肌袖性房性心律失常——一种独特的房性心律失常?(Ⅰ)

目的 提高房性心律失常的一个新命名-肌袖性房性心律失常。方法 总结38例快速房性心律失常患者的临床和电生理资料。结果 心律失常类型有房性早搏，短阵或持续房性心动过速，短阵和持续心房扑动，阵发性和持续性心房颤 动，且均为2种心上的房性心律失常并存，发现这些心律失常与肺静脉和腔静脉的肌袖有关，并将这种幅度肌袖电活动（肌袖产生的电冲动）引起的心律失常命名为“肌袖性房性心律失常”，可分为：（1）肌袖性房性早搏；（2）肌袖性房性心动过速；（3）肌袖性心房扑动；（4）肌袖性心房颤动；（5）肌袖性紊乱心房律。根据房性心律失常时的肌袖电活动特征及其与心房电活动的关系，可进一步分类为：（1）肌袖性房性早搏（驱动性-1：1，非1：1驱动）；（2）肌袖性房性心动过速（驱动性-1：1，非1：1驱动；触发性）；（3）肌袖性心房扑动（驱动性-1：1，非1：1驱动；触发性-峡部依赖性，非峡部依赖性）；（4）肌袖性心房颤动（驱动性，触发性）；（5）肌袖性紊乱心房律（驱动生，触发性）。结论 缠绕于肺静脉或腔静脉壁上的肌袖心肌组织发放的单个或连续，有序或无序的快速电冲击，可通过电生理特点，将其进行分类和命名，并探讨对于临床实践心电图学以及心电生理学的意义。供同道讨论和参考。     

对265例高血压病室性心律失常动态心电图分析

对２６５例高血压病室性心律失常动态心电图分析张潮沧何显森张琳吴军（浙江省兰溪市人民医院心内科３２１１００）关键词高血压心律失常，室性心室肥大，左心电描记术，便携式近年来，室性心律失常（ＶＡ）与高血压病（ＥＨＴ）并左室肥厚（ＬＶＨ）的关系，越来越引起人...     

心肌梗死后室性心律失常的治疗

急性心肌梗死（AMI）和陈旧性心肌梗死（OMI）患者易于伴发各种心律失常，其中室性心律失常（vA）发生率较高，也是导致猝死、危及患者生命的重要因素之一。文献报道AMI后室性早搏（PVB）的发生率为10％-93％，室性心动过速（VT）的发生率为3％-39％，心室颤动（VF）的发生率为4％-36％。每年美国有大约32．5万的人发生心脏猝死（sudden cardiac death，SCD），其中由冠心病引起占80％以上。心肌梗死后发生的VA是猝死最常见的原因，60％AMI性死亡的患者发生在发病后1h内，被认为与VA，     

载脂蛋白E与阿尔茨海默病的关系研究进展

临床研究表明阿尔茨海默病（AD）可分为多见的、散发性AD（sporadic AD，SAD）及少数有家族遗传史的家族性AD（familial AD，FAD）。FAD按年龄又可分为早发性FAD（≤65岁）和晚发性FAD（〉65岁）。     

急性肺损伤大鼠白细胞变形性变化及山莨菪碱影响

目的 探讨多形核白细胞（ＰＭＮ）变形性变化在大鼠内毒素性急性肺损伤（ＡＬＩ）中的作用机制及山莨菪碱对ＰＭＮ变形性变化的影响。方法 ４４只大鼠通过静脉注射内毒素（５ｍｇ／ｋｇ）复制大鼠ＡＬＩ模型，每组分为：（１）内毒素１小时组（８只）；（２）内毒素４小时组（８只）；（３）内毒素６小时组（８只）；（４）山莨菪碱治疗组（８只），注射内毒素后，立即静脉注射山莨菪碱５ｍｇ／ｋｇ；（５）正常对照组（１２只），     

起搏治疗神经介导性晕厥

神经介导性晕厥（综合征）又称神经反射性晕厥是指多种因素触发的过强的神经反射，引起低血压和心动过缓，从而导致晕厥发作。神经介导性晕厥包括：（1）血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）；（2）颈动脉窦综合征（carotid sinus syndromes，CSS）；（3）其他反射性晕厥。     

艾滋病尸检病例的神经病理学观察

在１５１例艾滋病尸检材料中，７０例（４７％）有明显的中枢神经系统病变（男５７例，女１３例），以感染性疾病最多见，包括（１）病毒性脑炎或脑膜脑炎（２４例），（２）隐球菌性脑膜炎（１２例），（３）弓形虫性脑炎（１２例）等。其次为脑原发性恶性淋巴瘤（６例）。部分病例发生血管性病变，可能为颅内感染或肿瘤的继发性改变。描述了病变特征。     

四逆汤对肾性高血压大鼠主要靶器官血管活性物质表达的影响

目的研究四逆汤对肾性高血压大鼠主要靶器官血管活性物质表达的影响。方法健康雌性Wistar大鼠24只，随机分为正常对照组、肾性高血压组和四逆汤治疗组，每组8只。根据双肾动脉夹闭法建立肾性高血压动物模型，免疫组化法测定心、脑、肾组织内皮素受体A（ETRA）、一氧化氮合酶（NOS）、血管紧张素Ⅱ（Ang—Ⅱ）、降钙素基因相关肽（CGRP）的表达。结果①各靶器官ETRA表达水平，肾性高血雎组均显著高于正常对照组（P〈O．05）；四逆汤治疗组在肾和心均显著低于肾性高血压组（P〈0．05），但在脑无显著性差异（P〉0．05）。②肾和脑iNOS表达水平，肾性高血压组显著高于正常对照组（P〈0．05）；四逆汤治疗组明显低于肾性高血压组（P〈0．01）。心脏eNOS表达水平，肾性高血压组显著低于正常对照组（P〈0．01），治疗组显著高于高血压组（P〈0．01）。③各器官CGRP表达水平，肾性商血压组较正常对照组均显著升高（P〈0．05）；四逆汤治疗组较肾性高血压组均明显降低（P〈0．01）；④Ang—Ⅱ在肾和心的表达水平，四逆汤治疗纰较肾性高血压组均明显降低（P〈0．05），但在脑无显著性差异（P〉0.05）。结论四逆汤可能通过调节肾性高血压大鼠肾、心、脑组织中ETRA、NOS、Ang—Ⅱ和CGRP的表达水平，发挥其血压调节作用。     

甲亢性与非甲亢性周期性麻痹发作期神经电生理检测

目的通过对甲亢性及非甲亢性周期性麻痹病人进行神经电生理检测，为治疗提供客观依据。方法将42倒周期性瘫痪（PP）病人分成甲亢性PP（TPP）23例及非甲亢性PP（非TPP）19例两组，进行肌电图（EMG）、神经传导速度（NCV）、皮肤交感反应（SSR）测定，并对两组检测结果进行比较。结果非TPP组EMG异常16例（69．6％），TPP组为15例（78．9％），两组比较差异有统计学意义，两组NCV、SSR潜伏期和波幅比较有统计学意义（P〈0.05或P〈0．01）。结论TPP病人伴有明显的肌电图异常，神经传导异常，自主神经功能异常.     

脂肪肝的临床及流行病学特征

目的为了加强脂肪肝的防治，进一步探讨国人脂肪肝的临床和流行病学特征．方法资料来源于本院知识分子及市级机关公务员体检资料，以被B超或CT诊断为脂肪肝的159例患者作为研究对象．并抽血检查肝功能、肝炎十项、血脂、血扩、PⅢP，常规体检，计算体重指数，腰臀比值，CT测量肝脾比值等，我们将肥胖性，高血脂性和糖尿病性脂肪肝合称为肥胖组．将肝炎性，酒精性及药物性脂肪肝合称为肝损伤组．资料经统计学处理并进行综合分析．结果肥胖组81例（50．9％），其中单纯肥胖性脂肪肝22例（13．8％），高脂血症性41例（25．7％），糖尿病性18例（11．3％）．肝损伤组75例（48％），其中酒精性脂肪肝31例（19．4％）．肝炎性脂肪肝42例（26．4％），其中有31例为HBV携带者，其脂肪肝的发病年龄均在40岁以上．药物性脂肪肝2例（1．2％）．159例中无主诉症状者69例（43．3％），乏力纳差者扣例（31．4％），肝大肝痛者79例（49．6％），肝硬变8例（5．0％）．无症状性脂肪肝比率在肝损伤组明显低于肥胖组（5％对38．3％，P＜0．05）且症状多少大体上与病因相关而与脂肪肝的程度关系不明显．159例中并有高血压48例（30．1％），冠心病22例（13．8％），主要见于肥胖组．胆囊炎胆石症32例（20．1％），多见于肝损     

胃癌群体性筛查联合机会性筛查的初步研究

目的　探讨胃癌群体性筛查联合机会性筛查的新模式对胃癌诊治的价值。方法　利用群体性筛查联合机会性筛查进行胃癌普查。（1）群体性筛查：采用整群抽样法，2017年7月—2020年12月对威海市农村居民中的高危人群（年龄40~<70岁）进行内镜普查，必要时进行活检并送组织病理学检查。主要采集指标：进展期胃癌、早期胃癌、高级别上皮内瘤变（high grade intraepithelial neoplasia， HGIN）的检出率。（2）机会性筛查：同步观察2017年7月—2020年12月威海市两家区县级医院机会性筛查早期胃癌检出率的变化。结果　（1）群体性筛查：2017年7月—2020年12月，首批完成8 000例胃癌筛查。进展期胃癌、早期胃癌、HGIN分别检出36、28、62例，胃癌总例数为64例，胃癌检出率、早期胃癌检出占比分别为0.80%（64/8 000）、43.75%（28/64）。早期胃癌+HGIN患者接受内镜黏膜下剥离术治疗者占77.78%（70/90），治愈性切除率100.00%（70/70）。（2）机会性筛查：2017年7月—2020年12月，文登区中西医结合医院机会性筛查中每年早期胃癌检出占比分别16.67%（1/6）、20.00%（3/15）、23.53%（4/17）、33.33%（6/18），乳山市人民医院机会性筛查中每年早期胃癌检出占比分别14.74%（14/95）、23.80%（60/252）、25.49%（65/255）、24.04%（50/208）。威海市医院机会性筛查早期胃癌检出占比呈逐年上升趋势。结论　在胃癌高发区，一定规模的群体性筛查可进一步带动更广泛的机会性筛查，从而提高早期胃癌检出率，该胃癌诊治新模式值得推广。     

外科肺活检在特发性间质性肺炎诊断中的应用

特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，IIP）是一组原因不明的弥漫性实质性肺疾病（DPLD），包括7种临床病理类型，发病频率分别是（临床诊断／病理诊断）：特发性肺纤维化（IPF）／普通型间质性肺炎（UIP）、非特异性间质性肺炎（NSIP）／NSIP、隐源性机化性肺炎（COP）／机化性肺炎（OP）、急性间质性肺炎（AIP）／弥漫性肺泡损伤（DAD）、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病（RB—ILD）／呼吸性细支气管炎（RB）、脱屑性间质性肺炎（DIP）／DIP、淋巴细胞间质性肺炎（LIP）／LIP。IIP上述临床病理类型的确诊需要肺活检病理，在很多情况下往往需要外科肺活检。小开胸肺活检的诊断率高，     

糖尿病性心脏自主神经病变

问：什么叫糖尿病性心脏自主神经病变？ 答：因糖尿病引起支配心脏血管自主神经系统（ANS）（交感神经与副交感神经）病变，引起心率（HR）异常血管舒缩功能紊乱，称为糖尿病性心血管自主神经系统病变（Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy，CAN）。     

双相情感障碍患者血浆脑源性神经营养因子水平变化观察

目的 观察双相情感障碍（BD）患者血浆脑源性神经营养因子（BDNF）水平变化，并分析其与患者精神病性症状评分的关系。方法 选取BD患者30例（BD组），与BD组性别、年龄、受教育水平有可比性的健康志愿者30例（对照组）。采用ELISA法检测两组血浆BDNF蛋白，用简明精神病评定量表（BPRS）评价BD组精神病性症状，采用偏相关分析BD组血浆BDNF蛋白水平与BPRS评分的相关性。结果 BD组血浆BDNF水平为（9.44±1.60）μg/L、对照组为（10.44±1.37）μg/L，两组比较，P<0.05。BD组BPRS总分（47.43±16.37）分，其中焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对性评分分别为（12.80±5.06）、（7.37±2.99）、（8.50±4.24）、（6.20±2.86）、（5.20±2.72）分。血浆BDNF蛋白水平与BPRS总分、缺乏活力评分、思维障碍评分、激活性评分均呈负相关（r分别为-0.47、-0.41、-0.46、-0.50,P均<0.05）。结论 BD患者血浆BDNF蛋白水平降低，血浆BDNF蛋白水平与患者精神病性症状评分有负相...     

室性心动过速

心室节律的固有频率为30-40次／min，称为心室自搏性心律（idioventricular rhythm）。如频率超过上述范围，则属于心室性快速心律失常，包括室性心动过速（ventncular tachycaidia，VT），心室扑动ventricular flutter，VF）和心室颤动（ventricular fibrillation，Vf）3种。     

胃粘膜表面疏水性与幽门螺杆菌感染及前列腺素E2关系的研究

为了研究胃粘膜表面疏水性在不同胃十二指肠疾病中的变化及其与前列腺素的关系，测定了１２０例胃十二指肠疾病部分患者胃粘膜表面疏水性，分幽门螺杆菌（Ｈｐ）阴性与阳性进行统计学处理及讨论，并测定了３６例Ｈｐ阴性胃粘膜前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）含量，结果显示：（１）不同胃十二指肠疾病中胃粘膜表面疏水性不同。（２）Ｈｐ可使胃粘膜表面疏水性显著下降。（３）胃粘膜ＰＧＥ２含量在不同的胃炎症性疾病中含量不同，呈显著性差异。而消化性溃疡（ＰＵ）中，ＰＧＥ２含量与慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）比较无显著差异。（４）炎症时胃粘膜表面疏水性与ＰＧＥ２含量呈正相关。     

2015年我国城镇居民土源性线虫感染调查

目的　了解我国城镇地区居民土源性线虫病流行状况，为土源性线虫病防控与消除提供参考。方法　根据2014–2015年全国人体重点寄生虫病现状调查，按人群华支睾吸虫感染率将全国划分为5类流行区，采用二项分布和泊松分布计算总样本量，将总样本量按城镇人口占比等比例分配到各省份，各省份调查点数再按辖区城区和镇区人口占比等比例分配。各省份根据调查点数，自县（市、区）、乡（镇、街道）和居委会分级抽样，调查点（居委会）为最小抽样单位。以调查点内常住人口作为调查对象，收集其粪便标本，采用改良加藤厚涂片法（1粪2检）鉴别土源性线虫虫卵并计数，计算各虫种感染率及感染度。结果　2014–2015年，全国31个省（直辖市、自治区）共调查城镇居民133 231人，土源性线虫感染率为1.23%（1 636/133 231），其中钩虫、蛔虫和鞭虫感染率分别为0.77%（1 032/133 231）、0.32%（426/133 231）和0.17%（224/133 231）。全国城镇居民土源性线虫感染率以江西省（82/2 034）和重庆市（524/13 012）最高，均为4.03%；其次为海南省，感染率为3.47%（72/2 075）。男、女性居民土源性线虫感染率分别为1.07%（662/62 139）和1.37%（974/71 092）。土源性线虫感染率以65～70岁年龄组居民最高，为2.56%（219/8 569）；各职业中，以牧民感染率最高[2.47%（2/81）]；不同文化程度居民中，以文盲感染率最高[3.33%（226/6 795）]。钩虫、蛔虫和鞭虫轻度感染者所占比例均＞ 90%。结论　我国城镇居民土源性线虫病流行总体处于较低水平，但分布较广泛。针对城镇地区土源性线虫病流行特点，可采取健康教育和药物驱虫相结合的措施，以降低居民感染率。     

COPD低氧及肺性脑病患者血清血管紧张素Ⅱ检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）低氧及肺性脑病患者血清中AngⅡ检测的临床意义。方法住院COPD患者45例，采取全自动血气分析仪测定PH值、氧分压（Pa02）、二氧化碳分压（PaCO2），根据临床症状及血气分析将其分为单纯低氧组30例、肺性脑病组15例，用放射免疫法测定两组血清中AngⅡ含量，选择正常对照组15例相比较。结果与单纯低氧组和正常对照组相比，肺性脑病组的PaCO2明显升高（P〈0．01），PH及PaO2明显降低（P〈0．01）；单纯低氧组和肺性脑病组AngⅡ明显高于正常对照组（P〈0．01），肺性脑病组AngⅡ明显高于单纯低氧组（P〈0．01），肺性脑病组PaO2与AngⅡ呈直线负相关（r=-0．667，P〈0．01），PaCO2与AngⅡ呈直线正相关（r=0．651，P〈0．01）。结论血清中AngⅡ的检测对肺性脑病的诊治有一定的帮助。     

冠状动脉血流储备与高血压左室肥厚患者室性心律失常的关系

对２２例正常人（Ａ组）、３０例高血压无左室肥大（ＬＶＨ）的病人（Ｂ组）及４０例高血压伴ＬＶＨ的病人（Ｃ组）的冠状动脉血流储备（ＣＦＲ）用经食道多普勒超声的方法进行了检查，以研究室性心律失常的发生与高血压伴ＬＶＨ及ＣＦＲ的可能关系。研究发现，与Ｂ组病人相比，Ｃ组病人ＣＦＲ显著降低，室性心律失常及复杂室性心律失常的发生率显著增高（分别为９０％，６０％比３０％，１０％，Ｐ＜０．０１）；Ｃ组病人中有ＣＦＲ降低者室性心律失常及复杂室性心律失常的发生率最高（９６．８％及６７．７％）．Ｃ组病人中无ＣＦＲ降低者，其室性心律失常及复杂室性心律失常之发生率与高血压无ＬＶＨ但有ＣＦＲ降低者相似（分别为６６．７％，２２．２％及６０％，２０％）。研究结果提示，在高血压病人ＬＶＨ及ＣＦＲ降低是室性心律失常发生的两个相加作用的危险因素。     

老年腔隙性脑梗死患者血脂水平分析

目的研究老年人腔隙性脑梗死患者血脂水平异常变化的特点。方法回顾性分析120例老年腔隙性脑梗死患者的血脂，监测静脉血脂中的甘油三酯（TG），总胆固醇（Tc），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及TC／HDL-C比值与健康对照组进行比较。结果在老年人腔隙性脑梗死患者中TG，TC，LDL—C水平，TC／HDL-C水平明显高于健康对照组（均P〈0．05），而HDL-C明显低于健康对照组（P〈0．05）。结论TG，TC，LDL—C水平，TC／HDL．C比值升高，HDL-C水平降低与老年人腔隙性脑梗死发病密切相关，故监测老年人血脂水平及积极进行调脂治疗，对预防老年人腔隙性脑梗死的发生是非常必要的。