AHA／ACC／SCAI更新了PCI指南

在美国心脏协会(AH A)2005年科学会议上A H A、美国心脏病学会(ACC)和心血管造影和介入治疗学会(SCA I)公布了新的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指南,该指南较2001年版有了较大的修订。W illiam O Neill(美国博蒙特医院)指出,如2001年指南,2005年指南依旧将重点放在了手术相关的章     

关注外周动脉疾病与心血管疾病的相关性——外周动脉疾病诊疗指南解读

随着人民生活水平的不断提高,动脉粥样硬化性疾病的发病率越来越高,其中外周动脉病变（PAD）也有所增加。2005年美国心脏学会和美国心脏协会（ACC／AHA）指南编写工作组联合美国血管外科委员会和血管外科协会（SVS）、心血管造影和干预学会（SCAI）、放射介入学会（SIR）和血管医学和生物学学会（SVMB）共同制定PAD诊疗指南（下文简称《指南》）。但《指南》所涉及的人群为18岁以上的门诊患者,同时多项临床试验研究发现PAD所涉及范围不断扩大,尤其是与心血管疾病（CVD）风险相关性的认识不断进展,     

外周动脉疾病治疗指南得到更新

美国心脏协会(A HA)和美国心脏病学会(A CC)对2001年版的外周动脉疾病(PA D)治疗指南进行了更新,并将在最近的Circulation杂志中刊出。来自美国明尼苏达大学、该指南撰写委员会的主席Alan T.H irsch说,该指南为PAD患者以及相关的内科医生、助理医生、护理人员提供了一份简明的诊断和治疗手册。该指南最大的优势在于其数据是广泛地基于各个具体血管的特点,并力图使指南能够适用于最广泛的临床医生。每位医生都能够应用这一指南,并使绝大部分患者能够从中获益。PAD是专指主动脉及其分支的狭窄、阻塞和动脉瘤疾病,即有关下肢、足、肾和…     

ACC/AHA/ESC关于诊治室上性心律失常的指南(上)

室上性心律失常是一组常见的心律失常,最常用的治疗方法是药物和导管消融.过去10年,已证明导管消融相当有效,而且常常是根治性的.为了提高和优化对室上性心律失常的处理,美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)和欧洲心脏病学会(ESC)联合组成了一个专家委员会,于2003年制定了一个以便更好地处理室上性心律失常的指南.     

MCG与ACC/AHA指南评估老年患者非心脏手术围手术期心血管事件

目的 探讨心磁图(MCG)评估老年非心脏手术心血管事件的价值.方法 比较MCG与ACC/AHA指南两种方法对196例老年非心脏手术中评估心血管事件的价值.结果 对于心脏事件的发生,MCG磁偶标准积分(DML)＞1且磁偶角度变化(Ad)＜-110或＞20与ACC/AHA指南中高危级评估相比,MCG预测法的敏感性高(100.00%比94.73%),特异性高(98.73%比91.13%),阳性预测值大(95.00%比72.00%),阴性预测值大(100.00%比98.63%),而假阳性率低(1.02%比7.14%),假阴性率低(0.00%比1.02%);两种方法与实际心血管事件发生情况不符合的病例数之间的差别有统计学意义(P＜0.01).结论 MCG磁偶标准积分(DML)＞1且磁偶角度变化(Ad)＜-110或＞20比ACC/AHA指南中高危级评估对老年非心脏手术心血管事件有更好的评估价值.     

2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南解读(1)

1心脏性猝死的流行病学 心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）的定义一般是在症状发作内1小时的死亡。大约50％冠心病无征兆突然死亡。不同地域冠心病发病不同，猝死发生率也不同。估计美国SCD的发生率为0．1％-0．2％，每年有20万-45万人死亡。对心梗后患者和心跳骤停幸存者的研究显示：危及生命的室性心动过速发生在心肌梗死后24-48小时内，随后危险逐渐降低。     

2009 ACCF／AHA《成人心力衰竭诊疗指南更新》解读

心力衰竭（心衰）是各种心血管疾病的终末阶段,发生率逐年升高。2009年3月美国心脏病学基金会／美国心脏学会（ACCF／AHA）联合国际心肺移植学会发布了《成人心力衰竭诊疗指南更新》,对2005年版的部分诊疗建议进行了调整。哈尔滨医科大学第一临床医院李为民教授在本次会议上对该指南进行了精彩解读。     

ACC／AHA／HRS2008年心律失常装置植入治疗指南解读（1）

2008年5～6月，ACC／AHA／HRS共同拟定了心律失常的植入装置治疗指南，此指南是在2002年指南基础之上的改进与提高。无论在形式上还是内容上都有较大的变化。     

《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》要点解读

慢性冠状动脉疾病是指因心脏流入或流出血流不足所引起的慢性心脏或血管疾病,发病率与死亡率居高不下,导致巨大的个人、经济与社会负担。2023年7月美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）等6个学术组织联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》,该指南提供了一种以循证为基础和以患者为中心的方法综合管理慢性冠状动脉疾病患者,内容涉及慢性冠状动脉疾病的流行病学,以及对患者的评估、诊断与风险分层、治疗、特殊人群管理,患者随访和相关注意事项等建议,强调了健康饮食、规律体育锻炼和远离烟草对心血管健康的重要性,并且更新了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂等药物的相关治疗推荐,为临床工作提供了最新的基于循证医学证据的建议。本文对该指南的管理策略进行要点解读,旨在为国内相关指南的制订与更新提供依据,不断规范与完善慢性冠状动脉疾病患者的专科诊疗照护,以期为临床实践提供循证指导,改善慢性冠状动脉疾病患者的预后。     

心力衰竭的规范化药物治疗策略——2013FACC/AHA指南解读

近30年来,对心力衰竭发病机制的研究并无重大突破,药物治疗亦无突破性进展,且药物治疗原则基本变化不大,但是用药方法更为详细,可操作性更强,特别是2013年6月5日发表的美国心脏学院委员会（FACC）/美国心脏协会（AHA）明确提出了指南导向的药物治疗（GDMT）的概念,使得心力衰竭药物治疗更加规范化.这一概念是指心力衰竭的治疗原则上必须遵循治疗指南,旨在使专科医生和社区医生都能方便地决定患者的最佳个人治疗方案.与201 2年欧洲心脏病学会（ESC）心力衰竭指南比较,FACC/AHA指南更注重循证医学证据,同时,对公认但无证据的传统治疗措施,一般不予否定.本文以FACC/AHA指南解读为主.     

2009 ACC／AHA《成人心力衰竭诊疗指南更新》要点解析

Bratmwald教授早在本世纪初就指出,在21世纪,心血管医生面临的两个主战场是“心力衰竭”和“心房颤动”。我国曾于2001年制定了“慢性收缩性心力衰竭治疗建议”。随着“建议”的推广和医学的发展,此“建议”已经不能满足我国各级医生的临床需求,因此,迫切需要与时俱进的新指南,2007年中国心衰指南正式发表。近年来,我国慢性心力衰竭（CHF）的诊治水平已有了长足的进步和发展。     

《孕产妇甲状腺疾病诊疗指南》解读

由内分泌协会、美国甲状腺协会、美国临床内分泌协会、欧洲甲状腺协会、亚太甲状腺协会和拉丁美洲甲状腺协会代表组成的孕产妇甲状腺疾病诊疗指南委员会通过历时两年的工作,于2007年7月制定并公布了《孕产妇甲状腺疾病诊疗指南》(《指南》)。该《指南》分简介、展开方法、循证医学证据和推荐四部分,本文对其中的后两部分进行摘登,旨在帮助医生对孕产妇甲状腺疾病诊疗做出最佳选择。     

2017 ACC/AHA指南对中国陕西地区成年人高血压患病率的影响

目的 比较2017ACC/AHA高血压指南与JNC7指南对中国陕西地区高血压患病率与知信行水平的影响,明确重点防治对象,优化高血压防治策略.方法 进行横断面研究,共纳入14628名18岁以上成年人按照年龄段分组进行高血压患病率、知晓率、治疗率与控制率调查与分析.结果 如将高血压诊断从JNC7标准调整到2017ACC/A...     

ACC／AHA／HRS2008年心律失常装置植入治疗指南解读（2）

2008年ACC／AHA／HRS心律失常的植入装置治疗指南，内容较以往指南变化较大。前面我们已经阐述了在窦房结功能异常起搏治疗建议、成人获得性房室传导阻滞起搏治疗建议、慢性双分支传导阻滞起搏治疗建议和急性心肌梗死房室阻滞起搏治疗建议等几方面新指南的特点。下面将就其他内容的特点进行阐述。     

2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南解读(3)

1特殊室性心律失常紧急处理注意要点 1．1心脏骤停治疗①一系列预防和抢救措施已经用于心脏骤停患者的治疗中，提高了患者的生存率，但是室颤或室速患者存活的绝对数量和比例仍然较低。②不进行心肺复苏术，心脏骤停患者存活率每分钟减少7％-10％；进行心肺复苏术时，心脏骤停患者存活率每分钟减少3％-4％。     

2011 ACC/AHA非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTACS)指南与ESC NSTACS指南的比较

目前冠心病已成为威胁人类健康的最严重疾病之一,研究冠心病的发病危险因素、病变特点、一级和二级预防措施及预后,可降低冠心病的发病率,改善患者的预后,提高患者生活质量。本专题主要研讨冠心病二级预防规范化治疗效果、青年女性冠心病的危险因素及病变特点、超敏C反应蛋白与冠心病预后关系及家庭关怀度对冠心病患者生活质量的影响。敬请关注。     

下肢动脉疾病的血管重建治疗

下肢动脉疾病是威胁人类健康的一种常见的血管疾病。动脉粥样硬化是下肢动脉疾病的主要原因。美国心脏学会和美国心脏协会(ACC／AHA)最近更新了外周动脉疾病诊疗指南,呼吁各个学科的临床医师早期检测治疗外周动脉疾病,预防残疾,降低死亡率。在中国,由于心血管危险因素的流行和人口的老龄化,下肢动脉疾病患者也将有增多的趋势。本文将结合该指南,对下肢动脉疾病的血管重建治疗予以综述。     

辨析新指南，探讨1850简化目标合理性：2013 AHA/ACC《治疗胆固醇以降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南》解读

近期,美国心脏学会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）联合发布的2013《治疗胆固醇以降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南》（以下简称“新指南”）成为持续讨论的热点。新指南的亮点在于,基于他汀相关的高质量随机对照试验（RCT）或荟萃分析证据,将他汀获益人群分为4类、突出强化他汀治疗的益处,推荐使用能够使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低≥50豫的高强度他汀治疗年龄≤75岁的临床动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者。     

2010年我国《急性心力衰竭诊断和治疗指南》解读

2005年欧洲心脏病学会（ESC）首次颁布了急性心力衰竭（简称心衰）防治指南,随后分别于2008年和2009年发表的美国心脏潞会（AHA）／美国心脏病学会（ACC）心表指南中也包含了急性心袁的内容。美国ACC／AHA心襄指南修改中增加的内容与最大的竞点就是心衷住院患者的处理,这些患者基表上都可以诊断为慢性心衰的急性发作．属于急性心表的范畴。     

2012年美国心脏病学院基金会/美国心脏协会/美国心脏节律协会(ACCF/AHA/HRS)关于置入型心脏转复除颤器（ICD）的治疗指南

一、置入型心脏转复除颤器（ICD）治疗的适应证ICD的适应证最初用于幸免于1次或多次心脏骤停以及药理学治疗无效患者。随后多项临床试验证实与抗心律失常药物相比ICD对猝死的二级预防可改善生存率。目前大规模、前瞻、随机、多中心研究证实对猝死的一级预防也有效,对既往未发生心脏骤停或持续性室性心动过速的有选择性患者人群,也可改善总体生存率。