超声检查附脐静脉开放腹壁静脉曲张在门静脉高压临床分型的意义

目的应用彩色多普勒超声对门静脉高压附脐静脉开放和腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环进行研究,确定门脉高压分型。方法超声检查86例肝硬化门静脉高压、13例布加综合征及6例门静脉主干、脾静脉血栓3组门静脉高压患者的腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环吻合情况及血流方向。结果肝硬化门静脉高压组腹壁静脉曲张在脐以上血流流向头端,而脐以下血流流向腹端。布加综合征合并下腔静脉阻塞组,血流均流向上胸端。门静脉主干、脾静脉血栓未见脐静脉开放及腹壁静脉曲张。结论应用彩色多普勒超声判断附脐静脉开放和腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环的情况,可明确血管阻塞部位、程度、范围,为肝前、肝内及肝后门静脉高压分型的诊断提供有效依据,对临床制定合理治疗方案具有指导意义。     

门静脉CT血管造影在门静脉高压检查中的临床应用

门静脉高压症是临床常见的综合征。门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门静脉及其属支血管内静水压升高,称之为门静脉高压症[1]。门静脉压力的升高形成广泛的门体侧支循环,继而发生代谢性及血流动力学障碍,导致门静脉高压的各种并发症的发生。门体之间侧支循环形成主要包     

胰源性区域性门静脉高压症的彩超诊断

目的 探讨胰源性区域性门静脉高压症（PSPH）的彩色多普勒超声诊断（CDUS）和鉴别诊断。方法 回顾性分析胰源性区域性门静脉高压症（PSPH）的彩超表现并与肝硬化性门静脉高压症（CPH）进行对照分析，重点观察胃周静脉（含GCV，GEV、GSV）彩超表现，侧支循环表现。结果 PSPH10例中，胃冠状静脉（GCV）、胃网膜静脉（GEV）、胃短静脉（GSV）曲张显示率分别为：70％、100％、100％，其内径分别为≥5mm，≥5mm，≥4mm。1例显示脾肾侧支血管。CPH20例中，GCV100％显示，GSV30％显示，GEV20％显示。2例显示食道下端静脉曲张；14例显示侧支循环血管开放，以脾肾静脉侧支为多。结论 肝脏回声正常，门静脉主干不增粗，胰腺占位病变，脾静脉阻塞、脾肿大，胃周静脉曲张是PGPH的诊断依据。弥漫性肝病变图像，门静脉主干增粗，肝被膜回声改变2级以上，脾肿大及胃周静脉曲张及脐静脉开放等侧支血管显示是CPH的诊断依据。彩超能正确区分PSPH与CPH，能为临床制订治疗方案提供有价值的诊断信息。     

门静脉高压症的药物治疗现状

门静脉高压症(portal hypertension)是各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征.其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成.     

多排螺旋CT血管成像技术对肝硬化门脉高压侧支循环血管的显示价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)显示肝硬化门脉高压症侧支循环血管的诊断价值. 方法对肝硬化门脉高压患者23例,使用16排螺旋CT机行上腹部增强CT扫描,采用MPR、MIP、VRT等三维重建技术进行图像后处理,获得门静脉系统血管图像以显示开放的侧支循环血管. 结果显示食管胃底黏膜下静脉曲张20例,食管旁静脉曲张7例;胃左静脉曲张18 例,胃短静脉曲张16例;奇静脉、半奇静脉曲张8例;脐旁静脉与腹壁静脉曲张9例;脾肾、胃肾之间分流7例;腹膜后分流11例.结论 MDCT门静脉系统血管成像技术能良好地显示肝硬化门脉高压侧支循环血管,具有重要临床应用价值.     

门静脉高压症的CT诊断分析

肝硬化是一种较常见的慢性、进行性肝脏疾病，肝硬化在病情发展中，肝细胞大量坏死、结节形成、结缔组织增生，肝脏小叶结构变化，肝脏体积缩小，使门静脉血流逐渐发生障碍最终导致了门静脉高压症。现代CT的应用可直接观察到门静脉高压症的肝脏质地、有无腹水、脾大、侧支循环建立后静脉曲张等变化，对病情的好转、进展有直观了解，门脉高压症为我国常见病，CT诊断具有重要意义。     

胰源性门静脉高压症的多排螺旋CT表现

目的 应用多排螺旋CT门静脉成像技术研究胰源性门静脉高压症的侧支循环特点.方法 回顾性分析72例胰源性门静脉高压症的多排螺旋CT门静脉成像图像,研究其胃静脉曲张的部位、形态及侧支循环特点.结果 胰源性门静脉高压症胃静脉曲张以孤立型胃静脉曲张多见(88.89%),形态为多纡曲状(88.89%),胃周静脉以胃网膜静脉曲张为特征(100%).结论 胰源性门静脉高压症在多排螺旋CT门静脉成像上可表现出相应的特征,具有很好的诊断和鉴别诊断价值.     

门静脉海绵样变的影像学诊断:附7例报告

门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein, CTPV)是指肝门部或肝内门静脉分支部分或完全闭塞后,导致门静脉血流受阻,侧支循环形成引起的肝前型门静脉高压症[1],临床较少见.成人发病易误诊为肝硬化门静脉高压症,本文报道7例经影像学诊断证实的原发性CTPV,并对其发病机制、检查方法、影像学表现及鉴别诊断有关问题进行分析.     

门静脉高压脐静脉再通的超声检测及其临床意义

目的探讨彩色多普勒超声诊断技术对脐静脉开放的价值以及脐静脉与腹壁静脉侧支、附脐静脉的关系。方法对57例门脉高压脐静脉再通患者行超声多普勒超声检查,同时与门静脉高压脐静脉未开放组比较腹水征、上消化道出血、肝昏迷发生率和肝功能改变。结果单支细管状扩张扭曲25例;单支粗管状扭曲扩张11例;多支细管状扩张扭曲12例,多支粗管状扩张扭曲9例,在超声切面图像上表现为在圆韧带内见单个或多个或无回声团块。在脐孔上方穿过腹壁肌层与上腹部腹壁浅静脉相延续18例;与脐部周围血管相延续39例。脐静脉开放组与对照组比较其门静脉高压的并发症无明显差异。结论门脉高压时与门脉左支相连的侧支静脉为脐静脉,彩色多普勒超声可以显示脐静脉及附脐静脉的解剖学特点和血流特征。     

门静脉高压致食管静脉破裂出血的超声分析

目的：通过超声观察门静脉、脾静脉内径增宽与食管静脉曲张破裂出血关系。方法：超声测量和动态观察门静脉和脾静脉的内径；CDFI血流频谱以及侧支循环开放的情况。结果：认为肝门静脉内径＞13mm，脾静脉内径＞9mm，脾肋间厚＞40mm，有脾功能亢进者应考虑有门静脉高压；门静脉内径＞14mm，脾静脉内径＞10mm。有侧支循环开放时应考虑有食管静脉曲张；门静脉内径＞16mm，脾静脉内径＞llmm，作为破裂出血的危险指标。结论：超声是预测门静脉高压致食管静脉破裂出血的准确、安全、方便的首选检查方法之一。     

门静脉高压症的病因和分类

门静脉系统血流受阻和 (或 )血流量增加 ,导致门静脉及其属支血管静力压升高称为门静脉高压症 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＨＴ)。主要临床表现有脾大、门腔静脉侧支循环形成和开放以及腹水 ,常伴发脾功能亢进、消化道出血和自发性腹膜炎等。正常门静脉压力为 5～ 10ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,门静脉压力和肝静脉嵌塞压超过下腔静脉压5ｍｍＨｇ ;肝静脉压力梯度 (ＨＶＰＧ) >5ｍｍＨｇ时提示门脉压高。门静脉高压症的病因很多 ,主要为各种原因引起的肝硬化 ,占 80 %～ 90 % ,在我国、东南亚、南非以肝炎后肝硬化为…     

经体表与胃充盈法彩超对肝硬化门脉高压侧支循环的检测

目的 探讨彩超对肝硬化门脉高压侧支循环的检测价值。方法 运用经体表与胃充盈法彩超检测一系列门脉侧支循环血管及血流动力学变化。结果 430例临床确诊的肝硬化患接受彩超检查，检出门脉侧支循环95例共11种．包括门脉内离肝血流、门静脉血流搏动化、脐旁静脉重新开放、胃底贲门区静脉曲张和胃左静脉扩张等。彩超显示扩张血管呈红或蓝色血流伴低速静脉流速曲线。结论 彩超能无创性检测门脉侧支循环血流方向、速度和性质，对肝硬化和门脉高压的诊断及手术方案的选择具有重要价值。     

从mTOR信号通路进一步认识门静脉高压症

门静脉系压力持续增高和血流动力学异常是门静脉高压症(portal hypertension,PHT)形成的主要机制。多年来的研究将其成因主要归结为血管反应性改变及血管活性物质合成失衡[1],经典理论也恰恰认为门静脉高压症之脾肿大及侧支循环是脾脏被动充血和原有血管通道开放的结果[2-3]。而新近门静脉高压症和肝纤维化的相关研究发现,哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(the mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路在这一病程演进中高度活跃,抑制该通路能减少促纤维化细胞因子的生成[4],可有效地抗血管新生,减少肠系膜和内脏血流,并能抑制脾脏淋巴组织增生[2,5]。     

门静脉高压症的影像学诊断

门静脉高压症是以门静脉压力病理性升高 ,门体静脉侧支循环形成为特征的一组常见临床综合征。一般认为门静脉压力超过 12 mm Hg才有临床意义。近几年 ,随着各种影像学技术的迅速发展 ,人们对门静脉高压症的认识也不断深入 ,使其早期诊断成为可能。本文简要介绍门静脉高压症的影像学诊断。1　门静脉高压症影像学诊断的解剖基础门静脉系统由脾静脉、肠系膜上静脉在胰头与胰体交界处后方汇合而成 ,在肝十二指肠韧带内沿胆总管和肝固有动脉的后方向右上方走行 ,在肝门处分为左、右二支入肝左、右叶。在肝内反复分支 ,最后汇合成肝静脉出肝。门…     

门静脉高压的诊断和药物治疗

1引言门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门静脉及其分支血管内压力升高,称为门静脉高压。主要表现有脾脏肿大、门腔静脉侧支循环形成和开放、腹水。常伴发上消化道出血、脾功能亢进、肝功能失代偿和自发性腹膜炎等。门静脉高压的病因少数由门静脉、肝静脉和下腔静脉阻塞及心脏疾病所致,而多数由肝硬化引起,在我国,肝炎后肝硬化是门静脉高压的主要原因。2门静脉高压的诊断正常门静脉压力为0.67～1.33kPa,如门静脉压力高于3.33kPa,或门静脉压力超过下腔静脉压力0.6kPa,可确诊为门静脉高压。肝硬化门静脉高压一旦形成,除了肝硬化肝功…     

亲体肝移植治疗小儿门静脉海绵样变的护理

门静脉海绵样变(portal vein cavernous transformation,PVCT)是由于门静脉主干及其肝内门静脉分支完全或部分阻塞后引起门静脉高压症,肝门区及其周围侧支循环形成并扩张迂曲呈静脉血管瘤样改变是其特征性的病理改变.     

多层螺旋CT血管成像诊断胰源性与肝硬化门脉高压不同侧支循环的价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)评价肝硬化性及胰源性门脉高压不同侧支循环开放的价值.方法胰源性和肝硬化所引起的门脉高压患者各19例,均进行MSCT检查,并经后处理重建显示二者侧支循环.结果胰源性门脉高压常引起胃网膜右静脉(18/19)和胃冠状静脉曲张(15/19),较少有食管下段静脉曲张(2/19),无脐静脉开放;而肝硬化门脉高压较常见胃冠状静脉(19/19)、食管下段静脉曲张(15/19)和脐静脉开放(9/19),无胃网膜右静脉曲张.结论 MSCTA在诊断及鉴别诊断胰源性和肝硬化所引起的门脉高压不同侧支循环具有重要临床价值.     

64层螺旋CT门静脉造影对门静脉高压侧支循环的研究

目的 评价64层螺旋CT门静脉造影对门静脉高压侧支循环的诊断价值.方法 正常者30例、肝硬化患者27例,行64层螺旋CT门静脉造影检查,容积数据采用最大强度投影法(MIP)、容积再现法(VR)及多平面重组法(MPR)三维重建,观察门静脉高压肝内门静脉、属支及侧支循环的影像学特征.结果 64层螺旋CT 门静脉造影能准确显示侧支循环分布范围、初步评估病变程度;门静脉高压症组门静脉属支管径显著大于正常组(P=0.000);肝功能对于其管径改变无显著影响(P值分别为0.343,0.778、0.367、0.370);脾/胃肾静脉分流的存在对门静脉直径有影响(P=0.000);脾静脉与胃左静脉共同分担门静脉压力及参与胃脾区高压形成,两者直径呈正相关性(r=0.653,P=0.000);64层螺旋CT诊断食管胃底静脉曲张与胃镜诊断有高度一致性(Kappa值为0.832).结论 64层螺旋CT门静脉造影能够多角度、立体观察侧支循环情况,对预测其并发症、于术方案的制定具有重要的指导意义.     

肝炎后肝硬化的门静脉系及门体侧支CT表现

本文报告４７例肝炎后肝硬化门静脉高压所致门静脉系与门体静脉侧支循环建立的ＣＴ表现，着重对门静脉与膈下静脉食管支及较为少见的脾静脉与左肾静脉侧支形成进行探讨；并对其ＣＴ征象鉴别作了描述。     

血红素氧化酶和门静脉高压症

门静脉高压症 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＨ )是一种以门静脉系统血流动力异常为特征的临床综合征 ,主要表现为门静脉压力的异常增高、脾大、腹水和门体侧支循环形成等。在我国 ,由于肝炎、血吸虫病的发病率较高 ,因此门静脉高压症的发病率很高 ,是一种常见病、多发病。1门静脉高压症的发病机制目前 ,关于门静脉高压症的发病机制还未完全阐明 ,主要有背向性机制 (ｂａｃｋｗｏｒｄｆｌｏｗｍｅｃｈａｎｉｓｍ)和前向性机制 (ｆｏｒｗａｒｄｆｌｏｗｍｅｃｈａｎｉｓｍ)两种学说[1、2 ] 。背向性机制学说认为 ,门静脉高压症是…