手术加药物治疗1例卵巢无性细胞瘤

秦某,女,10岁,学生。因腹痛2周,左上、下腹肿块待查,1983年11月入某院。肾盂造影:左肾不显影,膀胱左壁受压。拟诊卵巢肿物及左上腹转移,血象及生化检查均在正常范围。11月11日该院剖腹探查,手术所见:左上腹18×10cm 肿物,结节状,硬,固定;左肾受压;肠系膜淋巴结肿大,大网膜布满大小不等结节;左侧卵巢肿物8×6×6 cm,表面血管怒张,略活动。行右侧卵巢切除术及左上腹肿物取活检。病理诊断:双侧卵巢生殖细胞癌、淋巴结内瘤细胞浸润。术后西药治疗无效出院。12月5日来本院     

卵巢颗粒细胞瘤的临床及影像学表现

〔摘 要〕 目的：分析卵巢颗粒细胞瘤（OGCT）患者的临床和影像学表现,提高 OGCT 的诊断准确率。方法：选取2015 年 1 月至 2020 年 12 月中山市博爱医院收治的 32 例 OGCT 患者的临床资料进行分析,包括患者的临床表现、肿瘤的计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）表现。另选取 32 例同龄正常女性作为对照,分别进行雌激素、抗米勒管激素、甲胎蛋白等血清指标检测并比较。结果：32 例 OGCT 患者的雌激素和抗米勒管激素水平均高于正常同龄女性,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,甲胎蛋白含量正常与同龄正常女性的差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。18 例 OGCT 患者 CT 显示肿块囊实性：实性：囊性为 11:4:3;增强扫描显示,肿块一侧的子宫和（或）卵巢供血血管与对侧相比明显增粗。16 例患者显现出不同程度的子宫体积增大,3 例患者出现腹腔积液;14 例 OGCT 患者 MRI 显示肿块囊实性 : 实性 : 囊性为 9:3:2,囊性肿块的 ADC 平均值为（2.698 ± 0.531）×10-3 mm2·s-1;实性肿块的 ADC 平均值为（0.698 ± 0.185）×10-3 mm2·s-1; 3 例进行了动态增强扫描,均呈现出渐进性强化。以病理诊断为金标准,CT ＋临床表现的诊断准确率显著高于单一 CT 诊断,MRI ＋临床表现的诊断准确率显著高于单一 MRI 诊断,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：联合 CT、MRI 等影像学手段,充分掌握 OGCT 患者的临床表现,才能提高其诊断准确率。     

补肾健脾方联合艾灸治疗波塞冬组 4 卵巢低预后不孕症效果

〔摘 要〕 目的：探讨中药补肾健脾方联合艾灸神阙、足三里对波塞冬组 4 卵巢低预后不孕症患者卵巢功能的改善作用。 方法：选取湖北省妇幼保健院 2019 年 8 月至 2020 年 8 月期间收治的 30 例波塞冬组 4 卵巢低预后不孕症患者,患者均采用 中药补肾健脾自拟方口服联合艾灸神阙、足三里治疗,疗程 3 个月,观察治疗前后患者中医证候积分、抗苗勒管激素（AMH）、 血清卵泡刺激素（FSH）、窦卵泡计数（AFC）、卵巢体积（OV）的差异。结果：与治疗前相比,治疗后患者中医证候积分、 性激素水平、AFC、OV 较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：中药补肾健脾自拟方联合艾灸 神阙、足三里治疗可显著改善波塞冬组 4 卵巢低预后不孕症患者的临床症状和卵巢功能。     

Smad4蛋白在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Smad4蛋白在鼻咽癌组织中的表达情况及其临床意义。方法收集110例鼻咽癌患者病理组织标本和同期44例非肿瘤性鼻咽部组织标本,应用免疫组织化学法检测Smad4蛋白在鼻咽癌组织和非肿瘤性鼻咽部组织中的表达情况,分析Smad4蛋白表达与鼻咽癌患者临床参数的关系。结果鼻咽癌组织和非肿瘤性鼻咽部组织中Smad4蛋白表达阳性率分别为40.9%和70.5%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。Smad4蛋白表达的高低与鼻咽癌患者的性别、年龄、病理类型和T分期无相关性(P均0.05),与淋巴结转移(N分期)相关(P0.05)。结论 Smad4蛋白可能与鼻咽癌的发生、发展密切相关。     

p27在骨巨细胞瘤中的表达及临床意义

为探讨凹蛋白在骨巨细胞瘤中的表达度其与预后的关系。对应用免疫组化S-P法检测的75例骨巨细胞瘤标本进行了病理分级和（疗效）预后分组对比分析和相关研究。结果显示病理分级中，p27蛋白高表达（＋＋）率Ⅰ级者占61．3％，Ⅱ级者占44．4％，Ⅲ级者占12．5％，各组之间相比，Ⅰ级与Ⅲ级之间强阳性率相比有显著性差异（P〈0．05），其他各组之间相比，均无显著性差异（P〉0．05）；在预后分组中治愈组、复发组及转移组比较，p27蛋白表达治愈组强阳性率（73．3％）与复发组强阳性率（8．0％）之间相比有极显著性差异（P〈0．01），治愈组与转移组强阳性率（20．0％）之间相比，有极显著性差异（P〈0．01），在复发组与转移组中，p27蛋白表达基本相似，二者之间强阳性率相比，无显著性差异（P〉0．05）。表明p27蛋白减少或缺失，与病理形态恶性厦复发、转移密切相关，是复发转移的重要阴性预测因子。     

卵巢甲状腺肿和卵巢透明细胞癌的 CT 鉴别诊断

目的:分析CT对卵巢甲状腺肿(SO)与卵巢透明细胞癌(OCCC)两种疾病的诊断价值与鉴别诊断价值。方法:在2017年8月至2019年8月经长沙市中心医院确诊为SO的患者中随机抽取20例将其设置为SO组;另外在同期经本院确诊为OCCC的患者中随机抽取20例作为OCCC组。对两组患者均行CT进行诊断,分析两种疾病的临床特征以及CT表现。结果:SO组患者的分隔、平扫高密度囊腔均高于OCCC组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在形态、边界清晰度、腹水、位置等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在肿块实性软组织实性部分、最大直径、平扫CT值方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);SO组患者的动脉期CT值、实质期CT值均明显高于OCCC组,差异具有统计学意义(P<0.05);SO组患者的肿块实性软组织坏死或囊变低于OCCC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经CT诊断,SO组与OCCC组在实性部分强化程度、囊变、坏死以及平扫高密度囊腔等方面存在显著差异,CT鉴别SO与OCCC两种疾病的价值较高。     

论中西医结合对嗜铬细胞瘤的诊疗

〔摘 要〕 目的：为了找到主要矛盾,故而从中西医两个角度来论述 “ 嗜铬细胞瘤 ”。换一种思路认识 “ 嗜铬细胞瘤 ”, 从而找到恰当的干预措施。方法：通过中医对嗜铬细胞瘤治疗实例回顾性观察,评估出中医分析和治病的本质,与西 医相比较,从而发现中西医对主要矛盾认识的异同点。结果：二者视角是不同的,西医可以借助先进的工具采集到更 多的前瞻性数据,适合于早发现、早诊断、早预防的群体性研究和流行病的预防;中医是借助人的感知来获取已知数 据,依据已知数据判断一种自然规律在人体中的投影叫作 “ 象 ”,应用 “ 象 ” 来解除疾病的主要矛盾,为了解决其概 率的不精确性,采用多维度分析与干预,适合于平衡性的个性化治疗。结论：“ 瘤体 ” 是一种 “ 结 ”,当嗜铬细胞的 聚集到一定程度形成结构的改变,嗜铬细胞分泌物作用于循环系统。中医对嗜铬细胞瘤的症状提示是一种血虚和气虚 的缘故。故而如果不治疗血与气的问题,只治疗 “ 嗜铬细胞瘤 ”,那么可能还会复发。     

TM4SF3 蛋白在三阴性乳腺癌中的表达及预后意义

〔摘 要〕 目的：观察 TM4SF3 蛋白在三阴性乳腺癌患者体内的表达情况,分析 TM4SF3 的表达和三阴性乳腺癌患者预后的关系。方法：应用半定量免疫组化技术检测 2007–2010 年佛山市第一人民医院肿瘤医院 82 例临床资料完整的三阴性乳腺癌患者的 TM4SF3 蛋白表达水平,采用卡方检验和 Kaplan–Meier 法分析 TM4SF3 在患者体内的表达水平和临床特征和肿瘤进展时间的关系。结果：在乳腺癌患者癌组织中,TM4SF蛋白表达水平与患者发生淋巴结转移、远处转移和TNM分期有关,而与年龄、肿瘤大小,Ki–67 均无关。TM4SF 蛋白高表达患者的肿瘤进展时间比低表达组短。结论：TM4SF3 在三阴性乳腺癌患者体内的蛋白表达水平与淋巴结转移,远处转移以及三阴性乳腺癌患者预后相关。TM4SF3 可能参与了三阴性乳腺癌的转移和进展,并可能是三阴性乳腺癌治疗的潜在靶点。     

GCET1 在弥漫大 B 细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

〔摘 要〕 目的：探讨 GCET1 在弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）中的表达水平及其临床意义。方法：选择南方医科大 学顺德医院 2015 年 8 月至 2020 年 8 月收治的 DLBCL 患者石蜡标本 30 例,采用免疫组化法检测 GCET1 的表达水平,并 分析其与临床因素的关系。结果：30 例 DLBCL 患者石蜡标本中 GCET1 蛋白的阳性表达率为 33.3 %,其与患者淋巴瘤国际 预后指数（IPI）评分、年龄调整国际预后指数（aa IPI）评分和 Ann Arbor 分期呈显著相关性,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：GCET1 蛋白在 DLBCL 患者中表达水平较高,Ann Arbor 分期、aa IPI 评分、IPI 评分对该部分患者的预后具有较高 的预测价值。     

血清脂联素、骨桥蛋白和HE4在子宫内膜癌患者中的表达及意义

目的：探讨血清脂联素（APN）、骨桥蛋白（OPN）和人附睾分泌蛋白4(HE4)在子宫内膜癌患者中的表达及意义。方法：选取2019年11月至2022年9月郴州市第一人民医院收治的子宫内膜癌患者62例（子宫内膜癌组）,另选取同期50例子宫内膜不典型增生患者（内膜增生组）和50例健康志愿者（正常内膜组）。检测并比较三组血清APN、OPN、HE4水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清APN、OPN、HE4对子宫内膜癌的诊断效能,并采用Spearman相关性分析探讨血清APN、OPN、HE4与临床病理特征的相关性。结果：子宫内膜癌组患者血清APN水平低于内膜增生组和正常内膜组,OPN、HE4水平高于内膜增生组和正常内膜组。国际妇产科联盟（FIGO）分期为Ⅲ期患者血清APN水平低于Ⅱ期和Ⅰ期患者,OPN、HE4水平高于Ⅱ期和Ⅰ期患者;肌层浸润深度≥1/2肌层患者血清APN水平低于<1/2肌层患者,OPN、HE4水平高于<1/2肌层患者;淋巴结转移患者血清APN水平低于无淋巴结转移患者,OPN、HE4水平高于无淋巴结转移患者,差异均具有统计学意义（P <0.05）。ROC曲...     

lncRNA MALAT1 在妊娠糖尿病孕妇 血清中的表达水平及临床意义

〔摘 要〕 目的：探究长链非编码核糖核酸（lncRNA）肺腺癌转移相关转录本 1（MALAT1）在妊娠糖尿病孕妇血清中 的表达水平及临床意义。 方法：在 2017 年 1 月至 2020 年 1 月间抽选深圳市第二人民医院收治的 200 例妊娠糖尿病患者作 为研究对象,归为观察组（包括重度妊娠糖尿病者和轻度妊娠糖尿病者）;同期选择在本院行产检的 100 例健康孕妇作为 对照组,均给予血清 lncRNA MALAT1 水平、空腹血糖检测。比较观察组、对照组孕妇的 lncRNA MALAT1 水平、空腹血 糖和不良妊娠结局发生率;比较轻度妊娠糖尿病者、重度妊娠糖尿病者的不良妊娠结局发生率;另根据观察组血清 lncRNA MALAT1 水平检测结果分为 lncRNA MALAT1 低表达组、lncRNA MALAT1 高表达组,比较两组孕妇的不良妊娠结局发生率, 分析疾病严重程度、不良妊娠结局与血清 lncRNA MALAT1 水平之间的关系。 结果：观察组的 lncRNA MALAT1 水平和空 腹血糖高于对照组;观察组的不良妊娠结局发生率为 31.50 %,高于对照组的 14.00 %;重度妊娠糖尿病者的不良妊娠结局 发生率为 51.47 %,高于轻度妊娠糖尿病者的 21.21 %;lncRNA MALAT1 高表达组的不良妊娠结局发生率为 39.45 %,高于 lncRNA MALAT1 低表达组的 21.98 %;差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：妊娠糖尿病患者的 lncRNA MALAT1 水平呈高表达状态,且水平越高,患者的空腹血糖和不良妊娠结局发生率越高,病情越严重。     

卵巢非上皮源性肿瘤的 MRI 特征与临床特点

〔摘 要〕 目的：分析卵巢非上皮源性肿瘤的磁共振成像（MRI）特征与临床表现,以提高对卵巢非上皮源性肿瘤 术前的诊断水平。方法：回顾性分析 40 例经手术及病理证实的卵巢非上皮源性肿瘤的 MRI 图像及临床资料。结果：15 例成熟畸胎瘤均呈囊性,余 25 例呈囊实性或实性,其中未成熟畸胎瘤 4 例,卵泡膜 – 纤维瘤 8 例,纤维瘤 3 例,卵 黄囊瘤 5 例,类固醇细胞瘤 1 例,转移瘤 3 例,淋巴瘤 1 例。畸胎瘤均可见脂肪成分,增强扫描未成熟畸胎瘤明显强 化,成熟型畸胎瘤轻度强化;卵泡膜 - 纤维瘤、纤维瘤 T2WI 可见低信号纤维成分,延迟期呈轻度强化;卵黄囊瘤呈 “ 蜂窝状 ” 改变,呈明显持续性强化,并见扭曲血管。肿瘤含实性成分、盆腔积液与肿瘤恶性相关性高（r = 0.599, P = 0.002;r = 0.553,P = 0.004）,而病灶最大径线、弥散受限与肿瘤良恶性无相关性（r = 0.145,P = 0.488; r = 0.230,P = 0.268）。根据 MRI 图像特征及病理结果,MRI 对畸胎瘤、卵泡膜 – 纤维瘤、纤维瘤诊断率为 84.21 % （13/15）、100.00 %（8/8）、100.00 %（3/3）。MRI 结合甲胎蛋白（AFP）,对卵黄囊瘤诊断率达 100.00 %。结论：卵巢非上皮源性肿瘤在 MRI 上有一定的特征性改变,结合肿瘤标志物可提高术前诊断率。     

参苓白术散防治卵巢过度刺激综合征的临床研究

〔摘 要〕 目的：研究参苓白术散防治卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床疗效,为临床实践提供依据。方法：选取2019 年 1 月至 2021 年 1 月佛冈县妇幼保健计划生育服务中心收治的脾虚证 OHSS 患者 82 例,随机分为对照组和观察组,各 41 例。对照组患者给予鼓励其增加液体摄入及监测腹围、尿量、体质量等常规临床观察,观察组在对照组基础上加用参苓白术散治疗。比较两组患者的 OHSS 发生率、获卵数、获胚数、人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机日血清雌二醇（E2）水平、周期取消率、临床妊娠率、流产率及安全性评估。结果：治疗后,两组患者的获胚数比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者的 HCG 扳机日 E2 水平低于对照组,获卵数少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者鲜胚移植周期取消率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者 OHSS 总发生率和临床流产率均明显低于对照组,临床妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗期间两组患者均未出现肝功能和肾功能异常,未出现不良反应事件。结论：参苓白术散方对预防脾虚证 OHSS 有一定疗效,有助于降低脾虚证 OHSS 发生率,有效提高妊娠率及降低流产率。〔关键词〕　卵巢过度刺     

药物联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症效果观察

〔摘 要〕 目的：观察注射用醋酸亮丙瑞林微球联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的效果。方法：选取商丘白氏 中医院收治的卵巢子宫内膜异位症患者 187 例（2017 年 2 月至 2018 年 11 月）,按治疗方案分组,对照组（93 例）采取腹 腔镜手术治疗,观察组（94 例）于对照组基础上加用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗,分析两组患者治疗前后视觉模拟评分 法（VAS）评分、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平。结果：观察组患者治疗后 VAS 评分低于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗后血清 FSH、E2、LH 水平低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：卵巢子宫内膜异位症患者采取注射用醋酸亮丙瑞林微球联合腹腔镜手术治疗,能减轻疼痛,改善性 激素水平。     

超声诊断小儿骶尾部畸胎瘤的价值

〔摘 要〕 目的：探讨超声在小儿骶尾部畸胎瘤（SCT）诊断中的应用价值。方法：回顾性选取 2015 年 1 月至 2020 年 9 月期间于福建省妇幼保健院进行超声检查且病理证实的 SCT 患儿 27 例,分析其临床特征与超声特点。结果：26 例（96 %）患儿年龄小于 1 岁,27 例 SCT 中成熟性畸胎瘤 25 例,未成熟性畸胎瘤 2 例。25 例成熟性畸胎瘤囊性为主 16 例（64 %）,囊实混合性 7 例（28 %）,实性为主 2 例（8 %）;Altman 分型 Ⅰ 型 19 例,Ⅱ 型 3 例,Ⅲ 型 2 例,Ⅳ 型 1 例,术前超声提示 SCT 20 例,5 例未做定性诊断。2 例未成熟性畸胎瘤均为囊实混合性（100 %）;Altman 分型均为 Ⅰ 型,术前超声均提示 SCT。27 例患儿术后随访 6 个月至 76 个月,除 2 例成熟性畸胎瘤术后原位恶性复发卵黄囊瘤,余患儿未见异常。结论：SCT 多见于 1 岁以下婴幼儿,超声能对大部分 SCT 做出初步诊断及分类。     

抗米勒管激素和性激素水平评价卵巢储备功能的临床研究

〔摘 要〕 目的：分析抗米勒管激素和性激素水平评价卵巢储备功能的临床价值。 方法：选取 2019 年 5 月至 2020 年 7 月罗定市人民医院 400 例接受孕前检查的育龄妇女,按照年龄差异分为五组,通过电化学发光法对所选研究对象的抗米勒管激素水平以及黄体生成素、孕酮、睾酮、卵泡生成素、雌二醇、泌乳素进行检测,对照分析各组检测结果。 结果：随着年龄增长,育龄妇女的抗米勒管激素水平逐渐下降,不同年龄阶段之间抗米勒管激素水平比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;除雌二醇、孕酮之外,不同年龄阶段之间的性激素水平比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对于育龄妇女来说,对抗米勒管激素以及性激素水平进行检测,可以对卵巢储备功能予以有效评价。     

血清白蛋白及血红蛋白在不同证型压疮患者中的临床观察

〔摘 要〕 目的：研究血清白蛋白及血红蛋白在不同证型压疮患者中的水平。方法：选取东莞市茶山医院 2018 年 1 月至 2019年6月期间收治的45例气血两虚型压疮患者作为观察组,并选择本院同期收治的气虚血瘀型压疮患者45例作为对照组, 观察两组患者血清白蛋白、血红蛋白水平。结果：观察组血清白蛋白、血红蛋白水平低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：与气虚血瘀型比较,气血两虚型患者血清白蛋白、血红蛋白相对较低,可作为判断压疮分型的参考依据, 有利于开展针对性措施。     

双硫仑靶向 Wnt 和 AKT 信号通路降低卵巢癌 细胞的恶性程度及对顺铂的耐受性

〔摘 要〕 目的：探究双硫仑（DSF）对人卵巢癌细胞恶性程度及其对化疗药物敏感性的影响及相关机制。方法： 使用不同浓度 DSF（0.1 μmol·L-1 、1 μmol·L-1 、5 μmol·L-1）处理卵巢癌细胞 SK–OV–3 和 A278,四甲基偶氮唑盐 微量酶反应比色法（MTT）测定细胞活性。选取 DSF 有效浓度（5 μmol·L-1）处理细胞,通过软琼脂糖克隆形成实验、 微球形成实验检测干细胞特性,Transwell 实验检测细胞迁移,实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）检测 Wnt 靶基 因的信使核糖核酸（mRNA）表达,双荧光素酶法检测 Wnt 通路的转录活性,免疫印迹实验检测 PI3K/AKT/mTOR 和 RAF/MEK/ERK 的激活情况。采用 DSF（5 μmol·L-1）和顺铂联合处理 SK–OV–3 和 A2780 细胞,并使用 MTT 实 验、软琼脂糖克隆形成实验和微球形成实验检测 DSF 对顺铂药物敏感性的影响。结果：与对照组相比,DSF 处理能 够显著降低卵巢癌细胞的增殖能力（P ＜ 0.01）,降低软琼脂糖中癌细胞克隆形成能力（P ＜ 0.01）,抑制卵巢癌细 胞在悬浮培养下的微球形成（P ＜ 0.01）以及细胞的迁移能力（P ＜ 0.01）,从而降低卵巢癌细胞的恶性程度。在与 顺铂药物联合使用情况下,DSF 联合用药显著增强卵巢癌细胞对顺铂药物的敏感性（P ＜ 0.01）。机制方面的研究 表明 DSF 处理显著降低卵巢癌细胞中 Wnt 信号通路活性,同时显著抑制卵巢癌细胞中 RAF/MEK/ERK 和 PI3K/AKT/ mTOR 通路的激活。结论：DSF 处理可显著降低卵巢癌细胞的恶性程度,同时增强其对传统化疗药物顺铂的敏感性。 DSF 抑癌作用可能是通过抑制 Wnt、RAF/MEK/ERK 和 PI3K/AKT/mTOR 等癌症促进信号通路的活性来实现的。     

老年妇女卵巢肿瘤107例临床分析

目的：探讨老年妇女卵巢肿瘤的临床特点、诊断及治疗。方法：回顾性分析2001年1月-2007年12月107例老年妇女卵巢肿瘤的临床资料。结果：107例患者中,术前合并症多;病检良性肿瘤74例,交界性肿瘤5例,恶性肿瘤25例,转移性肿瘤3例;卵巢良性病变者行单侧或双侧附件或全子宫加双附件切除术;恶性病变者行肿瘤细胞减灭术;老年患者术后恢复慢。结论：老年妇女卵巢恶性肿瘤发生率高,发现卵巢肿瘤后应尽早手术,重视围手术期处理。