复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,因乏困无力、肝功能异常 2周 ,于 2 0 0 3年 3月 10日入院。查体 :T 36 .7℃ ,P 78次 /min,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 80mmHg,神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,头颅无畸形 ,颈软 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。实验检查 :WBC 3.97× 10 9/L、RBC 5 .4 5× 10 12 /L。肝功能检查 :TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4 .2μmol/L、GPT 2 2 1U/L、GOT 15 5U/L。诊断 :病毒性肝炎 (己型 )。入院后给保肝、降酶及抗病毒治疗。肌注赛若金 30 0万U ,未出现…     

以腹痛为主要特征的艾滋病人1例

患者 ,男性 ,33岁。因腹痛、腹胀 2月 ,加重半月 ,于 2 0 0 2年 10月 19日收住院。患者 2月前无明显诱因出现上腹部腹痛、腹胀。疼痛为持续性隐痛 ,无呕吐、腹泻 ,无潮热盗汗。 1周后全腹均胀痛 ,2周前 ,因腹痛、腹胀加重曾在成都某医院住院 ,被诊断为肝炎。住院 8日 ,病情无好转出院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ83次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/ 9ｋＰａ。神志清 ,消瘦 ,衰弱 ,轮椅推入病房。全身皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。双肺 ( ) ,心率 83次/ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,微膨隆 ,全腹压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ…     

肝纤维肉瘤1例

1 病例报告 患者,女,54岁,因右上腹包块伴发热3个月于2000年3月21日入院。查体:体温37.8℃,脉搏82次/min,营养状况一般,皮肤及巩膜无黄染,未触及肿大的体表淋巴结,无颈静脉怒张,心肺未见异常。腹软,右上腹局部隆起,未见曲张的腹壁静脉。血常规:Hb 8.6g/L,WBC 9.8×10~9,中性白细胞0.68。AFP阴性。T-Bil 32.6μmol/L。D-bil 24.6μmol/L。AKP 105μ/L。X线胸片和心电图未见异常。B超示右肝内回声增强,不均匀,有少量液性区和包膜光整的包块。CT结果为:右肝巨大高密度影、中央区密度减低、边界清楚,无明显增强改变。临床诊断:肝占位性病变(1)结节样增生(2)肝恶性变。腹腔镜活检,病理学诊断为肝纤维肉瘤。术中见肝右叶明显肿大,其内有灰白色、包膜完整、边界清楚、质硬的结节状肿块。顺利切下肿块。     

胆囊结石致胆囊结肠瘘并发消化道大出血1例

<正> 患男,52。以间断性右上腹痛4年,加重伴黑便20d入院。4年来常因进食油腻后感右上腹绞痛,向同侧肩背部放射。伴恶心、呕吐等。曾在多家医院诊断为“结石性胆囊炎”。20d来上述症状加重,食欲不振,腹泻,柏油样便,每日2～3次。按“上消化道出血”经内科治疗无效。入院1d前感右上腹绞痛,约半小时后便出鲜血块,量约2000ml。查体:T37.5℃,P106次/min,R22次/min,BP 11.2/5.2kPa。重度贫血貌,巩膜轻度黄染,双肺未见异常,心率106次/min,律齐。未闻及病理性杂音,腹软,床触及异常包块,右上腹压痛,无肌紧张.无反跳痛。莫非征阳性。肝浊音界存在,肝、脾、双肾区无叩痛。无移动性浊音。肠鸣音5     

以呕吐、腹泻为首症的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,54岁 ,因呕吐 ,腹泻于 1998年 12月2 3日住院。患者 2天前因进不洁食物致腹痛、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,排稀水样便 ,每日 10余次 ,低热。查体 :体温 37.8℃ ,脉搏 76次 /分 ,呼吸 19次/分 ,血压 18/ 11k Pa,中年女性 ,神志清 ,贫血貌 ,全身皮肤未见皮疹 ,无水肿 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 76次 /分 ,节律规整 ,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音 ,腹软 ,左下腹压痛。无反跳痛 ,肝脾未及。实验室检查 :血常规白细胞 8.2× 10 9/ L ,血红蛋白 113g/ L,血小板 2 2 5× 10 9/ L,尿常规正常 ,大便常规脓细胞 。诊断急性胃…     

阿米巴肝脓疡并发肝,肺支气管瘘1例护理体会

患者男性,63岁,因畏寒发热伴右上腹隐痛近1月于1994年11月28日入院.无咳嗽、腹泻,深呼吸时右上腹隐痛尤甚,无放射痛。体检:T38.4℃,P95次/分,R20次/分,BP17/10kPa。精神稍差,巩膜无黄染。颈软,两肺呼吸音粗,无罗音,心脏听诊正常。腹软,肝脾未及,肝区叩痛( )。B超提示肝右叶上段近膈顶处有8.6cm×5.2cm×6.0cm大小低回声区,边缘尚清。X线示右肺下野大片密度增高阴影,并见半月形透亮区及液平,右膈影上抬。入院诊断:阿米巴肝脓疡穿破入肺。入院后予灭滴灵、红霉素及输液支持治疗,入院后第5     

口服心律平致阿-斯综合征一例

患者男性,75岁.因胸闷、心悸伴头昏3月,加重10天,EKG示左前半支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞于1989年8月10日住院.入院诊断:冠心病、椎动脉供血不足.在门诊不定期用复方丹参片等药.入院体检:T37.2℃,P80次/分,R18次/分,BP20.O/10.7kPa,神清合作,西肺无罗音,心率78次/分,早搏1~2次/分,无杂音,腹软,肝剑下3cm,脾未及,无肿块,无腹水,两下肢无浮肿.即予丹参注射液静滴,辅酶Q_(10)肌注,消心痛、心痛定、冠参片、肌苷口服液、益心丸等口服处理.     

肝动脉栓塞治疗肝挫裂伤1例

1　病例介绍患者男 ,32岁 ,因撞伤 2ｈ于 2 0 0 0 - 10 - 2 1入院 ,伤后右上腹疼痛 ,无呼吸困难、血尿、胸闷 ,血压12 .0 8.0ｋｐａ ,脉搏 98次 ｍｉｎ ,贫血外观 ,右上腹压痛 ,无肌紧张 ,无反跳痛 ,肝区叩痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹部Ｂ超 :肝右叶边缘 4ｃｍ× 6ｃｍ ,强回声 ,肝肾间隙、肠间积液 ,诊断 :肝右叶挫裂伤。立位腹部Ｘ线片 :无膈下游离气体 ,胸部Ｘ线片 :未见异常。腹穿 :不凝血 ,无胃肠内容物。诊断 :肝右叶挫裂伤 ,同时可排除血胸、气胸、肋骨骨折、肾损伤及腹内空腔脏器破裂。给予抗炎、输血、补液 ,同时行肝动脉…     

复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1临床资料 患者,男,30岁,因乏困无力、肝功能异常2周,于2003年3月10日入院.查体:T 36.7℃,P 78次/min,R 22次/min,Bp 120/80 mmHg,神志清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,无肝掌及蜘蛛痣,头颅无畸形,颈软,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无凹陷性水肿.实验检查:WBC 3.97×109/L、RBC 5.45×1012/L.肝功能检查:TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4.2 μmol/L、GPT 221 U/L、GOT 155 U/L.诊断:病毒性肝炎(己型).     

老年自发性脾破裂致短期本周蛋白升高一例

患者女,91岁,于2004年3月2日18:00突发头晕恶心伴呕吐2次急诊入院,血压升高。当时无腹痛、腹泻,无发热。既往有高血压病史,无外伤史。体格检查:体温36℃,血压190/90mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),心率78次/min,神志清,精神紧张,颈软,双肺呼吸音清;腹软,肝脾不大,腹无压痛、无包块,腹     

肠道山夫登堡沙门菌感染误诊达6年

患者女,56岁,医师。因反复粘液便达6年,于1990年10月入院,患者曾于1984年夏有不洁食物史,因吐、泻较轻未经特殊治疗。2周后,渐起粘液便3～6次/日,伴里急后重感。粪常规:粘液++～++++,白细胞2个～满视野/HP,红细胞0～2个/HP,先后作细菌培养20次均未见致病菌。纤维结肠镜、钡灌肠检查均未见异常。曾诊断为慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性菌痢、肠功能紊乱等。用过黄连素、复方苯乙哌啶、次碳酸铋及中药等治疗,均无显效。体检:慢性消瘦病容,心肺正常,腹平软,肝脾未触及,左下腹压痛,无反跳痛。粪常规:粘液++。纤维结肠镜示:直肠轻度     

麦克耳氏憩室内翻出血并空肠异位胰腺组织增生1例

1　病历资料刘某男 ,4 5岁。因中下腹痛 1月 ,加重伴便血4ｄ入院。 1月前无明显诱因 ,出现中下腹持续性胀痛 ,无放射痛 ,伴解果酱稀大便 ,1～ 2次 /ｄ ,每次量约 5 0ｍｌ,排便后腹痛减轻。无畏寒发热、呕血等。4ｄ前服中药后出现腹痛加重 ,并排出红色血便约2 0 0ｍｌ,共 3次 ,在当地医院诊断为消化道出血 ,予以止血处理 ,效果不佳。急转我院。入院检查 :Ｔ 37.5℃Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 85 / 5 5ｍｍＨｇ。神清 ,精神差 ,全身皮肤无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹平软 ,无明显压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未扪及 ,腹…     

清开灵注射液过敏反应1例

1　病例资料患者刘某 ,男 ,39岁 ,2 0 0 0年 1 0月 2日因发热、头痛 1天 ,来我院门诊。 T:38.8℃ ,血压 :1 4.5/9.2 k Pa,两眼结膜明显充血 ,咽充血 ,双侧扁桃体不肿大。胸部听诊 :两肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿罗音。心率 92次 /分 ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾肋下未及。神经系统病理性反射未引出。X线胸透 :心肺正常。血、尿常规检查无异常。既往无青霉素等药物过敏史。诊断为上呼吸道感染。用清开灵 30 ml(山西太行药厂生产 ,批号 980 2 1 1 )加入 5%葡萄糖 2 50 ml中 ,静脉缓滴 ,给药 2 0 min左右 ,患者出现胸闷、心慌、呼吸…     

肝脏妊娠破裂出血1例

患者女 ,2 6岁 ,已婚 ,因右上腹撞伤后致全腹痛 7ｈ ,于 1998年 12月 6日急诊入院。病史 :入院 7ｈ前不慎右上腹撞在桌角 ,约半小时后出现全腹痛 ,大汗淋漓 ,无呕吐 ,无发热。婚育史 :已婚 ,1年前人工流产 1次 ,未生育 ,未次月经 :1998年 11月 2日。检查 :体温 :36 6℃ ,脉搏 :10 0次 /分 ,血压 :10 / 9ｋＰａ ,神志清楚 ,面色苍白 ,腹部饱满 ,未见皮肤外伤痕迹 ,全腹压痛、反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断 :腹腔脏器破裂出血 ,肝破裂 ?急诊行剖腹探查术 ,经右上腹旁正中切口进腹 ,见腹腔内…     

肾上腺嗜铬细胞瘤误诊为肝脓疡

1　临床资料患者 ,女 ,49岁 ,因中上腹持续性疼痛 4个月加剧 3天于2 0 0 1年 1月 31日入院。既往无高血压和代谢的改变。查体 :体温 37.1℃ ,脉搏 70次 /分 ,血压 12 0 /70ｍｍＨｇ ,心肺无异常。腹软 ,中上腹压之不适 ,腹部及肾区未扪及包块。化验 :血、尿常规及肝、肾功能正常。Ｂ超 :右肾上前方 ,肝尾状叶区可见7ｃｍ× 6ｃｍ低回声区 ,边界清。ＣＴ扫描示 :肝尾状叶区见 6ｃｍ× 6 .5ｃｍ卵园形低密度占位灶 ,密度尚均匀 ,高于水密度 ,增强后占位灶外周见完整环形增强 ,下腔静脉向左前推移 ,边界尚完整。临床诊断 :肝脏尾状叶脓肿。于 2…     

空肠异位胰腺合并消化道大出血2例

<正> 例1:男,48岁。士腹隐痛3天,便血1天,呕血2次。血为咖啡色,2次量约800ml。既往有5年上腹隐痛史。无呕、便血史。半年前钡餐造影未见病灶。体检:贫血貌,剑突下压痛;脉率100次/分,血压12.0/8 .OkPa,血红蛋白9og/L。肝功能正常。行保守治疗24小时仍有出血。以消化道大出血之诊断剖腹探查,术中肝、胆、胰、脾正常。胃及十二     

儿童急性肾小球肾炎并发高血压脑病1例

患儿 ,男 ,10岁。因发热 2周 ,眼睑浮肿 1周于1995年 10月 1日入院。病史中无明显的肉眼血尿 ,无寒颤、抽搐。伴浮肿、少尿。呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,非喷射状 ,1～ 2次 /ｄ。轻咳 ,无腹泻 ,院外治疗不详。入院查体 :Ｔ 37 3℃ ,ＨＲ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ32 / 2 6ｋＰａ(2 4 0 / 195ｍｍＨｇ)。急性痛苦面容 ,精神欠佳 ,神清 ,全身皮肤轻度黄梁 ,浅表淋巴结未扪及 ,眼睑浮肿 ,球结膜无水肿 ,巩膜无黄染 ,心肺 (- ) ,腹软 ,肝脾未扪及 ,左上腹压痛 ,双肾区叩痛 ,四肢无水肿 ,神经系统 (- )。实验室检查 :尿常规 :淡黄 ,微…     

静脉滴注替硝唑致癫痫1例

患者 ,男 ,72岁 ,农民 ,因咳嗽 ,咳痰伴咯血 7月余 ,加重 1月于2 0 0 0年 8月 2 7日入院 ,胸片诊断 :右肺癌伴阻塞性肺炎。既往患者无癫痫史 ,家族中无癫痫病患者。入院查体 :患者神志清 ,精神差 ,头颅未见异常 ,桶状胸 ,双肺叩过清音 ,右肺底可闻及湿罗音 ,心率 80 /次 ,律规整 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,无肌力紧张 ,神经系统检查均正常。Ｔ36 .6℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ135 /80ｍｍＨｇ( 18/10 .7ｋＰａ)。入院诊断为右肺占位并阻塞性肺炎。给予青霉素钠 6 40万ｕ加入 2 5 0ｍｌ生理盐水中静脉点滴 ,每日 2次 ,替硝唑 10 0ｍｌ…     

胃酸返流致支气管哮喘1例

患者 ,女 ,56岁 ,农民 ,因发作性夜间呼吸困难半月于 1999年 9月 14日入院 ,以往有返酸嗳气病史 2年。查体 :BP15/ 12 k Pa。心肺听诊无异常。心率78次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹软 ,全腹无压痛 ,肝脾未触及。实验室检查 :血常规 ,WBC8.4× 10 9/ L淋巴 0 .2 2 ,中性 0 .78,心电图示 :窦性心律 TV1>TV5;胸部正侧位片示 :双肺纹理增重。入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,心源性哮喘。给予利尿、抗凝、扩张冠状血管等治疗后 ,第二天夜间又出现胸闷憋气 ,无胸痛 ,伴返酸、上腹部烧灼感 ,查体 :BP16/ 10 k Pa,端坐体位 ,…     

胆石性肠梗阻影像诊断——2019年读片窗(5)

<正>患者,女性,83岁,上腹部疼痛,呈持续性绞痛,伴恶心、呕吐3天,呕吐物为胃内容物。入院体检:体温36. 2℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压100/90 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kPa)。腹平软,两侧对称,未见肠型及蠕动波,Murphy’s征阳性,余腹无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及,肝区及双肾区均无叩击痛。肠鸣音4次/分。移动性浊音(-),双下肢无水肿。血常规示:WBC 11. 14×10~9/L。