乡(镇)卫生院产权制度改革探讨

乡(镇)卫生院是农村三级医疗预防保健网的中心环节,其功能作用的发挥,直接关系着农村居民的身心健康,关系着农村社会、经济的发展。因此,乡(镇)卫生院建设一直是农村卫生的重点工作之一。但目前,由于受区域经济条件的限制,资金投入不足以及单位内部管理不善、人员素质较低、设备老化、技术落后等诸多因素的影响,已有相当一部分卫生院资金匮乏、效益滑坡、缺乏活力,甚至濒临倒闭。如何使乡(镇)卫生院摆脱困境,获得生存发展的能力,已成为卫生系统迫在眉睫的问题。     

乡(镇)卫生院技术人员实行合同工制与医学大中专学校毕业不包分配制的初见

目前,乡(镇)卫生院技术人员素质低,大中专毕业生人数少,外流人数多,严重影响了农村的防病治病工作,是当前亟待解决的问题。据牡丹江全市102个乡(镇)卫生院统计,有大学和大专毕业生129人,占乡(镇)卫生院技术人员总数的12.6％,平均每个乡(镇)卫生院有大学和大专毕业     

北京某郊区县卫生防疫系统现况调查

目的了解基层卫生防疫系统的现状，为完善卫生防疫体系以应对今后可能的突发公共卫生事件提供依据。方法采用机构考察、个人访谈、问卷调查等定性与定量研究相结合的方法，于2003年5—6月，对北京市某郊区县疾病控制中心(CDC)及17所乡级卫生院的卫生防疫系统现状进行调查。结果防保科承担本辖区内的儿童保健、计划免疫、精神卫生、传染病防治、流行病学调查、卫生宣教等日常工作；防保人员70％左右的工资需单位自筹。防保人员占总业务人员比例5％及以下的占41．2％；各乡卫生院防保人员占服务人口的比例为平原乡平均1．7人／万人，少或半山乡1．6人／万人，山区乡2．6人／万人；平原乡防保人员年纪轻、学历高、多受过相关专业训练．山区乡防保人员年龄偏大、均为中专学历，57．1％为非预防医学专业毕业、42．9％为非医学专业毕业人员经培训后从事防保工作。结论该地需要进一步明确区、乡两级预防保健系统的职能，工作中急需得到政府部门的理解与配合；区、乡两级预防保健系统资金及防保人员不足、专业人才匮乏问题有待解决。     

农村卫生院体制改革的做法与体会

我国的人口绝大部分分布在农村,初级卫生保健、合作医疗、预防保健与康复服务等重点工作都在农村卫生院。农村卫生工作是我国卫生改革与发展的战略重点,农村卫生院是医疗卫生服务的大阵地。当前,由于种种因素制约,农村卫生院出现了内部管理混乱、设备陈旧落后、人员过剩、专业人员素质低下、服务质量差等现象。常山县卫生局及时从深化农村卫生管理体制改革入手,积极探索农村卫生工作发展的新路子,试行一种新型的在市场经济体制下的农村卫生院管理体制——岗位责任效率股份制。１　基本情况常山县位于浙江西部山区,东接衢州,南通江西…     

东北两省农村地区预防保健现状调查研究

目的：通过了解东北两省农村地区社会经济状况、卫生事业经济及预防保健工作开展状况，分析当地预防保健影响因素。方法：采用整群、随机抽样方法对黑龙江省和辽宁省的120个乡的预防保健事业展开调查研究。结果：预防保健可及性差，预防保健经费短缺以及乡镇卫生院重医轻防等原因造成预防保健水平低下。结论：通过提高预防保健可及性，加大预防保健经费投入和界定乡镇卫生院功能，提高预防保健的服务功能。     

发挥乡镇卫生院作用是民族地区实施PHC的重要环节

近年来,少数民族地区乡(镇)卫生院的发展缓慢,基础设施落后,综合服务能力低,大部分卫生院的功能趋于萎缩,严重地影响了农村PHC工作的开展。本文就少数民族地区实施PHC中乡(镇)卫生院面临的问题进行分析,并提出加强政府调控、搞好乡(镇)卫生院     

改革农村防保体制 促进健康教育发展

一、旧的防保体制已不适应健康教育、卫生保健工作的需要首先,防保人员少,业务素质低,任务重。吉林市五县一区128个乡(镇)卫生院原来只有231名卫生防疫人员,担负三百余万农村人口的卫生防疫工作和健康教育工作。由于县(区)防疫站对乡(镇)卫生院的预防保健工作只有业务指导的职责而没有人、财、物的管理权,很难发挥组织指导和监督、管理作用。乡、村没有独立的防保机构,只由设在卫生院的由2～3人组成的卫生组开展工作,工     

浅谈乡卫生院的困境与出路

乡卫生院集预防、医疗、卫生行政领导于一体的农村卫生机构,是农村三级医疗卫生网的中心环节。当前,乡卫生院在农村卫生工作中的枢纽作用日益重要,但技术能级却普遍下降,不少单位成了卫生系统的“贫困户”,帮助乡卫生院“脱贫”并加强建设已成为农村卫生工作的当务之急。     

刍议实施妇幼系列保偿制

妇幼保健工作多年来一直是卫生工作中的薄弱环节，经费紧缺，设备落后，人员素质不高。从我县的情况分析：１、人员素质：奉贤县妇幼保健所现有职工３８人。业务人员中副主任医师１人，中级职称１０人、初级职称２２人。其中１／３人员一出校门即进入县级妇幼保健机构工作，没有临床工作经验，难以承担对各镇卫生院的业务指导任务。全县２２个镇卫生院，３个农场医院虽然都配备了妇儿保专业人员，但学历均在中专或中专以下，业务素质较差，又很少有进修再学习的机会，影响了工作质量的提高。２、设备条件：该县妇幼保健所是联合国儿童基金会…     

谈乡镇卫生院的功能定位

乡镇卫生院是农村三级卫生网的中心枢纽 ,它在农村卫生工作中有着举足轻重的作用。在社会主义市场经济的条件下 ,对乡镇卫生院进行合理的功能定位 ,是当前乡镇卫生院生存与发展的关键所在。1　乡镇卫生院功能现状乡镇卫生院应该具备基本医疗、预防保健、卫生行政管理 3种职能。但长期以来 ,相当多的卫生院把功能仅定位在医疗功能上 ,追求小而全、大而全 ,试图把卫生院建成治百病的综合医院。然而由于卫生投入不足 ,人才匮乏 ,人员素质偏低等原因 ,乡镇卫生院的医疗设备、技术和服务等不能满足病人的需求 ,农民生了病并不愿意去卫生院诊治。…     

实现预防接种安全的对策与思考

笔者从事基层预防接种管理工作多年 ,认为基层预防接种不安全接种有三大隐患 :一是有的乡镇卫生院、村乡医责任心差 ;二是有的接种人员安全接种意识差 ;三是部分接种人员素质低。我们也采取了一些措施 ,来纠正和解决预防接种工作的问题 ,取得了一定成效 ,但仍有不少棘手的问题难于解决。我们作了一些归纳 ,与同行磋讨。1　对策1.1　建立长效督导纠偏机制 ,及时消除不安全接种隐患　在每次预防接种期间 ,县卫生局组织专班 ,采取明查暗访的形式 ,对县直各接种点、各乡镇卫生院、部分村卫生室预防接种情况进行了督导检查。各乡镇卫生院对所辖村…     

加快乡卫生院的建设是实施PHC的关键

乡卫生院是实施PHC工作的关键环节,但目前乡卫生院普遍面临着房屋设备差、技术资金缺、管理水平低的困境。针对这些问题我们从1987年起,加强了对乡卫生院的宏观管理,整顿了领导班子,增强了竞争意识,突出了三配套建设,引进了“以支定收看效果”的目标管理法,使乡卫生院业务收入以每年提高21％速度递增,初步实现了在困境中求生存,在生存中求发展,为全面实施PHC打下了坚实的物质基础。     

全面统筹 增加乡镇卫生院投入

近几年来,咸宁市主要是从增加卫生人力、卫生经费和医疗器械、房屋的投入,来发展乡、镇卫生院,使其走出困境的。一、增加卫生人力投入医疗质量是乡、镇卫生院存在和发展的生命线,医务人员的素质高低又是制约医疗质量的关键。1988年以来,咸宁市通过制订并执行规章制度,增加对乡、镇卫生院的卫生人力投入,一是规定大、中专毕业生分配时,优先安排给乡、镇卫生院。3年来,共为乡、镇卫生院分配大、中专毕业     

搞好卫生院配套建设是提高服务质量的关键

搞好卫生院配套建设是提高服务质量的关键闫佩峰张玉禄乡（镇）卫生院承担着一定社区群众的医疗、预防、保健工作任务，搞好乡（镇）卫生院配套建设是提高卫生系统服务质量的一个重要环节，尤其是对加强农村卫生工作，做好农村卫生服务尤为重要。一、主要做法１．工作重点...     

集体乡卫生院两权分离模式散论

农村集体卫生院一直发展缓慢,问题很多。尽管情况错综复杂,原因千差万别,但重要的原因是乡卫生院的卫生生产力和生产关系的反向运行。乡卫生院是在“左”的影响下,由医生的联合诊所拔高、过渡而成为县级集体所有制的,卫生局集中了人、财、管理三权;卫生院本来就条件差、设备缺、技术低,在失去三权     

柳州市村卫生室及乡村医生现状分析

目的了解柳州市村卫生室人员结构现状,为进一步加强农村卫生三级服务体系网底建设提供参考。方法统一使用《广西乡镇卫生院信息录入系统》并培训,由各乡镇卫生院将村卫生室及人员基本情况录入系统并调查分析。结果该市村卫生室共计1 083个,在册村卫生室人员1 423人,其中取得国家执业助理医师以上资格96人,取得广西乡村医生从业资格1 072人,学历以小学及无学历为主。仅配备部分基本医疗设备,近75%的村卫生室业务用房面积未达标。结论柳州市村卫生室卫生人员素质低,基础设施不达标,基本设备缺乏,已经成为制约农村县、乡、村三级卫生服务体系健全的主要因素。     

乡镇不宜单设预防保健机构——对设立乡镇预防保健所的思考

目前有些地区将预防保健组织从乡镇卫生院中分离出来,单独设立防保所,即建立一种形式上的乡镇防保实体组织,让它承担所在地区的预防保健工作。这样做能否达到加强农村预防保健工作的目的?到底是利多弊少、还是利少弊多?这是预防保健体制改革中值得重视的问题。最近,笔者带着这个问题,深入乡、村两级,进行了认真的调查研究。根据调查结果,笔者认为乡镇不宜单设预防保健机构。一、从乡镇卫生院的基本职能来看,将防保工作分离出去,违背了乡镇卫生院的性质和特点,阻碍了乡镇卫生院这个农村三级医疗卫生网的建设和发展,影响了卫生系统管理的综合效应。农村卫生院基本上是与农村乡镇行政区划相适应的卫生事业单位,它处于县、乡、村三级医疗卫生网的中间层次,是连接县级医疗卫生机构和村级卫生组织的枢纽。中心卫生院和乡镇卫生院既要给     

我国乡镇卫生院发展现状及其影响因素分析

目前，我国乡镇卫生院存在的主要问题是卫生资源效率低、预防保健工作滑坡、对村级卫生机构监管弱化。乡镇卫生院困境产生的主要原因是服务能力不高、卫生服务缺乏活力、基本工作经费得不到保证、农民基本卫生需要与有效需求相差甚大。制约乡镇卫生院发展的主要因素为政府财政对农村卫生的投入总量不足、资源配置不合理、管理体制不适应，没有形成稳定可持续的补偿机制和有活力的运行机制。因此，乡镇卫生院要健康、快速发展，必须明确政府责任，加大改革与投入力度，重视人才培养，加强监管和规范医疗行为。     

转换内部运行机制 增强事业发展活力——对谷城县庙滩中心卫生院改革的调查与思考

一、内部运行机制改革的背景庙滩中心卫生院是谷城县三家中心卫生院之一。地处襄谷路中段,全院有职工100人,其中专业技术人员89人,设病床50张。具有地理位置优越,人员素质较高,病人流量大的特点。 1984年以来,庙滩卫生院先后实行了院长负责制和责任任务综合承包合同制,取得了一些成果。但是,由于改革的力度不够,措施不得力,长期以来制约卫生院发展的诸多因素仍未消除。除了外部的大环境因素外,内部机制的制约作用显得尤为突出。一是政策不活,院领导对科室及职工管的过多,统的过死,事无巨     

我区农村卫生院统计工作的现状及对策

卫生统计工作是农村卫生院管理的重要组成部分。农村卫生院在自我发展人才有限的条件下,如何加强卫生统计工作,提高统计数字真实性,使统计报表能客观反映农村卫生院诊疗及管理水平,关系到农村卫生事业的健康发展,是一个值得重视的问题。 本文就我区一市三县农村卫生院统计工作的现状及对策进行探讨。 我区一市三县位于长江中下游南岸,安徽省的西南部,东接铜陵,南连黄山,西邻江西,北靠安庆,全区国土面积8271平方公里,人口150多万。有17所中心卫生院,80所乡卫生院。几年来随着农村卫生事业的发展,我区农村卫生院的统计工作取得了一定的成绩,初步形成了乡镇一级卫生统计网络。但无论是人员的配备、机构的设置,还是人员素质及工作质量都还存在诸多问题,这与我区农村卫生事业的发展不相平衡。