糖皮质激素性青光眼防治中的几个问题

糖皮质激素在临床上广泛应用于抗炎、抗免疫、抗过敏等治疗,长期眼局部或全身使用糖皮质激素后,对敏感个体可诱发高眼压或激素性青光眼,若延误治疗,可导致不可逆性视神经损伤.激素性青光眼的发病机制尚不完全清楚,作为一种医源性眼病其重在预防.一些经过修饰的新型皮质激素较少造成眼压升高.一旦发生本病除停药外,可采用降眼压药物、选择...     

眼科类固醇激素疗法临床研究的新进展

类固醇(Steroid)激素由于其卓越的抗炎作用而广泛应用于眼科多种疾病,但如用之不当副作用也非同小可,故对此类药物的研究正在深入。现将近年进展情况综述如下。类固醇激素的作用类固醇激素少量进入体内可引起生理性激素作用:①糖皮质激素作用,与②脑下垂体肾上腺系统的抑制作用;大量进入体内则可出现药理作用.①抗炎症作用,与②免疫抑制作用     

非器质性视力下降误诊为儿童视神经炎一例分析

非器质性视力下降也称为心因性或功能性视力下降，除视力下降外，还可伴有视野缺损，多由于精神心理疾患导致的转换障碍引起，部分患者为诈病以获取利益。本文报道1例6岁的女性患者，主诉双眼反复视力下降1年余，早期被误诊为儿童视神经炎，给予糖皮质激素冲击治疗，治疗后稍有好转。通过本例患者误诊的教训，提醒我们在遇到儿童出现不明原因的视力下降时，在没有明确器质性疾病证据时要想到非器质性视力下降的可能，掌握识别非器质性视力下降的检查方法，不能忽略相对性传入性瞳孔障碍等基础的神经眼科检查。     

原位心脏移植手术患者138例的眼部表现

目的 探讨原位心脏移植手术患者长期、大剂量使用糖皮质激素和免疫抑制剂后眼部并发症的特点,为早期诊断、及时治疗提供依据.方法 前瞻性随访2000年5月至2005年10月行原位心脏移植手术的患者138例,对眼部病变病程、症状、体征、全身药物使用情况进行分析.结果 所有138例(276眼)中,外眼疾病47眼(17.0%),后囊膜下白内障64眼(23.2%),激素性青光眼16眼(5.8%),眼底病变15眼(5.4%).结论 心脏移植患者术后可出现多种眼部病变,主要与长期使用激素和免疫抑制剂有关.心脏移植术后患者的眼部早期症状和体征应引起心脏外科和眼科医师的高度关注.     

非特异性炎症致眶尖综合征临床特征分析

目的 总结眶尖非特异炎症导致眶尖综合征患者的临床特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2016年6月至2019年5月北京同仁医院神经眼科及北京市普仁医院眼科眼眶非特异性炎症致眶尖综合征15例（16眼）。方法 回顾患者的临床症状、体征、化验及影像学检查、激素治疗效果及病情转归。主要指标 临床表现、眼眶及头颅CT、MRI表现。结果 15例中男性8例，平均年龄（53±16）岁。14/15例单眼发病。病灶均局限于眶尖区，7例同时累及海绵窦。首先出现患侧眼眶疼痛，相继出现眶尖综合征表现。眼眶MRI均显示眶尖部条片状不规则实性病灶，呈等T1WI、等T2WI信号，均匀强化。经全身或眼球局部糖皮质激素治疗后14眼（87.5%）眼痛完全消失，13眼（81.3%）上睑下垂改善，11眼（68.8%）眼球运动及复视症状改善。3个月后复查眼眶MRI病灶均缩小。仅一半患者治疗后视力提高，其余8眼（50.0%）视力无改善。随访过程中2例（12.5%）病变复发。结论 局限于眶尖的非特异炎症可导致严重的眶尖综合征。早期无眼红肿等炎症表现，眼球突出亦不明显，表现为眶周疼痛、眼球运动障碍，继而视力进行性损伤，易被误诊。临床表现和神经影像学是诊断主要依据。糖皮质激素治疗能有效改善眼球运动障碍和疼痛，但视力恢复困难，且病变有复发可能。（眼科，2021，30： 56-61）     

精神压力在中心性浆液性脉络膜视网膜病变病因学中的作用(英文)

中心性浆液性脉络膜视网膜病变,简称中浆,是指由于视网膜色素上皮缺陷导致液体从脉络膜毛细血管局灶性渗出,引起视网膜神经感觉层浆液性脱离的一组疾病。确切的病因还不清楚,虽然眼科学者一直认为精神压力与中浆的发生有着密切的关系,但中浆发生的病理生理学机制还不清楚。在本文中我们提出一种假设,认为精神压力通过下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)系统诱发中浆的发生。精神压力能增加HPA系统活性,从而引起糖皮质激素水平相应增高。增高的糖皮质激素收缩脉络膜血管,导致脉络膜缺血和血管内皮损伤,血管渗透性增加。视网膜色素上皮血液供应来源于脉络膜,脉络膜血液循环异常也将引起色素上皮功能障碍。血液中大分子蛋白进入视网膜下间隙,导致视网膜下积液,视网膜脱离。     

消炎痛和氟美松在角膜免疫中的作用

糖皮质激素作为一种非特异性抗炎剂,在治疗过敏性及一些感染性眼炎上一直有很好的疗效。但近年来发现,长期局部使用皮质激素对眼可产生较多的副作用,因此限制了它在临床上的应用。目前,以消炎痛为代表的一组非甾族抗炎剂正在引起眼科界的重视。与皮质激素相比,消炎痛局部应用时,没有激素样副作     

首发为精神症状的短暂性脑缺血发作

目的 探讨精神症状在短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）中的临床意义。方法 总结９例首发为精神症状的ＴＩＡ患者的临床表现，分析其精神症状的发生汲比较其各种诊断方法的临床价值。结果 ９例首发为精神症状的ＴＩＡ均发展为以躯体症状为主的ＴＩＡ或脑梗塞。结论精神症状较躯体症状更能反映早期脑缺血，应重视脑血管病患者中突起的发作性精神症状。     

激素诱发中心性浆液性脉络膜视网膜病变

本文回顾性分析14例（23眼）因全身或眼病而用糖皮质激素（简称激素）治疗过程中,发生中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）或大泡性视网膜脱离的病例。症状为视力下降或视物变形。眼底病变均在后极,分为3类：1个或2个泡状半透明视网膜浅脱离;1个或几个视网膜下黄白色渗出,可伴有下方视网膜脱离;大泡性视网膜脱离伴视网膜下灰白色纤维素渗出。所有病例经荧光素眼底血管造影检查显示,后极均见1个或多个色素上皮渗漏点或斑。相干光断层扫描都显示黄斑区神经视网膜脱离或伴有视网膜下高反射物质。这些都符合CSC体征。停用激素后,视网膜在2～10个月内渐复位。其中,浆液性脱离及视网膜下黄白色渗出病例视力恢复良好,达0．5以上;大泡性视网膜脱离最差,在0．1以下。本文详细描述了激素治疗中出现的视力下降情况,并讨论了如何区分是激素用量不足还是激素诱发了CSC。（中国眼耳鼻喉科杂志,2013,13：2-5）     

眼科应用糖皮质激素的并发症分析及处理

目的 探讨糖皮质激素治疗过程中出现的并发症发生原因及处理方法.方法 收集眼科临床工作中遇到的33例糖皮质激素应用后出现并发症的病例资料,归纳、分析其给药途径、剂量和治疗时程及原发病情况.结果 33例中有5种全身并发症20例、4种眼部并发症13例,其发生与用药时程、剂量、途径及年龄、个体敏感性密切相关.结论 糖皮质激素是临床医疗中不可缺少的药物,它可引起较多的并发症,应注意预防和控制.     

原发眼睑恶性淋巴瘤1例

患者 女 51岁 农民 住院号：2003—9494因左下睑及面部反复肿胀1年余，于2003—07—21以左下睑肿块收住入院。患者一年来左下睑及面部反复肿胀，局部无疼痛。亦无明显全身症状。开始，全身使用抗生素、激素肿胀能完全消失，但停药后肿胀又现。以后用抗生素、激素逐渐疗效不佳。全身检查：体温正常，神志清，精神可，全身浅表淋     

肾上腺皮质激素撤药综合征2例

肾上腺皮质激素撤药综合征２例大连市三院眼科黄红深某些药物长期或大剂量应用一段时间后，由于机体对这些药物产生依赖或耐受性，若突然停药或减量过快，很容易使机体的调节机能失调而发生功能紊乱，出现病情或临床症状上的一系列反跳回升现象，导致疾病更加严重。这种情...     

应用糖皮质激素导致颅眶占位性病变误诊

应用糖皮质激素导致颅眶占位性病变误诊北京天坛医院眼科金崇华糖皮质激素（简称激素）在眼科的广泛应用，使许多疾病的疗效颇为显著。但是应用激素后，有时会造成视功能暂时增进的假象，以致未能进一步检查而延误诊断。现将我院１９８８－１９９２年收治的经手术证实为颅...     

垂体瘤多次复发侵及动眼神经、外展神经一例

患者，女，41岁，因左跟上脸下垂、复视1年就诊于解放军总医院眼科。1993年因闭经、肥胖、多毛症状在北京侨和医院诊断为垂体瘤，先后2次行鼻蝶窦垂体瘤摘除术及2次1刀垂体放射疗法，症状缓解。2002年出现高血压，糖尿病。B型超声示左肾上腺结合部结节样增粗。遂行双肾上腺切除术，术后症状减轻。2004年3月左眼出现上睑下垂、复视，渐加重。于2005年3月29日来我院就诊，查体：全身皮肤变黑，以面部和双手尤著。矫正视力：左跟1．0，右眼1．2。左侧面部三叉神经第112支分布区痛、温觉减退。左眼上睑下垂，平视上睑缘在下方角膜缘上2mm水平，眼球固定，角膜反射消失。     

枕极脑梗死病变导致不典型视野缺损一例

后视路病变是视交叉以后的视觉通路其本身或毗邻结构发生病变，引起视觉功能改变的一类疾病。神经眼科医生比较熟悉枕叶病变引起的对称性同侧偏盲，但枕极(纹状皮质的最后部分)的病变产生中心性对称性同向盲点，此类视野改变容易被忽略或误诊。该文报道一例老年男性患者，因双眼视觉清晰度下降、视物变形就诊。眼科检查：最佳矫正视力：右眼0.8，左眼1.0,FM-100检查提示重度色觉异常，颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示双侧枕叶脑梗死(右侧枕极部，左侧纹状皮质前部)，24-2 Humphrey视野检查可见双眼同向暗点趋势(不典型)，10-2 Humphrey视野检查可见双眼中心视野同向偏盲(暗点)，故而确诊。后视路病变可引起多种特征性的视野改变，可伴有高级视功能异常及其他神经系统症状和体征，是神经眼科的重要组成部分。该例枕极脑梗死病变产生对称性同向性盲点伴色觉改变患者的诊治过程，提示需关注后视路病变视野改变的多样性及其他视觉功能异常，提高早期诊断率，改善患者预后。     

《激素与眼底病》一书出版

由西北大学附属西安市第一医院、陕西省眼科研究所张红兵教授主编，王雨生教授主审的《激素与眼底病》一书，已由陕西省科学技术出版社发行。该书共十五章，详述了人体内常见激素在眼底组织的表达、分布、生理作用和机制，重点阐述了激素对眼底疾病发生发展的作用及其研究进展，是广大眼科和内分泌科的医务人员和科研人员全面认识激素与眼底疾病关系的良师益友。目前该书可从陕西省科学技术出版社网上商城购买，或联系陕西省眼科研究所郑博先生代为发行，可享受8折优惠(定价120元)，邮寄费10元，联系人电话：18629346493。（张红兵）     

糖皮质激素受体在眼科的研究进展

糖皮质激素在临床广泛用于治疗慢性炎症性疾病和自身免疫性疾病，它对靶细胞的作用是通过细胞浆内的糖皮质激素受体介导的。人眼是糖皮质激素重要的靶组织，全身或局部长期使用糖皮质激素会出现眼部的并发症，如白内障和青光眼等。本文对糖皮质激素受体的生物学特征及其在眼科的研究进展作一综述。[眼科新进展2005；25（5）：467—469]     

《激素与眼底病》一书出版

由西北大学附属西安市第一医院、陕西省眼科研究所张红兵教授主编，王雨生教授主审的《激素与眼底病》一书，已由陕西省科学技术出版社发行。该书共十五章，详述了人体内常见激素在眼底组织的表达、分布、生理作用和机制，重点阐述了激素对眼底疾病发生发展的作用及其研究进展，是广大眼科和内分泌科的医务人员和科研人员全面认识激素与眼底疾病关系的良师益友。目前该书可从陕西省科学技术出版社网上商城购买，或联系陕西省眼科研究所郑博先生代为发行，可享受8折优惠(定价120元)，邮寄费10元，联系人电话：18629346493。（张红兵）     

累及眼外肌和咀嚼肌的多形性T细胞淋巴瘤一例

患者男性,21岁.因左眼睑及颌面部肿胀1年,来天津医科大学眼科中心就诊.患者1年前无明显诱因出现左侧眼睑及同侧颌面部肿胀,无明显疼痛、发热等不适,外院诊断为左眼眶及颌面部炎性假瘤,予以糖皮质激素(强的松龙)治疗后症状缓解,停药后短期内复发.全身检查:体温36℃,左面部及腮腺区弥漫性肿胀,可扪及硬块(图1),无明显压痛,皮肤温度正常,淋巴结未见明显肿大,心、肺、肝、脾未见明显异常.     

颈内动脉阻塞首诊于眼科一例

颈内动脉阻塞是由血管腔狭窄所致，以高血压、动脉粥样硬化最常见，外伤或动脉内膜炎偶也可引起。本病临床上比较少见，主要症状有同侧眼征和对侧脑征，多数单独发生，少数同时存在。眼部最常见的症状是一过性黑蒙，严重者视力丧失，故部分患者首诊于眼科。现报告我院收治的一例患者。