子宫内膜病变不孕患者的诊治

目的探讨阴道超声和宫腔镜检查对不孕患者子宫内膜病变的诊断价值。方法分析2006年1月至2007年12月我院部分子宫内膜病变不孕患者的资料(156例)。对自然周期超声监测内膜回声异常的52例行宫腔镜检查,超声检查内膜正常者进入促排卵周期后25例出现内膜异常情况不孕者,常规行宫腔镜检查。结果自然周期超声发现的异常内膜52例,经宫腔镜确诊为异常45例占86.54%,促排卵周期超声发现的异常内膜25例,经宫腔镜确诊3例异常(12%)。结论自然周期超声和宫腔镜检查是发现内膜病变的重要方法;促排卵周期超声发现的内膜增厚、不均匀与内膜对激素的过度反应有关,宫腔镜对这种内膜病变的诊断价值有待深入研究。     

经阴道超声监测不孕症患者自然月经周期子宫内膜改变的意义

目的　探讨经阴道超声监测不孕症患者子宫内膜病变的诊断意义及与宫腔镜检查结果的关系。方法　对准备实施体外受精胚胎移植 (in vitro fertilization embryo transferred,IVF- ET )治疗的不孕患者 ,在自然月经周期的卵泡期 ,采用经阴道超声对子宫内膜进行连续监测 ,对内膜回声异常的 4 1例患者 (实验组 )进行宫腔镜检查及内膜活检。对照组是超声未发现内膜异常 ,常规进行宫腔镜检查的不孕患者。结果　实验组中 ,宫腔镜检查确诊出现异常内膜为 73.17% (30 / 4 1) ,对照组为 8.70 % (2 / 2 3) ,两组相比较有显著性差异(P<0 .0 0 1) ;实验组中 ,子宫内膜息肉占 31.71% (13/ 4 1) ,病理性增生 39.0 2 % (16 / 4 1) ,炎症 2 .4 4 % (1/ 4 1) ,对照组异常内膜均为内膜粘连 8.70 % ,而既往是否作过内膜活检及是否月经规律与宫腔镜内膜检查结果无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　使用经阴道超声 ,在卵泡期监测子宫内膜状况 ,是不孕症诊治过程中的一个重要环节 ,也是发现子宫内膜病变的一种廉价、无创的重要检查方法 ;超声监测可以作为不孕患者宫腔镜检查的初筛 ,而宫腔镜检查可为内膜病变提供较准确的诊断     

年轻妇女子宫内膜癌的超声诊断特点及临床价值分析

给予抽选的42例年轻妇女子宫内膜癌患者实施彩色多普勒超声检查,并与病理检查结果比较分析。超声表现为:均存在回声不均以及内膜增厚情况;7例伴宫腔积液,其中4例可见盆腔包块;15例肌层内检查可见不规则低回声紊乱区;20例伴宫腔不均质回声区,其中12例病灶凸向宫腔,且宫腔线消失。CDFI:24例出现紊乱的血流信号,11例可见混杂的棒状或斑点状的血流信号;频谱特点显示为高速低阻力型,其中35例血流阻力指数(RI)<0.5。误诊7例,分别为子宫肌瘤伴内膜增生3例,子宫内膜增生1例,子宫内膜息肉3例。通过超声诊断年轻妇女子宫内膜癌,可明确诊断患者具体病灶,提高临床诊断有效率,其临床价值显著。     

原发性子宫淋巴瘤超声及临床病理特征

目的总结原发性子宫淋巴瘤临床、超声及病理特征。方法对9例2002年9月至2012年9月山西医科大学附属山西省肿瘤医院收治并经手术病理确诊为原发性子宫淋巴瘤患者的临床、超声及病理特征进行总结分析。结果 9例原发性子宫淋巴瘤临床及超声表现：（1）子宫体淋巴瘤3例,其中2例以无痛性盆腔肿块就诊,1例以子宫肌瘤近期明显增大就诊;超声显示3例子宫体均弥漫性增大,子宫内膜完整,肿瘤边界清晰,后方回声均增强。（2）宫颈淋巴瘤6例,患者均以接触性出血就诊,其中4例有阴道不规则出血;超声显示4例肿瘤内为极低均匀性回声,且肿瘤边界清晰,呈分叶状;1例边界不清晰。（3）彩色多普勒血流成像示：9例中8例肿瘤病灶内血流信号增多。9例子宫切除术后病理均诊断为子宫（宫颈）原发性弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤。结论阴道不规则出血或接触性出血,超声显示子宫体弥漫均匀性增大,而子宫或宫颈内膜较完整,病灶边界清晰,内为均匀性极低回声,后方回声增强者为子宫（宫颈）淋巴瘤的临床超声特征,最终仍需由病理检查确诊。     

阴道超声对41例子宫内膜息肉的诊断

目的：通过彩色超声观察子宫内膜息肉准确诊断和及时发现病变。方法采用海鹰彩色超声仪,阴道探头频率5～12 MHz,观察子宫的轮廓、大小、肌层变化、子宫内膜的厚度、子宫内膜的完整性及回声情况、宫腔线回声及病灶表面及基底与子宫内膜的关系。结果利用超声检查35例患者中多发息肉19例,单发息肉16例,其中子宫内膜息肉突入宫颈管3例突入宫颈外口1例。绝经后2例。结论随着阴道超声探头逐步应用及广泛开展,对宫腔、子宫内膜的检查更清晰,进而大大提高了子宫内膜息肉的检出率。     

药物流产后子宫持续出血的超声表现与病理相关性

目的 探讨药物流产后子宫持续出血患者的超声声像图特征及其与病理的相关性.方法 对95例药物流产后两周以上仍有子宫出血的患者同时行经腹及经阴道超声检查,观察宫腔内膜、宫内残留物及双侧附件区情况.95例清宫术后标本均行病理组织学检查.结果 药物流产后子宫持续性出血患者的声像图特征及清宫组织病理表现:(1)超声显示为宫内小片状高回声32例,清宫组织中见少量坏死的蜕膜组织残留;(2)宫内团块样回声32例,清宫组织中有变性蜕膜及绒毛组织残留,部分绒毛向肌壁侵蚀;(3)宫内小孕囊样回声5例,清宫组织中见变性蜕膜组织;(4)子宫内膜粗糙7例,清宫组织为增殖期宫内膜,为完全流产后内膜修复性改变;(5)卵巢无回声区7例,宫内残留物病理检查为少量蜕膜组织;(6)宫内团块伴宫腔内积液12例,宫内残留物病理检查见子宫内膜炎细胞浸润.结论 药物流产后子宫出血时间延长患者的声像图特征与病理表现有一定相关性,超声检查可为药物流产后子宫持续出血患者的临床治疗提供诊断依据.     

经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜病变65例分析

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床价值。方法：回顾性分析65例经阴道彩色多普勒超声（TVCD）诊断子宫内膜病变患者子宫内膜二维声像图特征，并与子宫内膜诊刮病理对照。结果：65例妇女子宫内膜诊刮病理分类有子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生过长，其超声声像图表现以内膜增厚为主，多伴内膜回声增强，不均或官腔内混合回声，经阴道超声诊断子宫内膜疾病诊断符合率为93．3％。结论：TVCD是一种有效的诊断及鉴别诊断子宫内膜病变的检查方法。     

超声检测绝经后阴道出血子宫内膜病变

目的 :探讨绝经后阴道出血妇女应用超声检测子宫内膜病变的价值。方法 :对 132例绝经后阴道出血妇女行阴道超声检查 ,测量其子宫大小及内膜厚度 ,然后行分段诊刮术 ,标本送病理检查。结果 :5 3例子宫内膜厚度≤ 4mm ,其中 5 2例 (98.1% )内膜属生理性改变 ,1例为内膜癌 (1.9% ) ;79例为内膜厚度≥ 5mm ,其中 6 5例 (82 .35 % )内膜病理性改变 ,2 3例为内膜癌 (2 9.1% )。结论 :子宫内膜厚度≤ 4mm者 ,可免于诊刮。高分辩阴道超声检查可作为绝经后阴道出血妇女的常规检查方法和子宫内膜癌高发群的筛查手段     

经直肠超声检查在妇科疾病中的初步应用

目的 探讨经直肠法妇科超声检查的适应证及其诊断价值.方法 对39例不宜行经阴道超声检查的患者行经直肠法妇科超声检查,分析其声像图特征.结果 24例阴道异常大量出血患者经直肠超声可清晰显示子宫内膜回声和厚度;6例宫颈癌患者经直肠超声可清晰显示宫颈异常回声和血流表现,其中2例可见低回声占位,边界不清;8例无性生活史者和1例先天性阴道闭锁患者经直肠超声可清晰显示子宫体、宫颈、内膜、双侧卵巢及盆腔情况.结论 经直肠法妇科超声检查是一种安全、无创且可行性强的超声检查方法,对不宜行经阴道超声检查的患者,经直肠法可作为良好的替代方式,有较高的临床应用价值.     

子宫内膜病变的经阴道超声检查

目的 探讨经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值。方法 回顾分析97例妇女(绝经前57例，绝经后40例)阴道超声检查结果并与其子宫内膜病理比较。结果 97例妇女子宫内膜活检的病理分类有内膜癌、内膜息肉、内膜增生过长等。其超声声像图表现以内膜增厚为主多伴内膜回声增强、不均或表现为宫腔内混合回声。结论 经阴道超声诊断子宫内膜病变具有较大的临床应用价值。     

超声在子宫内膜结核诊断中的应用价值

目的探讨女性子宫内膜结核的超声声像图特征及诊断意义。 方法回顾性分析经手术及病理证实为子宫内膜结核的患者47例。所有患者均行经阴道彩色多普勒超声检查,总结分析子宫内膜形态特征、内部回声及血流等情况的超声声像图特征和表现,并对子宫内膜结核患者盆腹腔内的其他超声表现及术中所见进行分析。 结果经阴道超声检查47例患者的子宫内膜厚度,单层内膜厚度平均为（0.31±0.15）cm。根据超声影像特点,子宫内膜表现为不同特征,其中15例（31.9%）主要表现为子宫内膜回声不均匀,12例（25.5%）主要表现为宫腔内结节样病灶,8例（17.0%）主要表现为宫腔内的强回声灶,12例（25.5%）主要表现为单纯的子宫内膜薄。子宫内膜结核患者盆腹腔内的其他超声表现有：43例（91.5%）伴有输卵管炎性表现,11例（23.4%）伴有输卵管系膜囊肿,9例（19.1%）伴有盆腔包裹性积液;术中所见有：45例（95.7%）伴有盆腹腔组织粘连,23例（48.9%）伴有盆腹腔粟粒样结节。 结论子宫内膜结核超声表现多样,但缺乏特异性的征象,需结合患者病史及进一步的临床检查,才能明确诊断,合并输卵管异常的超声征象对提高其诊断率具有一定的参考价值。     

子宫肉瘤彩超误诊15例分析

我院超声科2005-2010年子宫肉瘤误诊15例,原因分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组年龄38～57(平均46)岁,患者主诉不规则阴道流血11例,月经增多和阴道排液4例,贫血和下腹痛2例.妇科检查盆腔肿物12例,宫颈口或阴道内发现软脆易出血的息肉样肿物3例. 1.2 彩超检查 仪器采用日本TOSHIBA-Mei0 30彩色多普勒超声诊断仪,阴道探头频率5～7.5 MHz,扇扩角度120.,将阴道探头缓慢故人阴道内直至宫颈表面或阴道穹窿部,转动探头柄可纵向、横向及多切面仔细观察,了解子宫大小,形态,肌壁回声,内膜厚度,内膜回声.     

经阴道超声在体外受精-胚胎移植中的应用

体外受精 胚胎移植 (invitrofertilizationandembryotransfer ,IVF ET)作为辅助生殖技术已迅速推广 ,并逐渐用于治疗各种不孕症。经阴道超声是这一技术中的重要组成部分 ,我院于 1999年 8月至 2 0 0 2年 4月为 5 3例不孕症患者实施了IVF ET ,现就经阴道超声在其中的应用情况作一介绍。资料与方法一、研究对象1999年 8月至 2 0 0 2年 4月间就诊的 5 3例不孕症患者 ,经患者签字同意后行IVF ET。选择条件包括男方精液检查基本正常 ,女方子宫内膜无病变 ,支原体、衣原体检查阴性。年龄≤3 0岁 17例 ,3 1～ 3 5岁 3 4例 ,3 8与 41岁各 1例。输卵管因素导致不孕 48例 (90 .5 7% ) ,子宫内膜异位症 1例 (1.89% ) ,原因不明不孕 3例 (5 .66% ) ,多囊卵巢综合征 1例 (1.89% )。不孕原因经子宫输卵管造影、血内分泌测定、子宫内膜诊刮及检测支原体与衣原体、男方精液证实。二、仪器与方法应用MedisonSA 5 5 0 0型超声诊断仪 ,配备 6.5MHz阴道探头及引导穿刺架。治疗前常规...     

经阴道超声监测服用TAM的乳腺癌患者子宫内膜病变的价值分析

目的:探讨经阴道超声监测服用他莫昔芬TAM的乳腺癌患者子宫内膜病变的有效方法。材料和方法:回顾分析2010年1月-2019年1月首都医科大学附属北京妇产医院和北京市大兴区人民医院共94例乳腺癌术后服用TAM病人,对可疑子宫内膜病变者实行诊刮或手术获得组织病理学结果,进行病理与经阴道超声结果对照分析。结果:94例乳腺癌病人中,子宫内膜病理良性组78例(包括正常内膜8例、增生及复杂增生32例、息肉及息肉样增生28例及萎缩内膜10例),恶性组16例(包括非典型增生5例,高分化腺癌2例,中低分化腺癌5例,浆液性癌2例,恶性中胚叶混合瘤1例,透明细胞癌1例)。两组病人经阴道超声资料比较,在子宫内膜回声,内膜是否出现小囊性改变,内膜是否出现息肉样变,内膜与肌层界限情况及出现宫腔积液情况等指标上存在明显差异。而在子宫内膜厚度上差异不明显。结论:乳腺癌术后服用TAM病人经阴道超声检查如出现子宫内膜回声不均、子宫内膜出现息肉样变、内膜与肌层界限不清及宫腔积液者要高度警惕子宫内膜发生恶变可能,应提示临床尽早刮宫行组织病理学检查,而子宫内膜出现小囊变则良性内膜发生几率高。单纯依靠子宫内膜厚度测量尚不能做为超声判断子宫内膜良恶性的指标。     

子宫内膜癌的阴道超声诊断与临床价值

目的探讨经阴道超声诊断子宫内膜癌的临床价值。方法对45例子宫内膜癌患者经阴道超声检查,测量子宫内膜厚度,观察内部回声、边缘轮廓及与周围组织的关系,彩色多普勒超声检查内部及周围血流情况。结果经阴道超声检查子宫内膜癌声像图为子宫内膜增厚、呈等回声或增强回声、轮廓不清晰、不同时期对肌层有不同程度的浸润改变。彩色多普勒测得内部点状或条索状快速低阻血流信号,与病理结果对照,超声诊断率为86.7%。结论阴道超声及彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌具有较高符合率,可与其他子宫内膜病变作出鉴别诊断,并可判断内膜癌对肌层的浸润程度,具有重要的临床诊断价值。     

子宫结核超声表现1例

患者女,2 7岁。已婚,因不孕、月经不调、食欲不振,来我院要求行超声波检查。仪器采用SSH 1 4 0 A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.75 MHz。超声所见:膀胱充盈适度,子宫前位大小为75 mm×6 2 mm×6 4mm,宫内肌层回声偏低,可见密集的粟粒状强回声光点,宫腔及子宫直肠凹均可探及无回声(图1 )。左卵巢2 3mm×2 4 mm,右卵巢2 3mm×2 2 mm。超声诊断:子宫异常回声(子宫结核可能)。宫腔积液,盆腔积液。取宫内膜进行组织检查,诊断为:子宫内膜结核。讨论　生殖器结核病,临床并非罕见,应予以重视,好发于1 4～4 0岁妇女,多数患者有不孕史,由肺或肺以…     

经阴道超声与宫腔镜评价不孕者宫腔因素的比较

目的 以宫腔镜为金标准，评估经阴道超声在诊断不孕患者宫腔异常中的意义。 方法 对在我院不孕门诊进行阴道超声、宫腔镜检查的171例患者资料进行回顾性分析。 结果 经宫腔镜检查发现异常宫腔99例（99／171，57．9％），包括：子宫内膜息肉42例（42．4％），宫腔粘连18例（18．2％），子宫内膜薄13例（13．1％），子宫内膜增生12例（12．1％），子宫内膜炎症8例（8．1％），子宫内膜息肉样增生6例（6．1％）。以宫腔镜为金标准，经阴道超声检查的敏感度及特异度分别为81．8％（81／99）、88．9oA（64／72）。其中超声诊断子宫内膜息肉的敏感度及特异度为83．3％（35／42）、98．4％（127／129）；诊断宫腔粘连的敏感度及特异度为66．7％（12／18）、100％；诊断子宫内膜增生、子宫内膜炎症敏感度及特异度分别为75％（8／12）、100％；87．5％（7／8）、100％。 结论 经阴道超声可作为是否行官腔镜检查的初筛方法，对有特殊病史如自然流产史、体外受精胚胎移植（in vitro fertilization，IVF-ET）失败的患者提倡常规官腔镜检查，二者的有机结合有益于发现潜在的不孕病因。     

经阴道超声对宫腔内异常回声的鉴别诊断价值

目的探讨经阴道超声对宫腔内异常回声的鉴别诊断。方法回顾115例经腹部超声检查提示为宫腔内异常回声,再经阴道超声鉴别诊断,根据手术、病理的证实分析。结果不全流产55例(其中滞留流产7例);宫腔息肉21例;黏膜下肌瘤16例;子宫内膜增生19例;子宫内膜癌4例。结论经阴道超声对宫腔内异常回声鉴别诊断率高。     

经阴道超声对绝经后子宫出血患者子宫内膜的检测

目的 :评价经阴道超声 (TVU)对绝经后子宫出血 (PMB)患者内膜病变的诊断价值。方法 :通过对 68例PMB患者进行TVU检查 ,观察其内膜厚度及回声结构并与诊刮后病理进行对照分析。结果 :PMB绝大多数为子宫内膜无病变及良性病变 ,占总数 92 65 % ,其中内膜厚度 <5mm占 5 7 3 5 % ,而子宫内膜恶性病变即子宫内膜癌的内膜厚度较前两者明显增厚 ,均≥ 5mm ,其内膜厚度平均值为 (2 3 75± 11 84)mm。结论 :TVU可作为PMB患者进行诊刮前的一种筛选手段。当超声检测内膜厚度 <5mm时 ,患者可在TVU的密切随诊中保守治疗 ,免去不必要的诊刮。     

"高回声边缘"在诊断子宫内膜息肉中的价值

子宫内膜息肉是子宫内膜的局部增生．临床上不易与子宫内膜癌、子宫内膜增生等鉴别。Caspi等曾提出于宫内膜息肉在超声下呈现“高回声的边缘”，为研究“高回声边缘”在诊断子宫内膜息肉中的价值．本研究对经阴道超声检查发现可疑子宫内膜病变的100例患者进行分析；