胆汁酸代谢及其与胆固醇结石的形成

<正>胆固醇结石是多因素多环节作用的结果。胆汁胆固醇过饱和、成核抗成核体系失衡、胆囊运动功能障碍是其基本病理生理改变。胆汁酸是胆汁中三种主要脂质成分之一,其代谢过程非常复杂。胆汁酸代谢异常与体内胆固醇失衡及胆固醇结石的发生关系密切。本文对近年来这方面的研究概况作一简要综述。     

新生儿窒息后血清胆汁酸的变化及临床意义

新生儿窒息后体内各系统均有可能发生相关病理生理改变，总胆汁酸（Total bile acid，TBA）的水平是反映肝脏实质损伤的一个重要指标。为此，我们对86例窒息新生儿及26例健康新生儿进行TBA检测，以了解窒息新生儿血清TBA水平及临床意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸水平与围产儿预后关系的研究

131例妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇根据胆汁酸水平分为轻度及重度ICP组,100例同期正常孕妇为对照组,分析各组孕妇的病历资料和围产儿预后情况。ICP孕妇血清胆汁酸、肝酶、血脂的水平显著高于对照组孕妇,差异有统计学意义（P〈0．01）。ICP孕妇围产儿预后显著差于对照组孕妇,差异具有统计学意义（P〈0．05）。ICP孕妇高胆汁酸水平对围产儿预后可产生严重不良影响。     

胆汁酸肠肝循环及胆汁酸性腹泻的机制研究进展

人体肠肝循环中胆汁酸稳态失衡,大量胆汁酸抵达结肠,可引发胆汁酸性腹泻.胆汁酸性腹泻产生的主要原因是胆汁酸重吸收减少或肝内胆汁酸合成增多.现有研究根据胆汁酸性腹泻的发病机制将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型.作者介绍了胆汁酸肠肝循环的生理机制,并就胆汁酸性腹泻发病机制的研究进展作一综述.     

血清总胆汁酸与其它肝功能指标的相关性分析

目的　通过对血清总胆汁酸 (TBA)与其它几种肝功能指标的相关性分析 ,探讨其在临床诊断中的价值。方法　使用全自动生化分析仪对 174份空腹血清样本进行一系列肝功能指标的测定。结果　新生儿黄疸组TBA与谷氨酰转移酶 (γ -GT)有显著的正相关 ;非新生儿黄疸的一般样本组TBA则与总胆红素 (TBIL)、直接胆红素 (DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶 (AST)、γ -GT有非常显著的正相关。结论　血清TBA与其它肝功能指标同时检测有助于对肝功能异常患者的治疗和进一步诊断。     

胆汁中游离胆汁酸的薄层扫描测定

<正> 为了配合西北地区胆结石成因研究,我们从1985年开始用薄层扫描法(TLC)测定人胆汁中各种胆汁酸。本实验测定正常及胆石症患者胆汁游离型胆汁酸52例,现报告如下。实验材料及仪器仪器:日本岛津CS—930型双波长薄层色谱扫描仪,1μl 薄层点样管,空气压缩喷雾机。标准品:胆酸(CA),去氧胆酸(DCA),猪去氧胆酸(HDCA),熊去氧胆酸(UDCA),鹅去氧胆酸(CDCA),石胆酸(LCA),均为Sigma 公司产品。     

ICP脐血不同胆汁酸水平对胎儿心肌损害影响研究

目的:测定ICP新生儿脐血不同TBA水平与心肌酶表达及心电图改变的相关性,探讨ICP新生儿脐血TBA对胎儿心肌造成损伤的阈值。方法:选择剖宫分娩的ICP孕妇84例,根据脐血TBA浓度分为3组,19例TBA>10μmol/L为高TBA水平组、40例TBA6~8μmol/L为TBA水平组、25例TBA 4~6μmol/L为低TBA水平组。测定新生儿脐血中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌钙蛋白(cTnI)、心电图检查。结果:ICP新生儿脐血不同TBA浓度与CK,cTnI、心电图的变化有相关性,胆汁酸值越高,血清心肌酶活性也越高,心电图异常增多。结论:脐血胆汁酸随着母血胆汁酸升高而升高,脐血心肌酶也随之升高,心电图异常增多,脐血TBA6~8μmol/L时对胎儿的心肌细胞已经有毒性作用,可造成不同程度的心肌损伤,提示在临床工作中需要注意ICP血TBA浓度为25~40μmol/L孕妇,应根据孕周及实验室检验结果来决定分娩时间和方式,以避免胎儿进行性心肌损害和胎死宫内的可能。     

血清胆碱脂酶、总胆固醇和总胆汁酸评价肝硬化患者肝功能

肝硬化患者常因肝细胞破坏减少而出现细胞内丙氨酸氨基转移酶(ALT)释放入血减少，因此ALT检测结果多为正常。血清总胆红素(TB)升高及血清白蛋白(ALB)降低多出现在肝硬化晚期。笔者收集我院2000—2003年收治的肝硬化患者资料，观察血清胆碱脂酶(ChE)、总胆固醇(TC)和总胆汁酸(TBA)水平与肝功能变化的关系。     

肝硬化患者血清胆汁酸浓度与肝功能的相关性分析

<正>2008年1月至2010年1月,我们对200例肝炎后肝硬化患者行血清总胆汁酸浓度测定,以探讨其与肝功能分级的关系,现报道如下。     

病毒性肝炎患者血清总胆汁酸测定及其意义

目的：探讨各型病毒性肝炎血清总胆汁酸（TBA）水平及其临床意义。方法：检测210例病毒性肝炎患者空腹血清TBA水平并与常规肝功能酶学指标ALT、AST、ALP、GGT作对比分析。结果：各型病毒性肝炎患者血清TBA与对照组比较均有显著性差异（P ＜ 0．01）;慢性肝炎轻、中、重度及肝炎后肝硬化患者血清TBA异常率与ALT、AST、ALP、GGT异常率比较有显著性差异（P ＜ 0．01）。结论：病毒性肝炎患者血清TBA水平对反映肝功能受损程度有较高灵敏性,对判断病情活动程度及预后有一定临床价值。     

哮喘豚鼠血浆类胰蛋白酶水平测定及与气道高反应相关性分析

目的:探讨豚鼠哮喘模型血浆类胰蛋白酶与气道高反应性的相关性。方法:将30只健康豚鼠随机分为哮喘组(A组)和生理盐水组(B组)。用卵白蛋白(OVA)腹腔注射致敏和雾化吸入激发建立哮喘豚鼠模型,三通管做气管插管进行机械通气,测定气道内压力(IP)以反映气道反应性,用UniCAP100全自动体外变应原检测仪测定血浆类胰蛋白酶。结果:哮喘组豚鼠血浆类胰蛋白酶含量为119.78±12.50,与生理盐水组(88.78±4.74)比较明显升高(P<0.01);哮喘组气道反应性为0.013±0.014g/L,与生理盐水组(0.168±0.186g/L)比较有显著性差异(P<0.01)。血浆类胰蛋白酶含量与气道反应性之间存在正相关性(r=0.6,P=0.06)。结论:肥大细胞类胰蛋白酶直接或间接在哮喘的慢性气道炎症中起作用,可通过提高气道反应性而参与哮喘的发生、发展。     

一氧化氮与大鼠肠缺血再灌注损伤关系的研究

目的了解一氧化氮(NO)与大鼠肠缺血再灌注损伤之间存在的关系。方法制作肠缺血再灌注损伤的动物模型,设立对照组、缺血组、再灌注45min和90min组,检测不同时点血浆NO浓度、肠组织一氧化氮合酶(iNOS)免疫组化染色光密度及肠管病理损伤程度。结果伴随肠缺血再灌注进程,各组大鼠Chiu病理评分及iNOS免疫组化染色光密度值依次升高,且组间均有显著性差异。F值分别为287.13,62.484,P均小于0.01。而血浆NO含量则是在再灌注后才呈现渐增趋势,F=38.667,P<0.01。结论肠组织中iNOS表达在缺血期即被激活,由iNOS催化合成的NO在大鼠肠缺血再灌注过程中基本以致损作用为主。     

急性冠脉综合征46例血尿酸与尿微量蛋白的检测及相互关系的研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清尿酸(UA)与尿微量白蛋白(MAU)的关系。方法:对21例急性心肌梗死(AMI)患者,25例不稳定心绞痛(UAP)患者及20例健康人血清UA水平及MAU水平进行检测,分析冠状动脉病变情况。结果:1血清UA,MAU在AMI组及UAP组高于对照组。2ACS组冠状动脉狭窄程度积分与血UA,MAU水平呈正相关。ACS组血UA与MAU水平呈正相关。结论:ACS患者UA升高可能参与肾功能损伤。     

rhBMP_2在去势大鼠中的异位诱导成骨效应

目的:通过观察rhBMP2在去势大鼠中的异位诱导成骨效应,探讨rhBMP2与绝经后骨质疏松的关系。方法:对双侧卵巢切除和单纯行开腹术大鼠双侧股部肌袋植入1.5mg和3mgrhBMP2,于植入后1周、2周和3周取材,行组织学检查,成骨量分析,碱性磷酸酶和钙含量测定。结果:组织学检查发现rhBMP2剂量越大,成骨多,成骨早。实验组较对照组诱导成骨活性增强,表现为成骨量,碱性磷酸酶和钙含量较对照组明显增多(P<0.05)。结论:在卵巢切除大鼠早期rhBMP2表现较高诱导成骨活性,可能与机体代偿有关。     

血清脂质,载脂蛋白与胆汁类脂水平及胆囊结石类型的关系

为确立胆囊结石易患人群高危因素与防石因素的血清学指标，作者对比研究了胆囊结石患者与非胆囊结石患者血脂与载脂蛋白水平，胆囊结石不同类型的血脂特点；血脂、功脂蛋白（Ａｐｏ）水平与胆汁中类脂水平及胆固醇饱和指数的关系。     

大鼠百草枯中毒肺内炎症因子表达

目的:测量百草枯中毒后大鼠血清中炎症因子的水平。方法:将96只大鼠随机分为阴性对照组、高剂量染毒组(120mg/kg)、中剂量染毒组(60mg/kg)和低剂量染毒组(30mg/kg),每组24只大鼠。实验分8、24、72h三个时间段进行观察。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测量血清TGF-β1、TNF-a、IL-10浓度。将大鼠肺进行病理切片及Masson染色观察肺纤维化情况。结果:随染毒时间延长,各剂量组细胞因子水平逐渐增加,24、72h组与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。72h高剂量组各指标与同时间点低剂量组比较均有显著性差异(P<0.05)。72h高、中、低3个剂量组与8h时间点比较有显著性差异(P<0.05)。大鼠肺组织中出现炎性粒细胞浸润,广泛弥漫的间质纤维化表现。Masson染色,24h后肺组织中分泌纤细的胶原纤维,72h后可见到大量蓝染的胶原纤维。结论:大鼠百草枯中毒后TGF-β1、TNF-a、IL-10等炎症因子水平显著升高。     

氯硝西泮单次给药与重复给药的实验研究

目的:研究氨硝西泮在大鼠血清及脑组织药物浓度的动态变化。方法:采用高效液相色谱法(HPLC)测定药物浓度,色谱柱为C18柱(200mm×4.6mm,4μm),流动相为甲醇∶水(55∶45),流速:0.8ml/min,检测波长310nm,柱温25℃。对48只健康成年SD大鼠血清及脑匀浆上清液经氯仿提取,挥干,用流动相重溶,进行色谱分析。结果:单次给药后大鼠血清及脑组织药物浓度快速下降,尤其是脑组织;重复给药后,血清及脑组织药物浓度再次升高。结论:氯硝西泮血清及脑组织中药物浓度的快速下降,可以导致惊厥复发。氯硝西泮重复给药可有效地控制惊厥复发,但也可引起药物在体内的蓄积。     

幽门螺杆菌与冠心病的关系研究

目的:探讨幽门螺杆菌感染与冠心病两者之间的关系。方法:应用酶联免疫法测定冠心病患者和对照组血清HP抗体(HPIgG)。血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)浓度由全自动生化仪分析获得。结果:冠心病组血清HPIgG阳性率明显高于对照组,冠心病各组患者血清HPIgG阳性率无显著差异,HP阳性冠心病患者TG含量高于HP阴性患者,HP阳性冠心病患者TC、HDL-C、ApoA、ApoB的水平与HP阴性患者相比无明显差异。结论:HP感染与冠心病有一定的相关性,HP感染的冠心病患者可能通过免疫反应或改变脂质代谢等机制而起作用。     

血清总胆汁酸双试剂连续监测的临床意义

目的：利用全自动生化分析仪，建立一种快速检测血清总胆汁酸（ＴＢＡ）活性的方法和正常参考值。方法：双试剂酶偶联连续监测法，检测６０例不同肝病患者和３００名健康成人血清ＴＢＡ活性。结果：其测值（ｘ±ｓ）分别为４８．９５±５．７３μｍｏｌ／Ｌ和５．１２±３．４６μｍｏｌ／Ｌ，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；本法批内ＣＶ分别为１．９９％、２．８５％和３．００％，批间ＣＶ分别为３．２８％、３．４０％和３．１６％，线性范围０～２００μｍｏｌ／Ｌ。结论：双试剂酶偶联连续监测法，线性好，特异性强，灵敏度高，快速、准确，对肝脏疾病的诊断及临床分级具有重要价值。