实时三维超声自动左房定量技术评价左室射血分数保留的尿毒症血液透析患者左房功能

目的应用实时三维超声自动左房定量(LAQ)技术评估左室射血分数(LVEF)保留的尿毒症血液透析患者左房功能。方法选取我院LVEF正常的尿毒症血液透析患者37例(尿毒症组)及同期健康体检者34例(正常对照组),两组均行常规超声检查和LAQ分析获取左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔舒张末厚度(LVSd)、左室后壁舒张末厚度(LVPWd)、LVEF、二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度峰值(E和A)、二尖瓣环舒张早期室间隔及左室侧壁组织运动速度(e’)、E/A、E与室间隔e’和左室侧壁e’均值的比值(E/e’)、肺毛细血管楔压(ePCWP)、肺动脉收缩压(PASP)、左房前后径(LAD1)、左房左右径(LAD2)、左房上下径(LAD3)、左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房射血分数(LAEF)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax)、左房射血容量(LAEV)、储存期纵向应变(LASr)、管道期纵向应变(LAScd)、收缩期纵向应变(LASct)、储存期周向应变(LASr-c)、管道期周向应变(LAScd-c)及收缩期周向应变(LASct-c),比较两组上述参数的差异;分析应变参数与LAEF、LAVImax的相关性。结果与正常对照组比较,尿毒症组LVEDd、IVSd、LVPWd、A、E/e’、ePCWP、PASP均增加,LVEF、E/A、室间隔e’和左室侧壁e’均降低,差异均有统计学意义(均P0.05);两组E峰比较差异无统计学意义。与正常对照组比较,尿毒症组二维参数LAD1、LAD2、LAD3、LAVmax、LAVmin和三维参数LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAVImax、LAEV均增加,LAEF降低,差异均有统计学意义(均P0.05);应变参数LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c均降低,差异均有统计学意义(均P0.05);两组LASct-c比较差异无统计学意义。LAEF与LASr、LASr-c均呈正相关(均P0.05),与LAScd、LASct、LAScd-c均呈负相关(均P0.05),与LASct-c无相关性;LAVImax与LASr、LASr-c均呈负相关(均P0.05),与LAScd、LAScd-c均呈正相关(均P0.05),与LASct、LASct-c无相关性。结论尿毒症血液透析患者的心肌损害早于LVEF异常;实时三维超声LAQ所测左房容积和应变参数能全面、准确地评估其左房结构和功能的损害,为临床早期诊疗提供有价值的信息。     

三维斑点追踪技术评估非瓣膜性心房颤动患者左房低电压对左房结构及功能的影响

目的 应用三维斑点追踪技术评估非瓣膜性心房颤动（房颤）患者不同程度左房低电压对左房结构及功能的影响。方法 随机选取我院拟行射频消融术的房颤患者66例,术前记录患者临床资料,均行常规经胸超声心动图检查获得左房收缩末期前后径、左右径、上下径和左室舒张末期内径、左室射血分数（LVEF）、舒张早期二尖瓣血流峰值与二尖瓣环峰值运动速度比值（E/ e’）;三维斑点追踪技术获取左房储器期应变（LASr）、管道期应变（LAScd）、泵功能期应变（LASct）、左房射血分数（LAEF）。进行射频消融术时应用三维电解剖标测技术获得左房低电压区,根据低电压区面积与左房表面积的百分比定义左房低电压区程度,将患者分为无低电压患者组（Ⅰ组）、左房低电压区程度＜10%组（Ⅱ组）、左房低电压区程度≥10%组（Ⅲ组）,分别为29例、26例、11例。比较各组间上述参数的差异;分析左房应变参数与左房低电压区面积的相关性。结果 Ⅲ组CHA2DS2-VASc评分、陈旧性脑梗死或一过性脑缺血病史占比均较Ⅰ组、Ⅱ组增加,差异均有统计学意义（均P＜0.05＝。Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组E/e’＞14者占比比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05＝;各组左房、左室大小参数、LVEF比较,差异均无统计学意义。Ⅲ组LASr、LAScd、LASct、LAEF均低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义（均P＜0.05＝;Ⅰ组与Ⅱ组各左房应变参数、LAEF比较,差异均无统计学意义。相关性分析显示,LASr、LAScd、LASct与左房低电压区面积均呈负相关（r=-0.538、-0.448、-0.501,均P＜0.05＝。结论 当左房低电压区程度达到10%时,左房结构虽未发生改变,但其功能已经减低,卒中患病率增加。三维斑点追踪技术可以早期发现非瓣膜性房颤患者左房低电压对左房功能的影响。     

四维自动左房定量技术评价不同透析方式对尿毒症患者左房结构和功能的影响

目的 应用四维自动左房定量技术(four-dimensional automatic left atrial quantification,4D Auto LAQ)分别从容积和应变角度评估不同透析方式对尿毒症患者左房结构和功能的影响。方法 选取在我院肾内科确诊尿毒症患者80例,并根据透析方式分为血液透析组41例(血透组)和腹膜透析组39例(腹透组),另选取与其性别、年龄相匹配的健康体检者35例(正常对照组)。应用二维超声心动图检查获取常规参数：左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF);应用4D Auto LAQ获取左房应变和容积参数：左房储备期纵向应变(LASr)、左房管道期纵向应变(LAScd)、左房收缩期纵向应变(LASct);左房储备期环形应变(LASr-c)、左房管道期环形应变(LAScd-c)、左房收缩期环形应变(LASct-c);左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAmin)、左房收缩前容积(LAVpreA),左房射血分数(LAEF),比较上述组间参数有无差异,分析4D Auto LAQ应变和容积参数间有无相关性。结果 ①常规参数：腹透组和血透组LAD、LVEDD、IVS、LVPW较正常对照组增大,差异有统计学意义(P<0.05),各组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05);血透组和腹透组LAD、LVEDD、IVS、LVPW差异无统计学意义(P>0.05);②应变参数：腹透组LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c较正常对照组减小,LASct、LASct-c较正常对照组增大,血透组LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c较正常对照组减小,差异有统计学意义(P<0.05);血透组LASr、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c较腹透组减小,差异有统计学意义(P<0.05),两组间LAScd差异无统计学意义(P>0.05);③容积参数：腹透组和血透组LAVmax、LAmin、LAVpreA较正常对照组增大,LAEF较正常对照组减小,差异有统计学意义(P<0.05);血透组LAVmax、LAmin、LAVpreA较腹透组增大,LAEF较腹透组减小,差异有统计学意义(P<0.05)。在相关性分析中,LAEF与LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c的绝对值呈正相关,相关性系数分别为0.531、0.522、0.705、0.686。结论 4D Auto LAQ可以评价不同透析方式对左房结构和功能的改变,血透较腹透对左房结构和功能影响更为显著。     

超声心动图及二维斑点追踪评估心房颤动对左心房形态及功能的影响

目的:应用超声心动图及二维斑点追踪技术评估非瓣膜病性房颤的左心房形态及功能变化,并探讨超声心动图参数对隐匿的阵发性房颤的辅助诊断价值。方法:顺序入组2020年7月24日至2020年8月5日复旦大学附属中山医院收治的非瓣膜病性房颤患者62例,根据行超声心动图检查时为窦性心律或房颤心律分为房颤窦律组(n=32)和房颤组(n=30),另选30例健康对照,在机测量左心房最大容积(left atrial maximum volume, LAVmax)、最小容积(left atrial minimum volume, LAVmin)、左心房排空分数(left atrial emptying fraction, LAEF)、左心房容积指数(left atrial volume index, LAVI),使用Qlab软件脱机测量左心房存储应变(left atrial reservoir strain, LASr)、通道应变(left atrial conduct strain, LAScd)、收缩应变(left atrial contraction strain, LASct)。结果:LAVmax、LAVmin、LAVI在对照组、房颤窦律组、房颤组逐渐增大,LASr则逐渐减小(均P0.05);房颤窦律组和房颤组LAScd较对照组显著降低(P0.05),但房颤窦律组与房颤组间差异无统计学意义。LAVmin:截断值22.3 mL,灵敏度0.625,特异度0.889,AUC 0.793;LAScd:截断值-19.93%,灵敏度0.813,特异度0.852,AUC 0.826,LAVmin和LAScd对于阵发性房颤具有较好的诊断价值。LAEF:截断值62.95%,灵敏度0.741,特异度0.875,AUC 0.840;LASr:截断值32.73%,灵敏度0.889,特异度0.750,AUC 0.880,LAEF和LASr对于阵发性房颤具有较好的排除价值。结论:房颤窦律组、房颤组的左心房容积较对照组逐渐增大,LAEF及LASr则逐渐降低。超声评估的左心房形态及功能参数,尤其是LAVmin、LAScd、LAEF和LASr有助于窦性心律受检者阵发性房颤的诊断与排除。     

超声评估心房颤动患者右室游离壁周围心外膜脂肪厚度与左房时相功能的相关性研究

目的：通过超声心动图技术研究心房颤动患者右室游离壁周围心外膜脂肪（EAT）厚度与左房时相功能的相关性。方法：选择非瓣膜性房颤患者100例，其中阵发性房颤及持续性房颤患者各50例。另选取窦性心律的非房颤患者50例作为对照组。使用经胸超声心动图（TTE）测量收缩末期右室游离壁前方的EAT厚度，同时使用实时三维超声心动图（RT-3DE）和二维斑点追踪显像技术（2D-STI）获取左房时相功能参数，包括左房总射血分数（LATEF）、左房主动射血分数（LAAEF）、左房被动射血分数（LAPEF）、左房储器应变（LASr）、左房收缩应变（LASct）及左房管道应变（LAScd）。比较各组间EAT厚度及左房时相功能参数，并且分析EAT厚度与左房时相功能参数的相关性。结果：相比对照组，阵发性房颤组及持续性房颤组患者EAT厚度及左房直径依次增大，但左房时相功能参数依次降低（P<0.05）。房颤患者EAT厚度与左房直径呈显著正相关，与左房时相功能参数呈显著负相关（P<0.05）。结论：TTE测量的右室游离壁前方EAT厚度与房颤患者左房时相功能的降低显著相关，能够有效反映左房功能变化趋势，从而为临...     

左心自动应变分析评价高脂血症对2型糖尿病患者左心功能的影响

目的  分应用左心自动应变分析评价2型糖尿病（T2DM）患者的左心功能,旨在验证高脂血症是否加剧T2DM患者左心功能障碍,并探讨与左心应变相关的危险因素。方法  选取86例T2DM患者,根据是否合并高脂血症分为DM1组（不合并高脂血症,n=43）和DM2组（合并高脂血症,n=43）。另选取43例健康志愿者作为对照组。对所有入组人员进行常规超声心动图和左心自动应变分析检查,获取常规超声测量值和左心室心尖四腔心整体纵向应变（GLS_A4c）、左心室心尖三腔心整体纵向应变（GLS_A3C）、左心室心尖两腔心整体纵向应变（GLS_A2C）、左心室平均整体纵向应变（GLS_avg）、左房储存应变（LASr）、左房通道应变（LAScd）、左房收缩应变（LASct）。比较各组间观察指标的差异,采用多元线性回归分析确定影响左心应变的独立危险因素。结果  与对照组相比,DM1组LVGLS_A4C、LVGLS_A3C、LVGLS_A2C、LVGLS_avg、LASr、LAScd明显减低（P < 0.05）。DM2组LVGLS_A4C、LVGLS_A3C、LVGLS_A2C、LVGLS_avg、LASr、LAScd均低于其他两组（P < 0.05）。预估总胆固醇与左心LVGLS_A4C、LVGLS_A3C、LVGLS_A2C、LVGLS_avg、LASr、LAScd绝对值呈负相关关系（P < 0.001）,甘油三酯与左心LVGLS_A4C、LVGLS_A3C、LVGLS_A2C、LVGLS_avg、LASr、LAScd绝对值呈负相关关系（P < 0.001）。多元线性回归分析显示,LVGLS_A4C、LVGLS_A3C、LVGLS_A2C、LVGLS_avg、LASr、LAScd绝对值与TG独立相关（P < 0.05）。结论  T2DM患者的左心应变明显受损,高脂血症可加剧糖尿病患者左心应变的恶化。TG可能是预测左心应变减低的独立危险因素。     

四维自动左房定量技术评价冠心病患者左房功能预测左室重构的应用价值

目的应用四维自动左房定量(4D Auto LAQ)技术评估冠心病(CHD)患者左房功能以及预测发生左室重构的价值。方法前瞻性选取2021年10月至2022年9月就诊于阜外华中心血管病医院CHD患者176例。根据左室质量指数分为2组, 即左室重构组(女性>95 g/m2, 男性>115 g/m2, n=88)和左室非重构组(女性≤95 g/m2, 男性≤115 g/m2, n=88)。应用4D Auto LAQ技术在机分析左房三维动态图像获取左房参数, 包括左房最小、最大、收缩前及排空容积(LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAEV)、左房射血分数(LAEF)、左房储存期纵向及圆周应变(LASr、LASr-c)、左房管道期纵向及圆周应变(LAScd、LAScd-c)和左房收缩期纵向及圆周应变(LASct、LASct-c)。采用Logistic回归模型分析左房参数在CHD患者发生左室重构的预测价值。采用ROC曲线评估左房参数、左房容积指数(LAVI)预测左室重构的诊断效能。结果与左室非重构组比较, 左室重构组LAVmin、LAVmax、LAVpreA增大, LAEF、...     

实时三维超声心动图评估亚临床甲状腺功能减低患者治疗前后左房结构及功能变化

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价亚临床甲状腺功能减低(SCH)患者治疗前后左房结构及功能变化。方法选取我院临床诊断为亚临床甲状腺功能减低(SCH)且接受左甲状腺素钠治疗者31例(SCH组),另选同期健康体检者33例为对照组;SCH组于甲状腺功能达正常水平3个月后随访超声心动图,比较SCH组治疗前后及对照组二维超声参数即左房内径(LAD),左室射血分数(LVEF)、左房容积(LAV)、经体表面积标化的左房容积指数(LAVI)、二尖瓣舒张早晚期血流速度(E峰、A峰)、二尖瓣E峰减速时间(EDT)、舒张早期三尖瓣环左室侧壁侧和室间隔侧运动速度(Lat e'和Sep e')及其平均值(e')、E/e',以及RT-3DE测得的左房结构参数[左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpre)、左房最小容积(LAVmin)、左房总排空分数(LAEF)、左房被动排空分数(LApEF)及左房主动排空分数(LAaEF)]及应变参数[左房储备期应变(LASr)、左房管道期应变(LAScd)、左房收缩期应变(LASct)];分析血清促甲状腺激素(TSH)水平与LAEF、LApEF、LAaEF的相关性。结果对照组及SCH组治疗前、后二维超声参数LAD、LAV、LVEF、E峰、A峰、EDT、Lat e'、Sep e'、e'、E/e'比较差异均无统计学意义。与对照组及SCH组治疗前比较,SCH组治疗后LAVpreA、LAVmin、LAaEF均降低,LAEF、LApEF均增加,差异均有统计学意义(均P0.05);SCH组治疗后LAVmax、LAVpreA、LAVmin、LAEF、LApEF、LAaEF与对照组比较差异均无统计学意义;各组LAVmax比较差异无统计学意义。与SCH组治疗前比较,SCH组治疗后LASr、LAScd均增加,LASct降低,差异均有统计学意义(均P0.05);与对照组比较,SCH组治疗后LASr、LAScd均减低,LASct增加,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关分析法显示,治疗前TSH水平与LAEF无关(r=0.16,P=0.39),与LApEF呈负相关(r=-0.44,P=0.01),与LAaEF呈正相关(r=0.45,P=0.01)。结论 RT-3DE技术可早期发现SCH患者左房容积和机械功能损伤,且经左甲状腺素钠治疗后SCH患者左房损伤情况明显改善。     

左心房自动应变技术评估2型糖尿病患者左心房功能及与糖化血红蛋白A1c的相关性

目的 观察左心房自动应变技术(Autostrain LA)评估2型糖尿病患者左心房功能的价值及其参数与糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的相关性。方法 选取52例2型糖尿病患者(糖尿病组)和50名健康体检者(对照组),对比组间Autostrain LA参数，包括左心房储备期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)及收缩期应变(LASct)的差异，观察HbA1c与Autostrain LA参数的相关性。结果 糖尿病组LASr、LAScd及LASct均低于对照组(P均<0.05)。LASr、LAScd及LASct评估2型糖尿病患者左心房功能的曲线下面积分别为72.80、68.30及70.60。HbA1c与LASr、LAScd及LASct均呈负相关(r=-0.32、-0.28、-0.25,P均<0.05)。结论 Autostrain LA可用于评估2型糖尿病患者左心房功能；2型糖尿病患者HbA1c与左心房应变参数呈负相关。     

四维自动左心房定量分析技术评估心力衰竭患者左心房功能的研究

目的探讨四维自动左房定量分析(4D Auto LAQ)技术分析心力衰竭(HF)患者左房功能以及预测左室舒张功能不全(LVDD)的价值。方法选取2021年1-7月阜外华中心血管病医院收治的HF患者90例(LVDD组)和健康志愿者30例(对照组)进行研究。根据LVDD病变程度将HF患者分为3组, 其中Ⅰ级30例, Ⅱ级30例, Ⅲ级30例。应用4D Auto LAQ采集左房四维动态图像进行在机分析获得左房容积和应变参数, 包括左房最大容积指数(LAVImax)、左房储备期纵向及圆周应变(LASr、LASr-c)、左房通道期纵向及圆周应变(LAScd、LAScd-c)和左房收缩期纵向及圆周应变(LASct、LASct-c)。采用Pearson直线相关分析法分析HF患者左房应变参数与左室舒张功能参数(LAVImax、E/A、E/e′)的相关性。ROC曲线分析左房应变参数、LAVImax对Ⅲ级LVDD的诊断效能, 计算ROC曲线下面积(AUC)并进行两两比较。结果①与对照组比较, Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级LVDD组LAVmin、LAVpreA、LAScd、LASct、LAScd-c、LASct-c增大,...     

经食管超声心动图组织多普勒评价左心耳功能

目的观察窦性心律和心房纤颤（房颤）患者经食管超声心动图左心耳脉冲组织多普勒的图像特点,结合脉冲多普勒初步研究使用组织多普勒技术评价左心耳功能的价值。 方法窦性心律和房颤患者各15例均经食管超声心动图检查,房颤患者根据有无心房血栓或心房血流浓密自显影分为2组,并将经食管超声心动图的指标进行比较。 结果窦性心律患者的左心耳血流频谱和脉冲组织多普勒图像为可测量的三相波;房颤患者则表现为无规律的可测量的多相波。左心耳血流速度在各组间均有显著性差异;脉冲组织多普勒指标在窦性心律和房颤患者中有显著性差异,在有血栓和心房血流自显影的房颤患者中进一步降低或有进一步降低的趋势。 结论经食管超声心动图检查能获得可测量的左心耳（包括房颤患者）组织多普勒图像,可作为分析左心耳功能的重要补充。     

经食道超声心动图评估非瓣膜性房颤患者左心耳容积和功能的临床意义

目的  探究经食道超声心动图（TEE）评估非瓣膜性房颤患者左心耳容积和功能的临床价值及意义。方法  选取2016年8月~2020年8月于成都市新都区人民医院行TEE检查且确诊为非瓣膜性房颤的患者138例为房颤组,另选取同期因怀疑为其他心血管疾病而接受TEE检查的对象47例作为对照组。TEE多切面观察两组患者的左心耳超声图像,应用Simpson双平面法获取左心耳容积参数,所有对象均通过经胸超声心动图采集左房三维容积图像,并导入Qlab9.0分析软件,获取左房的容积及变化参数。比较两组患者的左心房、左心耳容积参数和血流动力学参数,分析不同左心耳功能患者的血栓形成及自发显影情况。结果  房颤组患者的左房射血分数、左心耳射血分数、心耳容积变化率、左心耳最大排空速度和体表面积标化的左心耳排空指数均小于对照组（P < 0.05）,左房最大容积、左房最小容积、左心耳最大容积和左心耳最小容积均大于对照组（P < 0.05）。房颤组中,左心耳功能正常89例（64.49%）,左心耳功能轻度下降31例（22.46%）,左心耳功能中重度下降18例（13.04%）,不同左心耳功能状态患者的血栓形成和自发显影情况比较,差异有统计学意义（P < 0.05）,且功能中重度下降患者的血栓形成率高于轻度下降和正常患者（P < 0.05）;功能中重度下降患者的自发显影严重程度高于正常患者（P < 0.05）。结论  TEE在评估非瓣膜性房颤患者左心耳容积和功能中具有良好的临床价值,患者左心耳功能下降水平越高,发生血栓形成和自发显影风险越大。     

经食管超声对窦性心律左心耳血流频谱的研究

目的　研究窦性心律左心耳血流频谱的类型 ,评价相应的血流动力学。方法　应用经食管超声技术 (TEE)对 83例窦性心律的左心耳血流频谱进行研究。结果　窦性心律左心耳血流频谱的波相可分为 4相、3相、2相三类。从 4相到 2相的演变过程中 ,左心房、左心耳扩大 ,左心房及左心耳功能降低 ,心率和年龄呈增加的趋势 ,左心房内自发性显像 (SEC)程度和血栓发生率均增加 ,风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄所占的比例也增加。多因素相关分析表明 :左心耳收缩期血流速度 (LAA A)与左心房面积 (S LA)、左心房容积 (V LA)呈负相关 ,与左心房面积变化率 (FAC)、左心房容积变化率 (EF LA)、左心耳容积变化率 (EF LAA)呈正相关。结论　窦性心律左心耳的血流频谱能较好地反映左心房、左心耳功能 ,在一定程度上反映了左心室的舒张功能。     

经食管超声心动图对房颤时左右心耳血流频谱的对比研究

目的　探讨房颤时左、右心耳血流频谱的形态特点能否反映左、右心房的激动模式。方法　选取2 6例房颤患者,常规经胸超声资料的留取后,采用经食管超声心动图技术,充分清楚显示左、右心耳图像并采集血流频谱和其它相应指标。结果　房颤时,左右心耳血流频谱类型表现不一致。结论　经食管超声心动图对左右心耳血流频谱的研究为房颤时左右心房激动模式提供信息     

Left atrial appendage functions in patients with severe rheumatic mitral regurgitation

Aim The left atrial appendage (LAA) function was evaluated in patients with severe rheumatic mitral regurgitation, having sinus rhythm or atrial fibrillation, by standard and tissue Doppler echocardiographic examinations. Methods and results Sixty patients with rheumatic severe mitral regurgitation were enrolled. The patients (14 females and 6 males) having sinus rhythm were selected as group I and 20 patients (15 females and 5 males) with atrial fibrillation formed group II. 20 healthy subjects (15 female and 5 males) served as the control group (group III). In order to determine the LAA functions, LAA peak filling flow velocity (LAAPFV), LAA peak emptying flow velocity (LAAPEV) and percentage of LAA area change (LAAAC %) were measured. In the TDI records of the subjects with sinus rhythm, the first positive wave identical to the LAA late emptying wave (LEW) following the P-wave was accepted as LAA late systolic wave (LSW), and the second negative wave identical to the LAA late filling flow was accepted as late diastolic wave (LDW). In patients with atrial fibrillation, the positive wave was accepted as LAA late systolic wave (LSW), and the second negative wave identical to the LAA late filling flow was accepted as late diastolic wave (LDW). LAA outflow and inflow velocities were lower in the group having atrial fibrillation (P < 0.002, and P < 0.007, respectively). LAAAC% was also reduced in group II (P < 0.0001). The pulsed Doppler LSW and LDW velocities, measured with TDI method were found to be quite reduced in patients with AF (P: 0.002 and P: 0.001, respectively). The study parameters were statistically similar in patients with normal sinus rhythm and controls. Conclusion In this study, we found that the LAA functions are impaired in patients with severe mitral regurgitation, having AF, whereas preserved in patients with normal sinus rhythm, compared to controls.     

经食管超声心动图对心房颤动患者右心耳自发显影回声和血栓发生的研究

目的探讨经食管超声心动图(TEE)观察慢性心房颤动(房颤)时右心房、右心耳自发显影(SEC)和血栓发生情况。方法选取26例房颤患者和13例窦性心律患者，常规经胸超声心动图资料留取后，采用TEE充分清楚显示左、右心耳图像并采集血流流速曲线和其他相应指标。结果26例房颤患者左心耳内均可测及SEC，共测及血栓形成者10例；房颤患者右心耳内有SEC者共17例，共测及右心耳血栓形成者1例。结论房颤时右心耳内可有血栓发生，TEE检查在房颤抗凝治疗中和复律前后具有重要意义。     

Amplitude of Atrial Electrical Activity During Sinus Rhythm and During Atrial Flutter-Fibrillation

The onset of atrial flutter or fibrillation in a patient with a DDD pacemaker may result in sensing of the atrial arrhythmia and an inappropriate ventricular pacing response. In order to assess the potential of this problem, we evaluated the amplitude of atrial electrograms recorded from the right atrial appendage during sinus rhythm and during atrial flutter or fibrillation during 19 episodes in 18 patients. in 11 episodes of fibrillation and eight episodes of flutter, there was no difference in amplitude of either unipolar or bipolar atrial electrograms compared to that recorded during sinus rhythm (p > 0.05). In 14 of 19 episodes, the direction of depolarization of the bipolar electrogram did not change appreciably between sinus rhythm and the atrial arrhythmia. In summary, there is insufficient difference between amplitude of atrial depolarizations recorded during sinus rhythm and atrial flutter or fibrillation to be differentiated reliably by DDD pacemakers.     

经食道心脏超声检测左心耳功能50例报告

以经食道心脏超声技术检测５０例心脏病患者左心耳功能。结果显示，心房纤颤、左心耳血栓形成或血栓迹象存在时，左心耳容积明显增大而射血分数或血流速度明显减低。检测的左心耳功能参数与临床心功能级别相关性良好。窦性心律者左心耳血流频谱为正负双向而心房纤颤时为不规则锯齿状。认为左心耳功能检测可以反映患者心功能状态，左心耳功能减低与左心耳血栓形成密切相关。     

经食管及经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断的对比研究

目的研究多平面经食管超声心动图(TEE)及经胸超声心动图(TTE)对风湿性心脏病左房及左心耳血栓诊断价值比较。方法对临床欲行二尖瓣球囊扩张术及房颤复律的256例风心病患者TTE检查后行TEE检查,对左房血栓(LAT)、左心耳血栓(LAAT)的检出情况进行总结分析。结果TTE:检出血栓者17例,检出率6.64%,血栓位于左房腔内12例,单纯位于左心耳部2例,左房与左心耳部并存3例,有自发云雾状回声者2例。TEE:新增检出血栓者32例,检出率12.5%,血栓位于左房腔内3例,单纯位于左心耳部28例,左房与左心耳部并存1例,有自发云雾状回声者13例。结论TEE对左心耳部血栓的检出率显著高于TTE,特别是新鲜血栓及左房云雾状回声优于TTE。