炎症性肠病免疫学研究新知

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)与克罗恩病(Crohn's disease,CD),是与免疫应答失调有关的以慢性肠道炎症为特征的疾病.尽管IBD确切的病因学研究有待完善,但在其免疫学病因方面不断积累的研究数据让我们看到了诸多进展.作者仅就2009～2010年最新文献作简要介绍.     

炎症性肠病的治疗

近些年,随着我国城市化、工业化进程的加快,人民生活水平的提高,炎症性肠病(IBD)在我国的发病有逐渐增多趋势,已日益受到重视。目前,炎症性肠病的病因和发病机制尚未明确,研究表明与肠道的免疫机制有关,也受感染、遗传与环境(食物、消化道菌群等)的影响。它是一种常见的慢性多发性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC),又称非特异性溃疡性结肠炎;另一种叫克罗恩病(CD),是一种慢性肉芽肿性     

炎症性肠病的治疗

近些年,随着我国城市化、工业化进程的加快,人民生活水平的提高,炎症性肠病（IBD）在我国的发病有逐渐增多趋势,已日益受到重视。目前,炎症性肠病的病因和发病机制尚未明确,研究表明与肠道的免疫机制有关,也受感染、遗传与环境（食物、消化道菌群等）的影响。它是一种常见的慢性多发性疾病,主要包括溃疡性结肠炎（UC）,又称非特异性溃疡性结肠炎;另一种叫克罗恩病（CD）,     

益生菌治疗炎症性肠病的临床研究

目的评价益生菌对炎症性肠病的疗效。方法以本院92例炎症性肠病患者为研究对象,随机分成2组,一组为益生菌联合柳氮磺胺吡啶治疗组,另一组为单用柳氮磺胺吡啶对照组。治疗8周后观察2组患者的主观评价、总体评价以及内镜复查的情况。结果治疗组患者的主观评价明显高于对照组（P〈0.05）,临床缓解率也高于对照组（P〈0.05）。而内镜复查结果2组无显著性差异（P〉0.05）。结论益生菌对炎症性肠病的治疗是有效的和安全的。     

炎症性肠病的治疗进展

炎症性肠病 (ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ ,ＩＢＤ)主要包括溃疡性结肠炎 (ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ,ＵＣ)与克罗恩病 (Ｃｒｏｈｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＤ)。这两种肠道炎症性疾病的病因迄今均未完全明确。而发病率在我国乃至亚洲地区呈增高趋势[1 ] 。现就ＩＢＤ治疗进展综述如下。1　氨基水杨酸盐制剂水杨酸偶氮磺胺吡啶 (ｓａｌｉｃｙｌａｚｏｓｕｌｆａｐｙｒｉｄｉｎｅ ,简称ＳＡＳＰ ;又称ｓａｌｆａｓａｌａｚｉｎｅ或Ａｚａｌｆｉｄｉｎｅ)已有 50年的使用历史 ,至今仍是治疗ＩＢＤ的基本药物。…     

炎症性肠病与消化道免疫

炎症性肠病(Inflammatory bowel disease，IBD)确切发病机制不清，其免疫学发病机制学说日益受到重视。目前一般认为IBD发病系在遗传异常的基础上，由于感染性抗原或毒素的破坏导致肠道黏膜屏障的缺损，黏膜下固有层免疫相关细胞暴露于肠腔内持续存在的细菌、细菌产物或食物抗原等刺激物的作用下，被激活的巨噬细胞和淋巴细胞分泌大量的细胞因子；由于淋巴细胞亚群比例失衡，导致促炎因子增加，     

炎症性肠病与肠粘膜免疫

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn’s disease,CD）,是一组反复发作的非特异性的慢性肠道炎症性疾病,其病因尚未完全阐明。近年来,肠道共生菌与肠上皮屏障之间的关系及其驱动的肠粘膜免疫失衡的研究已取得很大的进展,对揭示IBD的病因和发病机制无疑有所裨益。     

炎症性肠病的药物治疗

炎症性肠病是溃疡性结肠炎和克罗恩病的总称.溃疡性结肠炎是指发生于结肠的一种弥漫性、连续性、表浅性、且局限于粘膜层的炎症,常见于直肠和乙状结肠,以腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重为主要临床表现.克罗恩病是指发生于消化道任何部位(从口腔到肛门)的一种慢性、反复发作的跨膜性炎症,常见于回肠和结肠,病变呈节段性分布,以腹痛和腹泻为主要临床表现,并有很多肠外表现如发热、营养障碍等.     

中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法:将慢性盆腔炎患者60例随机分为观察组和对照组,对照组接受常规西医治疗,观察组接受中西医结合治疗,评估两组疗效果。结果:治疗后观察组症状评分明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为93.33%,对照组为70.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无明显的治疗不良反应发生。结论:中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效好且安全性高,值得应用。     

炎症性肠病发病诱因探究

目的:探究炎症性肠病发病的诱因。方法:选取2005-2010年间在我院确诊为炎症性肠病的患者80例为病例组、正常对照组80例,对其生活环境和餐饮情况进行记录,进行统计学分析。结果:不吸烟者、食用辣椒者,职业紧张者在病例组所占的比例均明显高于正常对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:不吸烟(溃疡性结肠炎患者)、经常食用辣椒、精神紧张可能导致IBD发病的高危因素。     

Treatment of inflammatory bowel disease with Chinese drugs administered by both oral intake and retention enema

Objective：To study the clinical effect of Chinese drugs administered by both oral intake and retention enema on inflammatory bowel diseases（IBD）.Methods：Adopting a randomized controlled design,78 patients were assigned to three groups：26 patients in group A treated with Chinese drugs given by both oral intake and retention enema,27 in group B with Chinese drugs given by retention enema only,and 25 in group C with given Western medicine.The changes before and after a 30-day treatment of the patients＇ symptoms （including diarrhea,abdominal pain,mucous or pus-bloody stool）,colonoscopic examination scores and histopathology of the colonic membrane were observed.Results：Group A showed the best outcomes in all the aspects of clinical comprehensive effectiveness.Improvements in the main symptoms,colonoscopic scores and histopathology of the colonic membrane were significantly different from those in groups B and C,respectively （P〈0.05）.Meanwhile comparisons between groups B and C showed insignificant differences（P〉0.05）; group B was better in ameliorating tenesmus（P〈0.05）.Conclusion：Through the use of Chinese drugs administered by both oral intake and retention enema to treat IBD,which combined external-internal therapies for both overall regulation and local managment,it was confirmed that the Chinese medicine could embody the therapeutic principle of attending to both disease-diagnosis and syndrome-differentiation.     

Thiopurine methyltransferase gene polymorphisms and activity in Chinese patients with inflammatory bowel disease treated with azathioprine

Background  The thiopurine drugs are well established in the treatment of inflammatory bowel disease (IBD). However, uncertainty regarding the risk for neutropenia and hepatotoxicity deters its using. Thiopurine methyltransferase (TPMT) is the key enzyme in the metabolism of thiopurine. The aim of this study was to investigate the association of TPMT polymorphisms and activity with azathioprine (AZA)-related adverse events and clinical efficacy in Chinese Han patients with IBD.

Methods  Fifty-two Han IBD patients treated with AZA were assessed for TPMT*2, *3A, *3B, and *3C, and for adverse events. Then, using reverse-phase high-performance liquid chromatography, TPMT activity was measured in 13 patients to analyze its correlation with AZA-related toxicity and clinical efficacy.

Results  Of the 52 patients, five experienced myelotoxicity and one experienced hepatotoxicity during treatment. No TPMT*2, *3A, *3B or *3C polymorphisms were detected in any of the 52 patients. In the 13 patients with TPMT activity measurement, TPMT activity ranged from 7.2 to 28.8 U/ml packed red blood cells (pRBCs). Among the 5 patients who suffered from myelotoxicity, 3 were affected in the early stage of AZA therapy. In these 3 patients, TPMT levels were significantly lower than those in patients without myelotoxicity, which reached statistical significance ((9.3±2.1) U/ml pRBC vs. (18.0±6.2) U/ml pRBC; P=0.046). One patient who had higher TPMT activity (28.8 U/ml pRBC) suffered from hepatotoxicity during AZA therapy. Patients who achieved a clinical response had lower TPMT activity than those failed to respond ((13.7±3.5) U/ml pRBC vs. (22.0±5.5) U/ml pRBC; P=0.009).

Conclusions  TPMT variants do not completely account for the AZA-related myelotoxicity in Chinese Han IBD patients. However, measurement of TPMT activity may be helpful in reducing the risk of toxicity, and predicting the therapeutic efficacy.

     

益生菌联合肠内营养制剂对炎症性肠病的疗效观察

目的 探讨采用益生菌联合肠内营养（enteral nutrition, EN）制剂与单独应用EN制剂两种不同营养方式对于炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）的疗效比较。 方法 2016年1月—2017年3月接受治疗的IBD患者,随机将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。观察组使用益生菌联合EN制剂;对照组单独使用EN制剂。观察两组溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）和克罗恩病（Crohn’s disease, CD）患者在进行干预前后的营养指标和炎性指标等,并进行统计学分析。结果 共有120例纳入本研究。对照组和观察组各60例,干预前后,UC观察组红细胞计数（red blood cell count, RBC）、血清总蛋白（total protein, TP）、血红蛋白（hemoglobin, Hb）、白蛋白(albumin, Alb)、前白蛋白(prealbumin, PA)、K+等均明显高于对照组（P＜0.05）;C-反应蛋白（C-reaction protein, CRP）,红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）,IgG明显低于对照组（P＜0.05）;IgA明显高于对照组（P＜0.05）。CD观察组PA、K+等明显高于对照组（P＜0.05）,ESR、IgG等明显低于对照组（P＜0.05）。结论 益生菌联合EN制剂用于治疗IBD比单独使用EN制剂对于营养指标和炎症指标的改善更加有效,且其对UC的疗效较CD更为明显。     

炎症性肠病相关结直肠肿瘤发生机制研究进展

近年来的研究显示,炎症性肠病并发结直肠肿瘤的可能性增加,其发病机制尚未明确。遗传物质、炎症因子、信号通路以及肠道菌群等的一系列改变和相互作用被认为可能在炎症性肠病相关的癌变进程中发挥重要作用。本文从流行病学、危险因素、疾病发生机制等方面阐述炎症性肠病与肿瘤发生的相关性。     

建设关于炎症性肠病的循证医学信息服务平台

目的:为解决目前医务工作者在循证医学临床实践中获取最佳证据的困难和障碍,构建炎症性肠病的循证医学信息服务平台.方法:充分利用网络资源来获取数据源,采用 Microsoft SQL Server数据库技术和ASP设计程序和网站,建立起专门的信息服务平台.结果:成功建立信息平台,运行良好,利用该平台可为临床医生迅速获取诊断和研究依据提供信息保障.结论:我们在新的临床医学模式下主动为临床循证医学实践提供信息服务,使医生获得更有效的科学依据用于临床实践,促进我国临床医学的发展.     

中医综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效

目的探讨中医综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法将86例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组,每组各43例。两组均接受西药治疗,观察组在此基础上增加中医综合疗法。治疗后,分别评定两组的治疗效果。结果治疗前观察组临床症状总积分为（10．57±4．32）分,对照组为（11．15±4．11）分,两组治疗前比较差异无统计学意义（t=0．64,P〉0．05）;治疗后观察组临床症状总积分为（6．26±1．35）分,明显低于对照组的（8．91±1．69）分（t=8．03,P〈0．01）,观察组临床疗效明显高于对照组（Z=2．462,P〈0．05）。结论中医综合疗法有助于提高慢性盆腔炎的临床疗效。     

腺苷酸活化蛋白激酶在炎症性肠病的研究进展

炎症性肠病（IBD）是一种与炎症及免疫相关的慢性肠道疾病,发病率逐年递增,是全球卫生问题的重大挑战。但是目前IBD确切的发病机制仍未十分清楚。腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）是一种高度保守的细胞能量保护器,在维持体内能量平衡中发挥了十分重要的作用。近年来研究发现,AMPK可通过增强肠道屏障功能、抑制炎症反应、抗纤维化、增强自噬等方面延缓炎症性肠病疾病的进展。该文对以上方面进行综述,为IBD提供新的治疗靶点。     

调节性细胞死亡及其靶向治疗在炎症性肠病中的研究进展

炎症性肠病（IBD）是一组累及胃肠道的慢性非特异性炎症疾病,其发病机制复杂,肠黏膜屏障受损是核心环节,各种病理刺激诱发肠上皮细胞异常死亡,为肠道细菌入侵肠壁并引发炎症反应提供病理基础。近年来,除凋亡、自噬、坏死性凋亡外,焦亡、铁死亡、铜死亡等新型调节性细胞死亡（RCD）均已被证实参与IBD的疾病进展。多种RCD方式可通过调控肠黏膜屏障、免疫反应及肠道微生物等影响IBD的疾病进展,通过靶向RCD治疗有效缓解结肠炎症。该文全面、系统地总结了各种RCD参与IBD的发病机制,旨在全面了解RCD调控IBD的相关机制,并为其临床治疗提供新的靶点和思路。