15例颈部大血管损伤患者的诊治

1990年 2月— 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治颈部大血管损伤 15例 ,现就其诊治经验与教训总结如下。1　临床资料1.1　病例 :15例患者中男 13例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 (41.0± 1.8)岁 ;开放性损伤 11例 ,闭合性损伤 4例 ;刀刺伤 7例 ,交通事故中玻璃割伤 4例 ,飞梭击伤 4例 ;均为单侧颈部大血管损伤 ,其中颈内静脉损伤 7例 ,颈内动脉损伤 3例 ,颈总动脉损伤 4例 ,颈内静脉伴颈总动脉损伤 1例 ;合并臂丛神经损伤1例 ,伴食管损伤 1例 ,合并脾破裂 1例 ,血肿压迫致气管移位 2例 ;入院时合并失血性休克 13例 ,血压为 0～ 5 0 / 0～30 mm …     

颈部刀伤并气管、食管伤的救治

颈部刀伤临床上较常见 ,自 1992年我们共救治 7例 ,报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般情况　本组 7例全部为男性 ,年龄在 17～ 45岁 ,病情最短 2 0分钟 ,最长 9小时 ,7例全部失血性休克。咽损伤 1例 ,食道损伤 2例 ,气管损伤 3例 ,喉损伤 1例 ,腮腺损伤 4例 ,颌下腺损伤 4例 ,颈外Ａ损伤 2例 ,颈Ｖ损伤 3例。1 2　治疗方法　 7例经过手术治疗 ,其中经口气管插管 4例 ,气管切开插管 3例 ,均采用静脉复合麻醉。2　结果7例全部存活 ,其中 1例气管食管损伤手术失败 ,形成气管食管瘘。3　讨论颈部锐利刀具伤 ,大部分伤道较小 ,但内部损伤较重…     

刎颈患者的护理体会

刎颈是耳鼻咽喉科的急症之一,我院自1988年至1995年共收治8例。现就临床护理简要讨论如下。 1 临床资料 8例中男性7例,女性1例。年龄30～70岁,平均47岁。因家务吵架者5例,精神分裂者3例。8例中1例仅伤及环甲膜;4例喉或气管部分断裂;1例喉正中全部断裂;2例喉、气管全部断裂合并食道损伤;2例喉返神经断裂。人院时有呼吸困难者3例,1例呼吸困难并发生失血性休克。     

气管切开术22例人性化护理

2005年5月～2009年3月,我们对22例气管切开术患者实施人性化护理,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 本组22例,男13例,女9例;年龄14～81岁.其中头面部复合伤5例,口底蜂窝组织炎3例,急性喉梗阻4例,刎颈7例,有机磷农药中毒洗胃后致喉头水肿3例.人院后均有呼吸道阻塞症状.通过气管切开术救治措施以及人性化护理后,置管时间7～15 d.拔管后呼吸平稳,气道畅通.     

颈部血管损伤9例诊疗体会

颈部血管损伤 ,早期处理不彻底 ,常引起难以控制的继发性大出血 ,死亡率较高。本院从 1986～ 1998年共收治 9例 ,7例治愈 ,2例死亡。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 1例 ,平均年龄 31(18～ 5 2 )岁。受伤后直接入院 3例 ,基层医院清创缝合后转入本院 6例 ,均出现休克。其中刀伤 5例 ,玻璃伤 1例 ,异物存留 3例 ;右颈部 6例 ,左颈部 3例 ;颈总动脉4例 ,锁骨下动脉 1例 ,颈内动脉 2例 ,颈外动脉 1例 ,颈内外静脉 1例。合并血气胸 1例、锁骨骨折 1例。1.2　治疗方法　 1例手术前死亡尸检 ,余 8例均在积极抗休克的同时行…     

刎颈10例报告

刎颈是一种危重急症,多为自伤,是咽喉切割伤的主要原因,常造成颈部组织器官的严重损伤,危及患者生命。笔者在临床工作中从1979～1984年间,曾收治10例,现报告如下: 临床资料 1.一般资料男8例,女2例;年龄最小20岁,最大88岁,平均年龄46岁;干部2例,工人2例;农民5例,家庭妇女1例。 2.刺器所用刺器以菜刀最多,计6例(其中屠刀1例);剪刀2例;镰刀1例,刮胡刀1例。 3.刎颈因素本组有精神病患者4例,占40％;口角后生气刎颈者3例;杀人犯畏罪自杀1例;患恶性肿瘤轻生2例。     

紧急救治喉外伤21例临床分析

现将我科 2 0ａ收治的喉外伤病人 ,病历完整的 2 1例总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　喉外伤 2 1例 ,开放性伤 17例。首诊来我院者 18例 ,外院作初步处理后转入者 3例。男 15例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 6 7岁。就诊时休克 4例 ,呼吸困难 12例。闭合性伤 4例 ,开放伤 17例。伤于甲状舌骨膜者多累及会厌 2例 ,刀伤多有颈前肌横断 5例。合并颈部皮下气肿 2例 ,气胸 1例 ,失血性休克 4例。1 2　方法与结果　闭合性喉外伤给予消炎、消肿对症等综合治疗。开放性喉外伤分别进行止血、抗休克、伤口清创缝合治疗。其中 15例做了常规气管切开术 ,…     

腕部切割伤所致功能障碍的康复治疗效果观察

腕部切割伤因其致伤原因及腕部解剖特点 ,造成的功能障碍广泛且复杂。我科从 1995年 9月～ 2 0 0 0年 8月 ,对 3 8例患者进行治疗 ,取得较好效果。现报道如下。资料与方法一、资料3 8例腕部切割伤患者 ,其中男 3 2例 ,女 6例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 (3 1.13± 9.0 2 )岁 ;工人 17例 ,农民 10例 ,干部 6例 ,军警 5例 ;右腕 2 7例 ,左腕 11例 ;玻璃割伤 2 2例 ,刀伤 15例 ,铁板割伤 1例 ;单纯肌腱损伤 4例 ,肌腱合并尺神经损伤 4例 ,肌腱合并正中神经损伤 7例 ,肌腱合并尺神经、正中神经损伤7例 ,肌腱合并神经、血管损伤 16例 ;手术次数 :1次…     

重度吸入性损伤21例治疗体会

1992～ 1 999年我科共收治烧伤患者 1 61 0例 ,其中合并有吸入性损伤者 94例 ,重度患者 2 1例。现就 2 1例重度吸入性损伤的治疗总结如下。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 1 6例 ,女 5例 ,年龄 1 2～ 69岁。火焰烧伤 1 8例 ,蒸汽烟雾烧伤 3例。其他部位烧伤面积 <1 0 % 3例 ,1 0 %～ 30 % 4例 ,30 %～ 5 0 % 7例 ,5 0 %～ 70 % 5例 ,70 %～ 90 % 2例。合并烧伤部位 :头面颈 2 0例 ,躯体 1 7例 ,四肢 1 5例。入院后立即气管切开 ,紧急时暂予气管插管 ,必要时进行间断加压给氧或机械通气。 3～ 4次 /ｄ行雾化吸入 ,雾化液中可加糜蛋白酶、氨茶碱…     

开放性喉外伤51例的急救与护理

1980年5月至1995年5月,我科收治开放性喉外伤51例,因护理措施得力,效果满意,现将急救措施与护理体会总结如下。 1 临床资料 开放性喉外伤51例中男47例,女4例;其中刎颈伤47例,刺伤2例,撞伤2例。损伤部位:环甲膜损伤14例,环状软骨及甲状软骨损伤6例,咽腔损伤1例,食道损伤4例,气管损伤2例,软组织损伤14例。     

喉气管狭窄55例病因分析及预防对策

1998年以来我科收治喉气管狭窄患者 55例 ,现对其病因进行分析 ,以引起临床医师重视。1　临床资料本组 55例患者 ,男 41例 ,女 1 4例 ,年龄 6～ 6 5岁。发病原因 :①喉外伤 36例 ,其中闭合性损伤 2 2例 ,开放性损伤 1 4例 ;车祸 2 1例 ,颈部切割伤 5例 ,挤压伤 5例 ,爆炸伤 4例 ,绞勒伤 1例 ;②喉气管肿瘤术后 1 0例 ;③气管切开术后 6例 ;④喉部热灼伤 1例 ,化学灼伤 2例。狭窄部位 :①喉部 2 7例 ;②颈段气管 1 0例 ,喉部 颈段气管 1 4例 ;③咽喉部 2例 ;④颈段 胸段气管 2例。2　讨论喉外伤后处理应遵循在积极挽救生命的同时尽量恢复其…     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因及护理

为了探讨重型颅脑损伤并发肺部感染的原因 ,并寻求合理的护理方案。对我科 1996年 11月～ 2 0 0 1年 10月收治的10 1例重型颅脑损伤中 2 2例并发肺部感染的原因进行回顾性分析。发现加强重型颅脑损伤后护理是预防肺部感染的主要措施。1　临床资料1.1　一般资料　本组重型颅脑损伤 10 1例 ,脑内血肿和硬膜下血肿 13例 ,脑挫伤 5例 ,脑干损伤 3例 ,其中合并颅底骨折9例 ,有昏迷 18例行气管切开 13例。其中并发肺部感染 2 2例 ,发生率为 2 2 %,男 16例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 78,平均年龄42岁。1.2　临床表现及检查　肺部感染多在伤后 4～ 7天出…     

后颅窝损伤致急性脑积水的诊断与治疗

我院从 1992～ 2 0 0 1年 12月共收治后颅窝损伤 131例 ,其中 2 7例合并急性梗阻性脑积水。本文回顾性研究了后颅窝损伤患者的ＣＴ表现、损伤类型与急性脑积水的关系及治疗方法 ,并进行讨论。1　资料与方法1 1　临床资料　男 18例 ,女 9例 ,年龄 8～ 5 2岁。交通伤 10例 ,跌伤 8例 ,打击伤 9例。枕部着力 2 5例 ,额部着力 2例。入院时ＧＣＳ评分 5～ 8分 9例 ,9～ 12分 13例 ,12分以上 5例。伤后头痛加重 18例 ,频繁呕吐 13例 ,颈有抵抗 8例 ,2例出现脑疝。本组 2 7例均行ＣＴ检查 ,2 0例为后颅窝硬膜外血肿 ,其中 9例首次ＣＴ检查阴性 ,头…     

创伤性膈肌破裂17例误诊分析

我院 1990年 1月～ 1999年 12月共收治创伤性膈肌破裂 36例 ,其中误诊误治的有 17例 ,占 47%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 1例 ;年龄 13～ 6 5岁。急性损伤 13例 ,陈旧性损伤 4例 ;开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 10例 ,12例有合并伤。剖胸手术 6例 ,剖腹手术 11例 ,其中剖腹后再剖胸3例。受伤至入院时间分别为 1小时～ 10年 ,其中伤后 2 4小时内入院 13例 ,伤后 2天～ 10年入院 4例。 12例合并有其他脏器伤 ,占 70 6 % ,其中合并肋骨骨折 6例 ,肺挫伤 3例 ,血气胸 6例 ,肝破裂 1例 ,不同程度的休克 5例。全…     

胰腺损伤24例诊治体会

作者 1993～ 1999年手术治疗胰腺损伤 2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 14～ 5 5岁 ,平均 37岁。闭合性损伤 17例 ,开放性损伤 7例。其中车祸致伤 13例 ,挤压伤 4例 ,刀刺伤 6例 ,枪伤 1例。单纯胰腺损伤 2例 ,18例合并有其它脏器损伤 ,其中合并 1个脏器损伤 6例 ,2个脏器损伤 8例 ,3个脏器损伤 4例。1 2　诊断　本组 13例就诊时有不同程度的休克表现。 2 4例术前均有腹膜刺激征 ,术前均未明确诊断 ,由于合并其它脏器损伤 ,行剖腹探查探及胰腺损伤。术中见不同程度腹膜后出血或血肿。1 3…     

开放性喉气管创伤紧急处理及修复(附38例报告)

喉气管创伤 (Ｌａｒｙｎｇｏｔｒａｃｈｅａｌｔｒａｕｍａ,ＬＴＴ)在头颈外科中常见 ,近年临床上越来越关注ＬＴＴ早期如何积极开展治疗 ,尽快恢复喉功能 ,减少并发症的产生。作者 1 989年以来救治及修复开放性喉气管创伤 3 8例 ,将经验和体会总结如下。1　临床资料本组 3 8例中男 3 0例 ,女 8例 ,年龄 1 9～ 5 6岁。就诊时失血性休克 1 0例 ,呼吸困难 2 7例。切割伤 2 7例 ,其中刎颈 1 6例 ;锐器刺伤 9例 ;爆炸伤及枪弹伤各 1例。创口在甲状舌骨膜 1 0例 ,甲状软骨 5例 ,环甲膜 7例 ,环状软骨 2例 ,气管6例 ,多处伤 8例。此外合并甲状腺损…     

颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科 1997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤合并多发伤82例 ,占同期单纯颅脑损伤的 12 2 % ,急诊救治情况报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸撞击伤 6 3例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 6例。开放性颅脑损伤 5例 ,闭合型颅脑损伤 77例。脑挫裂伤 4 7例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,颅内血肿 32例 (其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 9例 ,多发血肿 5例 )。ＧＣＳ计分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 11例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 4 4例 ,合并多…     

重型颅脑损伤低氧血症69例分析

1997～ 2 0 0 0年收治重型颅脑损伤患者 12 1例 ,其中 6 9例出现低氧血症 (Pa O2 <6 9.9mm Hg) ,发生率 5 7% ,分析如下。1　临床资料本组男 45例 ,女 2 4例。年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 46岁。 GCS3～ 5分 42例 ,6～ 8分 2 7例。其中脑挫伤 2 6例 ,颅内血肿 19例 ,弥漫性轴索损伤 14例 ,蛛网膜下腔出血 10例。合并四肢骨折 9例 ,肋骨骨折、血气胸 6例 ,休克 3例 ,颈髓损伤 1例。并发误吸14例 ,上消化道出血 11例 ,肺部感染 9例 ,ARDS5例 ,神经源性肺水肿 3例。低氧血症出现时间 :伤后 2 4h32例 ,1～ 3d2 2例 ,3d后 15例。气管切开 5 1例 ,…     

颅脑与颈髓复合伤12例临床分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 5月共收治颅脑损伤病人 387例 ,其中颅脑与颈髓复合伤 12例 (占 3 1% ) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 1例 ,年龄 18～ 49岁 ,平均 2 6岁 ;车祸伤 9例 ,坠落伤 2例 ,运动伤 1例 ;挥鞭样损伤 10例 ,减速性损伤 2例 ;重型颅脑损伤 6例 ,中型 2例 ,轻型 4例 ;颈2～ 3(Ｃ2～ 3)伤 5例 ,Ｃ3～ 4 伤5例 ,Ｃ5～ 6伤 2例 ,均为闭合性颈髓损伤。1 2　临床表现　意识障碍者 8例 ,呼吸困难者 9例 ,截瘫者 5例 ,偏瘫者 7例。1 3　辅助检查　经ＣＴ查示颅内血肿 5例 (合并脑挫裂伤 2例 ) ,脑挫裂伤 1例 ;…     

闭合性颈段气管损伤临床分析（附6例报告）

颈段气管是指颈椎中间位,环状软骨至胸骨柄静脉切迹水平间的气管段;颈椎后伸35°～45°,部分纵隔气管段进入颈部〔1、2〕。闭合性颈段气管损伤气管壁有不同程度挫裂,气管前皮肤完整。本组6例闭合性颈段气管损伤,创伤初期呈不完全断裂,伤后10～14小时,3例形成完全性断裂。此类损伤可继发气管壁断裂,呼吸道完全阻塞、窒息,应尽早确诊、治疗。1　临床资料11　一般资料:共收治四川省肿瘤医院急诊科和四川省广元市急救中心创伤病人1601例,颈段气管损伤36例,其中开放性颈段气管损伤30例,闭合性颈段气管损伤6例。本组闭合性颈段气管损伤病例均为男…