后颅窝肿瘤手术治疗96例临床分析

目的 分析后颅窝常见肿瘤的手术方式及术后并发症,探讨外科治疗相关问题.方法 对96例行手术治疗的后颅窝肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤位于桥小脑角区47例,小脑半球区19例,小脑蚓部12例,第四脑室8例,脑干3例,斜坡区2例,颈静脉孔区2例,天幕区2例,窦汇区1例.病理分类:听神经瘤35例;脑膜瘤7例;星形细胞肿瘤21例;髓母细胞瘤9例;室管膜瘤5例;血管网状细胞瘤5例;神经鞘瘤4例;转移瘤3例;胆脂瘤2例;血管脂肪瘤1例、海绵状血管瘤、皮样囊肿、黑色素瘤和浆细胞瘤各1例.桥小脑角区肿瘤主要采用枕下乙状窦后入路;小脑半球肿瘤主要采用枕下正中及旁正中入路;小脑蚓部肿瘤及第四脑室肿瘤主要采用枕下正中入路.77例达显微镜下全切,全切率80.2%;17例次全切除,占17.7%;2例仅行活检(脑干肿瘤).未全切的病例及术后病理诊断为恶性病变者均进行放射治疗,部分患者加辅助化疗.47例桥小脑角区肿瘤患者术后出现周围性面瘫者24例(51%),其中18例(75%)为一过性;后组颅神经损伤者19例,其中14例(74%)为一过性.脑脊液漏5例(6%),经保守治疗4例治愈,1例须行手术修补;术后瘤腔出血行血肿清除术者5例(6%);颅内感染者2例(3%),经积极抗感染治疗后治愈.围手术期死亡2例.随访6个月至5年,桥小脑角区肿瘤3例复发,均为听神经瘤;31例恶性肿瘤中有8例复发,其中星形细胞肿瘤6例,髓母细胞瘤2例.结论 手术切除为后颅窝肿瘤的主要治疗方法 .根据肿瘤的发生部位及具体情况选择恰当的手术方式可以减少术后并发症的发生.良性肿瘤,应尽可能手术全切,如有残留辅以伽玛刀、X刀放射治疗;恶性肿瘤术后常需放疗、化疗.     

椎管内肿瘤切除术围手术期的护理

椎管内肿瘤术后并发症多 ,病死率较高 ,据文献报道术后84.4%的病人能恢复劳动力 ,5 %病人死亡[1] 。围手术期护理非常重要。我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共施行了椎管内肿瘤切除术 2 5例。通过完善术前术后护理及严密有效的并发症的观察和护理 ,手术和护理效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄最小 16岁 ,最大 66岁 ,平均 41岁 ,病程 5个月～ 10年 ,肿瘤位于髓内 5例 ,髓外硬膜内 11例 ,髓外硬膜外 9例。肿瘤节段 :颈段 2例 ,胸段 8例 ,腰段 15例。所有患者均有不同程度的脊髓病损…     

儿童髓母细胞瘤的治疗方法探讨

目的分析儿童髓母细胞瘤的临床治疗经验与疗效。方法回顾性分析1998～2009年8月34例经手术病理证实的儿童髓母细胞瘤病人的外科治疗的临床资料和随访结果。所有患者均行手术切除,近2年6例行后颅窝骨瓣成型术,术后大部分予放疗与化疗。结果肿瘤均位于颅后窝,其中小脑蚓部26例,小脑半球8例。肿瘤全切除25例,大部切除7例,部分切除2例。随访2～10年,平均6年,最长生存为10年以上,最短为3个月。结论应用手术显微镜可全切除肿瘤,解除导水管梗阻,术后予全脑加全脊髓放疗及化疗,可延长生存期。后颅窝骨瓣复位符合解剖学的要求,对后颅窝内的正常结构具有保护作用,可减少脑脊液漏。     

髓母细胞瘤脊髓种植的手术治疗评价

目的评价髓母细胞瘤脊髓种植的手术治疗意义.方法回顾性分析6例经手术治疗的髓母细胞瘤脊髓种植患者的临床资料.结果6例手术者1例手术死亡,4例肿瘤再次播散种植者于术后15个月内死亡,1例术后3个月随访时存活,但已出现脑内、脊髓多处播散.结论手术治疗髓母细胞瘤脊髓种植效果不佳,诊断明确者应直接行化疗.     

22例后颅窝开颅术后发热原因

我院1989年1月～1993年6月行后颅窝开颅手术38例，其中术后发热者22例，手术后发热率57．9％。现将后颅窝开颅术后发热原因分析如下。1临床资料1．1一般资料后颅窝开颅术后发热患者22例，男13例，女9例，年龄6～58岁。最低体温37．2℃，最高体温40.1℃。发热持续时间最长者33天，最短者7天，平均13．6天。1．2临床资料本组22例中，原发病各为：小脑半球星形细胞瘤4例，听神经瘤3例，桥脑小脑角脑膜瘤3例，颅底凹陷症2例，桥脑小脑角上皮样囊肿2例，小脑髓母细胞瘤2例，畸胎瘤、桥脑小脑角胆脂瘤、四脑室髓母细胞瘤、小脑半球血管．网织细胞…     

小脑常见肿瘤的生物学特性与MRI鉴别诊断

目的:探讨小脑星形细胞瘤、髓母细胞瘤和血管母 细胞瘤的生物学特性与MRI特点.方法:收集术前行MRI检 查并经手术病理证实的51例小脑肿瘤.结合临床表现,观察 其发生部位、信号、结构和病理.结果:星形细胞瘤<15岁10 例(10/2);髓母细胞瘤<15岁9例,16～27岁7例;血管母细 胞瘤<15岁4例(4/19).67%的星形细胞瘤好发于小脑半 球;69%的髓母细胞瘤位于蚓部;血管母细胞瘤66%见于中线 半球旁;92%星形细胞瘤为囊性或囊实性.髓母细胞瘤儿童 多起自四脑室顶部髓帆生殖中心的胚胎残余细胞(8/2),成人 多源于小脑软膜下原始的外颗粒层细胞,以实性为主.血管母 细胞瘤源于原始血管形成中残余的胚胎细胞,70%为大囊小 结节;星形细胞瘤多为长T1,T2信号.髓母细胞瘤为混杂稍 长T1,T2信号,增强呈中度强化.血管母细胞瘤,增强时壁结 节明显强化.结论:小脑星形细胞瘤好发于半球,儿童多     

神经导航下小脑肿瘤显微手术的配合

1　临床资料　本组病例行神经导航小脑肿瘤显微切除术的患者 18(男 10 ,女 8)例 ,年龄 5～ 6 8岁 .病理检查 :星形细胞瘤11例 (11 18) ,髓母细胞瘤 7例 (7 18) .18例肿瘤全切 16例 (16 18) ,次全切 2例 (2 18) .术后患者头痛、头晕、呕吐、视力下降、平衡失调等症状都有不同程度的改善 .未出现由于神经导航偏差导致的手术并发症 ,无 1例死亡 ,手术疗效有了很大提高 .2　手术配合　①术前准备　术前访视 :手术室巡回护士术前1ｄ到病房看望患者 ,了解患者心理状况 ,做好心理安慰 ,解除其心理顾虑 ;器械及设备准备 :常规开颅手术器械一套、德…     

108例前列腺增生电汽化切围术期护理

我院 1999年 3月～ 2 0 0 1年 10月共行经尿道前列腺增生电汽化切术 10 8例 ,现将前列腺电汽化切术围术期护理报道如下。1　临床资料共收住前列腺电汽化切术病人 10 8例 ,其中最大年龄 82岁 ,最小年龄 5 6岁 ,平均 6 7 9岁 ,住院时间 4～ 7天 ,平均 5 8天 ,术后平均住院 4 6天。2　围术期护理与体会2 1　手术前护理 :①心理护理 :术前病人焦虑恐惧。住院病人年龄较大 ,多半病程长 ,反复发作 ,病人饱受病痛折磨后才下决心手术治疗 ,又唯恐手术失败或效果不良 ,这时我们介绍主刀医生和麻醉师的丰富临床经验及他们对工作认真负责的严谨作风等…     

小儿髓母细胞瘤的CT分析

目的 分析髓母细胞瘤的CT特点,增加其诊断正确率.方法 收集我院2004年1月～2010年8月期间经手术、病理证实髓母细胞瘤16例的临床及影像资料进行分析.结果 16例中,3例发生在小脑半球,2例位于四脑室,11例位于小脑蚓部;2例肿瘤内或肿瘤边缘可见囊变、坏死灶,4例可见瘤内斑点状钙化灶;16例均可见因肿瘤压迫四脑室而引起不同程度的脑积水,可见较均匀轻中度强化,均未见肿瘤转移征象.结论 结合临床、肿瘤生长部位、CT特点不难对髓母细胞瘤作出明确诊断.     

大脑半球原发性髓母细胞瘤

髓母细胞瘤是颅内常见的胚胎残余肿瘤，发生于儿童期，多位于小脑蚓部，少数发生在成人期，主要位于小脑半球。我院自1977年8月～1992年10月间收治髓母细胞瘤25例，其中生长在大脑半球者7例。报告如下：1临床资料1．1一股资料7例均为女性，年龄最小3岁，最大56岁，平均24．4岁。病程最短为半月，最长1年，平均2．6月。12临床症状和体征头痛7例，恶心呕吐6例，癫痛大发作1例，视乳头水肿5例，外展神经麻痹4例，面瘫2例，轻偏瘫4例，运动性失语1例，巴彬斯基征（＋）5例。1．3放射学检查脑血管造影2例，表现为血管移位，间接提示颅内局部占位…     

髓母细胞瘤91例的围手术期护理

本文就１９８７年～１９９６年华西医科大学附一院神经外科和长治医学院附院神经外科收治并经手术和病理证实９１例髓母细胞瘤的围手术期护理进行回顾性总结。针对临床表现以颅内压增高和小脑共济失调为主，肿瘤易侵犯脑干的特点，作者强调术前应严密观察病情变化，充分的术前准备，包括良好的心理护理和生活护理，以有利于手术的顺利进行。术后除常规观察外，还应帮助采取正确的卧位，强调呼吸功能监护的重要性及其它临床监护，确保     

儿童肿瘤放射治疗的护理

儿童肿瘤的治疗方案因年龄和病情而异 ,现将我院 1996年 1月— 1999年12月 15岁以下 17例住院儿童肿瘤放射治疗护理情况报告如下 :1.临床资料本组 17例均有病理组织学证实。其中鼻咽癌 4例 ,非何杰金氏淋巴瘤 3例 ,松果体瘤 2例 ,卵巢无性细胞瘤 1例 ,脑干胶质瘤 1例 ,右踝骨膜肉瘤 1例 ,鞍上恶性畸胎瘤 1例 ,左小脑星形细胞瘤 1例 ,右手掌胚胎横纹肌肉瘤 1例 ,小脑髓母细胞瘤 1例 ,视网膜母细胞瘤 1例 ,男性 11例 ,女性 6例 ,年龄最大的 15岁 ,最小的 3岁 ,平均年龄 11岁。2 .护理2 .1　心理护理儿童与成人在意志力、自制力等方面有较大区…     

后颅窝血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨后颅窝血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗。方法回顾安徽医科大学第一附属医院神经外科1995年10月~2005年12月间73例经显微手术并经病理证实的后颅窝血管母细胞瘤的临床资料,并从影像学特点,诊断,显微手术治疗和术中注意事项等方面予以分析。所有手术均在显微镜下进行。结果肿瘤常见发病年龄为20~45岁,常见发病部位是小脑半球。在显微镜下行肿瘤全切除68例。术后死亡8例,其中4例位于延髓,3例位于小脑蚓部,1例位于小脑半球。2例全切除后复发。结论CT、MRI检查是明确诊断的必要手段,大囊及小结节异常对比强化是血管母细胞瘤的特征性影像学表现;实质型肿瘤和位于延髓的肿瘤手术风险大。     

髓母细胞瘤影像学诊断及治疗

目的探讨髓母细胞瘤的影像表现及临床治疗方法。方法回顾性分析29例经术后病理证实为髓母细胞瘤病人的影像学资料、治疗方法及预后。结果 29例髓母细胞瘤均位于小脑蚓部近中线处,均以实质性为主。MRI表现T1像呈稍低信号,T2像呈稍高信号,Flair像呈稍高信号,囊变坏死区呈长T1、长T2信号;增强扫描肿瘤实质多呈不同程度强化;19例肿瘤周围可见明显水肿,21例呈现不同程度的脑积水征象。所有病人均行显微手术治疗,肉眼全切者23例,大部切除者4例,少量切除者2例;术后29例均行放射治疗,15例同时行化疗。平均随访2.9年,生存率为69%。结论髓母细胞瘤具有较为典型的影像学特征,手术切除是目前首选治疗措施,放疗及化疗是术后主要的辅助治疗方法。     

幕下肿瘤术后并发幕上血肿八例

幕下肿瘤术后并发幕上血肿是神经外科一种较为罕见的并发症 ,常可导致严重后果 ,且直接影响患者的预后。本院自 1992年～ 2 0 0 1年十年间经手术及病理证实的幕下肿瘤 5 2 9例 ,其中术后并发幕上血肿 8例 ,现结合文献资料 ,进行分析讨论。1　临床资料1)　一般资料 :男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 3～ 5 3岁 ,平均年龄 2 8.5岁。 8例中听神经鞘瘤 2例 ;星形细胞瘤 1例 ;血管母细胞瘤 2例 ;蚓部髓母细胞瘤 2例 ;四脑室室管膜瘤1例。2 )　发现血肿时间及血肿部位 :术后 30min内发现血肿 1例 ;术后 12h内发现血肿 5例 ;术后 4周发现血肿 2例。8例血…     

小脑蚓部常见肿瘤的临床病理分析

目的探讨小脑蚓部常见肿瘤的病理和免疫组化特征。方法回顾性分析22例小脑蚓部肿瘤的术后病理资料。结果22例小脑蚓部肿瘤中,术后病理诊断为毛细胞型星形细胞瘤6例,髓母细胞瘤5例,血管母细胞瘤5例,生殖细胞类肿瘤2例,海绵状血管瘤2例,转移瘤1例,胶质母细胞瘤1例。结论小脑蚓部肿瘤种类多样,密切结合患者年龄和病程特点,把握各类肿瘤病理学和免疫组织化学特征,有助于提高诊断符合率。     

腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理体会

<正>肾上腺手术是高风险和高难度的手术,自腹腔镜应用于肾上腺肿瘤的治疗以后,大大减少了手术的风险和难度,现将84例行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理体会报告如下。1临床资料我科于2008年1月至今共行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术84例,男56例,女28例,年龄21～73岁,平均46岁。病变位于左侧40例,右侧44例,其中皮质腺瘤56例,髓样瘤12例,嗜铬细胞瘤16例。手术均在全身麻醉下行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。手术时间为2～4 h,术中出血50～200 ml,均未输血。患者术后1 d下床活动,3～10 d出院。     

成人髓母细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的 探讨成人髓母细胞瘤的MRI表现,提高其诊断率.方法 对9例经手术及病理证实的成人髓母细胞瘤的MRI表现进行回顾性分析,所有病例均行MRI平扫及增强扫描.结果 4例位于小脑蚓部,4例位于左侧小脑半球,1例位于右侧小脑半球,其中1例发生颅内种植转移.MRI表现T1WI呈稍低信号,T 2WI呈稍高信号,囊变坏死呈长T1长T2信号,肿瘤周围无水肿或有轻度水肿,多有幕上梗阻性脑积水,4例边界欠清,5例以宽基底与脑膜相连.增强扫描肿瘤呈轻、中度甚至明显强化,均匀或不均匀,肿瘤直径均﹤6cm.结论 成人髓母细胞瘤术前正确诊断有困难,当成人发生于幕下病变并结合其MRI特点,应考虑到成人髓母细胞瘤的可能性.     

脊柱骨母细胞瘤的手术治疗体会

目的 探讨脊柱骨母细胞瘤不同手术治疗术式的临床效果。方法 选取2016年1月至2022年1月我院收治的脊柱骨母细胞瘤患者16例,其中男7例,女9例,年龄12～61岁,平均24.9岁。病变位于颈椎2例、胸椎10例、腰椎4例。症状以局部疼痛为主,昼夜不分明。2例伴有神经症状,均为胸椎病变病例,Frankel C级1例,Frankel D级1例。肿瘤按Enneking分期：Ⅱ期10例,Ⅲ期6例。手术方式：Ⅱ期行扩大切除术,Ⅲ期行全脊椎切除术。结果 全部病例得到随访,随访时间12～60个月,平均25.8个月。无术后切口感染、脑脊液漏,无术后神经症状加重,1例Frankel D级病例神经功能术后改善为Frankel E级,1例Frankel C级术后改善为Frankel D级。所有病例末次随访经检查症状体征及影像学CT、MRI肿瘤均未复发。结论 脊柱骨母细胞瘤应按中间性肿瘤(局部浸润型)对待,手术治疗防止术后肿瘤复发是关键。外科手术对Enneking分期Ⅱ期病例行肿瘤扩大切除术、Ⅲ期行全脊椎切除术可以防止术后肿瘤复发,得到满意临床效果。     

外阴癌围手术期的护理

外阴癌多发生在绝经后。手术是主要治疗手段 ,由于外阴癌病变部位的特殊性及手术方式等因素对患者心理的影响较大 ,因此 ,加强围手术期的护理 ,对手术顺利进行及预防术后并发症具有极为重要的临床意义。我科自 1 994～ 2 0 0 1年共收治外阴癌 2 8例 ,现将其围手术期的护理体会报告如下。1 临床资料本组外阴癌 2 8例 ,患者年龄 45～ 83岁 ,平均 5 4岁 ;其中 5例因原位癌和转移性外阴癌行单纯性外阴切除术 ,其余均行外阴广泛切除加双侧腹股沟淋巴清扫术。2 护　　理术前护理　①皮肤评估。美国有资料统计 ,71 %的褥疮出现在大于 70岁以上的…