大剂量氟哌啶醇引发抽动障碍1例

笔者在临床工作中曾遇有1例氟哌啶醇引起抽动障碍的病人，现报告如下。     

氟哌啶醇致较长时间嗜睡1例

病历摘要 患儿，男，8岁，体重26kg，因右肱骨髁上骨折入院行内固定术。术前各项检查，ECG，肝功、肾功、胸片、出凝血时间等均正常。术前30min给予安定4mg，阿托品0．4mg肌注。入室BP 110／65mmHg，HR 110次／min，SaO2 99％。行腋路臂丛阻滞，手术区域阻滞完善，上止血带后，手术顺利开始。约15min后，患儿诉肿胀难忍，不愿配合手术。考虑是止血带原因，遂静注氟哌啶醇1．5rag，哌替啶30mg，患儿迅速入睡。1h后手术结束，唤醒送回病房。约6h后，请麻醉科会诊，见患儿嗜睡，呼之能醒，但不愿回答，也不愿进食。SaO2 95％，其他检测正常，生命体征平稳。嘱吸氧，去枕，保持呼吸道通畅，静脉支持，防止水、电解质紊乱，持续监测。次日仍嗜睡，呼之能答，进少量饮食后又睡，各项检测正常，脱氧后SaO2 99％，继续监测。第3日晨，患儿醒来，一切如常，无任何遗忘，半个月后出院。     

氟哌啶醇致麻醉后锥体外系反应二例报告

例1，男，2．5岁，13kg。患儿双侧腹股沟斜疝，拟在氯胺酮复合麻醉下行疝高位结扎术。人室后氯胺酮0．1、氟哌啶醇5mg、东莨菪碱0．3mg肌注完成手术。手术1h后于晚8：50送回病房。1．5h后患儿哭闹。次日上午约9时，父母嘻戏患儿时，患儿出现呆滞，双眼球上翻、向前凝视，口唇张开，颈后仰。追问病史，其患儿无类似症状出现。经神经内、外科医生会诊，诊断为氟哌啶醇致锥体外系反应，给予安定5mg肌注后入睡。后未出现上述症状，痊愈出院。     

小剂量氟哌啶醇致心肌酶明显升高1例

男，23岁。因言语、行为紊乱、兴奋、夜眠差2d转入我科。半年前曾发生脑外伤，无精神病史及其他病史，无特殊用药史。病前性格内向、胆小。本次住神经外科拟行颅骨修补术，入院后即出现精神紧张、焦虑不安，害怕手术，要求不治回家（未允），夜眠差，次日精神恍惚、时哭时笑，言语、行为紊乱，进而又出现话多、语速快、言语夸大。无发热、头痛、呕吐，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。人院查体：T36．3℃，P82次／min，R19次／min，BP105／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，咽无充血，扁桃体不大；     

氟哌啶醇致球后视神经炎2例

1　病例报告例 1　女 ,6岁。因患多发性抽动症口服氟哌啶醇 ,每日计量 4 mg,约 10 d后 ,患儿诉视力模糊 ,未引起家长重视 ,半个月后发现患儿行动不便 ,遂于 1999- 0 7来我院就诊。眼部检查 :双眼视力 0 .2 ,双眼外观正常。眼底 :双视盘色较红 ,边缘清 ,视网膜静脉较充盈 ,其余未见异常。 VEP示 :双眼 P1 0 0 波时间明显延迟 ,波幅减低。视野检查患儿欠合作 ,仅见周边视野缩小 2 0°～35°,平面视野未查及比较性暗点。诊断为双眼球后视神经炎。嘱其停服氟哌啶醇 ,球后注射妥拉苏林 10 mg,氟美松 2 .5 mg,隔日 1次 ,口服地巴唑、芦丁、肌苷…     

氟哌啶醇致麻醉后锥体外系反应5例分析

现将我院收治的氟哌啶醇致麻醉后锥体外系反应5例分析如下。1临床资料本组男3例，女2例，年龄3～15岁，急性阑尾炎3例，腹股沟斜疝2例。其中2例拟在氯胺酮复合麻醉下行手术治疗。术前30min肌注阿托品0．3mg，入室后氯胺酮30mg静脉注射，氟哌啶醇3mg静脉注射完成手术。手术1h后送回病房。2h后患儿完全清醒。第2天，约术后10h以后患儿出现呆滞，双眼球上翻、向前凝视，口角张开，颈后仰。既往患儿无此病史。     

氟哌啶醇治疗多发性抽动症32例分析

目的探讨氟哌啶醇治疗多发性抽动症（TS）的疗效及副作用。方法氟哌啶醇用量，学龄前从0．25mg/d开始，学龄期从0．5mg/d开始，睡前1次／d顿服，加量1次／7d，加0．25—0．5mg/次，加至能控制症状的最小有效剂量，持续服此剂量3-6个月。结果本组患儿均在3—7d左右抽动开始减轻，一般在1—4nmg/d左右显效。结论本组用氟哌啶醇治疗，疗效显著，而且毒副作用极少。     

治疗量氟哌啶醇致锥体外系反应18例

氟哌啶醇在小儿神经科中主要用于治疗多发性抽动症，但临床应用中往往出现锥体外系反应，即使按常规治疗量应用，这种反应也易发生。本文对近3年来，我院用氟哌啶醇治疗的患儿进行追踪观察，发现有18例服用氟哌啶醇患儿出现不同程度的锥体外系反应，现报告如下。     

奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄的随机对照观察

背景：谵妄是由于各种原因引起的急性脑器质性综合征，多见于老年病人。抗精神病药物治疗是控制谵妄的重要手段。 目的：观察新型抗精神病药物奥氮平与传统抗精神病药物氟哌啶醇治疗老年性谵妄的疗效。 设计：随机对照观察。 单位：重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心。 对象：共选人175例谵妄患者，为2001—09／2003-09重庆医科大学附属第一医院住院老年病人。随机分成奥氮平治疗组（n=74）、氟哌啶醇治疗组（n=72）和一个对照组（n=29）。其中男性111例（63．4％），女性64例（36．6％）。谵妄出现时间30min～17d，平均（3．02&;#177;2．71）d。入组病人按谵妄病因分类：代谢性68例，中毒性47例，结构性25例，感染性35例。 方法：每组采用不同的处理方法：对照组（n=29），只针对谵妄病因进行躯体治疗，在研究期间不使用任何主要作用于中枢神经系统的药物；奥氮平组（n=74），除继续针对谵妄病因治疗外，给予奥氮平（美国礼来公司生产，商品名：再普乐5mg／片）口服或舌下含服（禁食患者）治疗，起始剂量1．25～2．5mg／d顿服，之后剂量在1．25～20mg／d调整；氟哌啶醇组（n=72），除继续针对谵妄病因治疗外，给予氟哌啶醇针剂2．5—10mg／d肌肉注射治疗。前瞻性观察治疗1周，分别在入组前、第1～7天进行观察评分，以临床严重度总体印象量表、临床总体印象改善度量表分别评价精神障碍严重程度及改善情况。将观察期内CGI—SI基线分减少≥1分时用药剂量及时间分别作为起效剂量、起效时间进行统计。 主要观察指标：精神障碍严重程度及改善情况 结果：①奥氮平组、氟哌啶醇组及对照组治疗后临床严重度总体印象量表分值降低，差异具有显著性（P〈0．01）。②各组显效率分别为82．4%、87．5％、31．0％，两治疗组和对照组显效率差异具有显著性（P〈0．01）。③奥氮平及氟哌啶醇均在较低剂量起效，奥氮平组起效最快，氟哌啶醇组次之，对照组起效最慢（P〈0．01）。 结论：奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄疗效相当，但奥氮平起效更快。     

氟哌啶醇、琥珀抱龙丸治疗多动9例报告

多发性抽动(Multiple tices)又称Gilles de la tourette综合征，目前发病机制不清楚，有学者认为是神经介质紊乱引起生物胺代谢异常，临床上有进行性运动和精神症状，严重影响患儿身心健康和学习成绩。近年来，发病率有上升趋势，国内有文献报导首选氟哌啶醇治疗，效果不甚理想。我科于1996～1998年对符合Shapiro提出的诊断标准9例佐以琥珀抱龙丸治疗，取得满意的效果。现报告如下。     

利培酮与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍对照研究

目的探讨利培酮与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的临床疗效。方法将78例儿童抽动障碍患儿随机分为利培酮组和氟哌啶醇组各39例,分别予以利培酮和氟哌啶醇治疗8周。采用临床整体印象量表(CGI)、治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)于治疗前、治疗第2周、第4周和第8周末对两组患儿进行评定,并记录用药量。结果治疗8周后,利培酮组和氟哌啶醇组的最高平均治疗剂量分别为(1.4±0.34)mg和(7.3±0.52)mg,治疗总体有效率分别为82%和82.3%,无显著性差异(P>0.05);不良反应的发生率分别为28.2%和76.9%,有非常显著性差异(P<0.01),其中以第2周为明显,两组均未见严重不良反应。结论利培酮和氟哌啶醇对儿童抽动障碍患儿均具有较好疗效,但利培酮的安全性和依从性更高。     

纳洛酮抢救大剂量复方苯乙哌啶中毒1例

1　临床资料患儿女 ,3岁 7个月 ,以“发现昏迷 2小时”之代诉入院。患儿入院前 2小时于午睡时被家长发现呼吸困难 ,喉有痰鸣 ,不能唤醒而急来本院。午睡前曾与其祖母上街游玩 ,当时无发热、咳嗽 ,无腹泻、呕吐等症状。入院查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 10 0次/ｍｉｎ ,Ｒ 12次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 80 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,浅昏迷 ,被动体位 ,颜面、口周青紫 ,皮肤无出血点及瘀斑 ,双瞳孔 2 .0ｍｍ ,等大、等圆 ,光反应迟钝 ,呼吸浅慢 ,双肺可闻及大量痰鸣 ,心律齐 ,心音低钝 ,腹胀 ,肝、脾肋下未触及 ,肠鸣音减弱 ,四肢末梢发凉 ,肌张…     

阿立哌唑与氟哌啶醇治疗精神分裂症的疗效比较

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法按照CCMD-3诊断标准选择110例住院精神分裂症患者，并随机分为阿立哌唑组（58例）及氟哌啶醇组（52例）分别进行治疗。疗程为8周。结果在治疗第8周末，两组的显效率分别为74．48％及68．42％（P〉0．05）；两组的PANSS总分的减分率分别为69．6％及66．5％（P〉0．05）；两组治疗前后的PANSS总分及各分量表分同组比较差异有非常显著性（P〈0．01），两组间比较除治疗末PANSS的阴性症状分阿立哌唑组较低，且差异有非常显著性（P〈0．01）外，其他差异均无显著性（P〉0．05）。其次，阿立哌唑组不良反应为焦虑、头痛、失眠、胃肠道反应等，未发现有明显的体重增加、嗜睡、锥体外系反应。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的阳性及阴性症状有较好疗效，不良反应较微，安全性良好。     

氟哌啶醇不良反应与RP-HPLC血药浓度监测

目的：建立测定人血浆氟哌啶醇(HPD)浓度的反相高效液相色谱法(RP-HPLC)用于HPD血药浓度临床监测。方法：血浆样品先经抗凝和碱化，然后用乙醚萃取后进样。采用YWG-C18，反相色谱柱，流动相为甲醇一水(80～20)含0．5％三乙胺，用冰醋酸调PH为7．7～7，8，检测波长为254nm。得标准色谱图并用内标法计算。结果：用本方法测定三例非椎体外系不良反应时的HPD血药浓度，发现高于治疗窗的HPD血药浓度往往和不明原因的临床药物不良反应相关。降低血药浓度后则不良反应消失。     

氟哌啶醇快速疗法护理要点

氟哌啶醇是强安定药，其作用与酚噻嗪类抗精神病药相仿，适应症较多，较安全，见效快，主要用于精神分裂症，特别适用于急性青春型，伴敌对情绪和攻击行为的偏执型精神分裂症，不适用于急性躁动状态，明显行为障碍和老年性精神障碍。     

氟哌啶醇快速治疗引起哮喘发作1例

1病历摘要 男,于2009—07—18T20：00以精神分裂症收住院,去年患者无故怀疑父亲不是亲生的。患者住院前几天在家吵闹要求父亲找患者已离婚0．5a的前妻,称她已生下孩子,让父亲找回孩子,情绪极不稳定,对父亲发脾气,有冲动倾向,护理不合作,     

齐拉西酮与氟哌啶醇治疗Tourette综合征的对照研究

目的比较齐拉西酮与氟哌啶醇治疗Tourette综合征的疗效与副作用。方法将48例Tourette综合征患者随机分为治疗组和对照组,分别予齐拉西酮和氟哌啶醇治疗,观察8周。应用耶鲁综合抽搐严重程度量表（YGTSS）和药物副反应量表（TESS）评价两组的疗效与副作用。结果齐拉西酮和氟哌啶醇治疗Tourette综合征均有显著疗效,显效率分别为78.3%和82.6%。但两者之间差异无显著性。在药物副作用方面齐拉西酮组明显优于氟哌啶醇组。结论齐拉西酮治疗多发性抽动症疗效可靠、副作用少。     

利培酮与氟哌啶醇治疗女性精神分裂症对照研究

目的探讨利培酮与传统抗精神病药物氟哌啶醇对女性精神分裂症患者的不良影响的差异。方法将105例精神分裂症患者随机分成利培酮组48例,氟哌啶醇组57例,以不良反应症状量表(TESS)评估治疗中的不良反应。同时记录治疗过程中的血糖、体重及月经周期变化。结果 TESS量表评估显示氟哌啶醇较利培酮引起锥体外系不良反应发生率高(P(0.05),利培酮对血糖、体重、月经周期影响较氟哌啶醇大(P0.05)。结论利培酮对女性精神分裂症患者神经内分泌方面影响较大。