继发性全身多发痛风1例

病例男,33岁,＂反复关节肿痛10余年＂入院。患者于10余年前无明显诱因出现左足第一跖趾关节红、肿、热、痛,活动受限。后自行缓解。约1年后再发,症状同前,仍未予重视。后发作时间逐渐缩短,并累计其他关节,双足MTPJ、双踝、双手PIPJ、MCPJ等关节,5年前出现上述关节周围结石形成。近2年左右发作明显频繁,数日发作1次,自购药物（具体不详）口服后可缓解,劳累剧烈运动后均可发作,     

第250例 多关节肿痛一双手足麻木—双足疼痛、下垂

病历摘要患者女,60岁。因多关节肿痛3个月,双手、双足麻木伴双足下垂10 d于2010年10月5日人解放军总医院风湿科。3个月前开始出现双足跖趾关节肿胀、疼痛及活动受限症状,随后渐次累及双手近端指问关节、掌指关节、双腕、双肩、颞颌关节及双侧胸肋关节,晨僵时间持续半天不缓解。2010年9年24日在中国人民解放军总医院院门诊杏血清类风湿因子1.20×106 IU/L,抗角蛋白抗体、抗环状胍氨酸多肽抗体以及抗核周因子均为阳性。     

甲氨蝶呤引起肺损伤一例报告

<正>患者女,53岁,因"多关节肿痛20年,发热6 d,气短2 d"于2017年10月22日入院。患者于20年前无明显诱因出现双手近端指间关节及掌指关节,双腕、右肩、双膝及双足跖趾关节疼痛,部分关节肿胀,伴晨僵> 1 h,间断口服中药治疗(具体不详),症状时好时坏,未系统诊治。2017年7月,上述关节症状加重。2017年8月24日就诊于我科,查ESR 27 mm/h、超敏CRP 21.53 mg/L、抗环胍氨酸肽Ⅱ代抗体439.64 U/ml、抗角蛋白抗体弱阳性、类风湿因子107 IU/ml、抗波形蛋白抗体238.22 U/ml。双手、双膝关节X线片示双手、双膝关节类风湿关节炎。     

疑难病例析评——第88例 多关节疼痛——咳嗽气短——纵隔淋巴结肿大——发热

患者男，53岁，主因“多关节肿痛8个月，咳嗽气短2个月”于2004年11月24日入院。2004年4月患者无诱因双手近端指间关节、双足第一趾关节疼痛、肿胀，并伴晨僵半日。外院查红细胞沉降率（ESR）26mm／h，类风湿因子（RF）阳性。诊断类风湿关节炎。雷公藤多苷30mg3次／d治疗1个月，症状无缓解停药。6月双手掌指关节、双腕、双踝出现肿痛、晨僵，伴四肢肌肉疼痛，近端为主，予甲氨蝶呤12．5mg17欠／周、柳氮磺吡啶500mg3次／d、吡罗昔康治疗，症状仍无改善。9月出现胸闷、     

以副癌综合征为首发症状的原发性肺癌一例报告

患者 男,69岁,渔民.因"双足部浮肿、麻木约1月"来诊.患者1月前无明显诱因出现双足部浮肿、麻木,偶有咳嗽,无发热、畏寒,无颜面浮肿、关节疼前,无消瘦、咳痰.就诊于当地医院,给予抗炎、利尿等治疗,症状无明显好转,遂来我院.     

类风湿关节炎合并膜性肾病1例

1 临床资料 患者,女性,58岁,因反复四肢关节肿痛2年,双下肢浮肿1年入院.患者2007年6月无明显诱因下出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节、双肩关节、双膝关节肿痛,晨僵＞1 h,上述症状反复发作,1年前出现双下肢浮肿.     

红斑肢痛症误诊1例报告

1病例资料患者男性,56岁,因"双足背疼痛3个月余,发热伴血三系减少1个月余"入院。2011年3月患者感冒后出现左足背疼痛,伴红肿,行走后及下垂时间久后发作,平卧抬高下肢后缓解,未予重视,4月时患者出现双足背行走时红、肿、痛,局部皮温高,呈阵发性,当地医院拟诊"丹毒",予阿洛西林、头孢美唑钠治疗20 d,症状未缓解。后考虑患者可能为     

骨斑点症1例

1 临床资料 患者,女,43岁.双下肢疼痛1年半.1.5年前患者不明原因出现双下肢刺痛,以双髋关节、双膝关节、双踝及双足明显,在干农活及上坡时或天气炎热时疼痛加重.1个月后出现双上肢及胸、背部疼痛,以双肩关节、双肘关节、双腕关节及双手明显.曾经多次在外院诊断为类风湿性关节炎,经中药治疗后疼痛无缓解.曾间歇出现尿频、尿急、尿痛及心悸2年.     

第88例多关节疼痛-咳嗽气短-纵隔淋巴结肿大-发热

病历摘要患者男,53岁,主因“多关节肿痛8个月,咳嗽气短2个月”于2004年11月24日入院。2004年4月患者无诱因双手近端指间关节、双足第一趾关节疼痛、肿胀,并伴晨僵半日。外院查红细胞沉降率(ESR)26 mm/h,类风湿因子(RF)阳性,诊断类风湿关节炎。雷公藤多苷30 mg 3次/d治疗1个月,症状无缓解停药。6月双手掌指关节、双腕、双踝出现肿痛、晨僵,伴四肢肌肉疼痛,近端为主,予甲氨蝶呤12·5 mg 1次/周、柳氮磺吡啶500 mg 3次/d、吡罗昔康治疗,症状仍无改善。9月出现胸闷、活动后气短,逐渐加重,伴咳嗽,白黏痰,无发热、咯血。9月28日外院予地塞米松10…     

母女同患系统性红斑狼疮2家系报道

<正>家系1.例1,女,49岁,因四肢多关节肿痛3年,加重20d于2004年3月8日收入我科。2001年患者受凉后出现四肢多关节肿痛,无明显晨僵,应用"正清风痛宁"等药物治疗,效果不佳。2004年2月15日上述症状加重,伴发热(39.7℃)入住我科。入院后查体:T 37.8℃,P 92次/min,R 20次/min,BP 120/90 mmHg。双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率92     

呋喃唑酮致多发性神经病1例

患者,女,64岁,因劳累后腹胀、返酸、嗳气、腹痛行电子胃镜检查示"慢性浅表性糜烂性胃炎、返流性食管炎2级、十二指肠炎",遂服用呋喃唑酮0.1g,每日3次治疗,服用3个月后感双足、双手末端指节麻木、无力,开始为大、小脚趾、双手末端指节麻木,随之出现脚底麻木、胀痛,渐出现双膝关节以下及双手腕以下麻木、疼痛.查体:上腹部轻度压痛,双侧手腕以下及双侧膝关节以下痛觉减退,四肢肌力4级,其余查体未见明显异常.     

Gitleman综合征1例报告

患者女,15岁,因"间断性双下肢乏力3年余"于2010年8月4日入院。患者3年前出现劳累后双下肢乏力,不伴关节疼痛、恶心呕吐,当地医院诊断为"低钾血症",给予补钾治疗后患者乏力症状好转。此后曾间断出现上述症状5～6次,血钾最低为2.2mmol/L,多因饮食差或劳累后出现。父母均体     

类风湿关节炎的化验检查

患者 ,女 ,4 5岁 ,教师 ,近 3年来出现双手酸痛 ,遇冷加重 ,渐出现晨起双手发胀 ,活动不灵 ,无手关节肿胀。近 2年来 ,除双手关节酸痛外 ,劳累后酸痛加重 ,并出现双腕关节肿胀 ,活动受限。自服“双氯灭痛”后 ,双手关节酸痛可减轻。近1年来 ,腕关节肿胀加重 ,又出现 2、3指间关节肿痛 ,晨起双手不能握拳、持物困难 ,服止痛药或活动后稍有好转。近半年来又出现膝、踝关节肿痛 ,行动不便。时有发热 ,食欲不振。为求治来诊。体格检查 :一般状态尚好 ,双手腕关节呈梭形肿 ,活动受限。 2、3掌指关节及近端指间关节呈梭形肿 ,右膝及左踝关节肿。未…     

秋水仙碱致慢性肾脏病患者肌肉病变1例

1病例资料 患者,男性,51岁,因"反复关节肿痛10年,加重伴双下肢肌痛20天"入院.患者10年前于高嘌呤饮食后出现左第一跖趾关节红、肿、热、痛症状,应用双氯芬酸后好转.近7年来反复出现关节肿痛症状,多于高嘌呤饮食后出现,先后累及双侧第一跖趾、踝、膝、腕等关节,发作时自服秋水仙碱1～2 mg/d或双氯芬酸25 mg/d,约3～5d后症状可逐渐缓解,曾查血尿酸(uric acid,UA) ＞600 μmol/L,但未服用降尿酸药物.20 d前再次出现左腕关节肿痛,活动受限,自服秋水仙碱(通常为1 mg,每日2～3次,疼痛剧烈时加量为1 mg,每日4次,总剂量约40 ～ 50 mg),关节症状无明显缓解,逐渐出现双下肢肌肉酸痛,行走不利,遂就诊于北京医院风湿免疫科.既往史:高血压10余年,服用替米沙坦、硝苯地平控释片、阿罗洛尔治疗;2型糖尿病3年,服用二甲双胍、格列美脲治疗;慢性肾脏病史5年,目前为慢性肾脏病3期,未治疗.查体:急性痛苦面容,心、肺、腹部查体未见明显异常,第一跖趾关节、足跟、耳廓可见痛风石,左腕关节皮色稍红、皮温稍高、肿胀、压痛,双下肢肌肉压痛,四肢肌力5级,肌张力正常,病理征阴性.     

Rhupus综合征1例

1 临床资料患者,女性,43岁,农民.因躯干四肢多处红斑、丘疹、瘀斑,小腿溃疡伴多关节肿痛2个月余于2011年8月23日收入我科住院治疗.患病以来明显脱发,口腔反复出现溃疡,日晒后面颊部出现红斑和灼热感.患者患"类风湿关节炎"15年,双侧腕关节、双手多个近端指间关节和肘关节及膝关节反复出现肿痛,关节晨僵明显,每天持续1h以上.长期使用非甾类药物治疗.曾间断使用过糖皮质激素治疗,但具体用药种类、剂量和用药方案小详.本次住院前4个月未使用糖皮质激素.     

腹透治疗慢性肾衰合并痛风1例

慢性肾功能衰竭（CRF）常合并高尿酸血症，但很少出现痛风症状。本篇报道1例慢性肾衰合并痛风、经腹透后痛风症状完全缓解、血尿酸趋于正常且至今存活3年的病例。1临床资料患者男．66岁，主因浮肿、血尿1年．双足第一队趾关节处剧痛2月余．加重化干1993年10月28日入院。患者于1年前“上感”后出现尿红、发热和双下肢浮肿，尿常规：RBC满视野，尿Pro＋＋．血liUN、Cr、尿酸、Scr及尿尿酸正常．肾B超：双肾回声增高．余（－）。诊断为慢性肾炎急性发作。经治疗2周后热退，浮肿消失。此后，患者每于劳累后即出现浮肿，经休息或间断服用利…     

以糖皮质激素为维持治疗的类风湿关节炎患者1例

我院近期收治1例以强的松为维持治疗10年的类风湿关节炎（RA）患者,关节症状控制较好,但也出现了激素相关的不良反应.报告如下. 患者女,72岁.因多关节肿痛13年加重4天,就诊于我科门诊而收住.     

应用Lipo PGE1注射液治疗肢端红痛症1例

患者女性　41岁患者2000年2月开始咽痛、流涕,10 ｄ后出现双足底、双手掌持续红、肿、热、胀痛,以双足跟、双足趾底面尤著,不敢行走,伴发作性针刺样疼痛,喜凉怕热,用冷水洗手、洗脚可短暂缓解疼痛,遇热水诱发疼痛加重,夜间发作次数较多。在外院查类风湿因子异常增高,抗酸性核蛋白抗体、抗干燥综合征抗体弱阳性。诊断:红斑性肢痛症?系统性红斑狼疮?经多种维生素、阿斯匹林、苯噻啶等药物治疗未见好转,于2000年5月24日入院治疗。查体:双面颊似蝶样红斑,双手掌、双足底红、肿、热及自发性疼痛,触压疼痛加重,四肢远端痛觉过敏,余神经系统检查未…     

腰椎关节突痛风石一例并文献复习

痛风石是痛风的特征性病变,痛风石形成的典型部位在耳轮,也常见于第一跖趾、指间、踝、腕、膝、肘等处,发生在脊柱部位的痛风石极为少见,我院近期收治1例腰椎痛风石患者,现报道如下:1病例简介患者男,33岁,因"反复四肢关节肿痛14年,腰痛1个月"于2011年12月入院。患者1997年始出现左足第一跖趾关节红肿痛,在当地诊为"痛风",予局部封闭治疗后病情好转,后此处关节反复发作,渐累及双踝、双膝、双肘、双手指间关节,2002年于多个关节处出现痛风石。1个月前患者出现腰痛,向右臀、右     

巨大痛风结石一例

<正> 患者男,54岁.足部肿痛影响穿鞋5年,于1990年11月21日入院. 14年前开始四肢小关节疼痛,5年前双足第一跖趾关节处出现肿胀、酸痛,逐年加重.随后在踝关节、膝关节出现疼痛、肿胀,服用强的松片,症状有所减轻.5个月以来病情加重,四肢多处小关节区呈现皮下结节性肿胀、隆起.病人转我院门诊治疗时双