原发性中枢神经系统血管炎1例报告并文献复习

目的 提高对原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)的认识.方法 临床诊治、随访1例有病理证实的PACNS病例,并复习有关文献.结果 PACNS临床表现复杂多样,辅助检查缺乏特异性,没有统一的诊断标准,激素和环磷酰胺治疗有效.结论 当患者出现中枢神经系统症状不能为其他疾病解释时,要通过脑脊液、影像学检查及脑活检综合判断有无PACNS的可能.     

Aβ淀粉样蛋白相关性脉管炎:伴有脑血管淀粉样改变的中枢神经系统原发性脉管炎

中枢神经系统特发性或原发性血管炎(PACNS)与脑淀粉样血管改变(CAA)被认为是两种无关联的罕见血管病变。然而,有病例报道,散发β淀粉样蛋白(Aβ)相关性CAA的患者存在肉芽肿性血管炎。本文将描述9例Aβ相关性血管炎(ABRA)患者的临床、神经放射以及神经病理学特征,并结合上述资料和来自文献的个案报道,确定ABRA的临床病种,并将其特征与PACNS相比较。患者ABRA发病的平均年龄(67岁)高于PACNS患者,但低于散发非炎症性Aβ相关性CAA患者。精神状态改变(59%)、头痛(35%)、癫痫发作以及局灶性神经缺陷(24%)较常见。12%的ABRA病例出…     

原发性中枢神经系统血管炎2例MRI表现并文献复习

目的:报告2例原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)病例MRI影像学表现,结合文献分析,提高对PACNS影像学特点的认识。方法:回顾性总结本院2例PACNS病例临床及MRI资料,并汇总分析文献报告的PACNS影像资料。结果:病例1,男性,35岁,以语言、认知功能障碍为主诉;病例2,女性,42岁,以癫痫发作为主诉。2例MRI平扫表现为双侧大脑半球皮质、白质多发长T1、T2信号灶,增强扫描其内可见点状、片状及脑回状强化;磁敏感加权成像(SWI)提示脑内多发微出血灶,1例磁共振波谱成像(MRS)病灶区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)减低、可见乳酸峰,灌注成像(PWI)病灶区域为低灌注,扩散张量成像(DTI)显示病变区域白质纤维束明显减少,血管壁高分辨成像,病灶附近小血管壁环状增厚并均匀强化。结论:典型PACNS的MRI影像学表现为大脑半球皮质及皮质下区多发长T1、长T2信号病灶,呈点状、脑回状强化,中小血管管壁增厚并强化,常见多发微出血灶。多模态MRI成像有助于PACNS诊断。     

原发性中枢神经系统血管炎与结核性脑膜/脑炎的头颅MRI对比分析

目的 探讨原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)与结核性脑膜/脑炎的头颅MRI的差别.方法 回顾性收集32例PACNS患者和34例结核性脑膜/脑炎患者(结核组)病历资料.对比两组患者的MRI表现.结果 PACNS顶叶病灶明显多于结核组(P<0.05),其他病变部位无区别; PACNS的病灶强化中的条索样强化多于结核组(P<0.05),其余病灶强化类型无区别; PACNS的脑底池脑膜铸型强化少于结核组,脑底池脑膜非铸型强化多于结核组(P<0.01).PACNS出现脑积水比率少于结核组,未出现脑积水比率明显多于结核组(P<0.01).脑出血形式差异无统计学意义(P>0.05).结论 PACNS的病灶在顶叶较多见,病灶条索样增强较多见,脑底池脑膜非铸型强化多见;出现脑积水比率少见.通过上述表现可助于两病的鉴别.     

中枢神经系统原发性血管炎(附9例报告及文献复习)

目的　探讨中枢神经系统原发性血管炎 (PACNS)的临床、影像学及病理特点。方法　回顾分析 9例诊断为中枢神经系统原发性血管炎患者的临床表现、MRI、血管造影、病理活检以及治疗转归情况并结合文献分析其特点。结果　PACNS患者呈急性或亚急性起病 ,病程可以为进展性或缓解复发交替 ,临床表现以头痛、智能减退、偏瘫及癫痫样发作为主。实验室检查无特殊发现。MRI以大脑半球长T1长T2 信号的类圆形病变为主 ,多无占位效应 ,可见强化。病理检查以淋巴细胞性血管炎为主。 80 %患者应用皮质类固醇激素和免疫抑制剂联合治疗 6个月 ,病情控制预后良好。结论　PACNS临床表现多样 ,通过临床、影像学以及病理活检等联合应用可进行生前诊断。皮质类固醇激素和免疫抑制剂联合治疗可控制病情     

原发性中枢神经系统血管炎1例报告

原发性中枢神经系统血管炎(primary agiitis of the central nervous system,PACNS)是一种只局限侵犯中枢神经系统血管,而不是累及其他系统的炎症性疾病[1].     

原发性中枢神经系统血管炎的研究进展

<正>原发性中枢神经系统血管炎(primary angiitis of the central nervous system,PACNS)是一种病因未明的中枢神经系统血管炎性疾病,临床少见,其临床表现以及脑脊液、影像学检查均无特异性[1],因此确诊困难,严重影响疾病的预后。现就     

血红蛋白电泳中基质蛋白的实验诊断研究

血红蛋白(简称Hb)电泳是诊断各型地中海贫血及异常Hb的主要实验诊断方法。Hb电泳图谱的分析,国内外不少资料曾作了详细而富有经验的介绍,但对Hb电泳图谱中的基质蛋白(nonheme protein 简称NHP)的研究,国外虽已有报道而国内尚未见报道。     

上海系统性红斑狼疮诊断标准对早期诊断系统性红斑狼疮的价值

中华医学会上海分会风湿病学会系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准制订组于1988年9月报道了“系统性红斑狼疮诊断标准(简称上海标准)”。本文比较上海标准与美国风湿病协会 SLE 诊断标准(简称 ARA 标准,     

代谢综合征诊断标准临床应用的比较

代谢综合征(MS)以多重心血管危险因素聚集为特征,1999年世界卫生组织(WHO)和2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组(NCEP—ATPⅢ)分别提出了MS的诊断标准。将两种标准应用于自然人群中MS的诊断报道已有,但这两种MS诊断标准在临床的适用性如何尚少报道。我们在WHO及ATPⅢ的诊断标准基础上,结合我国人群生理参数特点,分别调整了肥胖的标准,比较了几种MS诊断标准对本地区高血压、糖尿病或两者并存收治入院的患者的诊断情况,     

血浆总皮质醇的快速竞争放射分析法及临床应用

本文报道了血浆总皮质醇(PTF)的快速测定法及其临床应用。快速测定法高度灵敏、精密和准确,特异性高于Ruder报道的放射免疫法,且可用于尿游离皮质醇(UFF)的测定。用本法测定PTF及UFF,对各种肾上腺皮质功能紊乱的诊断和病因学鉴别诊断颇有帮助。     

SADS/RDC分裂情感性障碍诊断标准的临床应用与分析

1989年本文试用情感性障碍和精神分裂症检查提纲(SADS)及功能性精神障碍研究用诊断标准(RDC)对分裂情感性精神病的诊断可靠性及效度进行检验。作者收集了全国量表协作组应用SADS及RDC诊断一组分裂情感性精神病(SAP)的病例资料,兹分析报道如下:     

肌酸激酶及MB肌酸激酶诊断急性心肌梗塞的应用及评价

测定血清肌酸激酶(CK)是目前诊断急性心肌梗塞(AMI)常用的生化指标。MB-CK是心肌富含的酶。本文就有关CK及MB-CK诊断AMI的应用及评价作初步报道。     

铁蛋白测定在脑瘤鉴别诊断中的应用

用酶联免疫法(ELISA)测定良性脑肿瘤患者33例,恶性脑瘤患者35例脑脊液中铁蛋白(Ft)含量.结果表明良性与恶性脑肿瘤CSF中Ft含量相差非常显著(P<0.01)具有重要的鉴别诊断意义,血清Ft作为肿瘤标志物协助诊断已有报道.我们测定CSF中Ft含量以探讨对脑瘤的鉴别诊断,报道如下.     

超声诊断睾丸微小结石症的临床价值

超声诊断睾丸微小结石症(testicular microlithiasis,TM)在国内已有文献报道[1],但对其超声表现分型的临床意义的报道并不多,现将我院超声科诊断39例患者所得经验体会,总结报告如下.     

487例尾蚴膜反应结果报告

<正> Papirmeister与Bang(1948)报道曼氏血吸虫尾蚴在免疫血清中发生反应。Vogel与Mining(1949)报道了尾蚴膜反应(Cercarienhullen Reaktion,简称CHR)。陈祜鑫等(1951)开始在我国用于诊断血吸虫病。国内外有关资料多次报道,CHR具有高度的敏感性和特异性,     

44例散发性脑炎的脑电图

散发性脑炎国内外有不少报道,近几年来本病有逐年上升趋势。散发性脑炎的脑电图报道不多。现将我院3年来临床诊断为散发性脑炎(新医学3(2):79,1977,诊断标准)44例报告如下: 临床资料: 1、性別、年龄:本文44例中男29例,女15例。年龄最小5岁,最大66岁,     

矛盾栓塞及超声心动图的诊断价值

矛盾栓塞(Paradoxical embolism)首由Connhein于1877年报道。系指静脉血栓脱落通过右—左分流进入体循环导致动脉栓塞。本症临床报道较少,早期均为尸检报道,以后有个别生前诊断。由于心导管检查术的应用,特别是超声心动图应用于本症的诊断,大大提高了本症的诊断率。其     

儿童肺炎支原体带菌情况的初步探讨

自1992年多聚酶链反应(PCR)方法开始应用于临床的标本检测以来,各大医院均报道了咽拭子肺炎支原体(MP)PCR对MP诊断的高度敏感性和快速性,而对咽部带菌情况则鲜有报道。笔者作了初步检测及预防性治疗尝试,现报道如下。     

急性右室梗塞的诊断和治疗

<正> 一般说心肌梗塞,均指左室梗塞(LVI)。因常规心电图(EKG)对右室梗塞(RVI)的诊断无定位特异性,故临床上常漏诊。七十年代以来,血液动力学监测使RVI的临床诊断变为可能。近年来,放射性核素心肌闪烁扫描技术和EKG新导联的应用,使RVI诊断渐臻完善,因RVI与LVI的诊断和治疗有不同之处,故将RVI诊治作以下综述。一、RVI的发病率 RVI发病率各家报告不一,归纳起来:(1)Wartman和Erhardt等分别于1948和1974年尸解报道,在急性心肌梗塞(AMI)者中RVI占14～43％;(2)七十年代Cohn和Lorell及Cintron以血液动力学鉴测结果报道,RVI仅占AMI病人韵3—17％但这类统计只能代表临床上显著的右室功能不全的发生率,而不能代表解剖学的发生率;(3)Rigo、Sharpe及Croft等近年来应用放射性核素显象技术检查结果报道,