升主动脉瘤患者的术后监护

升主动脉瘤是指主动脉嵴上方至头臂动脉起始部近端部位动脉壁全层组织变薄呈瘤样扩张性病变,预后不良.手术是治疗升主动脉瘤有效的方法,但大血管手术术后并发症较多,术后监护和处理要求高.南京医科大学第一附属医院ICU 2002年9月～2005年12月共收治升主动脉瘤术后患者20例,术后加强监护,取得良好的手术效果,现报道如下. ……     

升主动脉瘤8例术后监护分析

升主动脉瘤外科治疗技术复杂，脑部并发症的发生率和死亡率较高，随着深低温、停循环新技术支持，近10a来手术死亡率呈明显下降趋势。我院2003—06／2008—06共对8例升主动脉瘤患者进行手术，取得了满意效果，现将术后监护总结如下。     

带瓣主动脉人工血管置换术的监护体会

带瓣主动脉人工血管置换(简称Bentall手术)即应用带瓣主动脉人工血管行升主动脉和主动脉瓣替换,并将左右冠状动脉移植于人工血管上,是目前常用于治疗合并主动脉瓣病变的升主动脉瘤或夹层、马凡氏综合征的主要外科治疗手段[1]。该手术患者病情复杂,手术难度大,病情变化快,对术后监护技术要求比普通心外科高。笔者对2007年11月～2012年2月在我科施行的5例Bentall手术患者术后监护进行回顾总结,现将监护体会报道如下。     

马凡氏升主动脉瘤的术后监护

目的 :探讨马凡氏升主动脉瘤用带瓣人造血管完全替换升主动脉和主动脉瓣并同时移植左、右冠状动脉术患者术后监护的措施。方法 :对 4例手术患者术后进行 7个方面的护理即循环系统监护、严密监测出血现象、呼吸功能的监护 ,维持水、电解质平衡、判断吻合口是否通畅 ,感染的监测和心理护理 ,重点介绍术后循环系统及出血的监护。结果 :4例患者除 1例因术中大出血死亡外 ,3例痊愈出院。结论 :术后加强监护是提高手术成功率、保障患者安全的重要措施     

胸主动脉瘤452例的手术治疗

目的：总结胸主动脉瘤的手术治疗经验。方法：1998年1月-2006年6月手术治疗胸主动脉瘤452例，其中升主动脉瘤手术389例，降主动脉瘤手术63例。升主动脉瘤组行单纯升主动脉置换64例，Bentall手术190例，Wheat手术16例，David手术5例，半弓置换26例，全弓置换53例，Bentall＋二尖瓣手术16例，Bentall＋半弓置换7例，Bentall＋全弓置换12例。降主动脉瘤组63例全部行动脉瘤切除、人工血管置换术。结果：升主动脉瘤组死亡率7.46%（29/389例）。术后早期并发症54例（13.88%），包括中枢神经系统并发症9例，再次开胸止血10例，呼吸衰竭11例，急性肾衰12例，恶性心律失常5例，声音嘶哑2例，伤口感染5例。降主动脉瘤组死亡率6.35%（4/63例）。术后早期并发症发生率11.1%（7/63例），其中并发下肢截瘫2例，声音嘶哑2例，呼吸衰竭2例，伤口感染1例。结论：根据病情采用不同的手术方法和术中保护重要器官是手术治疗胸主动脉瘤的关键。     

胸主动脉瘤患者行Bentall手术的术后护理

胸主动脉瘤是指胸主动脉壁变性破坏后,形成的异常扩张和膨大部分,包括通常所说的主动脉夹层。Bentall手术是指应用带瓣人工血管作升主动脉和主动脉瓣替换及冠状动脉移植,是目前治疗胸主动脉瘤伴主动脉瓣病变的首选手术方式。该手术难度大,手术时间长,术后病人病情重、变化快,对监护技术提出更高的要求。通过对我科2007年1月-2009年9月22例行Bentall手术患者的临床资料进行回顾总结,探讨术后最佳护理方法,提高护理水平,更好地促进患者康复。     

主动脉瘤切除及升主动脉和主动脉弓人造血管置换手术的配合及护理

目的 探讨主动脉瘤切除及升主动脉和主动脉弓置换术的手术配合及护理。方法 总结3例在体外循环下行升主动脉瘤和弓部主动脉瘤切除及升主动脉和主动脉弓人造血管置换手术的台上配合及巡回护理的效果。结果 本组病例均顺利完成手术，术中洗手及巡回护士配合达预期的效果，病人术后安返监护室。结论 手术室护士术前必须充分了解病人的病情，熟识手术操作过程，做好术前各种准备，术中才能配合默契，有利于手术的顺利进行。     

胸主动脉瘤围手术期的护理体会

目的 总结我院胸主动脉瘤围手术期的护理经验。方法 通过监护呼吸、循环系统，观察神经系统并发症及预防渗、出血，感染等，分析2001年7月～2003年12月，我院行手术治疗的14例胸主动脉瘤围手术期的护理措施。结果 全组14例无1例死亡，1例并发双下肢肌力下降，经治疗及护理好转，3例术后心功能不全，3例并发左侧胸腔积液，经积极治疗后均顺利出院。结论 胸主动脉瘤一旦确诊应及时手术治疗，术后监护至关重要，维护好呼吸、循环功能，控制血压，严密观察各重要脏器功能，有利于患者安全度过围手术期，减少并发症发生，促进早日康复。     

主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期的护理

目的探讨主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理方法.方法对5例主动脉瘤进行微创治疗的患者在围手术期进行针对性的心理护理,术中及术后严密监测血压,并加强对出血、栓塞、下肢动脉损伤、感染等并发症的观察.结果本组病人血压控制理想,情绪稳定,无并发症出现.结论主动脉瘤腔内隔绝术手术创伤小,适应范围广,加强围手术期专科护理、心理支持,严密监护重要器官功能,对成功开展主动脉瘤的腔内治疗起到一个重要的保障作用.     

主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期的护理

目的探讨主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理方法.方法对5例主动脉瘤进行微创治疗的患者在围手术期进行针对性的心理护理,术中及术后严密监测血压,并加强对出血、栓塞、下肢动脉损伤、感染等并发症的观察.结果本组病人血压控制理想,情绪稳定,无并发症出现.结论主动脉瘤腔内隔绝术手术创伤小,适应范围广,加强围手术期专科护理、心理支持,严密监护重要器官功能,对成功开展主动脉瘤的腔内治疗起到一个重要的保障作用.     

循证护理在升主动脉瘤手术患者围术期中的应用

目的总结循证护理在升主动脉瘤手术患者围术期的应用效果。方法按照循证护理程序提出升主动脉瘤手术患者围术期护理存在的问题,然后检索文献并进行筛选文献,最后根据文献,结合护士的护理经验和患者的实际情况,制定出护理计划并实施。结果11例升主动脉瘤手术患者无1例死亡。结论循证护理是升主动脉瘤手术患者围术期护理的有效方法。     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者的围手术期护理

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者病情危重,预后差,如动脉瘤体破裂,则死亡率极高,外科手术是唯一的治疗方法,但手术难度大,术后并发症多,对围术期护理提出更高的要求。我院自1993年1月至2001年7月共手术治疗46例升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者,效果良好。     

Wheat手术临床应用45例

目的:总结主动脉瓣病变合并升主动脉瘤或夹层行Wheat手术的治疗经验.方法:回顾自1998年1月至2007年6月45例主动脉瓣病变合并升主动脉瘤或夹层患者行主动脉瓣及升主动脉置换的手术及随访资料.结果:手术死亡2例,分别死于术后多脏器功能衰竭及败血症;随访1 ～ 9年,无晚期死亡,2例马凡综合征患者在术后2年和8年因主动脉瓣瓣周漏及人工瓣膜心内膜炎合并慢性升主动脉夹层而再次手术.结论:主动脉瓣病变合并升主动脉瘤行Wheat手术效果满意,但主动脉瓣病变同时合并主动脉根部扩张的病例,应同期行根部置换.     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的健康教育

升主动脉瘤是指主动脉嵴上方至无名动脉起始部近端部位发生瘤样扩张病变。升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全是一种复杂的、预后极差的心血管疾病,其升主动脉瘤有随时破裂的危险,主动脉瓣关闭不全可引起的左室扩大及其心功能损害。所以升主动脉瘤的直径超过5cm并合并中度以上主动脉瓣关闭不全时即有手术指征,其手术方法就是应用复合带瓣人造血管,先完成主动脉瓣置换,再用原位移植方法完成左右冠状动脉与人造血管侧壁的吻合,最后完成升主动脉的远端的吻合。健康教育直接关系到心脏瓣膜置换术后患者的生存率和生存质量。我科至2005年1月~2006年6…     

45例马凡氏综合征心血管病变手术前后的超声心动图评价

本文总结了45倒马凡氏综合征行Bentall手术患者的术前术后的超声结果，评价了患者的临床特征，手术并发症，手术疗效。结果显示本症中主动脉夹层和升主动脉瘤的发生率分别是444％，g1．1％。术后并发症主要是心包积液，而关系到预后的主要因素是主动脉弓是否扩张，升主动脉瘤扩张程度，左室后壁增厚率降低程度等。通过术前术后的超声心动图数据的比较，发现术后短期内心功能特别是收缩功能下降，但在长期随访中改善。证实了超声心动图对马凡氏综合征评价的作用和外科Bentall手术的有效性。     

升主动脉瘤手术患者的术中护理

目的 探讨升主动脉瘤手术患者的术中护理与管理,提高护理质量.方法 通过60例升主动脉瘤手术的护理配合,分析术中护理的管理经验.结果 所有患者手术过程顺利,术后均安返监护室.结论 术前充分准备、详细了解病情及术式,术中采取有效的护理措施,是保证手术顺利进行的关键.     

Bentall术治疗升主动脉瘤21例分析

目的 :探讨Bentall术治疗升主动脉瘤。方法 :对 2 1例Bentall术治疗升主动脉瘤患者的临床资料进行分析。结果 :手术中转流时间 ( 131± 46 )min ,阻断主动脉时间 ( 73± 2 6 )min ,术后出血 4例 ,低心排 1例 ,急性肾功能衰竭 2例 ,输血性肝炎并重度黄疸 1例 ,预激综合征发作 1例 ,死亡 2例。结论 :Bentall术是治疗升主动脉瘤较好的手术方法 ,但术中及术后风险性大 ,应引起重视。     

经胸超声心动图诊断升主动脉瘤

目的探讨应用TTE对升主动脉瘤的诊断价值.方法对16例经CT、MRI及手术证实为升主动脉瘤的声像图及CDFI进行了分析,并结合文献总结了其CDFI的诊断与鉴别诊断.结果升主动脉瘤分为真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤三种类型.真性10例,假性1例,夹层主动脉瘤5例.真性主动脉瘤管腔局部扩张,当升主动脉扩张＞50mm时可诊断为动脉瘤.夹层主动脉瘤病变动脉内可见撕裂的动脉内膜.假性动脉瘤是由动脉壁部分破裂,血液溢出血管外形成的包裹性血肿,而非真性动脉扩张.结论TTE可对绝大多数的升主动脉瘤做出明确诊断.可作为随访观察升主动脉扩张及筛检升主动脉瘤的首选方法.     

重症升主动脉瘤患者围术期整体护理

目的：探讨重症升主动脉瘤患围术期整体护理模式。方法：对13例重症升主动脉瘤患运用护理程序进行护理，针对患存在和潜在的9个主要护理诊断／问题，提出护理目标，积极实施相应、有效的护理措施并评价，规范健康教育和出院指导内容。结果：1例因术后并发脑梗塞，肾功能衰竭死亡，余12名患均顺利度过围手术期，康复出院，生活质量明显提高。结论：对重症升主动脉瘤患实施围术期整体护理，可提高手术成功率和患生活质量。     

整体护理模式在改良Cabrol手术患者的应用

目的探讨改良Cabrol手术治疗升主动脉瘤患者围术期的整体护理模式。方法8例升主动脉瘤行改良Cabrol手术治疗患者运用护理程序工作，针对患者存在和潜在的8个主要护理诊断/问题，提出护理目标，积极实施相应、有效的护理措施并评价，规范健康教育和出院指导内容。结果本组8例无早期死亡，除1例2次心脏手术者胸部切口局部感染外，无任何并发症发生。随访2个月-3年10个月，患者均恢复正常生活．结论对升主动脉瘤患者实施围术期整体护理，可提高手术成功率和患者生活质量。