髓性白血病髓外浸润33例FNAC诊断

目的白血病髓外浸润是针吸细胞病理学(FNAC)诊断的难点，为了提高其诊断准确率。方法对33例髓性白血病髓外浸润的临床及．FNAC诊断结果进行分析总结。结果急性髓细胞性白血病(AML)23例、慢性髓细胞性白血病(CML)10例。AML髓外浸润者平均年龄29．7岁，以成人为多，占69．6％；CML髓外浸润者均大于20岁，平均37．5岁。各部位中以淋巴结浸润最多，占78．8％。结论髓性白血病髓外浸润的FNAC诊断应紧密结合临床及有关实验室检查，否则较易误诊，特别是以局部肿块为首发症状而就诊的白血病。各类白血病髓外浸润以原始细胞增生为主者，均需与非霍奇金淋巴瘤鉴别。     

202例骨肉瘤针吸细胞学特点

目的通过术前用针吸细胞学诊断202例骨肉瘤为临床诊断、治疗提供有力依据。方法用50ml干燥注射器,8至9号针头,常规消毒后快速进针到达肿瘤实质部位,抽拉针芯保持一定负压抽吸,将抽吸物直接涂片自然干燥,瑞特染色,光学显微镜观察。结果258例恶性骨肿瘤中,细胞学诊断骨肉瘤202例,168例有病理组织学对照,针吸细胞学诊断与病理组织切片对照符合率为82％,骨其它恶性肿瘤56例。结论提出针吸细胞学诊断骨肉瘤的可行性,细胞学诊断及鉴别诊断的要点,针吸细胞学是诊断骨肉瘤的一种简便、易行、快速、安全的方法。     

微血管成像联合FNA在甲状腺良恶性结节中的应用

目的探讨微血管成像(SMI)联合细针穿刺(FNA)检查在甲状腺结节良恶性诊断中的临床应用价值。方法选取215例甲状腺结节患者,术前均做SMI、FNA检查。基于SMI、FNA及二者联合对诊断甲状腺结节良恶性的真实性、可靠性和收益评价,建立ROC曲线评价系统并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果 SMI与FNA的灵敏度、特异度及准确率差异无统计学意义,P>0.05;SMI和FNA联合诊断的灵敏度、特异度、准确率为91.2%、92.4%、92.0%、约登指数为0.76、ROC曲线下面积为0.91,高于各单项检查。结论微血管成像结合FNA能够提高超声对甲状腺良恶性结节的诊断效能。     

胸腔积液细胞病理学诊断浆母细胞淋巴瘤的探讨

目的探讨以细胞病理学及免疫细胞化学方法通过胸腔积液诊断浆母细胞淋巴瘤的特点。方法对1例浆母细胞淋巴瘤胸腔积液进行常规细胞学涂片、沉渣包埋、免疫组化染色、基因重排及EBV检测,并进行文献复习。结果胸腔积液涂片中细胞丰富,由单个散在或松散聚集的细胞组成,细胞大,有一定量的胞质,核浆比明显增高;部分胞质空泡状;核大,单核、双核或多核,圆或卵圆形,部分细胞核形不整,染色质细颗粒状,可见单个或多个核仁。大细胞间可见核偏位的浆细胞样细胞,核分裂易见,可见凋亡小体和易染体巨噬细胞。免疫组化:肿瘤细胞CD38和CD138(+),棕黄色颗粒沉积在细胞膜或部分胞质;MUM-1(+);B细胞标记物CD20、CD79α和PAX-5(-),T细胞标记物CD3、CD4和UCHL(-),CD15、CD30、ALK、calretinin、TTF-1、AE1/AE3和EMA(-)。Ki-67指数为90%。颈部淋巴结活检证实为浆母细胞淋巴瘤。免疫球蛋白Ig重链(IgH)单克隆性基因重排,EBV(-)。结论经胸腔积液诊断浆母细胞淋巴瘤少见,难度高。诊断及鉴别诊断对免疫组化的依赖程度较高。     

亚急性甲状腺炎患者的血清指标变化与细胞病理学特征

目的:探讨亚急性甲状腺炎(SAT)患者血清指标变化与细胞病理学的内在关系。方法:本实验选取116例研究病例,包括76例SAT患者、30例桥本甲状腺炎(HT)患者及10名正常对照者。用微粒子酶免化学发光分析法检定外周血中甲状腺激素及甲状腺自身抗体指标。细胞病理学检查,行细针穿刺抽取病变组织,涂片做HE染色,光镜检查。所有研究对象均行血沉(ESR)、血常规检查。结果:SAT组患者的FT3、FT4高于正常组和HT组的检测值(P<0.05)。HT组ESR和NE均为正常,而SAT组的ESR和中性粒细胞(NE)高于HT组(P<0.05)。在SAT组中弥漫浸润型组织中的淋巴细胞少于肉芽肿型和纤维化型(P均<0.05)。结论:SAT其血清学特征为TGAb、TpoAb一般不出现持续升高状态而FT3、FT4、TSH水平则会出现升高。细胞病理学表现为多核巨细胞和肉芽肿改变。了解SAT血清指标与细胞病理学变化,对于诊断和鉴别诊断SAT有重要意义。     

332例支纤镜刷片细胞学准确性分析

为探讨支纤镜刷片细胞学诊断准确性，复阅332例细胞学支纤镜刷片涂片，142例有临床或病理证实为支气管肺癌病例。细胞学检出癌细胞106例，未检出癌细胞225例，其中1例细胞学高度怀疑小细胞未分化癌，手术病理证实为结核。支纤镜刷片细胞学诊断敏感性为74.7％，特异性为99．5％，假阳性率为0．5％，假阴性率为25．4％。同时对细胞学误诊原因进行了分析。     

颅脑肿瘤细胞病理学研究

目的研究不同类型脑肿瘤细胞形态学特征，并探讨细胞学在术中快速诊断的临床价值。方法取术中或术后颅内肿瘤组织行细胞学印片作出性质与类型诊断，并与组织病理学结论作对比研究。结果不同类型脑肿瘤细胞形态学各具有主要鉴别特征，与常规组织学石蜡切片诊断进行比较，312例印片细胞病理学诊断显示对肿瘤组织分类准确率92.3％：与155例快速冰冻切片诊断准确率93.5％。结论术中印片细胞病理学诊断颅脑肿瘤与组织学诊断结果的符合率高，且两者具有互补性，是一种简便、快速及可靠的有效诊断手段之一，随着在立体定向技术和颅脑穿刺技术的发展与推广，应用细胞病理学快速诊断颅脑肿瘤具有重要意义。     

分泌粘液的食管癌初步病理分析

目的探讨分泌粘液的食管癌组织起源及细胞学诊断中的问题。方法对20例分泌粘液的食管癌病理切片和细胞学涂片进行形态学对照观察。结果分泌粘液的食管癌细胞学涂片中常出现粘液背景或粘液细胞;细胞学与病理切片的符合率达90％。结论细胞学有助于对分泌粘液食管癌的诊断;分泌粘液的食管癌可能起源于食管固有腺。     

原发性皮肤恶性黑色素瘤的针吸细胞病理学观察

目的 观察原发性皮肤恶性黑色素瘤的的针吸细胞病理学特点,探讨其诊断标准及敏感度。方法 细针吸取取材涂片,Papanicolaou‘s染色,辅以特殊染色,采用细胞学与组织学对照观察。结果 27例皮肤原发性恶性黑色素瘤病例中26例为细胞学所诊断,准确率为96.3%。结论 恶性黟 以素瘤的形态学表现复杂多变,必须认识各类型瘤细胞特征,与多种肿瘤及瘤样病变相鉴别,制定出诊断指标,以取得诊断经验。     

一种新的细胞学标本染色方法

目的　研究一种染色清晰、操作简便、成本较低的细胞学标本染色方法。方法　瑞氏染液初染及固定 ,姬姆萨染液复染 ,伊红酒精染色和分化。结果　胞核染成紫红色 ,染色质清楚 ,粗细松紧可辨 ;胞浆和核仁呈蓝色略带紫红色。结论　新方法具有配制省时省力、即配即用、成本较低、操作简便、染色时间缩短、细胞着色鲜艳、结构清晰等特点。宜于普及推广。     

DNA定量分析对宫颈病变的临床筛查价值

目的将DNA定量分析及常规细胞学与病理组织学诊断结果进行比较研究,评估DNA定量分析对宫颈病变筛查的临床价值,探讨其对细胞学ASCUS进行分流的意义。方法经DNA定量分析及常规细胞学后建议行阴道镜检查并有详细病理报告的共180例患者结果进行详细分析。结果在细胞学和DNA倍体均见异常的180名女性当中,以细胞学为ASC-H作为活检标准诊断CINI以上的敏感性是65％,而以细胞DNA倍体分析结果可见3个以上异倍体细胞作为活检的标准,其诊断CINI以上的敏感性是94％。ASCUS同时伴有DNA倍体异常的84例患者中,其病理结果为CINI以上者占42％（35／84）。结论DNA定量分析系统与常规细胞学诊断相比,具有更高的敏感性,同时可作为ASCUS分流的方法。     

室管膜瘤31例细胞学诊断

目的：探讨核沟作为细胞学诊断室管膜瘤的意义。方法：观察31例经组织学证实为室管膜瘤的术中冷冻切片的组织细胞印片,统计每例室管膜瘤菊形团、血管周假菊形团、核沟的出现频率。结果：有室管膜瘤菊形团者占77．4％（24／31）,血管周假菊形团为35．5％（11／31）,核沟为74．2％（23／31）。结论：核沟可能是除室管膜瘤菊形团、周假菊形团外又一诊断室管膜瘤的细胞学特点。     

星形细胞肿瘤术中细胞学诊断的探讨

目的　探讨星形细胞肿瘤的术中细胞学形态特点及细胞学分级诊断的可能性。方法　采用压片法进行细胞学涂片 ,HE染色 ,以组织病理学诊断为对照 ,光镜下观察星形细胞肿瘤的细胞学形态特点。结果　星形细胞肿瘤的细胞学特征是背景出现胶质纤维网。其中毛细胞型为瘤细胞两端伸出细长的发丝样纤维 ,散在Rosenthal纤维和嗜酸性蛋白小滴 ;弥漫性细胞较稀疏 ,几乎不见核分裂象 ;间变性细胞较丰富 ,核分裂象易见 ;多形性胶质母细胞瘤可见片状坏死或大量厚壁血管增生。本组星形细胞肿瘤细胞学诊断准确率为 96 2 % ,细胞学与组织学分级一致率为 84 6 %。结论　星形细胞肿瘤的术中细胞学涂片结构清晰、诊断准确、分级可靠 ,与术中冷冻切片相比有一定的优势。     

宫颈液基薄层细胞细胞学检测1 678例结果及临床分析

目的应用薄层液基细胞学技术及TBS诊断系统,探讨宫颈癌及癌前病变的相关因素及临床细胞学特点。方法对1678例受检者的宫颈脱落细胞采用液基薄层细胞（TCT）检测和TBS分类诊断,将不典型鳞状上皮细胞（ASC—US）以上病变列为细胞学阳性病例,分析不同宫颈病变及其与临床的关系。结果1678例受检者TCT标本满意率为96．36％,细胞学阳性病例206例,总检出率12．28％,其中ASC—US＋不典型腺上皮细胞（AGUS）占6．32％;低度鳞状上皮内病变（LSIL）占2．74％;高度鳞状上皮内病变（HSIL）占3．10％;鳞状细胞癌和腺癌（CA）占0,12％;人乳头瘤病毒（HPV）感染174例（10．37％）,在206例TCT阳性病例中：宫颈光滑-轻糜纽与中-重糜纽分别占50．00％和50．00％;正常或轻度炎组占34．95％,中度炎组占26．67％,重度炎组占32．52％。,结论TCT和TBS系统能准确反映宫颈病变情况,HPV是宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的重要相关因素,预防HPV感染、筛查和监测HPV感染对象、治疗及阻止CIN病变升级是防止宫颈癌的关键。     

免疫细胞化学在浆膜腔积液细胞学诊断中的应用——附75例分析

目的解决浆膜腔积液中疑难病例的确诊、分型，探讨ＩＣＣ在积液中鉴别诊断的价值，找出适于这项诊断的最佳抗体。方法选用６种单克隆抗体（ＥＭＡ、ＣＥＡ、ＣＤ１５、ＣＫ１７、ＣＫ１８、ｖｉｍｅｎｔｉｎ）对７５例积液标本进行诊断。ＨＥ用双盲法比较诊断结果。结果在７５例积液中，ＨＥ诊断阴性２１例，可疑１０例，恶性４４例。ＩＣＣ鉴别出恶性积液５４例，反应性积液２１例。结论ＨＥ结合ＩＣＣ检查可提高阳性诊断率。ＥＭＡＣＥＡ、ｖｉｍｅｎｔｉｎ联合应用可从正反两方面同时证明癌细胞的存在，是积液中ＩＣＣ的最佳抗体组合。ＣＫ１７、ＣＫ１８对鉴别积液中鳞癌、腺癌有参考价值。ＣＤ１５有助于积液中原发性肺腺癌的鉴别。在细胞学检查中应普遍推广ＩＣＣ。     

脑膜癌病临床与脑脊液细胞学研究

目的：探讨脑膜癌病的临床特征和脑脊液细胞学改变。方法：总结分析11例经脑脊液细胞学检查确诊的脑膜癌病患的临床资料。结果：临床上以颅内高压,脑膜刺激征阳性和颅神经损害为主要表现,头颅CT,MRI检查常为阴性,脑脊液细胞学检查肿瘤细胞检出率高,细胞免疫组化染色对鉴定肿瘤细胞性质有帮助。结论：脑脊液细胞学检查结合细胞免疫组化染色是诊断脑膜癌病最佳手段。     

宫颈恶性腺瘤细胞学形态及其诊断价值的探讨

恶性腺瘤是一种罕见的宫颈癌，由于它分化程度高，因此细胞学论断较为困难。我们报告了10例经组织学证实为宫颈恶性腺瘤的细胞学形态。结果：细胞学Ⅴ级3例，Ⅳ级3例，Ⅲ级4例。对其临床、病理及细胞学形态进行了讨论。认为宫颈细胞学检查可弥补组织学的某些不足，尤其对一部分组织学尚未肯定诊断的小活检标本，具有一定的参考价值。     

甲状腺影像报告和数据系统联合甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统对甲状腺结节的应用价值

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）与甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（TBSRTC）对甲状腺结节的应用价值。 方法收集2013年11月至2015年4月于天津医科大学总医院行超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB）的207例甲状腺结节患者,共216个甲状腺结节。其中170个结节经天津医科大学总医院及天津医科大学肿瘤医院手术病理证实,46个结节超声随访6个月以上。对所有甲状腺结节进行TI-RADS及TBSRTC分类。以手术病理结果及超声随访结果作为\"金\"标准,计算超声TI-RADS与细胞学TBSRTC鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值。 结果170个甲状腺结节经手术病理证实,其中恶性146个,均为甲状腺乳头状癌;良性24个,其中结节性甲状腺肿16个,桥本甲状腺炎6个,滤泡性腺瘤2个。46个甲状腺结节细胞学评估为TBSRTC II类,超声评估为TI-RADS 3类,且超声随访6~15个月结节大小、形态无明显变化视为良性。216个甲状腺结节中TI-RADS 3类8个,4a类19个,4b类55个,4c类130个,5类4个;其中甲状腺恶性结节分别为0个、5个、23个、114个、4个。TI-RADS鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、11.4%、71.3%、70.2%、100%。216个甲状腺结节中TBSRTC Ⅱ类57个,Ⅲ类24个,Ⅳ类3个,Ⅴ类83个,Ⅵ类49个;其中甲状腺恶性结节分别为2个、16个、2个、77个、49个。TBSRTC鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为98.4%、90.2%、95.8%、95.5%、96.5%。本组细胞学TBSRTC为恶性的甲状腺结节,超声TI-RADS分类均为4a-5类。 结论TI-RADS的建立有助于穿刺目标结节的选择,TBSRTC具有很高的诊断能力,为甲状腺结节临床处理提供了重要依据,二者联合应用能进一步提高对甲状腺恶性结节的诊断能力。