NIPPV联合PS治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的研究经鼻间歇正压辅助通气（NIPPV）联合肺表面活性物质（PS）治疗早产儿呼吸窘迫综合征的有效性及安全性。方法将30例胎龄小于36周的早产儿呼吸窘迫综合征病例随机分成2组,其中NIPPV组15例采用NIPPV模式辅助通气联合PS气管内注入治疗,NCPAP组15例采用NCPAP辅助通气联合PS气管内注入治疗,比较两组患儿转归、辅助通气时间及并发症发生情况。结果 NIPPV组因病情加重改用气管插管机械通气例数明显少于NCPAP组（P〈0.05）;好转患儿平均辅助通气时间两组差异无统计学意义（P〉0.05）;两组均无继发肺部感染病例,两组各发生1例支气管肺发育不良（BPD）,胎龄均小于31周,均是因病情加重改用气管插管机械通气的病例。两组病例无一发生气压伤,全部病例最终均好转,无一例死亡。结论早产儿呼吸窘迫综合征采用NIPPV联合PS治疗能有效减少气管插管机械通气的使用比例,不增加并发症的发生率。     

肺泡表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨外源性肺泡表面活性物质（PS）预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法将46例胎龄26～32wk、体重1000～1500g的早产儿随机分为两组，预防组出生后2h内气管内滴入PS，对照组不用PS，两组患儿均给予相同的综合治疗，比较两组NRDS的发生率、需要机械通气的比例、机械通气的时间及胸片改变的严重程度。结果预防组NRDS发生率，需要机械通气的比例及机械通气时间较对照组低，二者比较有统计学意义（P〈0．05）；预防组胸片改变程度比对照组轻。结论早产儿出生后预防性应用PS可以降低NRDS发生率，减轻NRDS发病程度。     

nBiPAP和nCPAP在新生儿呼吸窘迫综合征中作为撤机后呼吸支持治疗的效果比较

目的探讨nBiPAP和nCPAP在新生儿呼吸窘迫综合征中作为撤机后呼吸支持治疗的效果。方法选择2015年7月～2018年12月我院收治、诊断为新生儿呼吸窘迫综合征并给予呼吸机治疗的患儿共52例,随机分对照组和治疗组,各26例。对照组患儿撤机后予nCPAP治疗,治疗组患儿撤机后予nBiPAP治疗,比较两组支气管肺发育不良等的发生情况、机械通气时间、血气及72 h内撤机失败情况等。结果与对照组相比,治疗组肠外营养时间、住院时间及机械通气时间缩短,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿颅内出血、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良及气胸发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,治疗组患儿无创呼吸支持后1 h、12 h PaO_2较高,PaCO_2较低(P0.05);两组患儿无创呼吸支持后24 h、48 h、72 h PaO_2与48 h、72 h PaCO_2相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论应用n BiPAP较n CPAP能明显缩短新生儿呼吸窘迫综合征患儿的机械通气时间,降低撤机失败率,患儿氧合状态得到改善,治疗效果显著,适宜临床推广。     

Insure技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的比较Insure技术（Ps气管内滴入＋鼻塞持续正压通气）与有创机械通气＋PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征（Nnr）s）的疗效。方法选择2009年1月～2012年12月在新生儿科治疗的56例NRDS新生儿。其中31例应用Insure技术（PS气管内滴人＋鼻塞持续正压通气）治疗设为观察组,25例应用有创机械通气＋PS治疗设为对照组。两组患儿均于出生后6h内气管内滴人PS,比较出生后12h胸片的改善、出生后12h、24h、48h的血气变化、呼吸机相关肺炎发生率及治愈率、住院时间。结果观察组出生12h胸片改善总有效率为80．6％,对照组总有效率为92．0％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组临床治愈率为93．5％,对照组临床治愈率为96．0％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患儿治疗12h、24h及48hPO,、PCO,比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组呼吸机相关肺炎发生率为19．4％,对照组发生率为64．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组患儿住院时间为（17．9±4．6）天,对照组患儿住院时间为（23．7±4．9）天,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中应用Insure技术（PS气管内滴人＋鼻塞持续正压通气）与有创机械通气＋PS治疗疗效无明显区别,但能明显降低肺部感染。缩短住院时间。     

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征及其影响机械辅助通气方式的临床研究

目的探讨对应用肺表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及其影响机械辅助通气的方式。方法 96例NRDS患儿,根据是否应用PS分为治疗组和对照组,观察所需无创辅助通气与有创机械通气类型及应用PS前后的血气指标、气体交换指标、呼吸机参数、用氧治疗时间、有创无创通气治疗时间、总住院时间、呼吸机相关肺损伤(VALI)、病情恶化或死亡的发生率有无差异。结果治疗组应用气管插管机械通气的构成比比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后24 h,治疗组在血浆酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、PaO2/吸入氧浓度(FiO2)、PaO2/肺泡氧分压(PAO2)、氧合指数(OI)的改善方面,均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在平均气道压(MAP)、吸气峰压(PIP)、FiO2的呼吸机参数调整方面,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组用氧时间、经鼻持续气道正压(nCPAP)辅助通气治疗时间、气管插管机械通气+nCPAP治疗时间、存活者总住院时间均短于对照组。两组VALI发生率、病情恶化或死亡的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0...     

早产儿预防性使用肺表面活性物质疗效评价

目的 观察高危早产儿应用肺表面活性物质(PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 30例高危早产儿作为预防组,气管内滴注单剂量PS100 mg/kg,并与30例同期住院未能预防性应用PS治疗的早产儿作为临床对照研究.结果 预防组早产儿RDS发生率为33.3%(10/30),对照组RDS发生率为76.6%(23/30),两组RDS发生率、需机械通气例数及Ⅲ级以上RDS发病例数比较有显著性差异(P＜0.01).用药后6 h预防组PaO2和pH值均较用药前增高,差异有统计学意义(P＜0.01).PaCO2较用药前显著性降低.预防组用药后氧疗时间为11天(2～21天),其中6例需要机械通气,机械通气时间为4.5天(3～11天);对照组30例氧疗时间为15天(4～30天),其中16例需要机械通气,机械通气时间为9天(3～18天),两组间氧疗时间和机械通气时间比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).主要并发症如肺出血、呼吸暂停、脑室内出血和支气管肺发育不良(BPD)等,两组间无显著性差异;病死率:预防组3.33%(1/30),对照组10%(3/30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预防性应用PS可降低早产儿RDS发生率、减轻RDS的程度、改善血气、缩短氧疗时间、机械通气时间,并且不增加并发症的风险.     

肺泡表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征

目的探讨肺泡表面活性物质(PS)预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床价值。方法将2010年1月-2016年1月我院收治的胎龄34周的早产患儿67例,随机分为预防组37例和对照组30例,预防组出生2h内气管插管、气管内滴入PS;对照组除不用PS外,其余治疗同预防组。观察2组临床表现、RDS发生率,预防组用药前后、预防组与对照组血气分析指标。结果预防组发生RDS发生率16.2%明显低于对照组发生RDS发生率53.3%。经统计学处理2组差异有统计学意义(P0.05)。预防组用药前后、预防组与对照组血气分析指标均明显改善,经统计学分析差异有统计学意义(P0.05)。结论早产儿预防性应用PS可降低RDS发生率,改善肺通气功能,值得临床推广应用。     

肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的 探讨肺表面活性剂(PS)联合经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的应用效果。方法 选择92例NRDS患儿为研究对象,根据治疗方式不同分为两组,其中研究组45例,在喉镜辅助下将一次性使用呼吸道用吸引导管插入气管至预设位置后固定,通过该气管导管注入注射用牛肺表面活性剂;对照组47例,气管插管注入肺表面活性剂后,气囊加压给氧1～3 min后拔除气管导管,并持续行无创通气。比较两组患儿治疗过程中的相关指标情况、并发症发生情况。结果 研究组药物反流发生率高于对照组,72 h内机械通气率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组经皮血氧饱和度(TcSO₂)下降、心动过缓、再次使用PS率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中两组患儿均未出现早产儿视网膜病及肺出血,均未出现死亡患儿。研究组气胸、支气管/肺发育不良发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组坏死性小肠结肠炎、颅内出血、动脉导管未闭发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 采用PS微创给药方式联合经鼻持续正压通气治...     

改良INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的:分析改良INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果。方法:选取2018年6月-2019年6月本院收治的68例RDS早产儿为研究对象,运用随机数字表法分为INSURE组(n=34)和LISA组(n=34),INSURE组采用气管插管-肺表面活性物质(PS)-拔管后行经鼻持续气道正压通气(NCPAP),LISA组在NCPAP下经直接喉镜直视下向气管内置入5F胃管并注入PS。比较两组患儿给药过程中情况、预后及晚期结局。结果:给药过程中,LISA组患儿生后72 h气管插管机械通气比例、心动过缓、SpO2降低、再次使用PS的发生率均较INSURE组低,差异均有统计学意义(P0.05);LISA组需氧、无创通气及住院时间均短于INSURE组,差异均有统计学意义(P0.05);LISA组BPD、IVH、ROP、气胸发生率均略低于INSURE组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在治疗早产儿RDS过程中使用LISA技术,可有效降低并发症,缓解因反复气管插管给药而引起的不良反应,利于患儿预后。     

肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的：观察肺表面活性物质（PS）联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：将80例NRDS患儿分为2组。治疗组50例,从气管插管内滴人PS联合机械通气治疗;对照组30例,常规机械通气治疗。比较分析临床疗效、并发症、氧疗时间和住院时间。结果：治疗组与对照组病例在疗效、氧疗时间、住院天数方面比较．差异均有统计学意义（均P〈0．05）,治疗组肺部感染和慢性肺疾病的发生率明显低于对照组。结论：PS联合机械通气治疗新生儿NRDS可缩短氧疗时间和住院时间,减少早期及后期并发症,降低死亡率。     

Prophylaxis of neonatal respiratory distress syndrome by intra-amniotic administration of pulmonary surfactant

Background Neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) is caused by a deficiency in pulmonary surfactant (PS) and is one of the main reasons of neonatal mortality. This study was conducted to evaluate the efficacy and safety of intra-amniotic administration of pulmonary surfactant for prophylaxis of NRDS.Methods Forty-five pregnant women who were due for preterm delivery and whose fetuses’ lungs proved immature were divided into two groups. Fifteen women (study group) were administered one dose of pulmonary surfactant injected into the amniotic cavity and delivered within several hours. Nothing was injected into the amniotic cavity of 30 women of the control group. The proportion of neonatal asphyxia, NRDS, mortality and the time in hospital were analyzed to determine if there was any difference between the two groups. Results There was no significant difference between the two groups for neonatal asphyxia. Foam tests showed that higher proportion of neonates in the study group than in the control group (56.3% vs 13.3%, P&lt;0.05) had lung maturity. A greater number of control neonates (11/30, 32.3%) had NRDS, compared with the neonates given PS via the amniotic cavity before delivery (1/16, 6.3%, P&lt;0.05). The neonates in the study group spent nearly 10 days less in hospital than the control group ［(32.4±7.6） days vs (42.0±15.7) days, P&lt;0.05］, but the difference in mortality between the two groups was not statistically significant. Conclusions Intra-amniotic administration of pulmonary surfactant can significantly reduce the proportion of NRDS and the time in hospital of preterm neonates. Whether this method can reduce the mortality of preterm neonates needs to be evaluated further. Intra-amniotic administration of pulmonary surfactant provides an additional effectual means for NRDS prophylaxis.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 观察肺表面活性物质环甲膜穿刺用药结合持续正压经鼻辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的可行性及临床效果。方法 80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为气管插管给药组及环甲膜给药组,分别通过气管插管、环甲膜气管内注射肺表面活性物质100mg／kg,再联合经鼻持续正压（NCPAP）通气治疗。结果 两组患儿血气分析指标无显著性差异,两组治愈率均超90％。结论 用24G静脉套管针经环甲膜注射肺表面活性物质联合应用NCPAP治疗NRDS,同样能达到传统的经气管插管给药的效果,且具有操作简单、对患儿干扰轻微、并发症少、可重复给药等优势。     

新生儿呼吸窘迫综合征临床特点和高危因素分析

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）的临床特点,并对其高危因素进行分析。方法进行回顾性分析2007～2010年间,我科新生儿监护病房收治的发生和未发生NRDS新生儿各52例的临床资抖。结果男性、宫内窒息、宫内窘迫、剖宫产等因素是NRDS的高危因素;应用肾上腺皮质激素、胎膜早破、产后预防性应用肺表面活性物质（PS）,可显著降低NRDS发病率。结论新生儿出现NRDS及预后受多种因素的影响,应防止新生儿出现NRDS各种高危因素,采取措施有效降低新生儿NRDS发生率并改善患儿预后。     

国产牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 探讨国产牛肺表面活性剂（珂立苏）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及安全性.方法 将85例患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿分为对照组38例及治疗组47例,对照组给予鼻塞持续气道正压通气,治疗组给予鼻塞持续气道正压通气与珂立苏联合应用,比较两组的临床疗效.结果 治疗组患儿总有效率为85.11％,明显高于对照组的65.79％,二者差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后2小时两组患儿血气指标较治疗前均明显好转（P＜0.01）,但治疗组患儿改善更明显（P＜0.01）.治疗组患儿临床症状缓解和机械通气时间较对照组缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组患儿肺部急慢性并发症发生率为23.40％（11/47例）,明显低于对照组的44.74％（17/38例,P＜0.05）.结论 国产牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征安全有效,联合鼻塞持续气道正压通气可显著提高临床疗效,改善血气指标,缓解临床症状和缩短机械通气时间,值得临床推广应用.     

盐酸氨溴索和肺表面活性物质在防治新生儿呼吸窘迫综合征中的疗效分析

目的：比较盐酸氨溴索和肺表面活性物质（PS）防治新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的效果。方法：2006年1月～2009年6月我院早产儿100例随机分为三组,均给予相同的常规治疗。A组只给予常规治疗;B组加用盐酸氨溴索;C组气管插管滴入PS。比较三组NRDS发生率、需呼吸机治疗比例、常见并发症发生率及死亡率。结果：B组、C组与A组比较,各项指标均有显著性差异;B组与C组比较,C组疗效高,但无显著性差异。结论：盐酸氨溴索和PS均能有效防治NRDS的发生、发展,二者疗效相当。     

可立苏治疗新生儿肺透明膜病的临床观察

目的：探讨可立苏联合经鼻正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病的疗效.方法：68例新生儿肺透明膜病,随机分成可立苏＋NCPAP组和NCPAP组,比较治疗前后血气分析、治疗转归、并发症.结果：可立苏＋NCPAP组在PaO2、SaO2均好于NCPAP组,差异具有统计学意义（P〈0.05）; 可立苏＋NCPAP组临床治疗效果优于NCPAP组（P〈0.05）.2组并发症比较无统计学差异（P〉0.05）.结论：可立苏联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病可明显改善患儿通气和换气,临床效果好.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的比较外源性肺表面活性物质(PS)的不同应用方式治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效和安全性。方法将36例NRDS患者随机分为两组,每组18例,均经气管导管使用一种天然的肺表面活性物质Curosurf(固尔苏)注射液,一组按不同体位分次注药,另一组取仰卧位一次注药。比较两组用药前后血气指标、用药后机械通气时间、总用氧时间、并发症的发生率。结果两组用药后48h各氧合及肺功能指标较用药前明显改善(P<0.05)。两组间在用药及用药后2、8、24h血气指标比较差异均无显著性意义(P>0.05)。机械通气和总用氧时间、并发症发生率两组间的差异亦无显著性意义(P>0.05)。结论PS的不同应用方式在治疗NRDS临床疗效及安全性等方面基本一致。     

新生儿呼吸窘迫综合征X线表现与临床分析

目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的X线表现及临床特点,比较使用肺表面活性物质(PS)与机械通气的差异.方法:回顾分析2004年1月至2006年12月收治的32例新生儿NRDS临床特点、胸片表现和诊治经过.分析影像表现与临床特点的相关性.比较使用表面活性剂在减少肺部并发症等方面的差异.结果:本组32例患儿中,首次胸片Ⅰ级7例,Ⅱ级11例(病死1例),Ⅲ级8例(病死1例),Ⅳ级3例(病死1例),正常3例.本组患儿中低出生体质量患儿18例,极低出生体质量儿11例.本组中20例患儿接受表面活性剂替代治疗.NRDS患儿胸片表现具有特征性,胎龄及出生体质量与首次胸片等级分布有差异(P＜0.05).使用PS与仅使用nCPAP两者有差异(P＜0.01).结论:胎龄越小、出生体质量越轻,首次胸片等级表现越趋向于Ⅱ级以下.患儿尽早使用表面活性物质治疗后拔管迅速建立nCPAP是安全有效的,可以减少机械通气和对呼吸支持的需要.     

肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

目的探讨肺表面活性物质（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法将39例NRDS患儿分两组,治疗组19例给予PS联合机械通气治疗,对照组20例单纯机械通气治疗,其余治疗两组相同。观察应用PS前后血气分析、呼吸机参数变化及比较两组患儿机械通气时间、并发症、住院时间、病死率。结果应用PS后动脉氧分压（PaO2）升高（P〈0.01）,二氧化碳分压（PaCO2）、吸气峰压（PIP）、平均气道压（PEEP）及吸入氧浓度（FiO2）下降（P〈0.01）;两组机械通气时间、住院天数、并发症等差异均有统计学意义（P〈0.05）,病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论PS对NRDS有明显疗效,与单纯机械通气比较,能改善患儿的氧合,减少机械通气时间、并发症和住院天数。