超声长期随访小肠平滑肌肉瘤术后复发、转移2例

例 1、男 ,49岁。1995年 7月因右上腹不适 1月并发热 1周 ,疑为胆囊炎行 B超检查 :胆囊正常 :右肾与肝之间见 14cm×10 .0 cm× 9.3cm分叶状实性肿块 ,边界清晰 ,包膜完整 ,内呈不均匀低回声 ,中部回声稍强 ,彩色血流信号丰富 ;肝门、右肾门及上极另见多个 3.0～ 5 .3cm性质同前肿块 ,部分见分隔状无回声区。超声提示 :右上腹部多发实性及囊实性占位。上消化道钡餐 :十二指肠球部与降段交界处可见龛影 ,并见钡剂溢出肠道数厘米 ,结合其它检查提示 :十二指肠平滑肌肉瘤并穿入肠腔。CT:右腹膜后占位性病变 ,结合胃肠钡餐考虑十二指肠平滑肌…     

男性肝转移性绒癌1例

患者男性,30岁。间断腰痛伴上腹痛1个月。B超与CT显示肝多发实性占位、腹膜后实性占位,13 cm×9·3 cm×8·2 cm大小,腹腔多发淋巴结肿大,双肺多发结节。以腹膜后恶性肿瘤伴多发转移入院。行B超引导下肝肿物穿刺诊断:恶性肿瘤肝转移,考虑原发瘤为低分化癌或生殖细胞肿瘤。遂行化疗,于化疗第二天晚突发上腹剧痛,B超示肝转移灶破裂出血。急诊手术,术中见肝S7与S8肿物破裂、出血伴腹腔积血,行S8肿物切除术,S7肿物止血;另见腹膜后巨大占位,肠系膜根部肿物充血,未予处理。病理检查巨检:肝部分切除标本,大小10 cm×8 cm×6 cm,其内见暗红色肿…     

超声诊断膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤1例

患者 ,女 ,4 8岁。主诉间断性排尿困难 ,尿频 ,尿急 4年余 ,伴全程肉眼血尿 2 0天来我院就诊。B超所见 :膀胱充盈适当 ,于膀胱颈部可见一大小约 3.4 cm× 2 .7cm的实性类圆形肿物向膀胱腔内突起 ,内回声偏低 ,包膜光滑完整 (图 1)。子宫体呈前位 ,大小为 7.0 cm× 6.0 cm,外形尚规则 ,于前壁肌层内可见 2 .6cm× 2 .5 cm大小的低回声结节 ,边界清 ,内膜居中不厚。双附件区未见异常。 B超诊断 :1.膀胱颈部实性占位性病变 (考虑良性 ,膀胱平滑肌瘤 ?) ;2 .子宫肌瘤伴子宫体增大。手术中所见 :膀胱颈左侧见 3.5 cm× 3.5 cm近圆形带蒂之新生物…     

肝局部结节增生三例误诊为肝癌

1病例资料【例1】男,41岁。体检时B超检查发现肝方叶占位性病变。CT、MR I检查均示肝方叶有一3 cm×2 cm大小的实质性占位病变,考虑为小肝癌。查肝功能正常,甲胎球蛋白(AFP)阴性。行手术治疗。术中见肝方叶有直径2 cm突出肝面的肿物,表面光滑,边界清,质地中等,无包膜。行肿物切除。术中冷冻切片病理检查示肝良性病变。石蜡切片镜检示肝小叶结构正常,局部汇管区小胆管增生及淋巴细胞浸润。术后病理诊断:肝局灶性结节增生。患者痊愈出院。【例2】男,38岁。体检发现肝右叶占位性病变3个月。B超、CT检查均示肝右叶占位性病变。考虑为肝癌。…     

成功治疗巨大多发肝囊肿

【病例】　男 ,67岁。 2 0 0 2年 11月体检时查肝功能示丙氨酸转氨酶等异常 ,收入院。B超检查示肝脏多发囊性占位病变 ;CT肝脏平扫示肝右叶有 15 6cm× 15 2cm、8cm× 8cm、7cm× 6 4cm、4cm× 4cm囊性低密度病变 ,边缘清晰 ,CT诊断 :多发性肝囊肿。查体 :巩膜无黄染 ,右下腹无明显隆起 ,肝区无叩压痛。在全麻下行腹腔镜手术。常规建立人工气腹 ,探查见最大囊肿位于肝右叶顶部 ,肝表面可见 4cm× 4cm大小的轻度隆起 ,顶部囊壁呈灰白色 ,触之张力较大 ,余囊肿位于肝左叶 ,先行穿刺确定囊肿部位后 ,在顶部切开一 2cm× 2cm大小的窗 ,吸净…     

肝结核及脾结核的超声表现各1例

例1,男,37岁。因无明显诱因出现咽部不适、发热4d就诊,4个月前曾在我院诊断为“结核性渗出性浆膜炎”住院治疗,胸部透视未见异常,血常规正常。B超所见:肝右前叶见4.8cm×4.9cm异常回声区,边界尚清晰,形态规则,内为低回声,分布均匀,其周边无声晕(图1)。B超结论:肝内实性占位,考虑肝结核。患者经超声引导下穿刺活检,病理证实为肝结核。M:肝内结核灶图1肝结核声像图例2,男,30岁。因发热,腹痛2个月就诊,临床诊断“肠结核”。B超所见:脾厚3.9cm,长径11.5cm,脾脏内见2.2cm×2.3cm的低回声区,边界清,形态呈圆形,内为低回声,分布均匀(图2),下腹部…     

彩超诊断肠系膜恶性间质瘤1例

患者女,4 7岁。发现腹部肿物半年余未诊,查体:腹部膨隆未见肠型,腹软,肝、脾肋下未触及,左上腹可触及1 2 .0 cm×1 0 .0 cm×6 .0 cm大小肿物,质韧,边界尚清,活动度可,压痛。超声所见:脐左上腹左肾前方可见1 2 .8cm×1 1 .9cm×8.2 cm囊实性占位,边界尚清,形态不规则,内大部分为实性,少部分为液性。CDFI示:实性成分内可见少量动脉血流信号。肿块前方肠管受压移位,可见“越峰征”。超声诊断:左上腹囊实性占位(考虑腹膜后肿瘤) ,见图1。手术所见:肠系膜根部见1 3.0 cm×1 2 .0 cm×1 2 .0 cm大小肿物,质韧,表面呈结节状,活动度可,与周围组织…     

超声诊断多结节局灶性脂肪肝1例

患者男，45岁。无自觉症状，有乙肝病史，生化检查：肝功能正常，甲胎蛋白阴性。外院体检发现肝内多发实质性占位，外院CT诊断：肝内多发占位，考虑恶性肿瘤。我院超声表现：肝脏大小形态正常，肝右叶内大小不等多个类圆形高回声区，边界清晰，内部回声尚均匀，CDFI：上述高回声区可见肝正常血管穿行（图1）。超声诊断：肝内多发实质性病灶，良性病变可能性大。     

超声诊断肝胆管囊腺瘤1例

患者男 ,2 4岁。因“体检发现肝左叶占位 1月”入院。患者无任何不适 ,查体未见其他异常 ,彩超检查显示 :肝右叶大小形态正常 ,左叶增大 ,约 9.15 cm×6.90 cm,左外叶下段见 5 .98cm× 4 .88cm× 4 .2 2 cm的液性暗区 ,形态欠规则 ,边界清楚 ,暗区内见多个分隔光带 ,将液性暗区分隔成多房状 ,暗区内透声好(图 1)。胆囊、胆总管、胰腺未见异常回声。CDFI:肝L- L:左肝 ;C:囊性占位图 1　肝左叶囊性占位病变左外叶囊性占位内及周边未见彩色血流信号。超声诊断 :肝左外叶囊性占位 (肝胆管囊腺瘤 ?肝淋巴管瘤 ?)CT提示 :肝左外叶不规则形多房…     

介入性超声经皮穿刺诊治腹腔内巨大乳头状囊腺癌1例

患者 ,女 ,6 5岁。以发现腹部肿块 10月余入院。查体 ;心肺未见明显异常 ,浅表淋巴结未触及 ,腹部明显膨隆 (彩图 10见 页 ) ,比足月妊娠还大 ,腹围 113cm,不能平卧 ,坐位入睡 ,无巩膜黄染 ,出凝血时间正常 ,胸片心脏呈横位心。B超检查 ,肝、胆、脾被挤上移 ,肝脏上移至右第二肋。腹腔内见 80 cm× 80 cm× 6 0 cm的液性暗区 ,有包膜 ,其内见多个分隔光带 ,液性暗区内有飘浮的强光点 (图 2 ) ,4点到 6点处见多个大小不等的稍强回声团 ,向腔内突起 ,其中一个约 3.6 cm×2 .9cm。 B超诊断 :腹部巨大混合性占位病变 ,考虑 :左侧卵巢乳头状囊…     

附睾纤维肉瘤并睾丸内转移超声表现一例

患者男,63岁,因偶然发现阴囊肿物来我院就诊。外科检查:左侧附睾尾部明显肿大,内可触及4.0cm×2.0cm×2.0cm的包块,质地较硬。超声检查:左侧睾丸略大,实质内见1.1cm×0.8cm的低回声结节(图1),边界不清,CDFI显示内无血流信号;左侧附睾尾部可见3.7cm×1.7cm的实性低回声占位(图2),边界清,与睾丸有较明显分界,肿物内部回声不均,CDFI示其内可见较丰富血流信号,RI=0.50;右侧睾丸及附睾未见异常。超声诊断:左侧附睾及睾丸实性占位,考虑为恶性肿瘤。术后病理:(左侧)附睾纤维肉瘤并睾丸转移。讨论附睾肿瘤分为原发性(包括良性和恶性)和转移性。…     

B超诊断肝右三角韧带畸胎瘤1例

患者,男,45岁。因右侧腰痛1年余,渐加重伴上腹胀痛,纳差半月就诊。曾在当地CT检查:肝右叶后段原发性肝癌,未予治疗。本院CT提示:肝右后叶占位,考虑为纤维板层型肝癌。B超检查:肝右后叶见7.3cm×7.1cm椭圆形低回声包块,边界清楚,内部呈细小均匀一致点状回声,其后壁上见2.0cm×1.0cm增强光团伴声影。超声提示:肝右后叶占位性病变。(1)肝癌?(2)肝脓肿?(图1)。     

左肾巨大透明细胞癌1例的超声图像表现

患者男 ,38岁。于 3个月前自觉左上腹部不适 ,并摸到手拳大小的包块来诊。查体 :左腹部可触及 1 5 cm× 2 0 cm的包块 ,下缘可触及 ,表面光滑 ,质地中等 ,活动度欠佳 ,无明显压痛。 B超检查 :脾区下方探及约 1 8.5 cm× 1 3.3cm大小混合性肿物 ,边界较模糊 ,内部实性回声中可见类蜂窝状液化暗区 ,左肾中上极显示欠佳 (图 1 ) ,下极集合系扩张 1 .7cm。B超诊断 :左腹膜后占位病变 ,考虑左肾腺癌。手术所见 :左肾中上部有一约 35 cm× 40 cm大小肿物 ,包膜完整 ,实质性 ,中间有液化 ,左侧降结肠及部分横结肠 ,胃被挤压向右侧 ,脾脏被挤压到膈…     

B超诊断腺性膀胱炎1例

患者,女性,20岁。因尿频、尿急、尿痛1周来院就诊,行B超检查。B超示:膀胱右侧后壁见1.8cm×1.6cm×1.0cm的略高回声光团,边界清晰,向腔内突起,不随体位移动,膀胱壁肌层连续(图1)。超声诊断:膀胱实性占位(腺性膀胱炎可能性大)。经抗炎治疗后复查,膀胱壁实性光团消失,确诊为腺性膀胱炎。     

B超动态观察肠系膜纤维瘤1例报道

患者女 ,34岁 ,干部 ,主因停经 2月余就诊、体检腹部膨隆 ,下腹部可触及一巨大包块 ,上达脐部表面光滑 ,质地中等 ,活动度差 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,腹腔B超扫查 :示整个盆腹腔探及一 2 5cm× 2 5cm× 9 8cm大小实性占位 ,包膜完整 ,包块内可见数个直径约 3 0cm的低回声区。宫腔内可见妊娠囊 ,CDFI可见胎心搏动 ,考虑 :早孕合并腹腔巨大实质性占位性病变 (图 1、 2 )。患者于术后病理诊断为肠系膜神经纤维瘤。术后 8月余复查B超 ,可见腹腔内又出现多枚大小不等的略减低回声结节 ,最大约 3 2cm ,轮廓清晰 ,边界规则。术后二年…     

超声诊断胰腺囊腺瘤1例

病例女,57岁,平素体健。1999年10月因体检发现“左上腹包块”住院。B超显示：胰体正常。胰尾部探及7.5cm×5.0cm×4.2cm弱回声不均质团块,内见多个大小不等的液性暗区,最大者1.2cm×1.4cm。肿块轮廓清晰,包膜完整。肝、胆、脾、肾及腹腔淋巴结未见异常。B超诊断：胰腺混合性占位性病变(胰腺囊腺瘤可能性大)。CT诊断：胰腺囊性占位性病变。手术见肿块位于胰尾部,边界清晰,活动度不大,包膜完整,与周围组织有粘连,内见灰红色,半透明结节,并可见囊性变。术后病理诊断：胰腺囊腺瘤。讨论胰腺囊腺瘤是一种源于胰管上皮细胞的良性肿…     

小儿脾脓肿误诊为脾转移癌1例

患儿女,13岁,发热7d治疗无好转来我院就诊。体格检查T:39.8℃。行B型超声检查发现脾切面形态正常,包膜完整,脾厚3.3 cm,实质回声分布不均匀,内可见多处稍高回声区,边界欠清晰,周边脾内见低回声病变,其中较大的一个约1.60 cm×1.32 cm(图1)。肝内第一肝门处可见一边界清晰的类圆形的低回声区,内部回声均匀。B超诊断:①脾实质内占位性病     

超声诊断肾癌、肾囊肿并存1例

患者 ,男 ,70岁。无明显阳性体征 ,行 B超健康查体时发现 :左肾中极探及 3.1cm× 2 .9cm稍低回声团块 ,边界欠清晰 ,内回声欠均匀 ,同时于下极探及8.5 cm× 7.7cm液性暗区 ,包膜完整 ,后壁回声增强 ,且向包膜外突起 (图 1)。右肾输尿管膀胱未见异常。图 1　肾癌、肾囊肿并存T:左肾中极肾癌 ;CY:左肾下极囊肿超声诊断 :左肾中极实性占位 ,左肾囊肿。住院后 CT检查 :左肾下极偏内侧见一 3.7cm× 4 .0 cm类圆形占位 ,边界不清 ,增强扫描动脉期病变明显均匀强化 ,CT作者单位 :2 7350 0　山东省 ,兖矿集团公司第二医院特检科值 13Hu。于左肾…     

超声诊断卵巢硬化性纤维瘤l例

患者 ,女 ,2 5岁。已婚 ,以月经量减少 ,周期缩短就诊。妇科检查 :子宫正常大小 ,右侧附件区触及11cm× 10 cm× 8cm实性包块 ,左侧附件区阴性。 B超检查 :子宫大小、形态正常 ,子宫右前方可见 10 cm×9cm× 8.6 cm中低回声光团 ,以低回声为主 (图 1,左 ) ,边界光整 ,周边厚约 3.5 cm条索呈网状的中强回声带 ,中心示 6 .2 cm× 4 .5 cm液性暗区 (图 1,右 )。 B超诊断 :右侧卵巢囊实性占位性质待查。手术所见 :右卵巢区见 13cm× 10 .5 cm× 9cm椭圆形肿物 ,有完整包膜 ,表面光滑 ;切开肿物 ,质韧 ,黄白相间呈编织状 ,中心粘液变。病理诊断 …     

巨大肾癌B超表现1例

患者男,73岁。发现右肋下包块来诊。查体:体温37℃,一般状态尚可,于右肋下可触及一巨大包块,大小约为21cm×16cm×14cm。B超示:右肾形态略失常,于右肾外侧可探及一巨大包块,边界尚清,形态欠规整,其内为不均质的低回声,并可见片状透声差的无回声(图1)。受此包块影响,肝右叶实质大部及胆囊不显示(图2),肝左叶实质内及左肾下极皮质处分别可见1.4cm×2.1cm及1.4cm×1.2cm的无回声团,边界清,形态规整;胰腺、脾脏未见明显异常。B超诊断:1.右肾占位,建议进一步检查;2.左肾囊肿;3.左肝囊肿CT示:1.右肾占位(考虑肾癌);2.左肾囊肿;3.肝左叶囊肿;4.胆…