平价医院 意在探索

平价医院战略刚刚提出之时，就遭到专家学者及部分人士的质疑。有专家说其象征意义大于现实意义；有人认为另建平价医院既是对公立医院改革的回避，又是对国家医疗资源的浪费；有人认为，解决平价医院所面临的困境，必须从改革医疗体制入手：也有人对平价医院的作用产生怀疑；更有甚者担忧平价医院的存在是昙花一现。总之，各种言论从不同角度对平价医院的前景及生存状况进行了描述。     

医院制度创新的探讨

文章探讨了医院制度创新的涵义与意义，同制度创新是医院其它所有创新的基础和前提，我国医院制度创新更为迫切和重要。文章还分析了我国医院制度创新存在的主要问题：各自为政的行业管理；政府对医院的管理职能不清；医院内部改革不足。针对上述问题，提出了我国医院制度创新的对策：实行医疗服务全行业统一管理；转变卫生行政管理职能，逐步实行“管”、“办”分离；重庆抓好医院内部改革。     

从医疗服务和资源利用看广东医院改革的特点

随着医院改革的开展，我省医疗服务工作有了较大的发展，医院服务能力、效率和效益明显提高，全省医疗供需总量基本平衡。我省医院改革的特点是：改革必须紧密结合广东实际，正确导向；必须始终强调政府行为的重要性；必须突出重点，增强医院生机活力；必须坚持与强化管理同步，保证质量和效益；必须坚持试点，利用典型推动。经济与社会发展给医疗事业发展既带来新的机遇，又构成新的挑战，从而使我们所面临的任务更加艰巨。因此，为使改革取得更加丰硕的成果，今后我们要进一步发挥我省医院的特点，继续拓宽医院改革和发展的思路。     

医疗服务信息公示制度对医院的影响及其对策

作者对医疗服务信息公示制度的内容作了概述，认为实行医疗服务信息公示制度是大势所趋，并将受到广大群众及政府的欢迎和支持。医疗服务信息公示制度对医院将产生较大的影响；使病人就医流向进一步发生变化，促进医院之间的公平竞争，增加医院及医生的压力。为此，医院应采取相应的对策：①以病人为中心，树立优质服务的意识；②加快进行内部机制改革，提供优质，、高效、低耗的医疗服务；③加强质量管理，提高医疗服务质量；④加强医院内部信息及数据的统计、分析；⑤建立降低医疗风险的有效机制，保护医务人员的工作积极性；⑥加强医院的宣传工作，树立良好的社会形象。     

医疗保险制度改革使医院面临新的决策

医疗保险制度改革对医院既是机遇，也是挑战，作为医疗保险制度改革的支撑系统——医院，要适应卫生系统宏观经济环境的改变。为此：①扩大服务范围；②调整经营方式；③内强素质与外树形象；④合理配置设备。在此基础上，改革不合理的经营补偿机制，增加医院自主分配权，鼓励技术竞争，提高医务人员待遇和管理水平，从而使医院在新的环境中获得新的发展。     

新时期军队医院发展的思考

为谋求新时期军队医院的改革与发展，本文阐述了在完成部队保障任务的同时，军队医院要以市场需求为导向，突出经营意识；以观念更新为突破，提高服务意识；以人才建设为根本，强化发展意识。     

医保包干、按服务量付费与医疗费用控制

医院问题日趋严重，关键点在于补偿机制。鉴于原有补偿机制带来的痼疾已经根深蒂固，小修小补式的政策调整实难奏效，需要进行根本性变革。一个可行的策略是改革医保偿付方向，从直接对医院偿付走向对医院集团偿付；改革医院补偿方式，从按项目走向按服务量、按服务人口数量或按疾病数量。如此，将有助于保持医保资金平衡、加强医院监管、控制医疗费用过快增长。     

广州市公费医疗人群就医倾向及其医改后对医院的影响

目的：配合广州市医疗保障制度改革。分析公费医疗病人的就诊流向和医疗费用及其医改后对医院的影响。方法：发放调查表收集广州城区56家医院1995－1998年的公费病人就诊数量和医疗费用。结果：公费门诊“病人”快速增长，并有向高级别医院集中的趋势；公费住院病人增长较快，集体医院成倍增长；人均医疗费用得到一定程度的控制，门诊总费用增长快，住院总费用增长适度；门诊与住院人次的比率高于同期总体水平一倍有余。结论：公费医疗人群门诊消费过度，医改后公费门诊人次将大幅下降，导致医院6业务收入减少约4％－6％。     

认真领会《决定》精神 做好县乡级医院荼

笔者提出县，乡级医院是农村三级预防保健网的主体，是为广大群众提供基本医疗 主要场所，对落实《决定》精神肩负着重要的责任，直接关系到“２０００年人人享有初级卫生保健目标”的实现。为此，主要抓好４个环节：主动争取党委和政府对医院的偏，是医院建设的根本保证；充通补偿渠道是加速发展的基础；努力探索符合医院自身特点的改革是医院建设的关键；加大精神文明建设的力度是医院建设和决定因素。     

加强医疗质量管理之我见

本文就目前卫生改革的现状和实际问题，主要从工作数量对工作质量的冲击、经济指标与质量指标的矛盾上剖析了医院实行承包经营后导致医疗质量滑坡的原因。并就此提出了加强医疗质量管理的几点意见：①建立社会监督机制；②建立医院内质量保证系统；③强调医院工作制度及技术规范的系统性与严肃性；④强化经济指标对质量指标的保证、服从性；⑤适时完善修正各项医疗质量指标。     

实施临床路径的意义和方法

作者就临床路径的概念和内涵、由来和作用进行了描述；并介绍了临床路径的病种／病例选择和制定的方法、过程；阐述了改革对医院支付方式是实施临床路径的动力，转变医师的服务理念是推行临床路径的关键，各科室的协调与合作是实施临床路径的保证。     

医改中的困惑

医改的初衷是为了解决老百姓“看病贵”、“看病难”的问题，可几轮改革下来，这一问题非但没有解决，反而使得医院“门槛”越来越高；仍有相当多的人无法享受应有的基本医疗服务；有近一半的人不去就诊，三成的患应住院而不住院，九成的居民对近10年的医疗改革非常不满意——     

现代医院经营的几个问题

现代医院经营是社会主义市场经济的本质要求。我国的医药卫生改革是从建立医疗服务市场起步的，也是从医院的经营管理着手的。但是到目前为目止医院的经营管理仍然是医院管理的薄弱环节，迫切需要我们的管理者在经营理念从旧的体制、机制中解放出来，与时俱进，不断创新。在对医院的经营管理较为深入地研讨的同时，比较详尽地阐述了：经营和经营与管理的区别；医院经营问题的提出和企业经营与医院经营的区别；医院经营的基本特征以及地位、作用和意义。     

军队医院建立适应市场经济的运行机制

为适应当前医疗改革的形势，本阐述了搞好结构调整，狠抓科技创新，加强科学管理，完善机制改革；并提出了医院急需解决的问题。     

医院改制多声道——"圆桌论坛"观点回放

关于改制医院的选择及医院改制后应承担的职能。卫生部专家委员会成员．国家软科学项目《医院产权制度改革》课题组组长杜乐勋教授：卫生部对此有过说明。原则上，能够由市场办的医院交由市场办；市场不愿意办、百姓又有需要的医院由政府办。对人民群众的医疗保健，政府负责兜底，对医疗市场，政府承担“有限责任”。此外一些高精尖的医疗科研项目也需政府投入。     

军队卫生系统适应国家医疗保障制度改革的思考

国家医疗保障制度的改革对军队卫生系统建设必将产生深刻影响，这种影响主要表现在医疗消费需求、经济补偿能力、管理调控机制三个方面。国家医疗保障制度改革要求军队卫生系统主动接轨，军队医院要积极参与国家医疗保障制度改革的大循环，纳入试点和定点行列；军队必须加快自身医疗保障制度改革的步伐，在筹资补偿机制上尽快与地方接轨；军队医疗卫生单位要主动探索建立对内、对外服务的＂双轨制＂。国家医疗保障制度改革要求军队卫生系统处理好改革与军队、地方利益平衡，改革与军队内部经营管理，国家的改革与军队保障体制改革等各种关系。     

深化人事制度改革促进医院全面发展

目的：总结交流人事制度改革的经验体会。做法及结果：通过外引内培，靠人才出效益；通过评聘分开，用机制带活力；通过竞聘上岗，以竞争求生机。结论：人才是医院发展的关键和原动力，只有坚持以人为本的战略，实施引才、育才、用才和留才工程，实行真正意义上全员聘用制，竞争上岗，才能给医院带来活力和微型机，才能使医院得到快速发展。     

加强医院医疗质量建设

随着我国社会主义市场经济的快速发展和医疗卫生事业改革的不断深入，对医院的传统管理体制、方式带来了严峻的挑战，如何适应并参与激烈的医疗市场竞争，使医院在新形势下继往开来、与时俱进，不断地加强医疗服务质量管理是医院管理年的核心内容。医院应以市场需求为导向，通过落实医院分级管理中的各项指标，加强基础质量管理、建立动态环节质量控制体系，强化终末质量；使医院在质量中求效益，在质量中求生存，以“优质、高效、低耗”为目的推动其可持续发展，才能在竞争中立于不败之地。     

积极探索医疗改革的新思路

阐述了近年来医疗机构运行出现的新特点，即《中共中央，国务院关于卫生改革与发展的决定》实施后，大医院在国家重点扶持和技术优势的作用下，困难有所缓解；农村基层卫生机构由于国家投入的重点倾斜，合作医疗制度的重建和乡村两级卫生机构一体化的推行，困难也开始减轻，唯独处在中间层次的医院和一些企业医院的困难没有改善。     

军队医院的管理创新

医院的发展靠创新，管理创新是医院发展的巨大动力。本首先论述了管理创新对医院发展的影响；然后，进一步论述了军队医院管理创新的主要内容：（1）适应医疗制度改革，合肥配置卫生资源。（2）适应社会发展，调整服务模式。（3）遵从成才规律，注重人才培养；（4）注重技术创新，增强竞争能力。最后。章还讨论了医院管理创新中应该注意的问题。