困难腹腔镜胆囊切除术70例的操作技巧探讨

随着腹腔镜器械的完善与术者技巧的提高，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecy-stectomy，LC）的适应证已逐渐放宽，但再次腹部手术、结石嵌顿、三角区重度粘连等仍然是困扰术者的难题。所谓困难的腹腔镜胆囊切除术，更多的是指患者的病变状态给手术带来的困难与危险。我们2000年1月～2008年6月共施行困难腹腔镜胆囊切除术70例。现结合本组资料，探讨困难腹腔镜胆囊切除的处理。     

腹腔镜胆囊切除术治疗良性胆囊病变60例临床分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗良性胆囊病变的效果和经验.方法 对2009年1月至2011年1月收治的良性胆囊病变行LC60例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 60例患者中成功完成LC 58例,术中转开腹手术2例,所有患者均无术后并发症发生.结论 只要严格掌握临床适应证,LC治疗良性胆囊疾病是安全、有效的方法,值得临床推广使用.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎190例临床分析

以往治疗胆囊炎的方法很多,1987年法国的外科医生Philipe Mouret首次完成腹腔镜胆囊切除术(LC)。随着医疗设备的改进、医疗条件的提升、医生经验的不断积累和操作技术的日益娴熟,LC手术适应证逐步扩大,损伤越来越少。近年来,我们采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊     

老年复杂腹腔镜胆囊切除术并发症的原因与预防

腹腔镜胆囊切除术（LC）由于具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点被广泛应用于胆囊良性疾病，尤其被老年人接受。近年来，随着腹腔镜技术的不断成熟，一些老年复杂的胆囊良性病变也成为LC的适应证，但如何降低手术并发症的发生，充分发挥LC手术的优势，成为临床关注的重点。笔者就2000-2005年我院行老年复杂LC手术368例，未出现胆管损伤及术后大出血等严重并发症，介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术与直视微创胆囊切除术的对比研究

目的对腹腔镜胆囊切除术与直视微创胆囊切除术进行对比研究，探讨胆囊切除术适应证患者的理想术式。方法 回顾200例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）与200例直视微创胆囊切除术的（mini—incision cholecystectomy，MC）临床资料，从手术通应证、术前准备、麻醉选择、手术创伤、并发症等方面对比分析两者的优缺点。结果两者比较LC创伤小、恢复快、并发症较少而MC并发症较多，术后恢复较慢。结论两种方式均具有微创特点，但是LC仍为适应胆囊切除术患者的首选。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊良性病变的临床价值。方法：回顾性分析216例老年患者行腹腔镜胆囊切除术的县手术期处理结果。结果 216例中，慢性结石性胆囊炎147例，急性胆囊炎26例，胆囊息肉32例，其他11例。中转开腹2例(0.92％)，其余顺利完成LC，无胆管损伤，无严重并发症，无手术死亡。住院天数3～12天，平均7．5天。结论 只要经充分术前准备，掌握手术适应证，把握手术时机及技巧，做好围手术期处理，老年人行腹镜胆囊切除术是安全可行的手术方法。     

重视腹腔镜胆囊切除术适应证的选择

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)适应证的选择.方法:对我院3年来312例腹腔镜胆囊切除术病例进行回顾性分析.结果:当医生的技术水平达到一定程度时,LC并发症的发生与适应证选择不当有十分密切的关系.结论:LC适应证不是一成不变,要根据术者的技术水平和具体病例具体分析,只有认真地对待每1例手术的每1个环节,才能最大限度降低LC的并发症.     

腹腔镜胆囊切除术2000例适应证与并发症探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术适应证及并发症。方法回顾分析2 000例LC患者的临床资料,对其诊治过程、结果及有无并发症等情况进行分析。结果 2 000例腹腔镜胆囊切除术中,1 985例手术顺利结束,15例中转开腹。术后胆囊动脉出血1例,术后残留胆总管结石1例,均治愈,无胆管损伤发生。结论 LC的并发症有胆管损伤、术后出血、胆总管结石残留等。严格掌握LC的适应证,遵循正确的手术操作原则,及时诊断并治疗并发症,是提高治愈率的关键。     

B超检查对选择性腹腔镜胆囊切除术的应用价值(附435例报告)

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)在我国开展已有10余年,已成为治疗胆囊良性病变的金标准.     

腹腔镜胆囊部分切除术21例

自1987年Mouret医生开展首例腹腔镜胆囊切除术（LC）以来，LC已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式。但有时会遇到某些特殊情况，若强行行完整的胆囊切除术容易导致严重并发症的发生，改行腹腔镜胆囊大部分切除术可有效降低并发症的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部嵌顿结石118例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊颈部结石嵌顿的应用。方法对我科118例施行LC治疗胆囊颈部结石嵌顿的回顾性分析。结果 116例顺利完成LC,1例因Mirrizzi综合征而中转开腹,1例因胆囊三角致密粘连中转开腹无胆管损伤等并发症。结论 LC治疗胆囊颈部结石嵌顿安全可靠、创伤小、恢复快。     

胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除术临床探讨

目的探讨胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除的可能性及手术方法与技巧。方法 48例胃大部切除术采用闭合法建立气腹,分离粘连,暴露胆囊全貌及Calot三角顺行或逆行切除胆囊。结果 48例中LC成功46例,中转开腹2例,全组无明显出血,胆道损伤和胆汁漏等并发症发生。结论部分胃大部切除术后胆囊良性疾病LC术可行。     

腹腔镜下胆囊切除术128例治疗体会

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术方法和临床疗效。方法对128例因各类胆囊疾病在我科进行腹腔镜胆囊切除术的病历进行总结性分析。结果腹腔镜完成手术126例,2例因胆囊三角致密粘连、Mirizzi综合征而改为开腹手术,全部128例均治愈,无胆瘘及其他并发症发生,无手术死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术是一种安全,有效的手术方法。     

腹腔镜复杂胆囊胆囊切除术处理的临床分析(附16例报告)

目的 探讨对复杂困难胆囊行腹腔镜切除术的可行性和安全性,为临床复杂困难胆囊行腹腔镜切除术提供参考。方法 回顾分析应用腹腔镜手术对16例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析其手术治疗效果及优点。结果 16例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术,全部在腔镜下完成,无严重并发症发生,痊愈出院,疗效满意。结论 采用腹腔镜胆囊手术对复杂困难胆囊行切除,只要方法适当,是安全可行的。     

OC与LC手术方式进行胆囊切除术的临床对比研究

目的 观察传统胆囊切除术(OC)及腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾患的临床作用.方法 收集2010年1月至2012年1月良性胆囊疾患患者140例,随机分为两组,观察组70例,另选取同期行传统胆囊开腹手术的患者70例作为对照组.对照组应用传统胆囊切除术治疗;观察组应用腹腔镜胆囊切除术治疗.观察两组患者手术时间、手术中出血量、术后并发症、术后胃肠功能恢复时间等.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间均少于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾患能收到良好的疗效,优于传统方法(OC).     

Systematic review: open, small-incision or laparoscopic cholecystectomy for symptomatic cholecystolithiasis

Background  Laparoscopic cholecystectomy has become the method of choice for gallbladder removal, although evidence of superiority over open and small-incision cholecystectomy is lacking.
Aim  To compare the effects of open, small-incision and laparoscopic cholecystectomy techniques for patients with symptomatic cholecystolithiasis.
Methods  We conducted updated searches until January 2007 in multiple databases. We assessed bias risk.
Results  Fifty-nine trials randomized 5556 patients. No significant differences in primary outcomes (mortality and complications) were found among all three techniques. Both minimal invasive techniques show advantages over open cholecystectomy in terms of convalescence. Small-incision cholecystectomy showed shorter operative time compared with laparoscopic cholecystectomy (random effects, weighted mean difference, 16.4 min; 95% confidence interval, 8.9–23.8), but the two techniques did not differ regarding hospital stay and conversions.
Conclusions  No significant differences in mortality and complications were found among all three techniques. Laparoscopic cholecystectomy and small-incision cholecystectomy are preferred over open cholecystectomy for quicker convalescence. Laparoscopic cholecystectomy and small-incision cholecystectomy show no clear differences on patient outcomes.     

术中经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨术中经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析术中经胆囊管胆道造影94例腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果91（96．8％）胆道造影成功,造影结果示16例胆总管结石,3例胆囊管结石, 3例副肝管,2例发现有胆管损伤。行中转开腹手术21例,腹腔镜下缝扎副肝管 3例。未见造影相关的并发症。结论术中经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中方法简单、安全,可以减少胆总管及胆囊管结石的残留,避免不必要的胆道阴性探查,预防胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术术中或术后意外胆囊癌的治疗

目的研究探讨腹腔镜胆囊切除术术中或术后发现意外胆囊癌的治疗方法。方法在腹腔镜胆囊切除术术中、术后发现意外胆囊癌的患者34例作为研究对象,回顾性分析患者的基本临床资料及诊治的方法和效果。结果 34例意外胆囊癌患者术后均经病理证实,腺癌和鳞癌分别有30例和4例,按照Nevin分期的标准对患者评估,Ⅰ期患者4例,Ⅱ期患者11例,Ⅲ期患者13例,Ⅳ期患者6例。5例患者仅行腹腔镜胆囊切除术,27例患者行胆囊癌根治术或在胆囊切除术术中转开腹手术,2例患者行姑息性手术。术后平均住院时间（22.4±3.9）d,并发症发生率为11.8%。经随访,存活8例,死亡26例,存活率为23.5%。结论重视腹腔镜胆囊切除术术前的影像学检查,术中做好标本剖检工作,放宽冰冻切片检查的标准,降低漏诊率。发现意外胆囊癌要立即采取合适的治疗方法,提高根治率和患者的生存率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病的临床效果。方法将老年胆囊疾病患者122例随机分为观察组和对照组各61例。对照组采用常规开腹胆囊切除术治疗,观察组于全身麻醉方式下行腹腔镜胆囊切除术。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间。结果观察组手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病效果显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术的临床疗效观察

目的：观察腹腔镜胆囊切除术对胆囊疾病的治疗效果。方法：回顾性分析2008年1月～2009年3月良性胆囊疾病患者124例的临床资料。结果：Ⅰ组、Ⅱ组的手术时间、切口长度及术中出血量均少于Ⅲ组,而Ⅰ组、Ⅱ组的手术时间、切口长度及术中出血量之间比较,差异无统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊疾病能收到良好的疗效,均优于传统方法。