舒芬太尼联合罗哌卡因用于剖宫产术后宫缩痛疗效的临床观察

目的观察舒芬太尼联合罗哌卡因用于剖宫产术后宫缩痛的疗效。方法选择首都医科大学宣武医院产科择期剖宫产孕妇为研究对象,采用随机数字法分为A组、B组、C组、D组,每组20例,分别采用0. 1%罗哌卡因、0. 2μg/m L舒芬太尼+0. 1%罗哌卡因、0. 3μg/m L舒芬太尼+0. 1%罗哌卡因、0. 4μg/m L舒芬太尼+0. 1%罗哌卡因进行剖宫产术后硬膜外自控镇痛。对比分析4组孕妇术后不同时段的视觉模拟评分(VAS评分)、宫缩疼痛、术后切口活动疼痛、硬膜外自控镇痛按压次数以及不良反应发生情况。结果 4组产妇术后切口活动痛VAS评分从术后4 h至8 h增至最大,至术后12 h评分降低,且随舒芬太尼浓度增加至0. 4μg/m L时,VAS评分明显下降,4组组间、时点间比较差异有统计学意义(P <0. 01)。4组产妇术后宫缩痛VAS评分从术后4 h至术后8 h均逐渐增至最高,术后12 h评分降至最低,其中D组各时点VAS评分下降最快,其次为C组,4组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P <0. 01)。4组产妇硬膜外自控镇痛按压次数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。4组产妇术后镇痛12 h的改良Bromage评分均为0分。只A组出现1例恶心,未见其他不良事件发生。结论舒芬太尼+罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效显著,且0. 4μg/m L舒芬太尼+0. 1%罗哌卡因的麻醉剂量能显著减轻术后切口痛及宫缩疼痛。     

硬膜外注射吗啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛用于产科术后镇痛的临床观察

目的在产科术后应用硬膜外注射吗啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛模式,观察该镇痛模式的应用效果以及发生的不良反应情况。方法 ASAⅠ-Ⅱ级行剖宫产术病人90例,随机分为三组:硬膜外单次注射吗啡组(MF组);舒芬太尼静脉自控镇痛组(SF组);硬膜外注射吗啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛组(MSF组)。术后6、12、24、48h对视觉模拟评分(VAS)及不良反应等情况进行观察比较。结果三组VAS评分差异无统计学意义。MF组皮肤瘙痒、尿潴留发生率高,SF组恶心、呕吐发生率高。结论在产科术后应用硬膜外注射吗啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛模式能够收到显著的镇痛效果,应用起来安全性高,且不良反应少。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于胸科术后硬膜外镇痛的效果观察

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于胸科手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及不良反应。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级在连续硬膜外复合全身麻醉下行胸科手术的患者60例,术后行PCEA 60例患者随机分为两组,使用0.5 mg/L舒芬太尼(S组)或0.1 g/L吗啡(M组)复合0.12%罗哌卡因,观察两组患者术后镇痛效果及不良反应。结果两组患者术后96 h内VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后24 h镇静评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者S组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率低于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开胸手术后0.5 mg/L舒芬太尼复合0.12%罗哌卡因PCEA镇痛效果好,不良反应少。     

舒芬太尼用于重度妊高征患者剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼用于重度妊高征患者剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果和不良反应。方法将择期重度妊高症剖宫产术患者随机分为A组（舒芬太尼组）、B组（吗啡组）和C组（对照组）,每组40例。镇痛药液为：A组0.125%罗哌卡因＋0.005%舒芬太尼,B组0.125%罗哌卡因＋0.0001%吗啡,C组0.125%罗哌卡因,均采用负荷量＋持续剂量给药模式。结果镇痛效应：VA S评分A组、B组均取得满意效果,C组满意度明显低于A、B组（P〈0.01）;恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率A组明显低于B组,有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论舒芬太尼用于重度妊高征剖宫产术后硬膜外镇痛可取得满意的镇痛效果,且不良反应发生率明显低于吗啡。     

舒芬太尼和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中应用比较

目的比较舒芬太尼和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选择2009年6月-2012年9月我院收治的100例在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术患者作为观察对象,随机分为舒芬太尼组和吗啡组,各50例,比较两组术后6、24、48h的疼痛情况,疼痛评分采用视觉模拟评分（vAs法）评估,两组镇静效果和不良反应（包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒）。结果两组患者术后48h内均无需增加止痛剂量,舒芬太尼组6、24、48h的VAS评分分别（1．8±0．4）、（1．7±0．6）、（0．9±0．3）,吗啡组6、24、48h的VAS评分分别为（1．7±0．9）、（2．0±0．9）、（0．7±0．5）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;舒芬太尼组镇静效果在6h和24h明显优于吗啡组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,两组在术后48h镇静评分上无显著性差异（P〉0．05）;两组均出现不良反应,舒芬太尼组的不良反应发生率明显优于吗啡组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛有起效快、不良反应发生率低等优点,比吗啡更适合剖宫产术后硬膜外镇痛,值得临床推广。     

舒芬太尼与吗啡硬膜外镇痛效果的比较

目的比较舒芬太尼与吗啡在硬膜外镇痛中的应用效果。方法80例ASAI～Ⅱ级硬膜外麻醉下行妇科手术患者随机分为舒芬太尼组40例和吗啡组40例,分别于术后4,8,24,48h进行疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、镇静评分及观察不良反应发生情况。结果舒芬太尼组术后4,8,24,48h静止状态和活动状态VAS评分分别与吗啡组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,且舒芬太尼组术后各时间段镇痛药消耗量多于吗啡组。结论舒芬太尼与吗啡应用于术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）中均有较好镇痛效果,且不良反应发生率低。     

舒芬太尼与吗啡用于下腹部手术术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的比较舒芬太尼与吗啡复合布比卡因用于下腹部手术术后硬膜外镇痛的疗效以及不良反应的发生情况。方法 92例下腹部手术患者随机分为吗啡组和舒芬太尼组,每组46例,均采取腰硬联合麻醉下完成手术,术后硬膜外导管连接镇痛泵。以视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果,并观察恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果两组患者术后镇痛效果满意,镇痛效果差异无显著性(P>0.05),恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率吗啡组均高于舒芬太尼组,差异有显著性(P<0.05)。结论舒芬太尼与吗啡复合布比卡因用于下腹部手术术后硬膜外镇痛,均能取得良好的镇痛效果,但使用舒芬太尼不良反应的发生率更低,更加可行。     

舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术后镇痛的临床效果

目的:探讨蛛网膜下注射舒芬太尼的镇痛机制,观察舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的临床效果及不良反应。方法:将ASAⅠ～Ⅱ级120例行剖宫产的孕妇随机分为Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(蛛网膜下腔阻滞加枸橼酸舒芬太尼镇痛组)和Ⅲ组(蛛网膜下腔阻滞加硬膜外镇痛组),Ⅰ组采用蛛网膜下腔阻滞0.75%盐酸罗哌卡因2ml;Ⅱ组采用蛛网膜下腔阻滞0.75%盐酸罗哌卡因2 ml加枸橼酸舒芬太尼10μg;Ⅲ组采用蛛网膜下腔阻滞0.75%盐酸罗哌卡因2 ml加术后PCEA。用针对骨盆区域疼痛的简式McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评价镇痛效果,同时比较各组术后镇痛中的不良反应。结果:三组各时点产妇SF-MPQ评分比较:Ⅱ组和Ⅲ组术后2 h、4 h、8 h、12 h三种疼痛评分与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组三种疼痛评分与Ⅲ组在术后2 h、4 h比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组皮肤瘙痒与Ⅰ组和Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组穿刺部疼痛与Ⅰ组和Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制三组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蛛网膜下腔注射舒芬太尼应用于剖宫产术后镇痛,与传统硬膜外镇痛方法相比,其镇痛作用强、安全有效、操作简单、医疗费用低,是值得在临床上推广的一种镇痛方法。     

地佐辛、舒芬太尼用于硬膜外麻醉术后患者镇痛的效果比较

目的:比较地佐辛、舒芬太尼用于硬膜外麻醉患者术后镇痛的临床效果。方法:选取行硬膜外麻醉手术患者68例,随机分为两组,每组34例,地佐辛组患者采用术后地佐辛硬膜外镇痛,舒芬太尼组患者采用术后舒芬太尼硬膜外镇痛,比较两组患者术后疼痛VAS、舒适度BCS评分及不良反应发生情况。结果:地佐辛组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分均低于舒芬太尼组,两组患者比较差异具有统计学意义,(P<0.01);地佐辛组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h的BCS评分均明显高于舒芬太尼组,两组患者比较差异明显(P<0.01);且地佐辛组患者不良反应的发生率为17.6%,舒芬太尼组为41.2%,两组患者比较有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛用于硬膜外麻醉术后镇痛效果优于舒芬太尼。     

盐酸纳布啡复合枸橼酸舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的比较纳布啡复合舒芬太尼与地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的效果。方法选取在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇60例,术毕行自控静脉镇痛（PCIA）。随机分为观察组和对照组,各30例。观察组PCIA镇痛采用盐酸纳布啡复合枸橼酸舒芬太尼,对照组采用地佐辛复合枸橼酸舒芬太尼。比较2组产妇术后2、6、12、24、48 h的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、静息疼痛VAS评分、动态疼痛VAS评分、宫缩痛VAS评分、Ramsay镇静评分,并记录2组PCIA镇痛按压次数及不良反应发生情况。结果2组产妇术后2、6、12、24、48 h平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、静息疼痛VAS评分、动态疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分差异均无统计学意义（P>0.05）,2组产妇术后2、6、12、24、48 h宫缩痛VAS评分差异均有统计学意义（P < 0.01）。观察组PCIA按压次数明显低于对照组（P < 0.01）,不良反应发生率明显低于对照组（P < 0.01）。结论盐酸纳布啡复合枸橼酸舒芬太尼对于剖宫产术后镇痛效果良好,尤其是对宫缩痛镇痛效果更佳,术后PCIA镇痛按压次数明显减少,且不良反应发生率低,是一种安全有效的镇痛方式。     

芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的:比较吗啡与不同浓度芬太尼分别复合罗哌卡因用于剖宫产硬膜外镇痛的镇痛效果及相关不良反应。方法:选择行择期剖宫产的初产妇120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组(M组),观察组(F1组,F2组,F3组),术后硬膜外镇痛分别使用吗啡0.1mg/ml,芬太尼(3μg/ml,4μg/ml,5μg/ml)复合0.178 8%罗哌卡因。镇痛泵固定持续输注速度2ml/h,于术后不同时点随访,评估静止、活动时切口的疼痛程度、下肢运动阻滞程度及相关不良反应。结果:F3及M组皆获得满意镇痛效果,但M组的不良反应发生情况明显高于其他组(P<0.05)。结论:5μg/ml芬太尼复合0.178 8%罗哌卡因镇痛效果确切,不良反应发生率低,值得临床推广。     

剖宫产术后罗哌卡因复合吗啡硬膜外镇痛对泌乳素的影响

目的观察剖宫产术后病人硬膜外连续注射罗哌卡因与吗啡对泌乳素的影响。方法60例健康足月初产妇,择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术。术毕随机分为镇痛组和对照组各30例：镇痛组行硬膜外镇痛,注入0．075％罗哌卡因和0．009％吗啡复合液（2ml／h）持续48h镇痛;对照组术毕拔出硬膜外导管。采用放射免疫法测定血浆泌乳素（PRL）,视觉模拟评分（VAS）估计镇痛效果。结果镇痛组VAS明显低于对照组（P〈0．01）,镇痛组术后PRL较术前升高（P〈0.05）,术后24～48h镇痛组PRL高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;镇痛组初乳时间较对照组提前（P〈0．01）,镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照组（P〈0．01）,术后生命征平稳,无恶心、呕吐、头痛、肢体麻木发生。结论剖宫产术后低浓度罗哌卡因复合吗啡持续硬膜外镇痛效果确切安全,能促进PRL分泌,初乳时间提前,加快肠蠕动恢复。     

罗哌卡因复合舒芬太尼对神经丛阻滞效果的影响

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于臂丛、颈丛神经阻滞时的安全性及有效性。方法　将40例18岁至75岁择期行臂丛或颈丛神经阻滞麻醉的上肢及颈部手术患者用随机双盲法分为对照组与实验组,每组20人。对照组: 1%罗哌卡因10mL+0. 9%氯化钠注射液20 mL;实验组: 1%罗哌卡因10 mL+舒芬太尼10μg(1 mL)+0. 9%氯化钠注射液19 mL。比较麻醉前、后2组患者生命体征,镇痛、镇静、运动阻滞评分及镇痛作用时间。结果　麻醉前、后2组患者生命体征差异无统计学意义(P>0. 05)。麻醉后5 min, 1、2和4 hVAS评分实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);麻醉10~30 min,实验组镇静评分高于对照组,差异亦有统计学意义(P<0. 05); 2组之间运动阻滞评分差异无统计学意义。结论　罗哌卡因复合舒芬太尼用于神经丛阻滞麻醉,镇痛起效较快,作用持续时间较长,镇静效果较好,不良反应少,可减少静脉镇痛镇静药的用量,提高镇痛效果。     

剖宫产术后镇痛100例疗效观察

目的观察剖宫产术后硬膜外腔一次性推注镇痛药物的效果。方法选择100例剖宫产术后产妇,随机分为观察组和对照组,每组50例,术后观察组一次性自硬膜外腔推注镇痛液（其成分为吗啡2mg＋0.375%布比卡因5mL＋地塞米松5mg＋Ns5mL）。对照组手术后即拔除硬膜外导管,根据病人的需要给予哌替啶肌注镇痛。观察术后24h镇痛效果、产妇乳汁分泌时间和肛管排气时间。结果观察组中有效者48例,有效率大于96%,2组比较有显著差异（P〈0.01）,同时观察组的乳汁分泌功能得到促进,提高了母乳喂养的成功率,副作用的发生率低。结论剖宫产术后硬膜外腔单次推注镇痛药物,安全有效,副作用小,对剖宫产术后产妇能产生良好的镇痛效果的同时,可缩短初乳时间,有利于早期哺乳和产妇术后康复,并且简便易行,经济实惠。     

口服镇痛缓解剖宫产术后宫缩痛的临床观察

目的 比较在腰硬联合麻醉下行剖宫产,术后口服羟考酮控释片加氨酚曲马多片与硬膜外镇痛在术后静脉滴注缩宫素时的镇痛效应及副作用的差异.方法 2010年4至5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院择期行剖宫产手术的孕妇60例,取L2~3行腰硬联合麻醉,术后随机分为口服药物镇痛组和硬膜外镇痛组(每组30例).口服药物镇痛组术后口服羟考酮控释片(2×15 mg 术后第1个24 h;2×10 mg 术后第2个24 h)加氨酚曲马多片(8×1片术后48 h)(简称OXY组),硬膜外镇痛组术后采用患者自控硬膜外镇痛泵(0.1%罗哌卡因+0.1 μg/ml舒芬太尼,术后持续48 h)(简称EDA组).记录术后3次静脉滴注缩宫素时的疼痛评分(采用视觉模拟评分法,VAS评分)、住院天数、产妇满意度和与镇痛相关的费用.结果 术后3次静脉滴注缩宫素时的VAS评分(mm)OXY组[(25.0(15.0,72.5)、20.0(0,30.0)、0(0,20.0)]较EDA组[50.0(15.0,72.5)、60.0(47.5,72.5)、35.0(20.0,30.0)]明显低(均P<0.05).OXY组产妇的满意度较高[(90.0±9.8 )比(80.9±9.3),P<0.01].结论 腰硬联合麻醉下剖宫产术后口服羟考酮控释片加氨酚曲马多片在术后静脉滴注缩宫素时的镇痛效果优于硬膜外镇痛泵,费用低且产妇满意度高.

Abstract：

Objective To evaluate whether combined oral oxycodone hydrochloride controlled-release tablets plus paracetamol and tramadol hydrochloride tablets is better than epidural analgesia with respect to uterine cramping pain control and side effects after cesarean section.Methods Sixty consecutive patients scheduled for cesarean section from April to May, 2010 were randomized to either patient-controlled epidural analgesia with 0.1% ropivacaine, 0.1 μg/ml sufentanil (for postoperative 48 h) plus injected pethidine on demand (EDA group) or controlled-release oxycodone (2×15 mg for 1st postoperative 24 h;2×10 mg for 2nd postoperative 24 h), paracetamol & tramadol hydrochloride tablets (8×1 tablet for postoperative 48 h) orally plus pethidine injection on demand (OXY group). Two groups were compared with respects to uterine cramping pain control when the oxytocin infusion (20 U plus 500 ml 5% glucose solution, iv. gtt within 2 h) once per day for postoperative 3 days as determined by the means of a visual analogue scale (VAS), pethidine consumption, side effects and costs.Results The EDA group experienced significant more pain than the OXY group when the oxytocin infusion was administered (mm)[50.0(15.0,72.5) vs 25.0(0,40.0),60.0(47.5, 72.5) vs 20.0 (0,30.0), 35.0 (20.0, 50.0) vs 0(0,20.0)].all P<0.05). Pethidine was used for pain control in 2 patients (150 mg total) of EDA group during the oxytocin infusion whereas none of the OXY group received an injection of pethidine. There was a higher level of maternal satisfaction with a lower analgesic dose in the EDA group (80.9±9.3 vs 90.0±9.8, P<0.01). The median duration of hospital stay was around 5 days in both groups.ConclusionPostoperative pain control after cesarean section with the above combined regimen is superior to EDA in terms of a lower cost and a higher level of maternal satisfaction.     

剖宫产术后右美托咪定复合吗啡硬膜外给药的镇痛效果与安全性研究

目的:探讨剖宫产术后右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛的临床效果及安全性.方法:研究对象选自我院2014年1月至2015年9月妇产科行剖宫产术产妇60例,随机分为两组各30例.剖宫产后,对照组患者经硬膜外管注入吗啡1mg、研究组患者经硬膜外管注入吗啡1mg+右美托咪定1μg/kg.观察两组产妇术后镇痛、镇静效果,对比两组产妇MAP波动、SpO2、心率水平变化及恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、寒战等不良反应发生情况.结果:对两组产妇镇痛、镇静效果进行评价,术后2h、4h、8h、24h研究组产妇疼痛分级和Ramsay评分各阶段的改善水平均优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.研究组患者MAP(85.2±10.3)mmHg、SpO2(97.2±3.0)%、心率(81.5±7.2)次/min,各项水平均优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.研究组产妇术后发生恶心呕吐2例、尿潴留1例、皮肤瘙痒2例、寒战1例,不良反应发生率为20%,明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:剖宫产术后镇痛基础上复合应用右美托咪定,可收获满意的镇痛、镇静效果,且不良反应率较低,为产妇合理用药提供了良好的临床试验依据.     

耳穴埋豆对剖宫产患者术后疼痛的影响

目的 观察耳穴埋豆对剖宫产术后疼痛的影响.方法 选取我院2015年4～12月腰硬联合麻醉下行剖宫产术者100例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各50例.两组术后均使用硬膜外镇痛,同时Ⅱ组在右侧耳穴埋豆.观察术后6h、12h、18h、24 h、36 h各时段镇痛泵有效按压次数和用药量,伤口静息痛和宫缩痛的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分,宫缩痛发生时按压耳豆的有效率,术后排气时间及不良反应.结果 两组在术后6h、12h、18h、24 h、36 h各时段镇痛泵有效按压次数和用药量差异均无统计学意义(P＞0.05);两组伤口静息痛VAS评分差异无统计学意义(P＞ 0.05);Ⅱ组宫缩痛VAS评分12h、18h、24 h、36 h明显低于Ⅰ组(12h、18h时P＜0.05,24 h、36 h时P＜0.01);Ⅱ组术后排气时间明显早于Ⅰ组(P＜0.05);两组均无不良反应发生.结论 耳穴埋豆能进一步减轻剖宫产术后使用硬膜外镇痛产妇的宫缩痛,并促进胃肠功能的恢复.     

小剂量吗啡、地塞米松及吗啡-地塞米松伍用布比卡因对硬膜外腔术后镇痛作用疗效观察

目的探讨吗啡、地塞米松、布比卡因硬膜外腔术后镇痛效果和伍用后是否可提高镇痛效果并减少副作用。方法75例硬膜外腔麻醉下行兰尾、疝气及骨科下肢手术的患者，随机分为3组，每组25例。A组：吗啡0．01mg／kg＋布比卡因；B组：地塞米松＋布比卡因；C组：A＋B。于术后4、8、12、24、48h记录疼痛评分（VAPS）及副作用的发生情况。结果A组VAPS评分平均为1．52，有效镇痛17例；B组镇痛效果一般，VAPS评分平均为2．56，有效镇痛12例，与A组比较，有统计学差异（P〈0．01）；C组VAPS评分平均为1．49，有效镇痛18例，与A组比较，无统计学差异（P〉0．05）。结论地塞米松＋布比卡因硬膜外腔术后镇痛效果肯定，仅逊于硬膜外吗啡术后镇痛，其优点是无恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用。小剂量吗啡伍用地塞米松和布比卡因，可减轻恶心、呕吐、皮肤瘙瘁的发生，但尿潴留等副作用无法减轻。