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腹腔镜胆囊切除术 (LC)已成为治疗胆囊疾病首选的金标准术式[1] 。 1992 1999年 ,我院行LC 60 0 0例 ,发生严重并发症 37例 (约占 0 6% )。现分析如下。1 临床资料1 1 一般情况 37例中 ,男 7例 ,女 30例 ;年龄34 72岁 ,平均 58 8岁。均为胆囊结石。急性炎症 9例 (化脓、灶性坏死 4例 ) ,慢性炎症 2 8例 (属小胆囊19例 ,其中胆囊瓷性变 3例 )。病史 34 0年 ,有长期反复发作史 32例。1 2 并发症种类与相关因素 胆总管损伤 9例中 ,因Calot三角“冻结” ,三管关系分辨不清 7例 ,术者盲目操作损伤 2例。术后胆漏 12例中 ,因肝创… 相似文献
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我院自1991年2月~1994年10月,行腹腔镜下胆囊切除术(LC)380例,因操作困难或并发症转开腹胆囊切除或处理并发症20例,其中15例为术中转开腹,5例为术后并发症而开腹。转开腹率为5.2%,较日本木林泰统计报告的美国4%~5%,日本3.2%[1]均高。现就转开腹原因及对策分析讨论如下。1转开腹原因本组20例中,术中转开腹15例(粘连9例,胆囊萎缩2例,出血2例,急性胆囊1例,胆囊腹腔内丢失开腹取出1例);因术后并发症2~3d开腹5例(胆总管损伤3例外二指肠损伤1例,胆囊管钳夹不全1例)。2分析及对策2.1本组20例转开腹,12例发生在开展… 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术4049例体会武警安徽总队医院外科(合肥230041)徐义仁,刘其春,梁久银,王敬民,顾玉德,姜世涛,鲍恩武,龚仁华关键词腹腔镜胆囊切除术,适应证,并发症自1992年11月~1995年6月,我院实施腹腔镜胆囊切除术(LC)4049例,... 相似文献
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目的分析腹腔镜胆囊切除术并发症原因和防治方法。方法回顾性分析10例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料。结果腹腔出血3例,黄疸2例,胆漏3例,肝外胆管横断2例。结论不同类型的并发症应采取正确妥善的处理,良好的预防是减少并发症的关键。 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术的手术方法、术中转开腹指征和临床应用价值。方法回顾性分析1996—2008年在我院施行的38例腹腔镜胆囊大部分切除术的临床资料。结果34例成功完成手术,4例患者中转开腹,无术后出血及肝外胆管损伤等严重并发症,手术时间50~150 min,平均为(90±20)min;开始进食时间18~24 h,平均为(20±2)h;引流管留置时间为27~120 h,平均为(48±10)h;住院时间5~10 d,平均(6±2)d;5例患者术后出现胆漏,均经非手术治疗后痊愈。随访6~12月,未出现与手术有关的远期并发症。结论(1)根据不同胆囊管情况,采用相应的正确处理胆囊管方法。(2)了解术中中转开腹手术的指征,是保证手术安全的关键。(3)腹腔镜胆囊大部切除术对于炎症重,分离困难患者有一定的临床应用价值。 相似文献
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目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术的临床应用价值。方法对我院2009年1月—2011年5月期间112例行腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 112例均顺利行腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术,病理诊断胆固醇息肉87例(77.67%),胆囊腺瘤17例(15.18%),胆囊炎性息肉8例(7.14%),无恶性病变者。术后2例发生切口脂肪液化,余无并发症发生。96例(85.7%)患者术后随访30~56(41.9±6.3%)个月,3例(3.13%,3/96)多发胆固醇息肉患者复发,无胆囊癌发生。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术安全、微创、有效。 相似文献
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腹腔镜与开腹胆囊切除术后胃肠动力恢复临床研究 总被引:7,自引:0,他引:7
目的:探讨腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术后胃肠动力恢复情况。方法:通过测定血浆胃动素、血清胃泌素、胃电图振幅、频率及术后腹压、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间等几项指标联合观察了15例腹腔镜胆囊切除患者及15例开腹胆囊切除患者。结果:腹腔镜胆囊切除术组患者手术后胃动素、胃泌素、腹腔压力、胃电图振幅及慢波比率恢复要快于开腹胆囊切除术组。腹腔镜胆囊切除术组术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间也明显短于开腹胆囊切除术组。结论:腹腔压力的尽快恢复有益于胃肠动力的恢复,腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠动力恢复较开腹胆囊切除术后快。 相似文献
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目的:分析妇科腹腔镜手术并发症情况及其相关危险因素.方法:对北京海淀医院妇科1998年5月至2006年12月1 042例腹腔镜手术及并发症情况进行回顾性分析.结果:本研究中共有29例并发症发生,妇科腹腔镜手术并发症发生率为2.78%(29/1 042).其中包括7例血管并发症,3例膀胱损伤,2例肠管损伤,3例术后感染,2例术后异位妊娠,以及12例其他并发症.腹腔镜辅助阴式子宫切除术及腹腔镜下子宫次全切除术等并发症发生率为1.92%(20/1 042),两者比较差异有显著性(P<0.01).结论:腹腔镜手术广泛应用于治疗各种妇科疾病,手术并发症在可控范围之内.尽管如此,临床医生应该严格掌握腹腔镜手术指征,不要忽视并发症的发生. 相似文献
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目的回顾性分析老年腹胆镜胆囊切除术(LC)围术期抗菌药的应用。方法 2009年1月—2012年6月因慢性胆囊炎胆结石在西京医院行LC的老年患者200例中男110例,女90例,年龄60~79(69.2±10.5)岁。将200例患者分为抗菌药组100例和对照组100例。抗菌药组于术中取胆汁做细菌培养及药物敏感试验,LC前30 min静脉注射头孢呋辛钠,术后预防性使用青霉素等抗菌药3 d。如果术中发现胆囊炎性反应较重,则术后静脉给予甲硝唑,头孢哌酮等抗菌药4 d;对照组手术患者未使用抗菌药。每例患者门诊或电话随访1个月,观察术后感染及并发症发生情况,同时于术前和术后1周进行血生化指标测定。结果抗菌药组发生术后感染并发症者3例(3.0%),包括切口感染2例和尿路感染1例;对照组发生术后感染并发症者12例(12.0%),包括切口感染8例,肺部感染4例,抗菌药组感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组ALT和总胆红素(TBIL)均显著下降(P<0.01),但两组间无统计学差异(P>0.05)。结论在老年LC围术期合理使用抗菌药可减少感染发生率。 相似文献
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老年人腹腔镜胆囊切除术1360例临床分析 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 以最少的创伤和并发症达到甚至优于传统胆囊切除方法治疗老年人的良性胆囊病变。方法 应用现代腹腔镜外科技术“四孔”或“三孔”法行胆囊切除 136 0例 ,其中择期手术 12 30例 ,急诊手术 84例 ,中转开腹手术4 8例。结果 腹腔镜胆囊切除 1314例 (96 6 % ) ,术中因胆囊及周围炎症重、粘连中转 4 0例 ,可疑胆囊癌中转 6例(病理确诊 3例 )。严重并发症 ,其中胆囊损伤 6例 ,胆瘘 2例 ,术后出血 2例 ,肝下间隙感染 3例 ,死亡 2例 (心脏病突发 )。一般性并发症 17例。结论 患胆囊良性病变的老年人有手术适应征 ,腹腔镜胆囊切除应是首选方法。近远期疗效明显优于剖腹手术。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中腹腔镜探查的价值。方法研究近3年来本院进行的521例腹腔镜胆囊切除术病例,在术中均进行详细的腹腔镜探查,并对结果进行统计分析。结果除胆囊本身病变外,探查出腹腔内其他病患79例,探查阳性率为15.16%。其中男性阳性率为10.68%(22/206);女性患者探查阳性率为18.10%(57/315)。男女探查阳性率有统计学差异(χ2=5.324,P〈0.05)。将所有患者按年龄分组,39岁以下探查阳性率为7.14%(7/98),40~59岁年龄组的患病率为16.23%(37/228),60岁以上年龄组患病率为17.95%(35/195),39岁以下年龄组患病率与其他两组统计学意义(χ2值分别为4.846和6.202,P〈0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中仔细的探查十分必要。且女性患者探查阳性率大于男性患者,40岁以上患者探查阳性率大于39岁以下患者。 相似文献