内窥镜下不同手术方式治疗腺样体肥大的对比

目前，治疗腺样体肥大的主要手段是手术切除。本文目的在比较内窥镜下几种手术方式治疗腺样体肥大的效果及各自的优缺点，以利于腺样体肥大的治疗。1 材料与方法自１９９９年７月～２０００年９月内窥镜下治疗腺样体肥大３６例。包括儿童腺样体肥大１６例，临床表现多以听力下降、耳闷、鼻塞、鼾症来就诊，检查口咽部常见粘液分泌物附着，鼻咽部顶后壁见分叶状淋巴组织，可有５～６条深纵沟；成人腺样体肥大２０例，随即分成２组，每组１０人，临床表现多以鼻咽部干燥感、异物感、多涕、伴发难治性咽炎、鼾症来就诊。鼻咽部检查见腺样体肥大…     

成人腺样体肥大的治疗体会

目的探讨成人腺样体肥大的临床表现、诊断及治疗,方法对2007年4月-2012年3月在本科因腺样体肥大行经口入路70。鼻内镜下腺样体切除术的35例成人患者随访3个月～1年,观察患者的临床症状及鼻内镜检查情况,并对临床资料进行回顾性分析。结果35例患者术后均无出血,无腺样体残留,无咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、软腭损伤,无鼻咽粘连,3l例患者症状完全消失（88．6＂／0）,4例患者症状好转（11．4＂／o）。鼻内镜检查见鼻咽部黏膜光滑,未见腺样体残留及复发,咽鼓管咽口暴露良好。结论临床医生应逐步认识并重视成人腺样体肥大的问题,以免漏诊误诊,并及时给予正确的治疗。鼻内镜下腺样体切除术是治疗成人腺样体肥大的有效方法,值得临床推广应用。     

成人腺样体临床和形态学研究

经典理论认为：腺样体肥大常见于３～７岁儿童，１０岁后腺样体开始萎缩，至青春期基本消失。近几年在鼻内窥镜检查、治疗中，发现成人鼻咽部有很高的腺样体发现率。因此１９９４年１０月～１９９５年９月对１００例成年患者用鼻内窥镜进行鼻咽部检查，其中１６例取活组织...     

70°鼻内镜下儿童腺样体切除术825例临床分析

目的研究70°鼻内镜下儿童腺样体切除术的方法和疗效。方法对825例腺样体肥大患者采用70°鼻内镜下腺样体切除术,观察其疗效。结果 825例腺样体肥大患者术后所有主观症状消失或明显好转,听力学检查均恢复正常,复查鼻咽侧位片或电子鼻咽镜见鼻咽部光滑,后鼻孔通畅,咽鼓管咽口无狭窄。术后随访3～20个月所有患者无复发,并发症少见。结论 70°鼻内镜下腺样体切除术是治疗腺样体肥大的有效手术方式。     

低温等离子射频消融治疗成人腺样体肥大30例临床观察

总结2007年6月～2010年5月我科采用低温等离子射频消融手术治疗30例成人腺样体肥大患者的临床资料,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 30例成人腺样体肥大患者中,男23例,女7例;年龄18 ～45岁,平均35.5岁.病程3个月～5年.患者主诉相似,均表现为鼻塞伴打鼾、鼻咽部异物感,其中伴听力下降、鼓室积液8例.30例均行鼻内镜检查按李学佩等[1]腺样体肥大的分度方法,Ⅰ度:鼻咽顶后壁组织肥大增生,呈平坦隆起,表面光滑,无明显纵沟;Ⅱ度:组织增生明显,表面不光滑,出现浅的条状纵沟;Ⅲ度:组织明显肥大出现一条以上纵沟,纵沟加深或呈不规则形.本组30例中Ⅰ度12例,Ⅱ度13例,Ⅲ度5例.所有病例均经鼻咽部CT检查及病理活检证实为腺样体肥大,患者均接受过局部及全身药物保守治疗无效.     

鼻内窥镜下微波治疗腺样体疾患

近年来,鼻内窥镜和微波治疗技术已在临床广泛应用。我们采用鼻内窥镜下微波治疗腺样体疾患患者１８例,取得了满意的效果。报道如下。１资料与方法１．１临床资料１８例患者中,男６例,女１２例;年龄１０～３４（平均２２）岁。病史１～８年。１８例均有程度不同的头痛（可排除其它疾病引起的头痛）、头晕,记忆力减退,耳闷胀感,鼻咽部不适,自口咽吸出粘涕等。检查：腺样体肥大、充血,有粘液性分泌物附着。４例腺样体肥大并引起咽鼓管扁桃体充血,压迫双侧咽鼓管口。１．２治疗方法用１％麻黄素地卡因棉片,充分收敛鼻粘膜腔后,患者…     

腺样体切除加鼓室置管治疗顽固性分泌性中耳炎(附36例报告)

目的探讨腺样体切除加鼓室置管治疗顽固性分泌性中耳炎的效果.方法对36例经保守治疗反复发作的顽固性分泌性中耳炎患儿术前施行了耳部检查、鼻咽侧位片与鼻内窥镜检查,确定腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系,然后施行腺样体切除加鼓室置管术,手术后跟踪随访.结果术后经过6个月～3年余的随访,26例在1～6个月听力恢复正常,声阻抗检查鼓室压力在40～80之间;6例听力基本正常,只是某些频率下降了10～20dB;4例遗留轻度的气导听力下降.鼻咽侧位片显示已无肥大腺样体,部分患者鼻咽镜检查示咽鼓管咽口的压迫已经解除.结论腺样体肥大压迫或接近咽鼓管咽口是顽固性分泌性中耳炎的主要原因,鼻内窥镜检查是确定二者是否有关的有效方法.鼓室置管可较快地提高听力,腺样体切除则可防止中耳炎复发.     

纤维鼻咽镜检查在评价儿童腺样体肥大中的价值

目的：探讨纤维鼻咽镜检查在评价腺样体肥大中的价值。方法：随机选取门诊就诊打鼾患儿130例及无打鼾患儿30例,采用纤维鼻咽镜检查鼻腔及鼻咽部,同时行X线头颅侧位片检查,并记录检查结果。结果：腺样体大小与打鼾程度呈负相关关系（P〈0．01）,较大的腺样体其持续型打鼾的发生率明显高于间断型和缺如型（均P〈0．01）;腺样体大小与A／N比率呈正相关关系（P〈0．01）,较大的腺样体其病理性肥大的发生率明显高于中度肥大和正常大小者（均P〈0．01）。结论：纤维鼻咽镜与X线头颅侧位片评价腺样体大小有高度的一致性,应用纤维鼻咽镜检查患儿鼻腔和鼻咽部,在诊断腺样体肥大及选择腺样体切除术时有重要的临床价值。     

鼻内窥镜下腺样体切除术34例报告

我科自１９９６年以来，对３４例腺样体肥大患者，应用鼻内窥镜技术和鼻腔切割吸引器，行直视下腺样体切除术，取得满意效果。报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料３４例中，男２０例，女１４例；年龄３～４１岁，平均８．１４岁。腺样体肥大４例，腺样体肥大加扁桃体肥大６例，腺样体肥大加渗出性中耳炎１０例，腺样体肥大加扁桃体肥大加渗出性中耳炎１４例。１．２　手术方法手术用内窥镜为Ｓｔｏｒｚ公司生产的硬性鼻内窥镜，直径２．７ｍｍ和４ｍｍ，视野为０°和３０°，美国产鼻腔切割吸引器（Ｓｔｒｙｋｅｒ），器械为Ｓｔｏｒ…     

声反射鼻测量曲线类型及其临床应用

目的 明确９种鼻腔及鼻咽部疾病的声反射鼻测量曲线类型及其在估价腺样体切除术前后鼻咽部容积变化中的意义。方法 应用声反射鼻测量计测量了１５１例鼻腔及鼻咽部疾病患者，包括鼻炎、鼻息肉、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）、腭裂、萎缩性鼻炎、腺样体肥大、鼻中隔穿孔、鼻咽癌、鼻阈狭窄患者。对其中１５例腺样体肥大患儿在行腺样体切除术前后鼻咽部容积进行测量，将此差值与排水法测得手术切除的腺样体实际体积相比较。     

鼻咽侧位片与电子鼻咽镜诊断儿童腺样体肥大价值的比较

腺样体肥大常用的诊断方法是间接鼻咽镜、鼻咽侧位片、CT、纤维鼻咽镜、电子鼻咽镜和鼻内镜检查。现将我院2004年2月~2006年3月行腺样体切除术患儿中资料完整的109例术前鼻咽侧位片和153例术前电子鼻咽镜检查结果,分别与术中鼻内镜检查结果进行比较,以评价两者在儿童腺样体肥大诊断中的价值。1资料与方法1.1鼻咽侧位片组1.1.1临床资料2004年2月~2005年1月我科收治的腺样体肥大患儿109例,男92例,女17例;年龄2~12岁,平均5.6岁,其中3~7岁87例,占79.8%。主要临床表现为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、鼻塞、注意力不集中、听力下降及腺样体面容,其…     

成人腺样体肥大20例临床分析

目的：探讨成人腺样体肥大的诊断及治疗方法。方法：对２０例Ⅰ￣Ⅲ度腺样体肥大的成人患者做鼻内窦镜及病理检查，给予保守及手术治疗。结果：病理报告慢性皮炎症７例，慢性炎症伴组织增生３例，１０例保守治疗无效，６例传统手术者随访１年２例复发，４例鼻内窥镜下腺体切除微波热凝术随访１年无复发。结论：成人腺样体可呈不同程度的增生，在光镜下与儿童腺样体有差异。治疗应以手术为主，鼻内窥镜下腺切除微波热凝术是一种安全有     

声反射鼻测量曲线类型及其临床应用

目的明确９种鼻腔及鼻咽部疾病的声反射鼻测量曲线类型及其在估价腺样体切除术前后鼻咽部容积变化中的意义。方法应用声反射鼻测量计测量了１５１例鼻腔及鼻咽部疾病患者，包括鼻炎、鼻息肉、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）、腭裂、萎缩性鼻炎、腺样体肥大、鼻中隔穿孔、鼻咽癌、鼻阈狭窄患者。对其中１５例腺样体肥大患儿在行腺样体切除术前后鼻咽部容积进行测量，将此差值与排水法测得手术切除的腺样体实际体积相比较。结果声反射鼻测量曲线可分为正常曲线及异常曲线，根据曲线变化部位将异常曲线分为４种，即鼻腔段曲线突然显著增高和显著降低、曲线后段显著增高和低平。经手术或药物治疗后疗效良好者曲线可基本恢复正常。腺样体肥大患儿鼻咽部容积明显低于同年龄对照组，术后鼻咽部容积明显增高。手术前后声反射鼻测量计所测得的鼻咽部容积改变与排水法测得的腺样体体积之间显著相关（ｒ＝０．８７，Ｐ＜０．００１）。结论声反射鼻测量曲线对于多种鼻腔及鼻咽部疾病的协助诊断及疗效判定具有重要的意义，并可为估价腺样体体积提供参考。     

电子鼻咽喉镜在小儿腺样体肥大诊治中的应用

目的 探讨电子鼻咽喉镜在小儿腺样体肥大诊治中的应用。方法 对578例具有上气道阻塞症状的患儿（病例组）采用电子鼻咽喉镜检查，分析腺样体增大程度与上气道阻塞的关系及其可行性。结果 ①本组病例中，411例能主动配合，119例稍有哭闹，仅48例是在协助固定体位下进行。②14例因鼻中隔偏曲导致一侧后鼻孔和鼻咽部无法检查，5例因双侧鼻腔狭窄无法检查，其余559例均可检查。③559例均有不同程度的腺样体增大。④29例在检查中出现鼻黏膜少量出血，未引发其他并发症。结论 电子鼻咽喉镜检查适合于小儿，该法直观、准确、安全，是判断小儿腺样体肥大最有效、最直观的检查方法。Ⅳ°腺样体是小儿上气道阻塞的主要病因，是手术治疗的适应证。     

鼻及鼻咽部病变的解除对反复发作分泌性中耳炎的治疗作用

目的探讨鼻及鼻咽部病变的解除对反复发作分泌性中耳炎的治疗效果。方法总结分析1998年1月—2007年5月经治的反复发作的分泌性中耳炎患者38例。其中男20例,女18例;左耳16例,右耳13例,双耳9例,共47耳。26例儿童腺样体肥大和1例成人腺样体肥大行腺样体刮除术;2例后鼻孔息肉行鼻内镜手术切除;6例鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大行鼻中隔矫正术加下鼻甲部分切除术;3例下鼻甲肥大行下鼻甲部分切除术。结果26例（33耳）儿童腺样体肥大者术后随访3～6个月,听力正常,鼓室曲线为A型。成人12例（14耳）各种病变手术后随访6～12个月,听力恢复正常或明显改善,声导抗检查A型曲线10耳,C型曲线4耳。结论反复发作分泌性中耳炎伴有鼻及鼻咽部病变如腺样体肥大、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、后鼻孔息肉等,应先对这些疾病进行手术治疗,可获得良好的效果。     

间接鼻咽镜下切割吸引器切除腺样体36例疗效观察

目的探讨间接鼻咽镜下腺样体切除术的可行性和优点。方法回顾性总结我院2003年3月～2008年1月用间接鼻咽镜行腺样体切除治疗的36例患儿临床资料。结果36例患儿术中均完整切除腺样体组织，术野清晰，术时短，术后鼻咽部结构显示良好，无残体存留，无咽鼓管损伤等并发症，恢复快。全组随访6个月以上，鼻内镜检查均无复发。结论间接鼻咽镜下结合切割吸引器切除腺样体手术较传统腺样体切除直观、安全、迅速、彻底，且不易损伤腺样体周围组织，并发症少，恢复快，疗效满意，大大减轻患者的医疗费用，是一种值得推广的手术方式。     

鼻内镜下微型电动切削器治疗腺样体肥大58例报告

腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因,对儿童生长发育和听力有一定影响,我科自2003年5月在鼻内镜手术的基础上,应用鼻内镜及切削器治疗腺样体肥大58例,现报道如下。1材料与方法1.1临床资料58例患儿中,男32例,女26例;年龄3~14岁,病史5个月至9年,22例重症组者[1]有典型腺样体面容,胸廓畸形或发育迟缓,36例仅睡眠打鼾及张口呼吸。所有病人均行术前电子鼻咽喉镜检查,发现腺样体肥大堵塞双后鼻孔或鼻咽腔,结合鼻咽部X线侧位片[1],诊断为腺样体肥大,其中32例合并扁桃体肥大。1.2手术方法70°Storz鼻内镜,奥林巴斯监视器,Medtronic微型切割吸…     

鼻咽部数字化摄影及ETDQ-7量表评分对腺样体肥大儿童的咽鼓管功能评价

目的:探讨鼻咽部数字化摄影及ETDQ-7量表评分在儿童腺样体肥大伴或不伴分泌性中耳炎(OME)的咽鼓管功能评估中的作用.方法:对2019年2月-2021年8月收治的60例伴或不伴OME的腺样体肥大患儿采用鼻咽部数字化摄影,对鼻咽腔有效气道宽度(PAS)、鼻咽腔宽度及腺样体指数(腺样体厚度/鼻咽腔宽度,A/N)进行测量,...     

腺样体肥大儿童分泌性中耳炎发生率及其影响因素分析

目的探讨腺样体肥大儿童分泌性中耳炎(SOM)的发病情况及其影响因素。方法对6 256例住院手术治疗的腺样体肥大儿童进行纤维鼻咽镜或鼻内镜及声导抗检查,对声导抗结果异常的患儿行纯音测听或ABR检查,统计分析不同年龄、不同腺样体肥大程度及不同病程患儿SOM的发生率。结果 6 256例腺样体肥大患儿中合并SOM者2 702例(43.19%,2 702/6 256),而病史中有明确听力减退主诉者仅654例(10.45%,654/6 256);3～5岁年龄段SOM的发生率最高,为69.76%(1 119/1 604),随年龄增长,SOM发生率逐渐下降;Ⅲ°腺样体肥大患儿中SOM发生率为61.73%(1 639/2 655),显著高于Ⅰ度(21.11%,163/772)、Ⅱ度(31.81%,900/2 829)腺样体肥大患儿(P<0.05);不同病程腺样体肥大患儿中SOM发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论本组腺样体肥大患儿SOM发生率为43.19%,低龄和腺样体肥大程度是腺样体肥大患儿并发SOM的影响因素,而病程对其无明显影响。     

咽科学

990813成人腺样体临床和形态学研究/李学佩…//中华耳鼻咽喉科杂志一1998,33(5)一264 应用鼻内窥镜对100例成人鼻咽部检查,发现89.。%鼻咽腺样体肥大,其中有典型腺样体纵沟者占48例(5 3.9%)。因此认为成人腺样体基本消退的观点应予修正。16例鼻咽取活组织标本作组织病理学检查,反映了成人腺样体肥大与儿童不同,成人腺样体肥大可能是对内外环境多种因素刺激的免疫反应。16例中9例显示以慢性炎症为主的组织学表现说明感染对成人腺样体肥大的作用。图2参4(简文)990814咽丛神经切断术的应用解剖/彭玉成…//中华耳鼻咽喉科杂志一1998,33(增刊)(英…