腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床探讨

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效和应用价值.方法 对436例腹腔镜胆总管探查术病例进行回顾性分析.结果 对429例患者成功地实施了腹腔镜胆总管探查.中转开腹7例,术后发生胆瘘6例,胆总管残石11例,术后早期发生T型管脱落3例,T型管拔除后胆漏2例.手术时间1-3 h,术中出血30～100 mL,住院时间5～14d.结论 腹腔镜胆总管探查术住院时间短、痛苦少、恢复快,只要具备娴熟的腹腔镜操作技术和腹腔镜下胆道镜技术,它是治疗胆总管结石安全、有效的方法 .     

腹腔镜胆总管探查术95例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法以我院2005年4月-2012年3月期间95例腹腔镜胆总管探查术为例进行回顾性分析。结果对95例腹腔镜胆总管探查术进行回顾性分析,其中90例成功实施了腹腔镜胆总管探查,并且均放置T形管引流。平均手术时间为3.2小时,手术过程中平均出血量105mL,住院时间7-10d。中转开腹5例,探查阴性6例,术后发生胆瘘2例,无胆总管残石发生。结论腹腔镜胆总管探查术住院时间短,痛苦轻,恢复快,是一种安全、有效的方法。     

腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石28例

目的:总结腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石的效果及经验。方法:回顾性分析腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石28例的临床资料。结果:28例中手术成功26例(其中2例术中探查胆总管未见结石,考虑结石可能已经排出),一次取石1～5枚。手术时间80～170min,平均110min。术中出血量20～110ml。住院时间5～14d,平均7d。结论:腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术。     

109例腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术的治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术治疗胆石症的临床价值。方法:回顾分析本院2004年3月至2011年1月109例腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术患者的临床资料。结果:109例患者均成功施行腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术,均痊愈出院,无并发症;住院时间5～18 d,平均7.4 d。结论:严格把握适应症,腹腔镜胆总管探查胆总管I期缝合术是一种安全可靠的治疗胆石症的方法。     

腹腔镜下胆总管切开取石治疗胆囊炎、胆总管结石临床观察

目的:探讨腹腔镜下胆总管切开探查取石治疗胆囊炎、胆总管结石的临床治疗效果.方法:回顾性分析收治41例胆囊炎、胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管切开探查取石术.结果:本组41例患者手术全部成功,手术时间2～4.5小时,术中出血约60～115ml,最多取出胆总管结石5枚,取出的结石最大直径2.2cm,平均住院时间5～7天.没有损伤临近的组织和器官,无大出血﹑穿孔﹑急性胆管炎等严重并发症.随访1～6个月无结石、狭窄发生.结论:腹腔镜下胆总管切开探查取石术对患者的创伤小,住院时间短、术后胃肠功能恢复快等优点,有效提高了治愈率.     

腹腔镜胆总管探查术治疗体会

目的探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆石症的技术关键.方法回顾分析227例便腹腔镜胆总管探查术(LCBDE).结果227例患者均成功施行LCBDE,胆总管一期缝合137例,安放T型管90例,术后胆漏1例.手术时间1～2.5h,术中出血25～105ml,住院时间5～13d.结论腹腔镜胆总管探查术是一种安全可靠治疗胆石症的方法.     

腹腔镜胆总管探查术治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆石症的技术关键。方法:回顾分析227例便腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)。结果:227例患者均成功施行LCBDE,胆总管一期缝合137例,安放T型管90例,术后胆漏1例。手术时间1~2.5h,术中出血25~105ml,住院时间5~13d。结论:腹腔镜胆总管探查术是一种安全可靠治疗胆石症的方法。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石的临床运用

目的:探讨胆总管切开术一期缝合的方法、适应证及治疗效果。方法:回顾性分析腹腔镜辅助胆道镜下胆总管切开探查胆管一期缝合47例,取尽结石,经胆道镜检查证实胆管无异常后一期缝合。结果:本组术后住院时间6～12 d,均痊愈出院。结论:腹腔镜胆总管切开探查术后选择性一期缝合胆管已完全可行,能缩短住院时间,降低术后各种近期并发症的发生率。     

腹腔镜胆总管探查术26例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术常见并发症及其防治。方法回顾分析2002年2月至2006年4月我院26例腹腔镜胆总管探查术行T管引流或胆总管一期缝合术。结果26例均顺利完成手术，手术时间平均140min。并发胆漏2例，局限性包裹性胆汁性腹膜炎1例。术后无出血及感染等并发症，住院时间平均16d，随访3～23个月未发现胆管残余结石及胆管狭窄。结论腹腔镜胆总管探查术安全有效。     

腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合术（附68例报告）

目的探讨腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合术的疗效。方法采用腹腔镜手术设备及纤维胆道镜为68例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术,不置T管引流,一期缝合胆总管。结果 68例患者中66例成功手术,2例因胆管壁明显炎症水肿改行T管引流术;66例患者平均手术时间98 min,术中平均出血151 ml,术后肛门排气时间平均为19h,术后平均住院6d;均无胆漏等严重并发症发生。结论腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合术治疗胆总管结石具有创伤小、住院时间短及并发症少的优势,但应严格把握适应证及掌握操作技巧,以提高手术成功率,防止胆漏的发生。     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石56例临床分析

目的:分析总结腹腔镜胆总管探查术和胆总管切开取石一期缝合临床适应证和手术技巧。方法:回顾性分析我院2011年6月²012年12月56例胆总管结石合并或不伴有胆囊结石的患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料。结果:本组56例手术均顺利完成。无中转开腹。其中21例行胆总管一期缝合,35例放置T管引流。手术时间902012年12月56例胆总管结石合并或不伴有胆囊结石的患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料。结果:本组56例手术均顺利完成。无中转开腹。其中21例行胆总管一期缝合,35例放置T管引流。手术时间90²00 min,住院时间6200 min,住院时间6¹3 d。术后1例胆漏,经腹腔冲洗治愈,术后随访613 d。术后1例胆漏,经腹腔冲洗治愈,术后随访6¹2个月,无胆管狭窄、胆管残余结石发生,效果满意。结论:选择合适的病例,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石和一期缝合是一项安全、有效的手术方式。     

腹腔镜胆总管探查胆道支架引流术26例

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术中放置自行脱落胆道支架的可行性。方法:在腹腔镜胆总管探查术清除结石后,将斑马导丝经胆道镜操作孔置入十二指肠。退出胆道镜,将改良支架套住导丝,用推送管将支架的猪尾巴端送入十二指肠。支架上端用快吸收线固定于胆管壁,一期缝合关闭胆总管切口。结果:该法治疗26例患者,术后平均住院时间12 d,术后支架均随粪便排出,排出时间12 d(10～17 d),无术后胆管残留结石及术后胆漏、胆汁性腹膜炎病例发生,术后随访6～24月无乳头狭窄及胆管炎发生。结论:在腹腔镜胆总管探查术中放置胆道自行脱落引流支架安全可靠。因支架能自行脱落排出,该法更具成本效益并符合微创原则。     

腹腔镜下胆总管切开一期缝合术30例

目的:探讨腹腔镜下行胆总管探查一期缝合术的可行性。方法:对30例胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管探查一期缝合术。结果:术后发生胆漏2例,其余病人术后恢复顺利,未出现腹痛、黄疸等并发症,引流管拔出时间2~3d。结论:胆总管结石行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合是可行的,但必须强调严格掌握手术适应证。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石一期缝合临床体会

目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石一期缝合的可行性及优点。方法:回顾分析笔者所在医院2005年3月-2011年10月136例胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石的临床资料,51例为腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石免置T管一期缝合术。术后常规放置腹腔引流管,3~5d拔除。结果:手术均获成功,51例均取净结石,无并发症发生。手术时间(90±30)min,术后第1天可进食、下床活动。住院5～9d,平均住院时间7d,随访3个月～3年,无结石复发和胆道狭窄。结论:在严格掌握适应证的前提下,胆总管探查、取石胆管一期缝合是一种较好的选择。     

腹腔镜胆总管探查治疗肝吸虫病36例

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术在治疗肝吸虫病的临床作用。方法:回顾性分析2000年~2014年426例腹腔镜胆总管探查术中36例肝吸虫病的临床表现及处理。结果:术前确诊仅2例,大多数病例术前诊断为:胆管结石、胆管炎、胆囊结石、胆囊炎、胆管癌等。36例肝吸虫病的患者行腹腔镜胆总管探查术,除一例中转行胆管癌根治术,余35例成功率100%,术后无胆漏,胆汁性腹膜炎,胆管狭窄,胆道出血等并发症。结论:腹腔镜胆总管探查术治疗肝吸虫病是安全,有效的;副作用少,创伤小,住院时间短等优点;加强对肝吸虫病的认识,减少误诊及漏诊的发生。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合的临床运用

目的:探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合的可行性、手术方法及技巧.方法:对我院2002年2月～2008年10月实施的48例腹腔镜胆总管探查并一期缝合的患者资料进行回顾性分析,并分析治疗效果.结果:平均手术时间(85±20)min,术中平均出血(30±15)ml;并发症3例,其中,胆漏2例,腹腔内出血1例;平均住院时间(6.3±4.0)d.随访4个月～6年,未见胆道残余结石及胆管狭窄.结论:腹腔镜下胆总管探查一期缝合疗效确切,具有住院时间短、痛苦少、恢复快的优点,是一种安全有效的方法,值得推广.     

腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术与开腹手术临床疗效比较

目的:探讨腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术与开腹手术的临床疗效差异。方法:回顾性分析85例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果:腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术组的术中失血量,肠功能恢复时间,术后住院时间与开腹手术组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术与开腹手术比较,具有术中失血少,肠功能恢复快,术后住院时间短的特点,最主要是具有微创的特点,随着腹腔镜手术经验的积累及器械的不断改进和完善,腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术必将有更大的发展空间,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析59例经影像学检查确诊为胆总管结石患者的临床资料及随访结果。经胆囊管胆道镜探查胆总管取石34例;胆总管切开胆道镜探查取石胆总管一期缝合12例;胆总管切开胆道镜探查加T管引流术13例。结果 59例均顺利完成手术,无一例中转开腹。一期缝合术后2例发生短暂胆漏,经3～5d引流后胆漏自行愈合。手术时间65～165min;术中出血40～180ml;住院6～10d,随访1～2年无复发结石。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,具有微创手术的优点,安全有效,并发症少,可替代传统的开腹胆总管切开探查T管引流术。     

腹腔镜与传统开腹胆总管探查术护理对比分析

目的分析腹腔镜与传统开腹胆总管探查术的护理特点，将其进行对比．以期提高护理效率。方法对腹腔镜组和开腹组的手术时间、术中出血情况、住院天数、术后开始活动时间及肠功能恢复时间等指标进行统计学处理和对比分析；对2组手术期的护理进行比较。结果腹腔镜胆总管探查术与传统开腹胆总管探查术比较，前者术中出血少。手术时间、住院天数、肠功能恢复时间短，术后开始活动时间早。腹腔镜胆总管探查术具有自身的护理特点。结论腹腔镜胆总管探查术具有创伤小、恢复快、住院时间短和并发症少等优点，减少了护理工作量，值得在临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜胆道探查Ⅰ期缝合12例分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜临床用于胆总管探查取石Ⅰ期缝合术的可行性.方法:腹腔镜行胆囊切除后,切开胆总管,联合胆道镜探查、取石,行胆总管Ⅰ期缝合术.结果:手术时间平均0.95小时,2例短期出现胆汁样引流液,全组病例均痊愈,7天内出院,随访0.5～1年,未见胆道狭窄及残余结石等并发症发生.结论:严格掌握手术适应证,使用腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查、Ⅰ期缝合安全可行.