肝静脉阻塞型布-加氏综合征的超声诊断价值

目的:探索彩色多普勒超声对肝静脉阻塞型布-加氏综合征的诊断价值.材料和方法:应用彩色多普勒超声观察138例肝静脉阻塞型布-加氏综合征的彩色多普勒超声的声像图特点, 并与血管造影对比分析. 结果:肝静脉隔膜型阻塞83 例(60.1 %),节段性闭塞45 例(32.6 %),单纯狭窄10例(7.3 %).表现为肝静脉流出道有狭窄、闭锁、栓子或隔膜梗阻图像,肝静脉间可见交通支形成,肝短静脉代偿性扩张,第三肝门开放等.同时存在肝静脉和下腔静脉阻塞者35例,合并下腔静脉血栓者11例,肝静脉血栓7例.超声诊断假阳性2例,假阴性3例.结论:彩色多普勒超声可较准确地判定肝静脉血管狭窄及闭塞的部位和类型,并明确血管梗阻的程度及侧支血管形成情况,有助于手术方式的选择以及术后疗效的判断.     

布-加综合征的CT诊断

目的探讨布-加综合征的CT影像特征及CT诊断价值。方法对11例经DSA证实的布-加综合征及2例误诊为布-加综合征的病例的CT图像进行回顾性分析。结果肝脏体积增大伴尾叶增大9例,下腔静脉病变11例,肝静脉病变3例。结论CT对下腔静脉病变导致的布-加综合征有较高的诊断价值,但对肝静脉病变的诊断价值有限。     

布加综合征血管病变的彩色多普勒超声研究

目的:研究布加综合征患者肝静脉和下腔静脉血管形态病变和血流动力学变化,探讨彩色多普勒超声诊断布加综合征的价值。方法:彩色多普勒超声检查84例布加综合征,均经介入手术或下腔静脉造影证实。重点观察3支肝静脉和下腔静脉的走行、内径、人口、血流方向、血流频谱和流速,并追踪扩张的肝小静脉和肝内外交通支的血流方向。结果:布加综合征患者血管病变复杂多样。本组患者均合并下腔静脉病变,血管病变类型主要为短段性狭窄、短段性闭塞、长段性狭窄、长段性闭塞,左、中、右肝静脉合并受累者分别为62、75、71例(分别占总病例数的73.8%、89.3%和84.5%)。肝内外均见不同类型的交通支,并见代偿扩张的肝右后下静脉和尾叶静脉,均引流血液进入下腔静脉,肝外交通支主要为腹膜后、膈下、脾肾之间交通支以及脐旁静脉重开。结论:彩色多普勒超声可以提供布加综合征血管病变形态和血流动力学的详细资料,对诊断、分型和手术方案制定均有价值,且无创、价廉,应成为布加综合征的首选影像检查技术。     

布-加综合征亚型分型的专家共识

徐州医科大学附属医院介入科于2012年至2015年间承担了江苏省科技支撑计划临床专项项目《布-加综合征介入诊疗规范化研究》课题(编号BL2012021),经过3年临床研究,结合20余年2 150余例患者总结,2016年1月14日在徐州市召开了布-加综合征介入诊疗规范化研究论证会,来自中国医师协会腔内血管学专业委员会腔静脉阻塞专家委员会及国内从事布-加综合征研究的介入放射学、血管外科学、病理学和影像诊断学专家就布-加综合征分型与亚型划分进行了充分和深入的讨论,与会专家一致达成亚型界定的共识:肝静脉阻塞亚型为肝静脉/副肝静脉膜性阻塞、肝静脉节段性阻塞、肝静脉广泛性阻塞、肝静脉阻塞伴血栓形成,下腔静脉阻塞亚型为下腔静脉膜性带孔阻塞、下腔静脉膜性阻塞、下腔静脉节段性阻塞、下腔静脉阻塞伴血栓形成,混合型亚型为肝静脉和下腔静脉阻塞、肝静脉和下腔静脉阻塞伴血栓形成,共10个亚型.     

中国河南地区Budd-Chiari综合征病变特点的影像分析

目的 探讨中国河南省Budd-Chiari综合征患者肝静脉阻塞和下腔静脉阻塞病变的分布特点.方法 应用3种血管成像技术,彩色多普勒超声、CTA和MRA检查,经DSA证实的Budd-Chiari综合征患者231例,对影像结果进行分析,分析清晰显影的主肝静脉、副肝静脉和下腔静脉走行与阻塞部位分布特点.结果 231例中肝静脉分支都正常的单纯性下腔静脉阻塞5例,占2.2%;下腔静脉正常的单纯性肝静脉阻塞33例,占14.3%;下腔静脉和肝静脉同时阻塞的193例,占83.5%.结论 中国河南地区Budd-Chiari综合征以下腔静脉阻塞合并肝静脉阻塞的复合型病变最多见,而单纯性下腔静脉阻塞最少见.     

布—加氏综合征的比较影像诊断

布加氏综合征的比较影像诊断（附２０例报告）周胜利蒋晓东周莹苗重昌ＢｕｄｄＣｈａｒｉ综合征（ＢＣＳ）是指肝静脉流出道阻塞和由此引起的相应表现，阻塞可以发生于肝与右心房之间的肝静脉或下腔静脉内。本病少见，临床诊断困难，血管造影一直是评价该综合征的金标...     

布-加氏综合征的比较影像诊断(附20例报告)

Budd-Chari综合征(BCS)是指肝静脉流出道阻塞和由此引起的相应表现,阻塞可以发生于肝与右心房之间的肝静脉或下腔静脉内.本病少见,临床诊断困难,血管造影一直是评价该综合征的金标准,随着现代影像技术的发展,该病的诊断率不断提高,笔者通过分析20例布-加氏综合征的US、CT、MRI及血管造影,结合文献评价不同的影像检查方法对BCS的诊断价值和限度.     

64层螺旋CT门腔静脉同步成像技术对布-加综合征的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT双通路注射法行门腔静脉同步成像技术在布-加综合征(BCS)诊断中的应用价值。方法:选择行64层螺旋CT双通路注射法造影并经数字减影血管造影(DSA)证实的20例BCS患者,对其影像资料进行回顾性分析。结果:①血管重建显示:单纯下腔静脉受累7例;单纯肝静脉受累5例;下腔静脉伴肝静脉受累4例;下腔静脉血栓、外压性狭窄病变4例。与DSA进行比较,符合率达95%,二者具有较好的相关性,r值=0.966。②肝实质动态增强扫描显示:典型斑片样强化12例;3例不典型强化;5例肝实质未见明显异常强化。结论:64层螺旋CT双通路注射法行门腔静脉同步成像技术在诊断BCS中有较高的临床应用价值,同时能更好地显示门静脉与下腔静脉,准确、完整地显示BCS的梗阻部位和性质。     

混合性阻塞型布-加综合征介入治疗

混合性阻塞型布-加综合征是下腔静脉及肝静脉同时受累阻塞,临床表现为既有下腔静脉高压和门脉高压的症状及体征.我院自1998年1月～2000年6月共收治布-加综合征52例,其中混合性阻塞型9例,经介入治疗均取得满意效果.现报道如下.     

肝静脉型Budd-Chiari综合征的介入治疗现状

Budd-Chiarj综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由于肝静脉和(或)下腔静脉阻塞导致肝静脉和(或)下腔静脉回流障碍而产生的门脉高压和(或)下腔静脉高压的一系列临床症状和体征.文献报道肝静脉型布加综合征占该病总数的5.0%～32.5%[1-2].由于各肝静脉之间广泛存在潜在的侧支循环,在肝静脉阻塞或狭窄后,肝内血管的解剖变得更为复杂,是BCS介入治疗中的难题之一.本文综述肝静脉型BCS的介入治疗.     

Aortic aneurysm presenting as Budd Chiari syndrome.

Budd Chiari Syndrome is the eponymic designation of symptomatic post sinusoidal venous obstruction, whether or not this is associated with hepatic vein occlusion or vena caval obstruction. Dutta and associates (1) classified the syndrome into two distinct types. Type I involves obstruction to the hepatic veins while Type II pertains to an obstruction in the inferior vena cava above the entry of hepatic veins. We report a case of thoraco-abdominal aortic aneurysm presenting as Type II Budd Chiari Syndrome.     

Budd-Chiari综合征合并下腔静脉长节段血栓及上消化道出血的介入治疗

目的探讨Budd-Chiari综合征(BCS)合并下腔静脉长节段血栓及上消化道出血的介入治疗方法,评价下腔静脉多支架顺序置入固定血栓+下腔静脉成形术+肝静脉成形术的治疗价值。资料与方法搜集2009年1月至2011年3月6例BCS合并下腔静脉长节段血栓及上消化道出血患者。上消化道出血控制稳定1周后,均以如下介入方法治疗:下腔静脉多支架顺序置入固定血栓+下腔静脉成形术+必要时肝静脉成形术。术后予以抗凝并随访。结果 6例患者以下腔静脉多支架顺序置入压迫血栓+下腔静脉成形术+必要时肝静脉成形术治疗,均获成功。近中期临床疗效明显。主要并发症为无症状性肺栓塞,共2例。无手术致死病例。结论下腔静脉多支架顺序置入固定血栓+下腔静脉成形术+肝静脉成形术,对治疗BCS合并下腔静脉长节段血栓及上消化道出血是安全、有效的,可以作为BCS伴下腔静脉长节段血栓及上消化道出血的治疗选择。     

Budd-Chiari综合征的CT与超声、静脉造影对比研究

目的：评价ＣＴ、超声、静脉造影对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的诊断价值。方法：回顾性分析４４例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的ＣＴ、超声、静脉造影表现,比较三种检查方法显示肝脏的形态、肝静脉、下腔静脉、肝内外的侧枝血管情况。结果：ＣＴ显示肝尾叶增大４２例（９５％）,肝脏密度不均或呈低密度表现,１９例（４３％）显示有肝内侧枝血管,４２例（９５％）见有肝外侧枝血管,其中奇静脉扩张３５例（８０％）,半奇静脉扩张３９例（８９％）,下腔静脉钙化７例（１６％）。超声显示３８例（８６％）有下腔静脉狭窄或阻塞,１６例（３６％）有肝静脉狭窄或阻塞,３７例（８４％）显示有肝内侧枝血管,１６例（３６％）显示有肝外侧枝血管。静脉造影显示下腔静脉狭窄或阻塞２３例（５３％）,肝静脉狭窄或阻塞５例（１１％）,其余１６例（３６％）同时累及下腔静脉和肝静脉,３８例（８４％）显示有肝内侧枝血管,４４例（１００％）见有肝外侧枝血管。结论：ＣＴ对显示肝脏形态、下腔静脉钙化、肝外侧枝血管尤其是奇静脉和半奇静脉扩张有优势,超声则对显示下腔静脉和肝静脉狭窄或阻塞、肝内侧枝血管有优势,ＣＴ、超声和静脉造影相互补充有助于本病的正确诊断     

Pre-operative and post-operative ultrasound evaluation of Budd Chiari syndrome due to coarctation of the inferior vena cava

Coarctation of the inferior vena cava (IVC) is being increasingly recognised as a congenital and operable cause for chronic Budd Chiari syndrome. It is necessary to distinguish this entity from other causes of Budd Chiari syndrome because of a more favourable outcome after surgery. Early diagnosis would result in surgical intervention before irreversible liver damage and also possibly avoid the onset of hepatocellular carcinoma. Real time ultrasound has proved valuable in pre-operative diagnosis in nine patients with coarctation of the IVC. It has also been found useful to confirm patency of dorsal cavo-atrial bypass using polytetrafluoroethylene grafts in five patients and isthmusplasty of the IVC in one patient. Ultrasound is recommended for routine screening of high risk population.     

Budd-Chiari综合征的磁共振影像分析

目的：探讨MRI对Budd-Chiari综合征的诊断价值.方法：回顾性分析24例经DSA证实的Budd-Chiari综合征MRI表现.所有病例均采用FSPGR T1和FRFSE T2序列扫描.其中12例行FSPGR T1动态增强扫描.结果：肝静脉型6例,下腔静脉型8例,混合型10例,其中合并肝静脉或下腔静脉血栓6例.急性6例,亚急性6例,慢性12例.所有病例均有不同程度的肝肿大.肝脏尾叶增大20例,肝实质信号不均匀12例,肝内侧支血管17例,副肝静脉2例,肝外侧枝血管16例,脾大腹水16例,合并肝癌和脾梗死各1例.结论：MR能直接显示下腔静脉和肝静脉的狭窄,明确诊断并分型.并能根据不同时期信号特点和侧支血管分布的影像特征对其进行分期,判断疾病的病程和预后.MR是一个独立的非侵袭性的多方面评价Budd-Chiari综合征的方法.     

Budd-Chiari综合征介入术前MRI检查的价值

目的：评价Budd-Chiari综合征介入术前MRI检查的价值。方法：有MRI资料的Budd-Chiari综合征病例14例（其中12例行介入诊疗），观察下腔静脉、肝静脉、副肝静脉和侧支循环的表现，结合DSA表现和介入治疗方法讨论MRI的临床应用价值。结果：MRI正确地诊断了下腔静脉膜性和节段性病变，但未能进一步区分重度膜性狭窄和闭塞。MRI较好地判断了肝静脉和副肝静脉的通畅情况。MRI对肝内、外侧支血管的显示较为全面。结论：术前MRI能正确评估Budd-Chiari综合征指导介入治疗。     

MSCT肝脏血管成像对肝脏移植受体的临床应用价值

目的:探讨64层螺旋CT腹腔干、门静脉及下腔静脉成像技术对肝脏移植受体血管结构评价的临床价值方法:对30例拟行肝脏移植手术的患者行增强后动脉期、门静脉期及下腔静脉期扫描。对每一例病例均行腹腔干、门静脉及下腔静脉三维重建及二维重组并与轴位图像结合分析患者血管情况。根据受体肝脏血管情况筛选出其中24例适宜手术的患者,初步拟定手术方案行肝移植手术,并在手术后与肝移植手术医师的术中探查结果相比较,探讨术前CT血管重建的准确性。结果:腹腔干成像可发现3例腹腔干狭窄,1例腹腔干动脉瘤,2例脾动脉瘤,2例肝脏主要供血动脉直径<3mm,10例肝动脉走行变异。门静脉成像发现2例肝门静脉海绵样变;12例肝门静脉栓塞,其中5例肝内门静脉栓塞,5例肝外门静脉主干栓塞(其中3例合并肠系膜上静脉栓塞);2例肝内门静脉及肝外门静脉主干均有栓塞。2例肝门静脉海绵样变及3例肝外门静脉主干及肠系膜上静脉广泛栓塞的患者因不适宜手术而未能行肝移植手术。下腔静脉成像发现2例下腔静脉癌栓,其中1例栓子接近右心房入口处,不适宜手术未能行肝移植手术;2例下腔静脉肝后段狭窄。30例中24例均成功行肝移植手术,术中所见与CT血管成像所见完全相符合。结论:64层螺旋CT血管成像适合用来全面准确评价拟行肝脏移植的受体的血管状态,对筛选适宜手术的病例并协助手术方案的制定有重要价值。