间段、下壁中间段及前壁中间段外,其余均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01);MSⅠ组及MSⅡ组E/Ve值分别为29.20±4.08、23.58±3.02,均显著高于对照组(15.98±3.19),且MSⅠ组显著高于MSⅡ组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论 VVI技术可准确敏感地评价MS患者左室舒张功能的改变。     

左室肥厚与左心室舒张功能不全相关性的研究

目的 探讨心脏左室壁肥厚,评价左室舒张功能不全的可行性。方法 对15例非左心室肥厚（对照组：室壁厚度≤11mm）和15例左心室肥厚（LVH组：室壁厚度≥12mm）高血压病人,采用胸骨旁长轴切面测量室间隔（IVSd）及左室后壁厚度（LVPWd）;在心尖四腔切面,常规测量二尖瓣血流频谱E峰、A峰及E／A比值。选取室间隔、左室侧壁的二尖瓣瓣环水平为取样点,使用组织多普勒（DTI）测量心肌舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（Va）及Ve/Va比值。30例受试者均行冠脉造影,测量左室舒张末压（LVEDP）。结果 与对照组比较,LVH组的IVSd、LVPWd、LVEDP明显增大,P〈0．01;而E／A、Ve／Va明显减小（P〈0．01）。IVSd和LVPWd与LVEDP呈直线正相关（r分别为0．79和0．77,P〈0．001）。IVSd与V e/Va和E／A呈直线负相关（r分别为-0．77和-0．70,P〈0．001）;LVPWd与Ve/Va和E／A亦呈直线负相关（r分别为-0．66和-0．56,P〈0．001）。结论 左室肥厚可以作为评价左室舒张功能的简便、可靠指标。     

射血分数保留的心力衰竭患者心肌纵向收缩力与动脉僵硬度关系的初步研究

目的 探讨射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者心肌纵向收缩力与动脉僵硬度的关系。方法 选取我院收治的HFpEF患者29例（HFpEF组）,以及年龄、性别与之匹配的健康受试者53例（对照组）。应用上臂袖带波技术获取两组动脉波速指数（AVI）;超声心动图获取两组室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）、二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度峰值（E、A）、E与二尖瓣环侧壁瓣环舒张早期运动速度峰值（e’）的比值（E/e’）、左室射血分数（LVEF）、左室整体纵向应变（GLS）和整体环向应变（GCS）,比较两组上述指标的差异。应用Pearson相关分析法分析AVI与超声心动图指标的相关性;Logistic回归分析筛选发生HFpEF的危险因素。结果 HFpEF组AVI大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,HFpEF组IVSD、LVPWD、E/e’均增大,E/A、E、e’及GLS均减低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示,AVI与GCS呈负相关（r=-0.241,P<0.05）,与E/e’呈正相关（r=0.288,P&...     

超声心动图对糖尿病前期和糖尿病患者左心形态及功能的评价

目的探讨超声心动图在观察糖尿病前期和2型糖尿病患者左心形态及功能的变化中的价值。方法选取我院糖尿病前期患者30例(糖尿病前期组)、2型糖尿病患者32例(2型糖尿病组),以及健康成人31例(健康对照组),应用超声心动图测量各组左室舒张末内径、室间隔舒张末厚度(IVSd)、左室后壁舒张末厚度(LVPWd)、左房容积指数(LAVI)、左室射血分数(LVEF),以及二尖瓣环组织多普勒频谱e’峰、a’峰、s’峰平均值(e’mean、a’mean、s’mean),计算二尖瓣口舒张期血流频谱E峰与二尖瓣环组织多普勒频谱e’峰比值(E/e’mean),比较各组上述参数的差异。结果健康对照组与2型糖尿病组LAVI、IVSd、LVPWd、s’mean、e’mean和E/e’mean比较,差异均有统计学意义(均P0.01);健康对照组与糖尿病前期组LAVI、IVSd、s’mean、e’mean和E/e’mean比较,差异均有统计学意义(均P0.05);2型糖尿病组与糖尿病前期组LAVI、IVSd、s’mean、e’mean和E/e’mean比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声心动图可准确评价糖尿病前期和2型糖尿病患者左心形态和功能的变化情况,具有一定临床应用价值。     

左室压力-应变环技术评估急性ST段抬高型心肌梗死患者左心功能及左室重构的价值

目的 探讨左室压力-应变环（LV-PSL）技术评估急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后左心功能及左室重构的临床价值。方法 选取我院收治的90例STEMI患者（观察组）和同期体检的健康成人90例（对照组），比较对照组和观察组术前及术后3 d常规超声心动图指标、左室整体纵向应变（GLS），以及左室心肌做功指标，包括整体有效功（GCW）、整体做功效率（GWE）、整体做功指数（GWI）、整体有效做功（GCW）的差异。进一步将STEMI患者分为单支冠状动脉狭窄组61例与多支冠状动脉狭窄组29例，比较两组上述指标的差异。应用Spearman相关分析法分析左室心肌做功指标与常规超声心动图指标、GLS的相关性。结果 观察组术前及术后3 d左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、GWW均高于对照组，左室射血分数（LVEF）、GLS、GWE、GWI、GCW均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组术后3 d LVEDV、LVESV、GWW均低于术前，LVEF、GLS、GWE、GCW、GWI均高于术前，差异均有统计学意义（均P...     

组织多普勒成像技术对弥漫大B细胞淋巴瘤患者R-CHOP方案化疗后左心室舒张功能的定量评估

目的 探讨组织多普勒成像技术（TDI）对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者R-CHOP方案多次化疗后左心室舒张功能的定量评估。方法 纳入60例经病理确诊为DLBCL、并接受R-CHOP方案多次化疗的患者,分别于化疗前（T0）、第1～6次化疗（记为T1～T6）后进行常规心脏超声检查,所有参数均测量3次取平均值,收集室间隔厚度（IVSd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室舒张末期后壁厚度（LVPWd）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期速度峰值（E）及舒张晚期速度峰值（A）,E/A值;进入TDI模式,取得室间隔e’、侧壁e’、室间隔E/e’、侧壁E/e’及平均E/e’,比较7次左心室常规心脏超声参数与左心室TDI参数差异。结果60例患者T0～T6阶段IVSd、LVEDd、LVPWd、LVESd、LVEF参数比较,差异均无统计学意义（F分别=0.95、0.58、1.23、0.86、2.15,P均>0.05）,但T0～T6时,患者E峰、A峰、E/A值呈下降趋势,差异均有统计学意义（F分别=9.65、2.75、4.02,P均<0.0...     

应用速度向量成像技术评价代谢综合征患者早期左室舒张功能

目的：应用速度向量成像（Velocity Vector Imaging,VVI）技术对不同程度代谢综合征（Metabolic Syndrome,MS）患者左室舒张功能的改变进行评估,以期早期发现代谢综合征患者左室舒张功能的改变。 方法：选取30例健康体检人员及60例代谢综合征患者,根据患者血糖、血压升高的不同程度,将代谢综合征患者分为MS I组和MS II组。所有入选患者均进行常规超声心动图检查二维测量室间隔舒张末厚度(IVSd)、左室后壁舒张末厚度(LVPWd),测量左室射血分数（EF%）;PW测量舒张期二尖瓣口血流频谱E峰、A峰;TDI模式下测量舒张早期二尖瓣内侧环频谱（e’）;应用速度向量成像技术测量左室各节段舒张早期峰值速度（Ve）及峰值应变率（SRe）。 结果： 1.1 MS I组和MS II组二尖瓣口血流E/A值均显著低于对照组（p＜0.01）,差异有统计学意义;而MS I组与MS II组E/A值之间差异无统计学意义（p＞0.05）; 1.2 MS I组和MS II组二尖瓣内侧环E/e’值均显著高于对照组（p＜0.01）,差异有统计学意义;且MS I组E/e’值亦显著高于MS II组（p＜0.01）,差异有统计学意义。 2.1 MS I组左室各节段舒张早期峰值速度（Ve）均显著低于对照组（p＜0.01）,MS II组Ve除了室间隔心尖段阴性外,其余均显著低于对照组（p＜0.01）;2.2 MS I组舒张早期峰值应变率（SRe）均低于对照组（p＜0.05）,MS II组SRe除了后间隔中间段、下壁中间段及前壁中间段阴性外,其余均低于对照组（p＜0.05）; 2.3 MS I组及MS II组左室长轴二尖瓣环水平室间隔组织E/Ve值均显著高于对照组（p＜0.01）,且MS I组E/Ve值亦显著高于MS II组（p＜0.01）,三组间呈递减趋势。 结论：1.通过VVI技术测定左室各节段舒张早期峰值速度（Ve）与峰值应变率（SRe）,能评估代谢综合征患者左室舒张功能障碍;2.代谢综合征患者在左室结构改变之前,通过VVI技术结合频谱多普勒二尖瓣口血流测定E/Ve值,可早期评估患者可能存在潜在的左室舒张功能异常,并能区分舒张功能的异常程度;3.VVI技术是一项无创、简便的心脏超声检查新技术,能够为准确评价代谢综合征患者左室舒张功能的改变提供可靠的依据。     

心肌声学造影对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌灌注及预后的评估价值

目的 探讨心肌声学造影（MCE）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心肌灌注及预后的评估价值。方法 选取急性STEMI并行PCI手术患者78例，根据其术后48 h MCE检查结果分为灌注充盈正常43例（心肌节段造影剂充盈均匀且完全显影，A组）、灌注充盈稀疏20例（心肌节段造影剂充盈不均匀或部分显影，B组），灌注充盈缺损15例（心肌节段造影剂充盈缺损且完全不显影，C组）。应用常规超声心动图和MCE检测各组术后48 h、1个月、3个月左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、二尖瓣环舒张晚期运动速度（Am）、二尖瓣舒张早期峰值流速（E）、二尖瓣舒张早期与晚期峰值流速比值（E/A），比较各组上述参数的差异。记录并比较各组术后6、12、24个月的主要不良心血管事件（MACE）发生率；应用Logistic回归分析急性STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。结果 与A组比较，B、C组术后同一时间LVEDV、LVESV、E/A均升高，Am、E、LVEF均降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）；...     

压力-应变环技术评估格雷夫斯病患者左心室功能

目的 观察左心室压力-应变环(LV-PSL)技术评估格雷夫斯病(GD)患者左心室功能的价值。方法 纳入101例GD患者,根据病程分为长病程组(n=45)及短病程组(n=56);以52名健康人为对照组;获取各组常规超声心动图及LV-PSL相关参数,行心率校正后,比较组间主动脉舒张末期内径(AOEDD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口血流舒张期峰值速度(E峰、A峰)、二尖瓣环左心室侧壁舒张期组织运动速度(e’、a’)、左心室整体纵向应变(GLS)、左心室峰值离散度(PSD)和整体做功指数、有用功、无用功及做功效率(GWI、GCW、GWW、GWE),结合血清学甲状腺激素指标进行相关性分析。结果 相比对照组,长、短病程组AOEDD、A峰、a’、GWW均增加,GLS、GWI均减小(P均<0.05);长病程组LVEDD增加、GWE减小(P均<0.05);短病程组LVEF、e’均增加、PSD减小(P均<0.05)。相比短病程组,长病程组GWW增加而GLS、GWI、GWE均减小(P均<0.05)。GD患者LV-PSL参数与血清学甲状腺激素...     

COPD相关性疲劳的研究进展

疲劳是COPD患者的第二大常见的症状,发生率高,干扰了患者正常的工作生活。本文综述了疲劳的概念和发病机制,以及COPD 患者疲劳症状的诱因和治疗方法,为医务人员加深对疲劳的了解,以采取有效的措施,缓解患者疲劳,提高其生活质量提供参考。     

陇中损伤胶囊联合骨科机器人辅助下骶髂关节螺钉置入治疗骨盆后环骨折的疗效研究

目的：观察陇中损伤胶囊联合骨科机器人辅助下骶髂关节螺钉置入治疗骨盆后环骨折的疗效研究。方法：对 2021 年1 月至 2022 年 5 月采用外科治疗的 60例骨盆后环骨折病例进行回顾性分析,选取骨盆后环骨折患者60例,随机分为治疗组和对照组。对照组接受骨科机器人辅助下骶髂关节螺钉置入治疗,治疗组在该基础上,配合陇中损伤胶囊口服,1周作为一个疗程,2个疗程后从疼痛、肿胀程度、患者骨折愈合时间与住院时间4个指标评价临床疗效。结果：治疗组骨折愈合时间与住院时间均优于对照组(P<0.05);治疗组肿胀程度低于对照组(P<0.05);治疗组VAS评分低于对照(P<0.05)。结论：陇中损伤胶囊联合骨科机器人辅助下骶髂关节螺钉置入治疗骨盆后环骨折有很好的临床疗效,值得临床推广应用。     

个体化护理干预对胆汁回输患者生活质量的影响研究

目的 探讨个体化护理干预对胆汁回输患者生活质量的影响。方法 将44例PTBD置管患者分为干预组22例,观察组22例；于置管前、置管后4天对两组患者的肝功能与电解质指标变化情况进行比较；采用个体化护理干预后对两组患者的生活质量进行比较。结果 两组PTBD置管患者置管后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)指标与置管前比均有明显下降(P＜0.05)；两组患者血清白蛋白(ALB)均有显著上升(P＜0.05)；干预组总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)下降幅度和血清白蛋白(ALB)升高幅度较对照组明显,差异有统计意义(P＜0.05)；两组患者钾(K)和钠(Na)差异均无统计学意义。采用个体化护理干预后干预组在生理功能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、心理健康均高于对照组,干预组干预后生活质量明显高于对照组,两组患者差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 个体化护理干预有效提高胆汁回输患者生活质量,改善患者肝功能,提高了护理质量。     

子午流注针法配合辩证取穴针刺治疗产后缺乳的疗效观察

目的 探讨子午流注针法配合辩证取穴针刺治疗产后缺乳的临床疗效。方法 选择石家庄市第四医院2019年1月到2019年12月间收治的产后缺乳患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用针刺治疗,此基础上,观察组给予子午流注针法治疗,比较两组治疗后泌乳量、配方奶粉补乳量改善情况及临床疗效。结果 治疗后,两组泌乳量高于治疗前,配方奶粉补乳量均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后泌乳量高于对照组,配方奶粉补乳量低于对照组(P<0.05);观察组总有效率(96.67%)明显高于对照组(70.00%),(P<0.05)。结论 子午流注针法配合辩证取穴针刺可有效促进产后缺乳产妇泌乳,提高泌乳量,减少配方奶粉补乳量,临床疗效满意,值得进一步应用和推广     

床边膈肌超声评价电针早期干预治疗对于脓毒症机械通气患者ICU获得性肌无力的临床效果研究

目的：床边膈肌超声评价电针早期干预治疗对于脓毒症机械通气患者ICU获得性肌无力的临床效果研究。方法：本研究纳入了2019年6月至2020年3月于我院重症医学科住院治疗的脓毒症机械通气患者共75例,随机分为对照组(n=25)、早期干预组(n=25)和后期干预组(n=25)。早期干预组和后期干预组患者分别在机械通气24h和72h内开始电针治疗。所有患者脱机前进行MRC评分。在入组的第0、3、7天通过床边超声,测量右侧膈肌活动度、双侧膈肌增厚分数(DTF)和双侧膈肌移动-时间指数(E-T指数)。结果：早期干预组和后期干预组患者机械通气时间(t_早期=4.387,P<0.001;t_后期=3.350,P<0.001)和ICU滞留时间(t_早期=2.796,P=0.004;t_后期=3.027,P=0.002)明显低于对照组。早期干预组患者在脱机时MRC评分均明显高于对照组(t=3.433,P<0.001)和后期干预组(t=1.804,P=0.040)。早期干预组和后期干预组T2时膈肌活动度(t_早期=8.607,P<0.001;t_后期=4.331,P<0.001)、右侧DTF(t_早期=3.416,P<0.001;t_后期=1.730,P=0.046)、左侧DTF(t_早期=6.792,P<0.001;t_后期=7.581,P=0.046)、右侧E-T指数(t_早期=4.335,P<0.001;t_后期=2.940,P=0.003)和左侧E-T指数(t_早期=3.663,P<0.001;t_后期=2.403,P=0.011)均明显高于对照组T2时水平。电针干预相关系数r波动在0.249-0.598,电针早期干预相关系数r波动在0.288-0.623,两者均与右侧DTF相关性最大。结论：通过床边膈肌超声可以观察到电针早期干预治疗有助于改善脓毒症机械通气患者预防膈肌功能障碍,减少机械通气时间和ICU滞留时间。     

癌症患者未成年子女心理行为问题的研究进展

癌症患者未成年子女通常会存在各种生理、心理和行为问题,如焦虑、抑郁、社交恐惧、躯体疼痛、失眠和暴力倾向等,但我国研究者并未重视这一群体。本文对癌症患者未成年子女心理行为问题现状和相关影响因素进行综述,并介绍了国内外促进癌症患者未成年子女心理健康的干预措施,旨在为国内研究癌症患者未成年子女的心理行为问题的原因,并开发符合我国文化背景的理论模型和干预措施提供参考。     

基于课程体验的护理专业大学生课程评价内容体系的构建

摘要：目的 构建基于课程体验的护理专业课程学生评教指标体系。 方法 在文献回顾、学生焦点小组访谈和学生小组讨论的基础上,初步拟定了基于课程体验的护理专业课程的学生评价指标,采用德尔菲（Delphi）法,通过对9名专家两轮的函询,修订了此评价指标体系。 结果 两轮专家函询的问卷回收率均为100.00%,专家权威性系数为0.91,第二轮维度和条目的专家Kendall协调系数分别为0.519、0.471（均P<0.01）,最终形成一个由6个一级指标、32个二级指标构成的以课程体验为核心的护理专业学生教学评价内容体系。 结论 基于课程体验的护理专业课程学生评价指标体系的构建过程具有科学性,该评价体系可为对护理专业课程的学生评教提供工具。     

护士心理韧性可视化知识图谱分析

目的 基于知识图谱分析护士心理韧性研究现状,热点及发展趋势。方法运用可视化软件CiteSpace与VOSviewer对Web of Science数据库的护士心理韧性相关文章进行可视化分析。结果 共纳入文献620篇,近10年年度发文量总体呈上升趋势。发文量较多的国家为美国、中国、澳大利亚,主要研究机构为澳大利亚科廷大学。《J ADV NURS》与《J NURS MANAGE》是此领域较具影响力的期刊。近10年研究多集中于疫情下医护人员的心理状态;PTSD;护生、急诊及精神科护士等人群的心理韧性;自我效能、工作满意度与心理韧性的关系;认知行为、正念干预等内容。研究热点主要集中在心理韧性的影响因素：压力、心理健康、倦怠、抑郁等。预测今后热点为PTSD、心理韧性的评估、正念干预。结论 近年来护士心理韧性研究关注度逐年提高,本研究展示了该领域近10年的研究热点及前沿趋势,以期为其进一步研究提供参考。     

术前手术人员行为心理状态对手术安全性及有效性的影响研究

目的 探讨术前手术人员行为心理状态对手术安全性及有效性的影响。方法 选取2019年3月至2019年12月本院普外科手术、骨科手术和妇科手术90台次进行研究分析,选取4名主刀人员作为研究对象,其中腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)19例,腹腔镜直肠Mile’s术11例,股骨粗隆骨折切开复位内固定术30例,腹腔镜下全子宫切除术30例,分别给主刀手术者佩戴小米手环,从术前1天19点开始至术后1h,监测手术人员各项指标变化,分析术者行为与心理状态对手术结果的影响。结果 手术人员术前佩戴小米手环监测睡眠及行为心理状态,结果显示数值波动较大者,手术中的操作及术后患者恢复受到影响,相对术后并发症多,治疗有效性及安全性明显降低；当术中出现意外事件时,小米手环显示手术人员心率、血压及体温均有不同程度升高。结论 通过小米手环检测手术人员术前至术后1h各项生理指标,表明手术人员保持良好的作息习惯及行为状态,能够显著提高手术人员术中意外情况发生的心理承受能力,降低患者术后并发症的发生,疾病治疗的有效性获得提高。 保证手术操作的准确性及有效性,手术安全性获得提高。