钙拮抗剂中毒抢救成功1例

1　患者 ,女 ,33岁。口服心痛定 6 0 0ｍｇ后半小时入院。患者头晕 ,头痛 ,黑蒙 ,心悸 ,胸闷。查体 :ＢＰ 6 / 0ｋＰａ,Ｐ5 2次 /分 ,Ｒ18次 /分。神志清楚 ,面色苍白 ,四肢末梢发凉。双肺呼吸音清晰 ,心率 5 2次 /分 ,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。心电图 :窦性心动过缓。入院诊断钙拮抗剂中毒—休克。 10 %氯化钙10ｍｌ加 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ静注 ,血压逐渐上升 ,半小时血压12 / 9ｋＰａ ,1小时后血压维持在 14/ 10ｋＰａ左右 ,症状减轻 ,休克纠正 ,无其它并发症。住院 2 4小时症状消失出院。2　讨论目前钙拮抗剂 (ＣＡＳ)的应用日趋广泛 …     

心得安致首剂综合征1例

1　患者 ,男 ,45岁 ,因头晕、气短、胸痛 3天入院。既往有高血压病史 5年 ,脑梗死恢复期 2月。查体 :一般情况可 ,ＢＰ13/9ｋＰａ ,双肺 (- ) ,心界无扩大 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音。腹 (- ) ,左侧肢体活动轻受限 ,上、下肢肌力均Ⅳ级。辅助检查 :血糖、血脂、血沉、肝功能、肾功能均正常 ;ＥＣＧ示窦性心律 ,前壁心肌缺血。入院诊断为冠心病。因心率较快 ,即给予心得安 10ｍｇ每日 3次口服。患者误服 30ｍｇ ,约 30分钟后出现心悸、头晕、大汗淋漓 ,血压 9/7ｋＰａ,心率 45次 /分 ,律齐 ,心音低钝。急查ＥＣＧ仍示窦性心律 ,前…     

重度安定中毒致多脏器功能障碍1例报告

患者女性 ,3 0岁 ,无业。因口服安定片剂 2 70片 (2 .5ｍｇ/片 )及静脉注射安定注射液 16支 (5ｍｇ/支 )后昏迷、僵卧 2 4ｈ ,无尿 3ｄ收入院 ,院外曾出现低血压性休克。入院查体 :Ｔ :3 8.6℃ ,Ｐ :13 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :17.0 / 9.5ｋＰａ(多巴胺 60ｍｇ加入 5 0 0ｍｌ液体中静滴维持 ) ,意识丧失 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 1.5ｍｍ ,压眶反射和瞳孔对光反射消失 ,唇绀 ,颈静脉充盈 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻及广泛痰鸣音 ,双下肺可闻及中、细湿罗音 ,心率 13 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹软 ,移动性浊…     

松龄血脉康口服引起四肢水肿1例

1　患者 ,男 ,71岁 ,因间断性头晕 2年加重伴乏力 2天以“原发性高血压Ⅰ期”收入院。半年前口服松龄血脉康和辅酶Ｑ10 ,出现四肢水肿 ,考虑松龄血脉康所致。既往无食物及其它药物过敏史。入院查体 :ＢＰ2 3/12ｋＰａ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,口唇无发绀 ,颈静脉无充盈 ,两肺未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,心率 6 4次 /分 ,心音有力、律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝脾不大 ,四肢无水肿。入院后给予口服ＶｉｔＥ0 .1,每日 2次 ;ＶｉｔＢ62 0ｍｇ ,每日 3次 ;硝苯吡啶 10ｍｇ ,每日 3次。 5天后血压降至 18/10ｋＰａ ,血脂 :ＴＧ…     

小儿嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

患儿 ,男 ,11312 岁 ,因大汗 3+ 月 ,伴 3ｄ内抽搐 4次 ,ＢＰ2 1 3/13 3ｋＰａ。手术前诊断为 :(1)膀胱后异位嗜铬细胞瘤 ;(2 )左肾积水伴输尿管扩张。术前使用竹林胺、卡托普利控制血压 2周 ,ＢＰ波动为 16～ 17 33/11 33～ 12ｋＰａ,无头昏头痛 ,出汗明显减少 ,术前扩容、补钾、输血。ＡＳＡⅢ级。麻醉管理 :术前药东莨菪碱 0 2ｍｇ ,鲁米那钠 10 0ｍｇ肌注 ,体重 2 2ｋｇ,由咪唑安定 10ｍｇ、芬太尼 0 2 5ｍｇ、维库溴胺 3ｍｇ麻醉诱导后行气管插管ＩＤ7ｍｍ ,深度 19ｃｍ ,Ｊａｌｉａｎ麻醉机 ,ＩＰＰＶ通气 ,ＶＴ2 0 0ｍｌ,Ｆ18次 /…     

外伤所致气管狭窄抢救成功1例

患者 ,女性 ,32岁 ,农民 ,因胸部外伤后 2 5ｄ ,突发呼吸困难入院。经ＣＴ证实主动脉弓上 4ｃｍ处气道狭窄达0 5ｃｍ ,长 1 5～ 2 0ｃｍ ,拟行手术治疗。患者已行胸腔闭式引流 ,呈吸气性呼吸困难 ,半卧位 ,鼻导管吸氧 ,术前血气ｐＨ7 4 2 ,ＰＣＯ2 30 6 9ｋＰａ ,ＢＥ - 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＯ2 10 32ｋＰａ ,ＳＯ2 95 4 %。患者自病房入手术室 ,持续面罩吸氧并静脉给予氨茶碱静滴 ,麻醉前ＢＰ2 4 / 18ｋＰａ ,ＨＲ12 6次 /ｍｉｎ ,ＳＰＯ2 95 % ,ＰＥＴ ＣＯ2 7 87ｋＰａ ,以力月西 2ｍｇ ,力蒙欣 5 0ｍｇ ,维库溴胺 6ｍｇ ,氟芬 4ｍｌ…     

吲达胺致痉挛性斜颈一例报告

患者 ,男 ,5 5岁。一月前确诊为原发性高血压 (Ⅰ期 ) ,服用吲达胺 2 .5ｍｇ一次 /日 ,连服 3天后血压降至正常范围 ,同时感乏力、口渴。于 7天后出现颈部不适、僵硬 ,停服吲达胺一天后症状消失 ,血压又回升到服药前水平 ,偶有头胀、头晕。 15天后又继续服用吲达胺 2 .5ｍｇ一次 /日 ,服药 3天后出现颈部不自主向右侧旋转 ,就诊于我院神经内科 ,诊断为药物不良反应、痉挛性斜颈。入院查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 76次 /分 ,Ｒ 15次 /分 ,ＢＰ2 2ｋＰａ/13ｋＰａ。心肺正常 ,腹软 ,肝脾肋下未及。头不自主转向右侧 ,左胸锁乳突肌紧张 ,颅神经正常 ,四…     

子宫畸形并胎膜早破保胎成功1例

患者 ,2 7岁。Ｇ4 Ｐ0 + 3 ,人流 3次 ,ＬＭＰ 1998年 9月2 0日 ,ＥＤＣ 1999年 6月 2 7日。因停经 2 8周 ,阴道流液35 + ｈ于 1999年 4月 11日入院。患者停经后早孕反应不明显 ,孕 3月感胎动至今 ,孕期经过顺利 ,入院前35ｈ无诱因阴道流液。入院时查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。一般情况好 ,心肺未发现异常 ,腹膨隆 ,肝脾未扪及 ,余 (- )。产科情况 :腹围 86ｃｍ ,宫高 2 3ｃｍ ,胎方位臀位 ,胎心音 140次 /ｍｉｎ。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ 80ｇ/Ｌ、ＷＢＣ11.9× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :ＢＰＤ 6 9ｃｍ …     

心律平致完全性右束支传导阻滞1例

患者女性,56岁。因反复胸闷、心悸2年余,复发伴黑朦3个月,心电图示频发室性早搏于1998年6月12日收住入院。否认高血压及糖尿病史。体检:Ｔ36℃,ＢＰ12/8ｋＰａ,心率102/ｍｉｎ,心界不大,律不齐,可闻频发早搏,有时节律呈快慢不一,各瓣膜听诊区未闻杂音。血清电解质、肝肾功能及Ｘ线胸片均正常。心电图:窦性心律,频发室性早搏,短暂性阵发性室性心动过速。临床诊断:冠心病,室性心律失常。入院后经静注利多卡因后并以1ｍｇ/ｍｉｎ静脉滴注维持,室速、室早消失,改服用心律平200ｍｇ每8ｈ1次,第2天复查心电图,窦性心律,完全性右束支传导阻滞。随后…     

妊娠晚期合并急性重症胰腺炎1例

1　病例报告　患者 ,2 6岁 ,因初孕 37+ 2 周 ,呕吐及腹部胀痛不适 3ｈ入院。自诉妊娠经过顺利 ,12ｈ前在个体饮食摊就餐1次 ,3ｈ前出现呕吐及腹部胀痛不适。入院检查 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 11ｋＰａ ,痛苦面容 ,心、肺无异常 ,腹膨隆 ,剑突下压痛明显。臀位 ,胎心率 148次 /ｍｉｎ。辅助检查 :尿常规 :尿糖 ++,酮体 ++。Ｂ超 :单活胎臀位 ,脐绕颈 1周 ,肝胆胰脾未见异常。入院后出现不规律宫缩 ,应用硫酸镁后抑制。入院第 2天 ,腹部胀痛加重不能平卧 ,未排便排气 ,肠鸣音较弱 ,给予胃肠减压及开塞露应用…     

单纯胸骨骨折致失血性休克1例

1　病例资料患者 ,男 ,32岁 ,因车祸后胸部疼痛伴意识障碍5ｈ入院。查体 :Ｐ 136次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ6 .5/ 4 .0ｋＰａ ,意识模糊 ,躁动不安 ,体查不合作。胸廓无畸形 ,双侧呼吸运动度尚正常 ,胸骨中下段压痛 ,骨擦感不明显 ,双下肺呼吸音低 ,无 口罗音。心率136次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝。卧位胸透及胸部ＣＴ示双侧胸腔积血 ,心包积血 ,量不多 ,诊断为胸部外伤 ,双侧胸腔积血 ,心包积血 ,失血性休克。立即输全血 80 0ｍｌ,输液 2 0 0 0ｍｌ,血压渐回升至14.0 / 9.0ｋＰａ ,心率降至 94次 /ｍｉｎ。次日复查胸部ＣＴ示左侧…     

1例窦性心律的慢径传导蝉联现象

患者男性　 5 1岁因阵发性心前区疼痛 1个月 ,加重 3ｄ ,于 1999年12月 2 8日入院。查体 :Ｂｐ 16 0ｋＰａ/ 10 5ｋＰａ ,心界不大 ,ＨＲ 74次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏各瓣膜区无杂音。冠状动脉造影显示前降支第 6段狭窄 (90 % )。临床诊断 :冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,劳累型心绞痛。入院后 2 4ｈ动态ＥＣＧ示 :Ｖ5导联 (附图 ) ,Ｐ波直立 ,Ｐ波规律出现 ,频率 44次～ 5 2次 /ｍｉｎ ;有轻度窦性心律不齐 ;Ｐ Ｒ间期有长短两种 :短Ｐ Ｒ 0 2 0ｓ ,长Ｐ Ｒ0 40ｓ,长Ｐ Ｒ在 1次房性早搏 (Ｐ )后出现 ,其终止形式为交界性早搏 (ＱＲＳ )引发…     

低分子右旋糖酐加复方丹参液静滴致过敏性休克一例

患者 :男 ,58岁。右耳听力突然下降 ,以右耳突性耳聋住院给予低分子右旋糖酐 50 0ｍｌ加复方丹参注射液 1 6ｍｌ静脉滴注。给药后 1 5ｍｉｎ病人突发出现四肢抽搐、胸闷、气短、心悸、面色苍白、口周发绀 ;Ｒ3 8次 ｍｉｎ ,Ｐ1 4 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ8 4ｋＰａ ;立即停药 ,大流量吸氧 ,更换液体 ,改用 0 9%ＮＳ加地塞米松 2 0ｍｇ ,肾上腺素 1ｍｇ ,肌内注射异丙嗪 2 5ｍｇ ,安定 1 0ｍｇ ,1 0ｍｉｎ后症状缓解不显著 ,再次静脉注射地塞米松 1 0ｍｇ ,2ｈ后症状缓解 ,呼吸、脉膊、血压逐渐恢复正常低分子右旋糖酐加复方丹参液静滴致过敏性休…     

硝酸甘油过量滴注引起室颤一例

患者女性 ,6 8岁。 1991年经活动平板试验诊断为“冠心病” ,无高血压病史 ,不定期服用冠参片、麝香保心丸治疗。心前区疼痛发作时含服硝酸甘油可好转。 1999年 4月 7日无诱因出现心前区疼痛、胸闷、气促、不能平卧。查体 :ＢＰ18/10ｋＰａ ,双肺底可闻细湿罗音 ,心界不大 ,房颤律 ,ＨＲ15 8次 /分 ,双下肢Ⅰ度浮肿。紧急给予西地兰 0 4ｍｇ静脉注射 ,速尿 2 0ｍｇ静脉注射 ,气促好转 ,仍有心前区疼痛 ,给予硝酸甘油 10ｍｇ 5 %ＧＳ5 0 0ｍｌ静脉滴注 (10～ 15滴 /分 ) ,患者自行加快滴数 ,2小时滴完 5 0 0ｍｌ液体 ,当时ＢＰ13/8ｋＰａ…     

口服益萨林致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁。因扁桃体炎在家自行服用益萨林 2粒(5 0 0ｍｇ) ,服用数分钟后即觉头晕、胸闷、无力、呼吸困难、皮肤瘙痒而来我院就诊。来诊时 ,病人站立不稳、面色苍白、出冷汗、抽搐、肢端湿冷。主诉以往曾应用过青霉素 ,无过敏反应。查体 ,Ｐ12 2次 /ｍｉｎ、Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 / 7 0ｋＰａ。立即予以平卧位 ,给予氧气吸入 ,静脉推注盐酸肾上腺素 1ｍｇ ,地塞米松 2 0ｍｇ静脉快速滴注。患者胸闷 ,呼吸困难症状改善。Ｐ10 0次 /ｍｉｎ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 8 0ｋＰａ。但颜面部皮疹、皮肤瘙痒有所加剧。…     

口服普罗帕酮中毒1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,18岁。因与家人生气自行口服普罗帕酮片 40片 ,约 1ｈ后出现头昏、肢体末梢及口唇周围麻木、又约 30ｍｉｎ后出现神志不清、四肢抽搐 ,送到哈医大一院急诊科抢救。查体 :浅昏迷状态 ,呈间歇性阿 -斯氏综合征发作 ,血压 9.31/ 6 .6 5ｋＰａ(70 / 5 0ｍｍＨｇ) ,心率 40次 /ｍｉｎ ,律齐。心电图示室性逸搏心律 ,心率 38次 /ｍｉｎ。立即给予葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ +异丙肾上腺素 2ｍｇ静滴 ,速度为 10 μｇ/ｍｉｎ ,给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ+多巴胺 10 0ｍｇ静滴 ,使心率维持在 5 0次 /ｍｉｎ、血压11 97/ 7 45…     

外伤性脾破列的手术治疗

1　病例介绍病例 1:男 ,4 9岁 ,于 2 0 0 0 - 0 5 - 0 3因肛周有肿物来我院就诊 ,经查为扁平疣 ,ＲＰＲ(+) ,诊断为Ⅱ期梅毒。 2 0 0 0 - 0 5 -16给予苄星青霉素 2 4 0万单位隔 5ｄ1次肌注治疗 ,2 0 0 0 - 0 5 -30 14∶0 0左右在行第 5次治疗后约 2ｍｉｎ出现头晕、心悸、呼吸急促、烦燥不安、大汗淋漓 ,查Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 8 0 0ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,立即给予肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,吸氧 ,针刺人中、合谷、内关 ,15ｍｉｎ后症状逐渐减轻 ,约 1ｈ后该患者自觉乏力和稍感头晕余无不适症状 ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17 3/ 1…     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)常出现呼吸衰竭,我科通过应用ＢｉＰＡＰ呼吸机对ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者进行治疗,并测定治疗后1ｈ及2ｈ的血气分析,发现使用ＢｉＰＡＰ呼吸机后ＰａＯ2较使用前明显升高(Ｐ<0.01),ＰａＣＯ2则较使用前明显下降(Ｐ<0.05),而ｐＨ值无明显改变,现表1　ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗前后血气分析比较ｘ±ｓ使用前使用1ｈ后使用2ｈ后Ｐ值ｐＨ值7.331±0.8817.337±0.0657.323±0.071>0.05ＰａＣＯ2(ｋＰａ)10.10±2.108.81±2.068.97±2.54<0.05ＰａＯ2(ｋＰａ)4.97±1.568.47±1.658.20±1.73<0.01　　使用后1ｈ及2ｈ与使用前…     

阿司咪唑敏感型室性心律失常一例

患者女性 ,2 5岁 ,因患慢性荨麻疹 ,首次口服治疗量阿司咪唑片 10ｍｇ ,服药后约 2ｈ感到心悸、胸闷、气短。于 2 0 0 0年 9月 5日来本院就诊。平素身体健康。查体 :Ｔ 36 3℃ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 9ｋＰａ ,一般状况良好 ,口唇无发绀 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射敏感     

麻醉中心脏骤停1例抢救体会

1　病例报告患者 ,女 ,2 8岁 ,于 2 0 0 0年 4月 2 0日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时 ,神志清 ,Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ、ＢＰ 13.3/8.0ｋＰａ ,硬膜外麻醉成功后 ,突然出现意识丧失 ,面色苍白 ,口唇四肢末梢严重紫绀 ,脉搏、心音、血压均测不出 ,血氧饱和度迅速下降至 2 0 % ,诊断为心脏骤停。立即面罩正压给氧 ,快速静推肌松剂琥珀胆碱 5 0ｍｇ,并行气管插管 ,接麻醉机进行人工呼吸 ,同时进行胸外心脏按压、静推肾上腺素 1ｍｇ,地塞米松 10ｍｇ ,5 %碳酸氢钠 10ｍｌ。 2 0ｍｉｎ后 ,病人血压升至 12 .0 /6 .6ｋＰａ ,…