结核性脑膜炎59例影像学分析

小儿结核性脑膜炎 (结脑 )起病急、进展快 ,而早期脑脊液变化不明显 ,易误诊为化脓性脑膜炎 (化脑 )等。作者观察了 5 9例结脑影像学变化 ,为早期诊断结脑提供影像学依据。临床资料一、一般资料　我院 1989年 2月～ 2 0 0 1年 12月确诊结脑 5 9例 ,男 3 1例 ,女 2 8例 ;年龄 11个月～ 14岁 ,平均 3 .7岁 ;发热 5 9例 ( 10 0 % ) ;呕吐、抽搐各 5 0例 (各 85 % ) ;头痛44例 ( 75 % ) ;意识障碍 15例 ( 2 5 % ) ;性格改变 7例( 12 % ) ;眼外肌麻痹 6例 ( 10 % ) ;脑膜刺激征阳性 48例( 81% ) ;锥体束征阳性 2 2例 ( 3 7% )。早期 7例 ( 12 % )…     

小儿肠套叠 102 例临床分析

现将我院 1992年 1月至 1997年12月收治的 10 2例小儿急性肠套叠总结分析如下。临床资料 :本组共 10 2例 ,其中男78例 ,女 2 4例 ,～ 12个月 85例 (占83 3 % ) ,～ 18个月 12例 ,19个月以上5例 ;最大 3岁 ,最小为 10天 (仅 1例 )。每年的 5～ 8月及 11月至次年 2月两个时间段的发病多见 ,分别为 41例(4 0 % )和 38例 (37 6 % )。可能与该季节小儿呼吸道炎症或病毒感染有关。本组就诊小儿的症状以阵发哭闹、呕吐、血便和腹部包块四大症状中的 2项或 2项以上为主。其中阵发哭闹 83例 (占 81 4% ) ,呕吐 80例 (78 4% ) ,血便 6 1例 (5 9 8% ) ,…     

小儿重型颅脑损伤特点与救治体会

小儿颅脑损伤临床常见 ,我院自1992年 1月— 1999年 6月共收治小儿颅脑损伤 982例 ,其中重型颅脑损伤198例 ,占 2 0 16 % ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 134例 ,女 6 4例 ;年龄最小 2个月 ,2岁以下 14例 ,3～ 6岁 6 1例 ,7～ 15岁 12 3例。1 2　致伤原因　车祸伤 119例(6 0 % ) ,坠落伤 48例 (2 4% ) ,跌伤 2 0例 (10 % ) ,打击伤 11例 (6 % )。1 3　损伤类型及主要并发伤　闭合性颅脑损伤 16 7例 (84 34% ) ,开放性颅脑损伤 31例 (15 6 6 % )。经ＣＴ、Ｘ线拍片检查和手术证实 ,脑挫裂伤 6 6例(33 33 % ) ,硬膜外血肿 5 1…     

手足口病患儿血清心肌酶检测及临床意义

对象 :2 0 0 0年 6～ 9月 ,烟台市爆发流行手足口病(HFMD) ,发病总人数约 2 0 0 0例。本文选择收入我院的 30例HFMD患儿为研究对象 ,其中男 18例 ,女 12例 ,男女比为 1 5∶ 1;年龄最小 5个月 ,最大 6岁 ,0～ 2岁 2 2例(73 3% ) ,3～ 4岁 5例 (16 7% ) ,5～ 6岁 3例 (10 % )。所有病例均伴发热 ,体温～ 38℃ 2例 ,～ 39℃ 12例 ,>39℃ 16例。手、足、口均有米粒大小的圆形或椭圆形疱疹。对照组2 4例中男 15例 ,女 9例 ,年龄 1～ 6岁 ,均来自同期住院的小儿外科非感染患者。方法 :病例组 30例均于入院次日晨空腹抽取静脉血 ,全部 5 4份标…     

急性感染性腹泻并发多脏器功能障碍综合征(附42例报告)

我院内科消化病房近十年 (1990年— 2 0 0 0年 )共收治小儿急性感染性腹泻 42 2 4例 ,合并多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)者 42例 (0 99% ) ,现将临床分析如下。1　临床资料1 1　病例　 42例中男 2 6例 (6 1 9% ) ,女 16例 (38 1% ) ;年龄 3～ 12个月 10例 ,1～ 3岁 16例 ,4～ 7岁 11例 ,8～ 14岁 5例。1 2　诊断标准　全部病例均以发热、腹泻为首发症状。急性感染性腹泻的诊断按文献〔1〕标准 ,ＭＯＤＳ的诊断按文献〔2 ,3〕标准。便常规符合细菌性肠炎35例 ,其中便培养阳性 16例 (福氏痢疾杆菌 12例 ,宋内氏痢疾杆菌 2例 ,沙门氏菌属 2…     

上海市四家儿童医院重症监护室中急性呼吸窘迫综合征发生率调查

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是一种以急性进行性呼吸窘迫、持续性低氧血症和肺水肿为特征的、病死率很高的临床综合征。文献报道成人发病率为 3～ 14 /10万[1] ,小儿尚未见相应报道。为了解上海市小儿ARDS在各医院的发病情况 ,我们对 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 2月上海四所医院儿科重症监护室 (PICU)中ARDS发生率及临床特征进行调查。对象和方法1.对象 :调查期间 ,四家医院PICU共收治患儿 15 70例 ,确诊ARDS 2 1例 ,患病率为 1 34% (0 4～ 1 5 % )。 2 1例中男12例 ,女 9例 ;年龄 1个月～ 14岁 ,平均 2 3岁。原发疾病肺内 6例 (…     

小儿恙虫病29例误诊原因分析

自 1993年 1月至 2 0 0 3年 1月缙云县医院共收治恙虫病 15 1例 ,其中误诊 4 6例 ,误诊率达 30 5 % ,误诊病例中 16岁以下小儿 2 9例 ,占 6 3 1%。本文就小儿恙虫病误诊原因进行分析。临床资料 :本组 2 9例中男 17例 ,女 12例 ,年龄 5～ 15岁 ,平均 13 6岁。农村小儿 2 7例 ,城市小儿 2例。发病季节呈散发 ,以 7～ 10月多见 (共 2 0例 ,占 6 8 9% )。有明显野外活动史或坐卧草地游玩史 2 4例 ,占 82 8%。发热 2 9例 ,头昏 2 7例 ,腰酸 2 7例 ,恶心 2 5例 ,乏力 2 5例 ,咳嗽 2 3例 ,咽痛 2 1例 ,头痛 18例 ,腹泻 3例。淋巴结肿大 2 6例 ,焦…     

小儿多系统器官功能衰竭临床探讨

本文对 1999年 1月 - 2 0 0 0年 2月间收入我院ＰＩＣＵ的 2 8例ＭＳＯＦ患儿进行临床分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　本组患儿 2 8例均符合ＭＳＯＦ诊断标准〔1〕,其中男 12例 ,女16例 ,1～ 6个月 6例 ,7～ 12个月 2例 ,1～ 3岁 12例 ,4～ 6岁 1例 ,7～ 12岁 7例。冬春季发病 17例 ,夏秋季发病 11例。 2 8例患儿中肺炎 18例 (6 4 2 % ) ,瑞氏综合征 2例 (7 14% ) ,中毒 2例(7 14% ) ,肝炎综合征 1例 (3 5 7% ) ,急性淋巴细胞性白血病 1例 (3 5 7% ) ,系统性红斑狼疮 1例 (3 5 7% )。其中 3岁以下婴幼儿ＭＳＯＦ 2 0例 ,(71 4…     

痉挛型脑性瘫痪271例临床分析

脑性瘫痪(CP)指在妊娠期到新生儿期各种原因而致的非进行性病变为基础,形成永存的、但可变化的运动姿势异常。其发病率国外报道活婴0 .15 %～0 .5 % [1] ,我国发病率为0 .18%～0 .4 % [2 ] ,其中痉挛型占6 0 %～70 %。现将我院近年来收治痉挛型CP病例报告如下。资料与方法一、一般资料　1998年1月～2 0 0 3年8月收住我院、病例资料完整CP患儿2 71例,男178例,女93例;年龄8个月～15岁,其中≤2岁2 4例,2～6岁12 0例,≥6岁12 7例。均符合1988年全国小儿脑瘫座谈会的诊断标准[3 ] 。二、方法　应用A型肉毒毒素[Botulinumtoxin -ABTA ,兰州生…     

酚妥拉明加微量肝素治疗小儿重症肺炎38例

本文采用酚妥拉明加微量肝素佐治小儿重症肺炎38例,以小儿急性肺炎并发一或一个以上脏器功能衰竭为重症,心衰、呼衰标准参考中华儿科杂志1987年第1期,随机分为观察组与对照组。观察组38例,男26例,女12俐,～6月10例,～2岁20例,～3岁8例,并心衰36例,呼衰5例,脑衰4例,对照组35例,男20例,女15例,～6月9例,～2岁18例,～3岁8例,并心衰34例,呼衰3例,脑衰5例。观察组以酚妥拉明0.5～1 mg/kg/次加入30ml液体滴注,6～8滴/分,2～3次/     

婴幼儿结核性脑膜炎误诊、漏诊原因探讨

现将我院 1996年 1月— 1999年10月在外院及我院误诊的 6 3例结脑分析如下。1　临床资料诊断标准 :按常规诊断标准〔1〕 男32例 (5 0 8% ) ,女 31例 (49 2 % ) ,3月～ 6月 2 1例 (33 3 % ) ,～ 12月 30例(47 6 % ) ,1岁～ 3岁 12例 (19% ) ,6 0例来自农村。出生后接种过卡介苗     

小儿食管瘢痕性狭窄的治疗

小儿误服各种化学腐蚀剂所引起的食管损伤 ,发生食管瘢痕性狭窄者可达5 6 .0 %～ 70 .0 % [1] ,此并发症严重影响患儿的生长发育 ,处理上仍有一定的困难 ,笔者从 1984年 4月～ 1999年 9月共收治 2 9例 ,现报告如下。临床资料本组 2 9例 ,年龄 2～ 14岁。其中 5岁以下 3例 ,5～ 10岁 19例 ,10岁以上 7例。误服强碱溶液 16例 ,误服浓硫酸 8例 ,其他腐蚀剂 3例 (一试灵、敌杀死 ) ,1例记载不详 ,1例食管异物致食管穿孔、瘢痕性狭窄。患儿早期均在外院治疗。来院时均处于食管瘢痕期。其中 3个月内就诊者 6例、3～ 6个月 14例、6个月以上 9例。 2…     

慢性咳嗽的病因诊断

目的　探讨小儿慢性咳嗽的病因及其特征。方法　对我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月因慢性咳嗽为主诉而收入呼吸科的住院患儿经询问病史、体格检查及相关检查进行病因诊断分析。结果　本组慢性咳嗽以上呼吸道炎症引起最多 [88/2 4 2 (36 .4 % ) ],且以 3～ 6、6～ 14岁明显 ,与 2个月～ 3岁组比较有显著性差异 (χ2分别为 2 .84和 2 .96 ) ;以咳嗽变异性哮喘居第 2位 [70 /2 4 2 (2 8.9% ) ],且 3～ 6岁明显高于 2个月～ 3岁、6～ 14岁组差异有显著性 (χ2 分别为 11.83和 9.0 4 ;第 3位为下呼吸道感染 [5 6 /2 4 2 (2 3.2 % ) ],以 2个月～ 3岁为主 ,明显高于 3～ 6、6～ 14岁组 ;支气管异物的发生率为 16 /2 4 2 (6 .6 % ) ,主要发生于 2个月～ 3岁组 ,与另 2个年龄组比较有显著性差异 (χ2 分别为 6 .86和 4 .6 4 ) ;小儿慢性咳嗽在 2个月～ 3岁组可是先天性畸形表现 ,6～ 14岁组中 1例为情绪障碍致神经性咳嗽。结论　小儿慢性咳嗽病因有其特点 ,以咳嗽变异性哮喘、上呼吸道炎症为其主因 ,详细地询问病史是其诊断的关键     

应用Amplatzer堵闭器封堵0～1岁婴儿动脉导管未闭临床分析

目的　探讨应用AmplatzerDuctOccluder(ADO)封堵 0～ 1岁婴儿动脉导管未闭 (PDA)的可行性 ,并对其疗效及相关技术进行评价。方法　 30例PDA患儿 ,平均年龄 (7 4± 3 6 )个月 ,平均体重 (6 1± 2 7)kg ,15例合并肺动脉高压。所有患儿均应用ADO进行堵闭。结果　PDA最窄处直径平均 (4 8± 2 4 )mm (2 1～7 2mm) ,其中 2 0例 (6 6 7% )为大型PDA(>4 0mm)。 4例操作过程中输送鞘出现了扭曲弯折 (13 3% ) ,后换用Cook长鞘顺利完成堵闭 ,致使手术时间过长 (超过 12 0min)。 30例平均手术时间 (76 9± 30 1)min (4 5～15 0min) ,平均X线透视时间 (7 4± 5 2 )min(4～ 2 5min)。 30例平均随访 1 5年 ,仅 1例存在残余分流 ,完全闭合率达 96 7%。 2例出现降主动脉血流速度增快 (>2 0m/s) ,其余病例均未见溶血、堵闭器脱落、左右肺动脉及降主动脉狭窄。结论　应用ADO关闭 0～ 1岁婴儿PDA是安全、可行、有效的治疗方法 ,但对于体重 5 0kg的婴儿 ,装置及其输送系统尚需进一步改进。     

小儿麻疹流行特点分析

临床资料 :我院 1999年 9月至2 0 0 0年 8月收治麻疹患儿 336例 ;门诊 132例 ,住院 2 0 4例。男 196例 ,女140例。年龄最小 2个月 ,最大 14岁 ,2～ 6个月 32例占 9 5 % ,～ 8个月 2 9例占 8 6 % ,～ 1岁 5 3例占 15 8% ,～ 3岁 6 4例占 19 0 % ,～ 5岁 6 4例占19 0 % ,～ 8岁 6 3例占 18 8% ,～ 10岁2 0例占 6 0 % ,～ 12岁 7例占 2 1% ,>12岁 4例占 1 2 %。 1999年 9月发病 2例 ,10月份 2例 ,11月份 8例 ,12月份 9例 ;2 0 0 0年 1月份 7例 ,2月份14例 ,3月份 40例 ,4月份 6 7例 ,5月份 85例 ,6月份 46例 ,7月份 2 6例 ,8月份 30例。2 0 …     

肾上腺素治疗急性喉炎26例

我们 1999～ 2 0 0 1年应用肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。临床资料一、病例选择　 1999年 3月～ 2 0 0 1年 7月我科收治的2 6例小儿急性喉炎患儿 ,均符合小儿急性喉炎诊断标准[1] 。Ⅰ～Ⅱ度吸气性呼吸困难 2 0例 ,Ⅲ度以上 6例[2 ] 。年龄 9个月～ 2岁 7个月 ,病程 5～ 72ｈ。对照组选用 1997年 5月～ 1999年 3月在我科住院治疗的急性喉炎患儿 2 3例 ,其中Ⅰ～Ⅱ度吸气性呼吸困难 16例 ,Ⅲ度以上 7例。排除先天性、气管支气管异物等疾病。二、方法　患儿入院后急行肾上腺素 1ｍｇ(天津氨基酸公司人民…     

神经系统及精神疾病

900521 小儿热性惊厥转为无热惊厥的有关因素(附120例临床分析)/钟炎皋∥实用儿科杂志。-1989,4(5)。-245～246 120例热性惊厥转为无热惊厥患儿中,男75例,女45例。年龄1～12岁。惊厥发作时体温均在38℃以上,持续时间在3分钟以内者38例,3～5分钟47例,6～9分钟18例,10～19分钟5例,20分钟以上12例。初发年龄6个月以内10例,6个月～1岁以内36例,1～2岁52例,3～4岁22例。无热惊厥出现时间6个月～1年以内4例,1～2年44例,3～4年38例,5～6年7例,6年以上7例。早产、胎位异常、羊膜早破等15     

大剂量丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜26例临床分析

原发性血小板减少性紫癜 (简称 ITP)是小儿最常见的出血性疾病 ,其特点是出血呈紫癜性质、末梢血中血小板减少 ( <1 0 0×1 0 9/L )。根据病程分为急性型 (病程小于 6个月 )与慢性型两种。我们用大剂量丙种球蛋白治疗 ITP,效果显著 ,现分析报告如下 :一、临床资料1 .一般资料 :2 6例中男 1 6例 ,女 1 0例。<1岁 4例占 1 5 .4% ,～ 3岁 6例占 2 3.1 % ,～ 7岁 1 2例占 46 .1 % ,～ 1 2岁 4例占1 5 .4%。急性型 2 1例 ,慢性型 5例 ,慢性反复发作 3例。2 .发病季节及诱因 :一年四季均可发病 ,以冬春季节发病多见占 1 6例 ,秋季发病最少占 3…     

急性胰腺炎39例

小儿急性胰腺炎是小儿急腹症之一。由于缺乏对该病的认识 ,故误诊、误治率较高。本文对我院 1992年～ 2 0 0 2年收治的 3 9例小儿急性胰腺炎进行总结 ,现报告如下。临床资料一、诊断标准　依据中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断及分级标准 (1996年第 2次方案 ) [1] ,轻型急性胰腺炎 3 7例 (94.8% ) ,重症急性胰腺炎 2例(5 .1% )。二、一般资料　本组 3 9例 ,男 17例 ,女 2 2例。年龄 3～14岁 ,平均 9岁。病因 :不洁饮食 2 5例 (61.5 % ) ,原因不明10例 (2 5 .6% ) ,阻塞性胆管疾病 (发病初始即并黄疸 ) 2例(5 .1% ) ,食物…     

经颅微创术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血

目的　 探讨经颅微创术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血的临床疗效。 方法 　应用自制小儿脑穿针 ,在CT定位、定量、定穿刺点下 ,行经颅微创穿刺抽血术治疗颅内血肿 ,合并蛛网膜下腔出血者配合脑脊液置换术 ,并与内科综合治疗组对照研究。 结果 　微创组治愈率为 87%( 2 0 /2 3) ,总有效率为 10 0 %,无 1例死亡 ,6个月后随访致残率为 7 1%( 1/14 ) ;对照组治愈率为 2 0 %( 4 /2 0 ) ,总有效率为 6 0 %( 12 /2 0 ) ,病死率为 30 %( 6 /2 0 ) ,6个月后随访致残率为 77 8%( 7/9)。两组疗效及致残率经统计学处理 ,有非常显著性差异。 结论 　经颅微创术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血疗效显著 ,临床应用未发生不良反应。