带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨囊肿8例

带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨囊肿８例李荣文李庆涛冯宝龄贾献军（淄博市中心医院骨科，２５５０３６）关键词骨瓣；血管蒂；骨囊肿；股骨颈骨囊肿；手术治疗１９８６年至１９９６年，我们用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨囊肿８例，取得良好效果，报道如下。１...     

带血管蒂骨膜瓣移位修复及预防胫骨折骨不连43例临床分析

目的 探讨 因管蒂的骨膜瓣移位修复及预防胫骨折骨不连的应用价值。方法 通过对膝下内侧血管、胫后动脉肌间隙支、胫前动脉骨膜支、腓浅血管、腓血管的应用解剖学研究，创用了5种以上述血管为蒂的骨膜瓣移位术，并总结临床应用情况。结果 临床施术43例，效果满意。结论 根据骨折愈合的机制，肯定了带血蒂的骨膜瓣移位术的临床应用价值。其适应证为（1）新鲜胫骨折，骨折线上、下的软组织及骨膜严重损伤超过2cm，估计已失活；（2）新鲜胫骨粉碎性骨折，粉碎部位超过周径1／3；（3）陈旧性胫骨折骨不连；（4）陈旧性胫骨折畸形愈合矫形术。5种骨膜瓣移位术各有其适用范围，也可联合应用。     

骨间前血管腕背支为蒂骨瓣逆行移位修复舟骨骨折

目的报道应用骨间前血管腕背支为蒂骨瓣逆行移位修复舟骨骨折的手术方法及疗效。方法根据应用解剖学研究,设计以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣,逆行移位修复手舟骨骨折。结果临床应用94例,随访6个月～2年,在术后1．5～2个月均达到骨愈合,腕关节活动功能基本恢复正常。结论骨间前血管腕背支为蒂的骨膜辩移位术适合修复舟骨骨折。     

骨肿瘤切除后骨缺损的显微外科修复（附71例报告）

我科自1979年以来应用吻合血管的骨瓣移植和带血管蒂的骨瓣移位修复骨肿瘤切除后的骨缺损共71例，取得良好疗效。文中对手术适应症的选择，对各种吻合血管的骨瓣移植和带血管蒂骨瓣转位修复各部位骨缺损的具体方法进行了详细介绍。     

骨肿瘤切除后骨缺损的显微外科修复(附71例报告)

我科自1979年以来应用吻合血管的骨瓣移植和带血管蒂的骨瓣移位修复骨肿瘤切除后的骨缺损共71例,取得良好疗效。文中对手术适应症的选择,对各种吻合血管的骨瓣移植和带血管蒂骨瓣转位修复各部位骨缺损的具体方法进行了详细介绍.     

带血管蒂的骨膜瓣移位治疗肱骨骨不连

肱骨骨折发生以中下段为多，骨折后易损伤肱骨干的滋养血管，影响局部血供。故该处也是骨不连的好发部位，临床上可见数次手术仍不愈合的病例。随着显微外科及其基础研究的发展，带血管蒂的骨膜瓣移位术已成为治疗骨不连的重要手段。我科从2003—2006年采用带桡侧副血管的骨膜瓣移位治疗9例肱骨中下段骨不连，取得了满意的效果。     

带血管蒂组织瓣移位术

自从显微外科技术推广以来,各种带血管蒂的游离组织移植已广泛应用于临床各科,不少医院取得的成活率都在90％以上。但吻合血管的手术毕竟较复杂,并有失败的可能。从患处附近切取带血管或神经血管蒂的组织移位来修复软组织、骨的缺损或功能重建,不需吻合血管,成功率高,易于推广应用。侯春林等已采用轴型皮瓣或肌皮瓣转移治疗四肢软组织缺损,取得良好效果。我院骨科从1979年以来,采用带血管蒂或神经血管蒂的多种组织移位术,修复四肢创伤组织缺损或用于重建功能等共106例、110个组织瓣,临床应用有较多优点,现介绍如下。     

旋髂深血管髂骨瓣的临床应用

旋髂深血管髂骨瓣的临床应用①朱一平（衡阳铁路医院，衡阳，４２１００２）股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死是骨科治疗的难题。随着显微外科和临床应用解剖学的发展，带血管蒂的骨瓣移植治疗此类疾病已取得满意疗效。我院从１９８６年８月～１９９７年６月采用带旋髂深血管...     

带血管蒂组织瓣移位修复手部创面的临床护理

目的推行血管蒂组织瓣移位修复手部创面护理方法。方法总结2004-2007年来320例带血管蒂组织瓣移位修复手部创面的护理。结果320例带血管蒂组织瓣移位手术无1例因护理不到位而致手术失败，病人满意。结论利用护理手段可使带血管蒂组织瓣移位修复手部创面病人顺利度过肢体强迫期、情绪不稳定期，适时的专科指导可促进病人肢体感觉、触觉、外现功能的恢复。     

带血管蒂肱骨骨膜瓣移位治疗肱骨骨不连

目的：探讨带血管蒂肱骨远端骨膜瓣移位治疗肱骨中、下段骨不连。方法：采用桡侧副动脉为蒂肱骨远端外侧骨膜瓣和尺寸侧下副动脉为蒂肱骨下端内侧骨膜瓣的移位术治疗肱骨骨不连。结果：从1996年3月开始,经临床应用12例（肱骨中段骨不连6例,肱骨下段骨不连4例,肱骨中段粉碎性骨折并肌组织嵌入2例）,均取得良好的治疗效果。结论：以桡侧副动脉或尺侧下副动脉为蒂的肱骨远端骨膜瓣移位术是治疗肱骨中、下段骨不连的有效手段。     

应认真做好股骨头缺血性坏死修复治疗的术后功能评价

股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）的手术修复是治疗中青年股骨头缺血性坏死的有效手段,其方法包括髓芯减压、各种截骨术、不带血管蒂的骨移植和带血管蒂的骨瓣移植术等。Mont等报道髓芯减压和带血运的骨移植有较好的远期临床疗效。不带血管蒂的骨移植以活板门植骨术（trapdoor）和经头开窗死骨清除加松质骨移植术为代表。     

青壮年股骨转子下区骨不连的显微外科修复

青壮年股骨转子下区骨不连是骨科难治症之一,治疗方式中植骨是绝对必要的,其中以股深动脉第一穿动脉升、降支为血管蒂的骨、骨膜瓣为青壮年股骨转子下区骨不连提供简便、有效的移位植骨。对于这两种带血管蒂的骨、骨膜瓣,本文将从解剖结构、手术操作及临床应用要点方面加以论述。     

带血管蒂皮瓣,肌皮瓣转移修复肢体软组织缺损（附37例报告）

带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移修复肢体软组织缺损（附３７例报告）杨太明（泗阳县人民医院骨科２２３７００）关键词带血管蒂皮瓣肌皮瓣四肢软组织缺损修复中图法分类号Ｒ６２２带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移术是以组织瓣营养血管为蒂，通过局部转移来修复邻近组织缺损，重建功能...     

应用显微外科技术修复骨肿瘤切除后的骨缺损

我科自1979年以来声用吻合血管的骨瓣移植和带血管蒂的骨瓣移位修复骨肿瘤切除后的骨缺损共63例，总结如下。     

应用显微外科技术修复骨肿瘤切除后的骨缺损

我科自1979年以来声用吻合血管的骨瓣移植和带血管蒂的骨瓣移位修复骨肿瘤切除后的骨缺损共63例，总结如下。     

股骨头修复与重建术后血运重建的数字减影血管造影评价

目的 评估股骨头缺血性坏死（ONFH）带血管蒂骨瓣转移治疗前后股骨头内血运变化情况对疗效的影响。方法 54例单侧股骨头缺血性坏死保存股骨头治疗的患者于术前及术后6周进行股动脉插管通过数字减影血管造影（DSA）检查，按ARCO分期标准Ⅱ期33髋，Ⅲ期21髋。治疗方法分别为带旋股外血管升支髂骨瓣转移术23侧，带旋股外侧动脉升支臀中肌支大转子骨瓣13侧，带旋股外血管横支大转子骨瓣转移术9例，带旋股外侧动脉升支臀中肌支、横支大转子支双血管蒂大转子骨瓣9例。其中19例患者在术后6～24个月再次行患髋DSA复查。结果 54例术前股动脉DSA造影均显示股骨头供血的异常改变。术后6周DSA显示48侧转移骨瓣血管蒂充盈良好，股骨头内供血明显改善；6例术后DSA显示转移骨瓣血管蒂充盈不佳或股骨头内无造影剂充盈，其中1例术后8个月复查DSA显示血管蒂充盈满意，股骨头血供良好。本组病例临床成功率为91％，影像学成功率为85％。结论 保证转移骨瓣血管蒂通畅是ONFH保头治疗成功的关键。     

带肌蒂双血供大转子骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

目的：探讨带肌蒂双血供大转子骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）的临床效果。方法：采用带肌蒂双血供（旋股外侧血管横支和升支臀中肌支血管）大转子骨瓣移植的方法治疗ANFH患者55例，术后随访3年，采用数字减影血管造影（DSA）检查术后股骨头血运和微循环重建情况，参照百分法进行疗效评价。结果：55例患者中有11例术前和术后随访做了数字减影血管造影（DSA）检查，患者术后股骨头血供恢复，微循环开始重新建立。术前与术后随访3年比较，患髋临床评价、x线评价、总分差异有统计学意义（P〈0．01）；总体比较期别间的疗效分级，差异亦有统计学意义（X^2=21．14，P〈0．01）。结论：带肌蒂双血供大转子骨瓣移植术植入的骨瓣承担起良好的机械支撑力，并促进骨修复，重塑股骨头高度及其外形。此治疗方法预后与ANFH的世界骨循环研究学会（ARCO）期别有关。因此,此手术尤适用于Ⅱ期和Ⅲ期的早期ANFH。     

旋髂血管移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨6例青壮年股骨颈骨折行带旋髂深血管蒂骨膜、骨瓣转位移植加三角针内固定术的手术方法及术后效果。方法：采用带旋髂深血管蒂骨膜、骨瓣转位移植加三角针内固定术。结果：此种术式的方法简单，手术并发症少。结论：带旋髂深血管蒂骨膜、骨瓣转位移植加三角针内固定术治疗青壮年股骨颈骨折，临床效果优于单纯骨移植及骨膜移植，是一个理想的新术式。     

胫前返动脉的解剖学研究及其临床意义

自Taylor（1075）首次报告吻合血管的腓骨移植治疗外伤性胫骨缺损获得成功以来，由于腓骨形态笔直．质地坚硬，具有充裕的长度可供利用，一直是临床作为修复长管状骨大段骨缺损的主要供区，并且通过塑形可用于下颌骨缺损的修复；又由于腓骨是唯一可携带骨骺和骺端关节面的供区，故可用于先天性胫骨假关节的治疗及肩、腕等关节的重建。目前腓骨瓣有4组血管蒂可供选择，即腓血管、胫前血管、膝下外血管、腓浅血管。有关胫前返血管可否作为血管蒂，存在不同看法，有的学者认为其动脉主干太短，不宜作为血管蒂选择。本文通过对胫前返动脉较为详尽的解剖学观察认为，胫前返动脉起始不仅恒定，而且长度和外径符合显微外科吻合要求，设计了以胫前返动脉为蒂的腓骨上段骨瓣，可用于移位或吻合血管移植。现将有关的解剖学研究报告如下。     

带血管蒂的桡骨茎突瓣植入治疗陈旧性舟骨骨折

带血管蒂的桡骨茎突瓣植入治疗陈旧性舟骨骨折戴培光王剑利姚汝芝（博兴县第二人民医院，２５６５０４潍坊市解放军第８９医院）关键词桡骨茎突瓣植入；舟状骨骨折；手术治疗１９９４年５月～１９９６年８月，我们采用带血管蒂的桡骨茎突瓣植入治疗陈旧性舟骨骨折１６...