消化道吻合器在食管癌贲门癌手术中的应用

自 1995年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们以减少吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症 ,提高病人手术后生活质量为目的 ,将管状消化道吻合器运用于 78例食管癌、贲门癌手术中 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 5 4例 ,女 2 4例。年龄 39～72岁 ,平均 5 6岁。术前均行食管镜及食管造影检查 ,诊断明确。均经左胸后外侧切口入胸 ,行主动脉弓上吻合 49例(食管癌 ) ,弓下吻合 2 9例 (贲门癌 ) ,所有病人均使用沪产ＧＦ -Ⅰ型 2 6号吻合器行胸内食管—胃吻合。1.2　手术方法　经左侧开胸 ,常规探查并游离食管和胃 ,完成需切…     

应用GF－I型管型消化道吻合器施行食管胃吻合158例

应用ＧＦ－Ｉ型管型消化道吻合器施行食管胃吻合１５８例漳浦县医院杨南泰我院１９８７年８月至１９９５年３月，应用上海手术器械六厂生产的ＧＦ－Ｉ型消化道吻合器于食管癌、贲门癌切除后行食管－胃机械吻合１５８例，现报告如下。一、临床资料本组病例全部为食管、贲门...     

食管癌切除行弓上食管胃机械吻合术150例

目的探讨一次性弯管型吻合器行主动脉弓上食管胃吻合术的临床经验。方法回顾性分析150例采用一次性弯管型吻合器行弓上食管胃机械吻合根治性切除术中、下段食管癌。结果一次吻合成功149例,1例失败改为弓旁手工吻合。全组患者1例吻合口出血。术后随访144例,死亡3例,死亡原因:吻合口瘘、严重感染1例,食管主动脉瘘2例。,乳糜胸1例,经对症处理治愈;其余患者术后恢复良好。远期出现吻合口狭窄5例,均经球囊扩张器扩张7次后缓解或治愈。6例失访。结论中、下段食管癌采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器行食管胃弓上吻合,手术难度虽较大,但术后胃肠道重建并发症较少,患者的生活质量得到提高。     

胸内食管-胃机械吻合343例体会

1985年5月-1991年12月我们应用上海产GFl型管状消化道吻合器连续施行胸内食管胃机械吻合术343例,未发生1例术后吻合口瘘,现介绍如下. 一、临床资料本组男260例,女83例;年龄23～76岁,60岁以上占120例.本组食管癌250例,贲门癌93例.术前伴有心电图改变32例,高血压15例,糖尿病23例,老年性慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染15例,低蛋白血症8例;全组均在全麻下行癌肿切除,其中食管癌229例于主动脉弓上行食管-胃吻合,??例经右胸、腹双切口行胸顶吻合,贲门癌均经左胸或左胸腹联合切口行胸内食管残胃吻合.     

食管癌、贲门癌切除食管粘膜和胃粘膜机械吻合的临床探讨

1995年 10月至 2 0 0 0年 6月 ,我院在完成食管癌、贲门癌切除应用上海GF 1型 2 6mm管型消化道吻合器 (下称吻合器 )进行粘膜吻合 4 34例的基础上[1] ,行食管癌、贲门癌切除食管粘膜和胃粘膜机械吻合术 12 31例 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　材料　施行食管癌、贲门癌切除 12 5 2例 ,12 31例做了食管粘膜和胃粘膜机械吻合 ,失误 2 1例改行手工吻合。本组男 70 5例 ,女 5 2 6例 ;年龄最小 30岁 ,最大 78岁。食管胸中段癌 94 7例 ,食管胸下段癌 2 71例 ,贲门癌 13例。按UICC(1987年 )TNM分期 :0期 5例 ,Ⅰ期 2 5例 ,Ⅱa期 398例 …     

用吻合器行食管胃肠吻合235例手术体会

从 1990年 12月至 2 0 0 1年 9月 ,我院用国产ＧＦ Ⅰ型消化道吻合器 ,连续行食管与胃、肠吻合术 2 35例 ,术后无一例发生吻合口瘘 ,取得满意效果。现就吻合器操作、预防吻合口瘘的经验与体会介绍如下。1　临床资料本组 2 35例均为住院病人。男 172例 ,女 6 3例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均 5 5 6岁。食管癌 84例 ,其中食管中上段癌 4例 ,中段癌 4 8例 ,下段癌 32例 ;贲门癌 133例 ,其中侵犯食管下段 2 5例 ;胃体癌 15例 ;自发性食管中下段破裂 2例 ;食管克罗恩 (Ｃｒｏｈｎ)病 1例本组左侧开胸 181例 ,右侧开胸 1例 ,经腹 5 1例 ,左胸腹联合切…     

用吻合器行食管胃弓上吻合9例观察

用吻合器行食管胃弓上吻合９例观察赵铁荣李高峰张乃键宋元龙张勇张长弓我院胸外科自１９９５年８月应用上海生产的ＧＦ—Ｉ型管状消化道吻合器进行中上段食管癌切除术，食管胃弓上胸顶端吻合９例，效果良好，现报告如下。临床资料本组９例食管癌，年龄４５～...     

用吻合器行胃、食道一层吻合临床体会

用吻合器行胃、食道一层吻合临床体会吴进（安徽省铜陵市人民医院胸外科铜陵市２４４０００）我院自１９９０年１月～１９９６年１月共行食管贲门癌切除术５３６例，其中１６８例用沪产ＧＦ—Ⅰ型管状消化道吻合器行胃、食道一层吻合，无吻合口瘘发生，临床效果满意。现将...     

不同管状消化道吻合器在食管胃吻合术中的应用

目的探讨采用不同种类、不同型号吻合管对食管胃吻合术后并发症发生率的影响。方法应用GF-Ⅰ型和WGW-Ⅰ型弯管型两种消化道吻合器，对539例食管癌和贲门癌患者施行食管胃吻合术。结果全组患者均无吻合失败。术后吻合口瘘发生率1．3％(7/539)，吻合口狭窄率1．8％(10/539)，死亡率0．6％(3／539)。结论采用31号GF-Ⅰ型吻合器进行弓下吻合，26号WGW-Ⅰ型吻合器进行胸顶以上吻合，可减少跨弓吻合，对降低术后并发症发生率有一定帮助。     

弯管型吻合器在经食管床行食管胃主动脉弓上吻合术中的应用

目的探讨食管次全切除术后经食管床行食管胃主动脉弓上吻合的优越性。方法剖左胸用弯管型吻合器经食管床行主动脉弓上或胸膜顶食管胃吻合,对于主动脉弓迂曲肥大,操作困难的,可采用将胃先做成管状,经主动脉弓后绕过其上缘,牵出后与食管吻合,吻合后同时缩胃。结果本组121例一次性吻合成功,1例失败,改为颈部吻合。全组无吻合口出血,吻合口瘘1例,经胸腔冲洗,置入十二指肠营养管行肠内营养,1个半月后愈合。吻合口狭窄3例,经术后行吻合口扩张后好转,无手术死亡,术后3周可进普食,无胸胃综合征,无咳嗽时返流。结论剖左胸用弯管型吻合器经食管床行主动脉弓上或胸膜顶食管胃端侧吻合同时缩胃是一种切实可行的术式,优点突出,并发症少,术后回复快,有利于提高患者长期生活质量。     

用吻合器行食管胃胸内吻合术预防吻合口瘘

用吻合器行食管胃胸内吻合术预防吻合口瘘９１医院（山东兖州２７２０００）张敏薛重毫蒋兴华蒋小春牛军民从１９９３—１１～１９９７—０３，我们用上海产ＧＦ—１型管状消化道吻合器连续行食管—胃胸内吻合术１３８例，术后无一例发生吻合口瘘。现浅谈经验如下。临床资...     

残胃代食管在食管癌根治消化道重建中的作用

目的:探讨胃大部切除术后残胃代食管在食管癌根治消化道重建中的作用.方法:12例均采用经左胸后外侧切口切除食管癌,将残胃或连同脾脏、胰尾移于胸腔,行食管残胃吻合术.主动脉弓上吻合8例,弓下吻合4例;手工吻合2例,器械吻合10例.结果:全组无吻合口瘘和手术早期死亡.结论:采用将残胃或连同脾脏和胰尾移入胸腔,行食管残胃吻合,可增加残胃上移高度,保证食管残胃的无张力吻合.此术操作简单、创伤小、并发症少,可作为胃大部切除术后食管癌根治消化道重建的方式之一.     

食管胃吻合器应用120例报告

我们自1988年～1997年应用管状消化道吻合器行胃食管吻合治疗食管癌和贲门癌病人120例,收到良好效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组应用国产GF—Ⅰ型管状消化道吻合器行食管胃吻合120例,其中食管癌72例,贲门癌48例,均为经左胸手术,弓上吻合63例,弓下吻合53例,经胸顶颈根部吻合4例,吻合口均用1号丝线褥     

应用GF-1型管型消化道吻合器施行食管、胃吻合157例(摘要)

1981年11月至1983年12月,我院应用上海生产的管型消化道吻合器于食管及贲门癌等手术共157例,现报告于下。病例分析全组157例,均系应用吻合器手术成功的病例,不包括手术失败而改用手缝法的病例。其中食管癌89例,贲门癌61例;食管癌位食管上段者3例、中段66例、下段20例;另胃癌4例及高位胃溃疡1例施行全胃切除术,门脉高压症食管下端静脉曲张出血2例,施行食管下段切断以吻合器重新吻合术。经左胸进行手术者75例,其中吻合于主动脉弓上方者54例,弓下者21例。经右胸手术者14例。贡门癌多采用左胸腹联合切口。     

管状消化道吻合器在食管胃吻合术中的应用

我院自1986年1月至1988年11月使用上海手术器械六厂生产的GF-1型管状消化道吻合器行食管胃吻合192例。现报告如下。临床资料192例中男127例,女65例,年龄35～73岁。其中食管癌切除102例,贲门癌切除90例。除5例经腹手术,其余187例均采用左后外侧剖胸切口。主动脉弓上吻合92例,弓下吻合100例。使用吻合器头部外径为28mm。192例中有2例食管断端肌层撕裂改作手工吻合,3例吻合口部分裂开间断缝合修补,其余187例均为吻合器一     

食管贲门癌术后吻合口瘘的外科处理

吻合口瘘为食管贲门癌手术后的严重并发症 ,临床处理困难 ,死亡率高 ,本文总结我院近 10年 2 1例吻合口瘘的诊治经验 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均年龄5 1岁。食管癌 18例、食管下段贲门癌 3例。食管癌切除术后食管胃底端侧吻合 15例 (主动脉弓上吻合 12例 ,弓下吻合 3例 ) ,其中吻合器吻合 4例 ,余为手工缝合 ,食管下段贲门癌及部分近端胃切除 ,食管胃端端吻合 6例 ,吻合口瘘发生时间在首次术后 2～ 12天。 2 0例行手术作胸腔闭式引流术 ,1例保守治疗 ,其中 2例行瘘口修补术 ,13例同时行空…     

胃-食管主动脉弓后机械吻合术在老年心肺功能不良食管癌患者中的应用

目的探索中下段食管癌胸内吻合的手术方法,以此减少胸内吻合的术后并发症。方法我们采用一次性弯管型吻合器对部分中下段食管癌施行保持弓上胸膜完整食管胃主动脉弓后机械吻合术,共计70例。结果本组无1例死亡,无吻合口瘘,吻合口狭窄1例,胃扩张2例,急性呼吸功能衰竭1例。结论保持弓上胸膜完整食管胃主动脉弓后吻合术操作简单、手术安全、术后并发症少,是一种值得推荐的好方法。     

经腹胃或空肠与食管重建三种吻合方法的比较

自１９８５年１月～１９９９年６月我院经腹切除胃上部癌行胃（或空肠）与食管重建手术３４３例。其中１０２例用传统的双层手缝方法吻合（Ａ组）；１９８例用单层手缝方法吻合（Ｂ组）；４３例用上海ＧＦ－Ⅰ型管型吻合器机械吻合（Ｃ组），现总结三组资料并作比较分析...     

食管癌贲门癌机械吻合术后吻合口瘘原因分析

目的分析食管癌、贲门癌机械吻合术后吻合口瘘的原因。方法回顾性分析食管癌、贲门癌机械吻合328例临床资料;其中颈部食管胃机械吻合96例,胸内主动脉弓上食管胃机械吻合142例,主动脉弓下食管胃机械吻合78例,开腹食管空肠机械吻合12例。结果本组328例机械吻合共发生吻合口瘘7例,其中颈部吻合口瘘5例,胸内吻合口瘘1例,腹腔食管空肠吻合口瘘1例。结论食管癌贲门癌机械吻合应注意吻合r3血运及张力,选择合适型号的吻合器,同时注意纠正全身营养状况和改善基础疾病,减少吻合口瘘的发生。     

管状消化道吻合器在食管胃吻合中的临床应用

目的介绍国产可重复使用吻合器在食管胃吻合中的临床应用体会。方法我院1996年3月～2002年3月应用上海产GF-1及常州产WGW系列吻合器（24号、26号）进行食管癌贲门癌切除食管胃消化道重建共410例,回顾分析其临床资料。结果本组手术及住院期间因呼吸衰竭死亡2例,发生吻合口瘘3例,吻合口狭窄6例,吻合口出血4例。结论掌握吻合器的结构和性能,正确使用吻合器,防止机械障碍影响吻合,国产吻合器同样可取得满意的效果。