阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心肌纤维化的影响

目的探讨阿托伐他汀在防治慢性心力衰竭(CHF)患者心肌纤维化、逆转心室重塑中的作用。方法选择CHF患者69例,随机分为治疗组(35例)和对照组(34例)。2组均给予剂量相似的ACEI、利尿剂、地高辛和β-受体阻滞剂。治疗组另加用阿托伐他汀20mg口服,每日1次,均服用12周。治疗前及用药后12周分别检测III型前胶原氨基末端肽(PIIINP)及心功能指标。结果治疗12周后治疗组PIIINP、左室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)均较治疗前有明显改善,差异亦有统计学意义(P均<0.01);且均较对照组有明显改善,差异亦有统计学意义(P均<0.05)。对照组PIIINP、LVEDVI、LVESVI较治疗前有所改善(P均<0.05),LVEF、LVMI改善不明显(P均>0.05)。结论短期小剂量阿托伐他汀治疗可以更好地改善CHF心肌纤维化,改善CHF患者的左心室重塑。     

静脉应用重组人脑利钠肽对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后患者心室重塑和左心功能的影响

目的 研究静脉应用重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者心室重塑和左心功能的影响。方法 选择48例发病12h内的急性前壁心肌梗死PCI术后患者，随机分为rhBNP组25例和常规治疗组23例，分别于发病后1周、4周和24周采用二维超声心动图测定舒张末期容积指数（LVEDVI）、收缩末期容积指数（LVESVI）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI），计算梗死区的局部室壁运动指数（RWMI）。结果 两组患者治疗1周时LVEDVI、LVESVI、LVEF、RWMI、LVMI间差异均无显著性意义（P〉0．05）；治疗4、24周时LVEDVI、LVESVI、LVEF以及治疗24周时RWMI、LVMI间差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论 PCI术后在常规治疗的基础上应用rhBNP可进一步阻抑急性前壁心肌梗死后心室重塑，改善左心功能。     

曲美他嗪对冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效观察

目的 观察曲美他嗪对冠心病合并慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 对确诊为冠心病并CHF 60例患者,随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组还给予曲美他嗪20 mg,3次/d.观察治疗48周后的左心室功能分级及左心室收缩末容积指数(LVESVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)和左室射向分数(LVEF).结果 治疗组治疗后的左心室功能改善临床总有效率达90%,较对照组63.33%显著提高( P <0.05),治疗后与治疗前相比,LVESVI、LVEDVI和LVEF均有显著改善( P <0.01),治疗组与对照组比较差异有显著意义( P <0.05).结论 常规治疗冠心病合并CHF基础上,加用曲美他嗪可进一步改善患者的心功能.     

慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀对心功能及血浆C-反应蛋白和B型脑利钠肽的影响

目的 探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆C-反应蛋白(CRP)和B型脑利钠肽(BNP)的影响.方法 92例CHF患者随机分为治疗组和对照组,均给予抗心力衰竭常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用辛伐他汀,疗程12周.治疗前后用彩色多普勒测定心功能指标左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室舒张早期和晚期充盈速度比值(E/A),测定血浆CRP和BNP水平.结果 两组患者治疗12周后心功能比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后心功能指标LVEF、LVESVI、LVEDVI、E/A水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后CRP、BNP水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CHF患者在常规治疗同时加用辛伐他汀治疗,可明显降低血浆CRP及BNP水平,同时降低LVESVI、LVEDVI,增加LVEF,改善心功能.     

曲美他嗪治疗冠心病并CHF30例疗效分析

目的 观察曲美他嗪对冠心病合并慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效.方法 对确诊为冠心病并CHF30例患者,随机分为治疗组和对照组,2组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组还给予曲美他嗪20mg,3次/d.观察治疗48周后的左心室功能分级：左心室收缩末容积指数（LVESVI）、左室舒张末容积指数（LVEDVI）和左室射向分数（LVEF）.结果 治疗组治疗后的左心室功能改善临床总有效率90%,较对照组63.33%显著提高（P 〈0.05）,治疗后与治疗前相比,LVESVI、LVEDVI和LVEF均有显著改善（P 〈0.01）,从对照组与治疗组的比较差情况来看,二者有着显著的差异（P 〈0.05）.结论 常规治疗冠心病合并CHF基础上,加用曲美他嗪可进一步改善患者的心血功能.     

临床用药研究缬沙坦联和美托洛尔对急性心肌梗死患者心室重构的影响

目的 比较缬沙坦联和美托洛尔对急性心肌梗(AMI)死患者心室重构的影响.方法 75例AMI患者(心功能Killip分级Ⅰ～Ⅲ级)分为缬沙坦组、美托洛尔组和联合治疗组各25例.分别给予缬沙坦80～160 mg/d和(或)美托洛尔25～50 mg/d.测定其治疗前和治疗4、12周时的血浆脑利钠肽(BNP)浓度,并行超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期容积指数(LVEDVI).结果 与治疗前相比,治疗后3组BNP水平显著降低,均在4周时降幅最大,联合治疗组降至最低水平.缬沙坦组和联合治疗组治疗4周时LVEF和LVEDVI明显改善,持续到治疗12周时.美托洛尔组治疗4周时LVEF显著增加,而LVEDVI治疗12周才明显降低.联合治疗组LVEF和LVEDVI的改善最为显著.结论 缬沙坦和美托洛尔均可降低AMI患者血浆BNP水平及改善心室重构,联合治疗比单用效果更为显著.     

血清Ⅲ型前胶原氨基端肽及半乳糖凝集素3在慢性心力衰竭中的临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(N-terminal peptide of type Ⅲ procollagen,PⅢNP)和半乳糖凝集素3(galectin-3,Gal-3)的相关性,评价两者在慢性心衰中的临床意义.方法 选取大连医科大学附属第二医院心内科住院的心衰患者122例作为CHF组,非心衰患者51例作为对照组.分别测定两组患者的血清PⅢNP、Gal-3和NT-proBNP水平.采用心脏彩色多普勒超声检查,测定左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF).观察CHF患者血清PⅢNP、Gal-3水平变化,探究两者之间的相关性及其分别与NT-proBNP、LVEDD、LVEF的相关性.采用多元线性回归分析的方法分析影响CHF的因素.结果 CHF组患者血清PⅢNP和Gal-3水平均明显高于对照组(均P＜0.01),CHF组患者PⅢNP和Gal-3水平与NT-proBNP水平正相关(分别为r=0.372,P＜0.01;r=0.418,P＜0.01),与LVEDD水平正相关(分别为r=0.338,P＜0.01;r=0.339,P＜0.01),与LVEF水平负相关(分别为r=-0.392,P＜0.01;r=-0.349,P＜0.01).CHF组患者血清PⅢNP水平与Gal-3水平正相关(r=0.373,P＜0.01).多元线性回归中,Gal-3、NT-proBNP、PⅢNP是LVEF独立的影响因素(P=0.024;P＜0.001;P＜0.001);PⅢNP是LVEDD的独立影响因素(P=0.002).结论 PⅢNP、Gal-3水平在一定程度上可以反映CHF的严重程度及心肌纤维化情况,对评估CHF预后具有一定价值.     

曲美他嗉治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察曲美他嗉对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的一临床疗效。方法52例符合要求的慢性充血性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组给予曲美他嗉20mg,3次／d。观察治疗24周后的心功能分级,左室收缩末容积指数（LVESVI）、左室舒张末容积指数（LVEDVI）和左室射血分数（LVEF）。结果治疗组治疗后的左心室功能改善临床总有效率为88．5％,较对照组（69．2％）显著提高（P〈0．05）,治疗后与治疗前相比LVESVI、LVEDVI和LVEF均有显著改善（p〈0．01）,两组间比较曲美他嗉组较对照组疗效更为显著（P〈0．05）。结论CHF患者在常规治疗基础上加用曲美他嗉治疗,可进一步改善患者的心功能。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心肌胶原网络重构及心功能的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心肌胶原网络重构及心功能的影响。方法将49例CHF患者随机分为常规治疗组(24例)和卡维地洛组(25例),后者在常规抗心力衰竭治疗基础上加用卡维地洛。治疗6个月,观察2组患者血清Ⅲ型前胶原末端肽(P ⅢNP)、Ⅳ型前胶原末端肽(P ⅣNP)含量的变化,以及左室结构和舒缩功能参数的改变。结果经过6个月治疗,2组患者血清P ⅢNP、P ⅣNP含量明显降低,左室重量指数(LVMI)下降,舒缩功能改善(P<0.05或P<0.01),但以卡维地洛组改善更为明显,与常规治疗组比较均存在显著性差异(P<0.05或P<0.01)。血清P ⅢNP、P ⅣNP水平与LVMI呈正相关,与左室舒缩功能呈负相关,并与同期测定的血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量有良好的相关性。结论CHF患者心肌胶原网络重构与心脏功能密切相关,在应用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂基础上,加用卡维地洛能更好地减轻胶原网络重构,改善心功能。     

曲美他嗪治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭40例

目的:观察曲美他嗪对冠心病合并慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法:80例符合要求的冠心病合并CHF患者,随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组还给予曲美他嗪20mg,3次/d。观察治疗24周后的左心室功能分级、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)和左室射血分数(LVEF)。结果:治疗组治疗后的左心室功能改善临床总有效率87.5%较对照组(67.5%)显著提高(P<0.05),治疗后与治疗前相比,LVESVI、LVEDVI和LVEF均有显著改善(P<0.01),治疗组与对照组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论:常规治疗冠心病合并CHF的基础上,加用曲美他嗪可进一步改善患者的心功能。