以副癌综合征为首发症状的肺癌诊治体会(附12例报告)

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升而为各类肿瘤之首[1 ] 。临床表现有由原发肿瘤引起的症状;肿瘤局部扩张引起的症状;由癌远处转移引起的症状;癌作用于其它系统引起的肺外表现(副癌综合征)等。症状体征典型的患者就诊时,临床医师通过X线胸片、胸部CT、MRI、纤维支气管镜、痰脱落细胞学等相关检查可初步发现或明确诊断。但部分患者就诊时以副癌综合征为首发症状,极易误诊。本文对我院收治和转院后随访的以副癌综合征为首发症状的肺癌12例资料进行分析,探讨其临床特征及检查手段,以提高对本病的认识和早期诊断水平,减少误诊的发…     

以肿瘤副综合征为首发表现的肺癌68例临床分析

部分肺癌患者以肿瘤副综合征为首发表现,缺乏呼吸道症状,易使肺癌漏诊、误诊,延误治疗时机.我们收集了2001年1月至2009年12月诊治的723例肺癌患者的临床资料,对68例以肿瘤副综合征为首发表现的肺癌进行回顾性分析,以提高肺癌早期诊断水平.     

肺癌伴副癌综合征5例报告

肺癌是常见的恶性肿瘤,常伴副癌综合征,现将近年来临床上遇到的5例伴发副癌综合征的肺癌病例报告如下.例1:女,75岁,以慢性咳嗽、咳痰10余年,全身肌肉无力、头晕、纳差一周入院.胸片和胸部CT检查显示右上叶前段块影,痰中找到未分化癌细朐.化疗后,全身肌无力症状好转.     

神经副肿瘤综合征18例分析

目的分析神经副肿瘤综合征(NPS)患者的临床特点,以熟悉此类病变的临床特征,减少误诊。方法对1999年1月~2005年8月确诊的18例神经副肿瘤综合征患者的临床资料加以总结和分析。结果临床类型:肌无力综合征8例,周围神经病6例,亚急性小脑变性2例,斜视眼阵挛-肌阵挛1例,运动神经元病1例,其中,肌无力综合征合并皮肌炎1例。肿瘤类型:肺癌、卵巢癌、肝癌等。结论神经副肿瘤综合征临床表现形式多样,自身免疫是可能的发病机制,识别这些特征有利于早期诊断,及早发现潜藏的肿瘤。     

神经副肿瘤综合征18例分析

目的 分析神经副肿瘤综合征（NPS）患者的临床特点，以熟悉此类病变的临床特征，减少误诊。方法 对1999年1月2005年8月确诊的18例神经副肿瘤综合征患者的临床资料加以总结和分析。结果 临床类型：肌无力综合征8例，周围神经病6例，亚急性小脑变性2例，斜视眼阵挛-肌阵挛1例，运动神经元病1例，其中，肌无力综合征合并皮肌炎1例。肿瘤类型：肺癌、卵巢癌、肝癌等。结论 神经副肿瘤综合征临床表现形式多样，自身免疫是可能的发病机制，识别这些特征有利于早期诊断，及早发现潜藏的肿瘤。     

以脑膜癌病为首发表现的肺癌6例

脑膜癌病临床表现缺乏特异性，以颅内压增高及脑膜刺激症状为主，脑口检查多无异常发现，脑脊液常规检查亦无特异性，临床难以诊断。以脑膜癌为首发表现的肺癌患者由于缺乏典型呼吸道症状。肺癌作为原发病更易被漏诊。我们报道6例误诊的该类病例及相关文献，现将其临床特征、误诊原因及诊断思路加以分析总结。     

神经系统副肿瘤综合征27例并文献复习

目的 了解神经系统副肿瘤综合征的临床特点.方法 回顾分析我院神经内科住院的27例神经系统副肿瘤综合征患者的临床资料,并结合文献进行分析.结果 27例患者中己发现原发肿瘤,而后出现神经系统症状的有6例,占22.2％,首先出现神经系统症状的21例,占77.8％,神经系统损害中累及周围神经有8例,亚急性小脑变性7例,边缘叶脑炎1例,Lambert-Eaton 5例,脊髓受损表现2例,视神经受累2例,僵人综合征1例,亚急性运动神经元病1例.原发肿瘤为肺癌有19例,结肠癌1例,卵巢癌1例,乳腺癌2例,胰腺癌1例,肾癌1例,未找到原发肿瘤2例.结论 神经系统副肿瘤综合征临床表现多样,容易漏诊、误诊,早期明确诊断、筛查原发隐匿性肿瘤,对患者的预后起着至关重要的作用.     

老年肺癌误诊42例原因分析

目的探讨老年人肺癌误诊的原因一方法对近三年多来收治的42例老年人肺癌的误诊原因进行回顾性分析：结果误诊病例全部发生在二级以上医院,误诊时间最短12d,最长19个月,其中胸片、CT误诊率达619％。结论对老年人8市癌缺乏认识,老年人肺癌的症状表现复杂多样、无特异性,以及接诊医生诊断水平较低,经验不足和过份相信、依赖辅助检查等是造成临床误诊的主要原因。     

以脑膜癌病为首发表现的肺癌6例

脑膜癌病临床表现缺乏特异性,以颅内压增高及脑膜刺激症状为主,脑CT检查多无异常发现,脑脊液常规检查亦无特异性,临床难以诊断。以脑膜癌为首发表现的肺癌患者由于缺乏典型呼吸道症状,肺癌作为原发病更易被漏诊。我们报道6例误诊的该类病例及相关文献,现将其临床特征、误诊原因及诊断思路加以分析总结。一、临床资料2003~2005年我院诊治6例该类病例,其中女4例,男2例,年龄45.3~70.1岁,病程3.0~14.1个月。6例患者均有脑膜刺激征,其中5例以剧烈头颈部疼痛伴恶心呕吐为首发症状,1例发热(体温37.7~38.5℃),咯黄痰但无痰中带血,2例伴癫疒间发作,1…     

69例肺癌误诊肺结核原因分析

目的:探讨肺癌误诊为肺结核的原因.方法:总结了69例肺癌误诊为肺结核患者的临床特点及辅助检查结果,分析误诊原因.结果:发病部位与结核常见发病部位相同者、阴影相似者、临床症状相似者都是误诊原因.结论:临床与影像相结合、充分发挥现代检查手段、反复进行痰检提高肺癌诊断正确率.     

乡镇医院肺癌误诊病例分析

一般资料 县级以下医院(二级乙等)的18例肺癌误诊病例,其中腺癌7例,鳞癌4例,小细胞癌2例,混合癌1例,细支气管肺泡癌1例,未定型癌3例.肺癌的诊断方法 18例肺癌全部经细胞病理学方法确诊,肺癌的病变部位,肺癌病变的X线胸片表现,误诊病例.本组18例误诊病例,误诊为肺炎,肺结核,慢性支气管炎,支气管扩张.讨论结论 作为乡镇地方级医院在早期肺癌的诊断中,纤支镜应予以重视.用纤支镜直接观察、活检、刷检、支气管肺泡冲洗等检查癌细胞.     

纵隔型肺癌的CT诊断

目的:研究纵隔型肺癌的影像学表现。方法:回顾性分析17例经手术病理证实的纵隔型肺癌CT资料。结果:17例中手术证实中央型肺癌6例,周围型肺癌9例,隐匿型肺癌2例。病理类型鳞癌7例,腺癌4例,小细胞癌6例。17例均有呼吸道症状。单侧,外缘分叶、毛刺,与纵隔锐角相交,内缘脂肪线影,支气管以及肺内继发性改变,淋巴结肿大以中纵隔和肺门多见,是纵隔型肺癌多见的影像表现。结论:密切结合临床症状及体征,深入观察影像学表现,对纵隔型肺癌可以做出准确的影像学诊断。     

肺癌所致神经系统副肿瘤综合征的护理

目的探索肺癌所致神经系统副肿瘤综合征的护理特点。方法18例病人采用了基础护理与心理护理,及针对副肿瘤综合征症状及体征的护理。结果100%病人对疾病特点有所认识,无护理并发症。结论神经系统副肿瘤综合征的护理在注意原发病护理的同时,更要注意到副肿瘤综合征症状及体征的护理。     

42例肺癌误诊肺结核的临床分析

目的　通过对 4 2例肺癌误诊肺结核病例的临床资料分析 ,探讨肺癌误诊的相关因素 ,提高肺癌早期诊断的符合率。方法　采用访视追踪、复查观察及病历资料查询等方法对 4 2例肺癌误诊为肺结核的病例进行回顾性分析。结果　在误诊为肺结核的 4 2例肺癌病例中 ,中心型肺癌 2 9例 ,周围型肺癌 13例 ;其中误诊为浸润型肺结核 37例 ,胸膜炎 5例。结论　虽然肺癌早期的X线表现缺乏特异性 ,但结合临床资料、CT及其它实验室检查资料进行综合分析 ,并在平时的工作中加强对误诊病例的回顾性分析 ,对提高肺癌的早期正确诊断大有帮助。     

肺癌误诊原因分析

分析16例不典型肺癌误诊的临床资料,分别误诊为肺炎、肺结核、结核性胸膜炎等,全组平均误诊时间为1.9个月.归纳其误诊原因对肺癌警惕性不高;肺部病变不典型,满足于肺结核的诊断;慢性肺脓肿易与癌性空洞混淆;胸腔积液掩盖肺癌病灶;对胸片的病灶判断失误.     

以肺外表现为首发症状肺癌误诊的探讨

以肺外症状或转移症状为首发临床表现的肺癌,容易误诊或漏诊。我们收治的20例肺癌患者,均在发病初期误诊,现报告如下。 1 临床资料本组男15例,女5例,年龄37岁～82岁,平均年龄59.5岁。首发症状为发热5例,头晕、头痛、失语、意识障碍、瘫痪、突然昏迷8例,杵状指、骨关节肿痛、活动受限4例。胸腰背痛1例,一侧肢体麻木进行性肌无力1例,低钠乏力、多饮多尿1例,全部病例在确诊前均无呼吸道症状。其中误诊为神经系统疾病8例(脑出血2例,脑梗塞4例,短暂脑缺血缺氧     

青年肺癌误诊为肺结核22例临床分析

肺癌早期无特异性临床症状和体征,易误诊误治,本文对我院1996年1月～2005年12月经病理检查确诊为肺癌,临床误诊为肺结核22例误诊原因进行分析.     

肺癌致肌无力综合征17例诊治分析

<正>目前,肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,除常见的临床症状外,尚可出现肌无力综合征表现。由于发生率较低,临床上不常见,以该综合征就诊者易误诊。我院自2003年12月～2006年1月共收治该类病例17例,经积极综合治疗后疗效较好,现总结报告如下。     

心肌梗死后综合征并发叶间积液误诊为周围型肺癌一例

临床上心肌梗死后综合征并发胸腔积液不多见,常被误诊为肺部感染、心力衰竭,甚至误诊为肺结核等,同时并发叶间积液被误诊为周围型肺癌罕见报道.现将我院诊治的1例心肌梗死后综合征并发叶间积液被误诊为周围型肺癌的患者临床资料报道如下.     

子宫内膜小细胞神经内分泌癌2例报道及文献复习

原发性子宫内膜小细胞神经内分泌癌发病罕见,侵袭性极强,多数晚期发现,部分患者以副肿瘤综合征为首发症状,临床不易发现,确诊依赖病理检查,治疗以个体化综合治疗为主。本文对2例罕见病-子宫内膜小细胞神经内分泌癌病例进行分析,并对相关文献进行综述复习。