国人肱骨形态学三维CT分析

目的　研究肱骨尤其肱骨远端的特殊解剖形态 ,描述其结构特点 ,促进肱骨内固定器材研究和改进 .方法　选用青壮年不成对肱骨 1 2根 ,用 3DCT(three dimensoinal com-puted tomography)扫描并重建 ,对骨表面及髓腔进行全方位测量 .结果　肱骨干大小结节以下大致呈圆柱体 ,其远段距髁部 (6.52 4± 0 .62 5) cm(前屈距 )处有向前弯曲 ,称前屈角 ,为(1 3.98± 0 .48)°.髁上部逐渐变薄向内外扩伸形成内上髁及外上髁 ,被鹰嘴窝和冠突窝分隔形成两支称内上髁支和外上髁支 ,其中内上髁支宽 :(1 .458± 0 .0 96) cm,厚 :(1 .382±0 .1 0 2 ) cm,外上髁支宽 :(2 .0 73± 0 .0 93) cm ,厚 :(1 .583±0 .0 67) cm,与纵轴夹角称内上髁角和外上髁角 ,分别为 :(2 8.2 9± 0 .57)°和 (34.1 5± 0 .65)°.髓腔于髁上变宽薄 ,逐渐闭锁 .结论　肱骨干髓腔无明显狭部 ,上端略大 ,向下端逐渐减小 ,未端矢径减小 ,冠径逐渐增大 ,不向内外上髁支延伸 .髁部前屈角 ,前屈距 ,内上髁角以及外上髁角等测量值变异不大 .     

膝关节半月板损伤的诊断和处理

人体的某些关节如膝、腕、下颌及胸锁关节都有关节内软骨垫,在膝关节的称半月板。膝关节的活动量较大,负重较多,因此受伤的机会也较多,其中以半月板损伤更为常见。半月板的生理解剖特点与损伤的关系每个膝关节有两个半月板,在股骨内髁与胫骨内髁之间的叫内侧半月板,在股骨外髁与胫骨外髁之间的叫外侧半月板。半月板在形态上可以是半月状或盘状,前者最多见,后者较少且多见于外侧。以往多数学者认为盘状半月板是先天性畸形,在胎儿期膝关节内软骨呈盘状,在发育过程中其中部逐渐吸收始变成半     

肱骨肘端骨折的诊断和治疗

肱骨肘端也称肱骨远端.肱骨远端呈前后扁平,内外宽厚的形状.外侧部称肱骨外髁,包括外上髁与肱骨小头,与桡骨头相对.内侧部称肱骨内髁,包括内上髁及滑车.滑车由滑车沟及内嵴和外嵴组成,滑车沟在肘后稍斜向外,故伸肘时前臂有5°～10°的外翻角.     

楔形截骨钢针加压治疗小儿肘内翻20例

<正> 肘内翻重度畸形,常采用肱骨髁上楔形截骨矫正。其固定方式主要有两种,一是坚固的内固定;二是仅依靠外固定维持截骨后的对位。而我院用内外固定相结合方式——楔形截骨钢针交叉加压法(下称加压法)做肘内翻矫正术20例,取得了满意的效果,总结分析如下。     

中西医结合治疗肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折俗称肱骨小头骨折,多发生于5—10岁儿童。在骨骼生长发育过程中,肱骨下端二次骨化中心外髁部分组成一个骨骺面,包括滑车,肱骨小头,外上髁;而内上髁另有骨化中心。因此,肱骨外髁骨折时,远端往往包括外上髁、肱骨小头骨骺,部分滑车骨骺及干骺端的皮质。若其远端仅单纯是肱骨小头骨骺,即可称为肱骨小头骨骺分离;在幼儿     

内上髁的一些变异

作者在制作儿童肘部图谱中,观察了大量肘部X线片,发现了与内上髁有关的几个问题。前臂屈肌起源于内上髁的前方;肘关节尺侧付韧带也附着在内上髁上。内上髁骨折一般由屈肌的旋前园肌牵拉内上髁产生的外展力引起;外展力也可以由肘部和手伸展时摔倒或肘向下时摔倒产生。直接创伤是内上髁损伤的较少见的原因。X线片上出现内上髁的骨化中心平均约4岁;它开始骨化时为一球形或卵园形的核。内上髁不参与构成肘关节,也不对肱骨的纵行生长起作用。儿童和青年肘部损伤时常累及内上髁。内上髁骨折约占肘关节周围骨折总数的10％;它是继肱骨髁上骨折(58％)和外髁骨折(13％)之后,居第三位。内上     

胫骨结节牵引和小夹板外固定治疗股骨下端骨折21例报告

股骨髁间骨折和髁上粉碎性骨折临床上多采用钢板、螺栓内固定等手术治疗，但手术操作复杂，关节强直发生率高。我院自 1993年～ 1998年 1月共收治 2 1例此类患者，采用胫骨结节牵引和小夹板外固定治疗，疗效满意。现报告如下：临床资料　本组男 16例，女 5例。年龄最大 59岁，最小 2 1岁。平均 36岁。其中髁上粉碎性骨折 9例，髁间骨折 12例；致伤原因有车祸、撞砸伤，均为直接暴力所致。治疗方法　均采用胫骨结节牵引和小夹板外固定，将伤肢置于布郎氏架或托马氏架上，骨圆针贯穿胫骨结节顶之下 2横指处骨骼，由外向内穿出，牵引重量 6～ 8…     

肱骨小头在儿童肘关节创伤X线诊断中的地位和价值

<正>儿童骨关节创伤中,肘关节创伤的发生率居首位。儿童期肱骨远端骨骺包括内上髁、肱骨小头、滑车及外上髁4个骨骺,借助软骨连成一体,再加上尺骨鹰嘴和桡骨小头骨骺,这样儿童肘关节就有6个骨骺。各骨骺骺核出现和愈合时间很不一致,其显现年龄分别为:肱骨小头l～2岁,肱骨内上髁7～9岁,     

尺神经卡压综合症的手术治疗体会

肱骨内上髁为肱骨内髁的非关节部分,有前臂屈肌的肌起点和肘部内侧副韧带附着.内上髁后面尺神经沟内有尺神经通过.内上髁骨骺出现于7岁.闭合于18岁,故骨骺分离多见于7-18岁的青少年,内上髁骨折较少见,约占2.6%.尺神经在上肢走行过程中可因肌肉肿瘤、肌腱囊肿、尺神经周围结缔组织增生肥厚束缚及肱骨内上髁增生肥大等综合因素造成尺神经卡压,肱骨内上髁部肘管内受压及腕掌侧尺管卡压最为典型.有的学者把这种病例称为尺神经双卡综合征.     

胫腓上关节与股骨内外髁X线成像关系分析

目的　探讨膝关节侧位像上胫腓上关节与股骨内外髁之间关系。方法　分析 2 80份正常膝关节侧位像 ,对胫腓骨上关节和股骨内外髁成像进行分型并归纳各型之间关系。结果　胫腓上关节分重叠型和显示型 ;股骨内外髁成像分重合型和分开型。后者又分为内髁偏后和外髁偏后两个亚型 ,在胫腓上关节重叠型中有 81.5 %股骨内外髁呈分开型且全部为内髁在后。结论　在膝关节侧位上 ,胫腓上关节与股骨内外髁有内在联系。根据胫腓上关节成像类型有助识别股骨内外髁     

30例幼儿肱骨髁上骨折临床治疗观察

目的探讨切开复位克氏针内固定方法和手法复位外固定两种治疗方法对幼儿肱骨髁上骨折的临床治疗效果。方法将2010年1月—2012年12月期间入该院治疗的30例肱骨髁上骨折幼儿患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组两组,每组15例。对照组采取手法复位外固定的治疗方法,实验组采取切开复位克氏针内固定的治疗方法,术后随访患者1~3个月,比较两组患者的髁上骨折恢复情况。结果经过治疗后,实验组患者的UCLA功能评分和ASAES评分均明显的高于对照组,两组患者相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于幼儿肱骨髁上骨折患者,切开复位克氏针内固定治疗方法具有明显的临床治疗优势,但同时也应注意治疗手术的正确性和术后康复训练的规范性。     

2种手法治疗肱骨外上髁炎临床对比研究

肱骨外上髁炎是一种以肘关节外侧疼痛为特征,影响伸腕和前臂旋转功能的肱骨外上髁部前臂伸肌总腱附着处的慢性、损伤性筋膜炎。目前治疗本病的方法较多,手法治疗有其独特的疗效而且不同手法的疗效亦有差异。傅瑞阳等人临床中对旋后牵伸法与传统内旋伸肘顿拉法治疗肱骨外上髁炎的疗效进行了对比研究,并得出结论:采用旋后牵伸手法治疗肱骨外上髁炎,疗效优于内旋伸肘顿拉手法,且旋后牵伸手法切中肱骨外上髁炎之病机,对中早期患者的疗效尤为显著,是一种融合主、被动锻炼的值得信赖的治疗方法。     

带蒂尺侧腕屈肌转位重建屈肘功能的解剖学研究

目的:为临床应用尺侧腕屈肌转位重建屈肘功能提供解剖学依据。方法:本文在50例固定标本上解剖、观测了尺侧腕屈肌的位置形态、血供和神经支配。结果:肌平均长(25.04±20)cm;肌中部宽(2.60±O.1)cm;肌中间厚(0.65±0.3)cm。动脉在肌的近端,肱骨内、外上髁平面以下(3.60±0.7)cm处进入该肌。神经在肱骨内、外上髁平面以下(3.59±0.8)cm处进入该肌。结论:尺侧腕屈肌有足够的长度供转位应用。尺侧腕屈肌血供丰富,足可满足该肌的血液供应和神经支配的需要。根据血管神经蒂进入该肌的部位,手术时作肌的分离以及确立肌转位点,不应高于肱骨内、外上髁平面以下5 cm,否则易损伤该肌的血管和神经。     

肱骨外上髁炎治疗方法

肱骨外上髁炎是一种以肘部外侧疼痛为主的多发病,因网球运动员患本病较多见,故也有"网球肘"之称.本病疼痛局限于前臂上端外侧,且主要在肱骨外上髁部位,在前臂提物及做旋转等动作时疼痛尤重,外上髁局部触压痛也较明显,给日常生活、工作带来诸多不便.     

肱骨外髁及内上髁骨折损伤机理之我见

1文献复习 复习中医骨伤科教材及其有关骨伤科专著一般都这样认为:肱骨外髁骨折多由间接暴力所致,跌倒时手部先着地,肘关节外于外展位或内收位,外力从手部传至桡骨头撞击肱骨外髁而引起,或因附着在肱骨外髁的前臂伸肌群强烈收缩而将肱骨外髁拉脱;肱骨内上髁骨折多由间接暴力所致,受伤时肘关节处于伸直、过度外展位,使肘部内侧受到外翻应力,同时前臂屈肌群急骤收缩而将其附着点内上髁撕脱。2解剖生理 肘关节包括肱骨滑车与尺骨滑车切迹组成的肱尺关节,肱骨小头与桡骨头上凹面组成的肱桡关节和桡骨头环状关节面与尺骨桡骨切迹组成的桡     

膝关节韧带损伤患者的修复治疗

膝关节的关节囊松弛薄弱,关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉.韧带包括内、外侧副韧带,前、后交叉韧带.内侧副韧带位于股骨内上髁与股骨内髁之间,有深、浅两层纤维.浅层呈三角形,甚为坚韧;深层纤维与关节囊融合,部分并与内侧半月板相连.外侧副韧带起于股骨外上髁,它的远端呈腱性结构,与股二头肌腱汇合成联合肌腱结构,一起附着于腓骨小头上.外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔.膝关节伸直时两侧副韧带拉紧,无内收、外展与旋转动作;膝关节屈曲时,韧带逐渐松弛,膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加.前交叉韧带起自股骨髁间凹外侧面,向前内下方止于胫骨髁问棘的前方.当膝关节屈曲和内旋股骨时,此韧带牵拉变紧,防止胫骨向前移动.后交叉韧带起止股骨髁间凹内侧面,向后下方止于胫骨髁间棘的后方.膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动.     

撕脱性骨折的可吸收内固定

我们自2000年9月以来采用生物聚酯人工韧带和可吸收螺钉治疗股骨头撕脱性骨折、肱骨大结节撕脱性骨折、肱内骨、外上髁撕脱性骨折、尺骨鹰嘴撕脱性骨折、髂前上棘撕脱性骨折、胫骨髁间棘、胫骨结节撕脱性骨折43例，取得满意疗效。现报告如下：     

股骨髁上与胫骨结节牵引治疗老龄性股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:探讨股骨髁上与胫骨结节牵引治疗老龄性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:通过对股骨髁上与胫骨结节牵引治疗老龄性股骨粗隆间骨折,同时根据中医中药的三期辨证治疗及功能锻炼,观察临床疗效.结果:在临床中采用股骨髁上与胫骨结节牵引两种方法治疗老龄性股骨粗隆间骨折.结果:股骨髁上牵引疗效更好,老龄患者容易接受,下地时间更早,能缩短住院时间,降低患者的医疗费用,切实减轻患者的经济负担.结论:股骨髁上牵引能让患肢保持外展中立位,医护人员能更好地护理,同时让骨折面更好地接触,增加骨断端局部机械性刺激,促进骨痂的生长,促进骨折愈合,能尽早进行全身功能锻炼,提高生活质量.     

手法复位夹板外固定治疗肱骨髁上骨折的临床优势

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折不同治疗方法的疗效,总结手法复位夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的经验。方法：选取肱骨髁上骨折患者63例,均为伸直型。治疗组33例,进行手法复位夹板外固定治疗;对照组30例,采用肘后正中切口切开复位克氏针内固定治疗。结果：治疗组优良率91％,对照组87％,P〉0．05,两组疗效无明显差异。结论：两组疗效均较满意。但是手法复位夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折,方法简单,安全可靠,还避免了手术感染及二次手术取内固定之弊,不失为治疗该种骨折的首选方法。     

胫骨牵引和夹板外固定治疗股骨远端粉碎性骨折25例

股骨髁间骨折和髁上粉碎性骨折临床上多采用钢板、螺栓内固定等手术治疗,但手术操作复杂,关节强直发生率高。我院自2001～2005年6月共收治25例此类廖,采用胫骨结节牵引和小夹板外固定治治,疗效满意。现报告如下。