血浆同型半胱氨酸水平与慢性心力衰竭的相关性分析

目的 分析慢性心力衰竭（CHF）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与脑钠肽（BNP）、心功能及心脏结构的相关性。方法 选取2013年9月至2016年7月滁州市第一人民医院心内科住院的71例CHF患者（慢性心衰组）和36例心功能正常的心脏病患者（对照组）为研究对象。慢性心衰组按照心功能诊断和分级标准（NYHA分级）分Ⅱ级（n=24）、Ⅲ级（n=31）、IV级（n=16）3个亚组。分别测量各组血浆Hcy、BNP水平、左室舒张末内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。分析各组血浆Hcy水平的差异及其与心脏功能和结构改变的相关性。结果 ①慢性心衰组血浆Hcy和BNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。②随着心功能级别升高,Hcy、BNP水平升高,不同心功能级别组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。③慢性心衰组内,血浆Hcy水平与BNP和LVEDD呈正相关（r=0.394、0.449,P<0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.383,P<0.05）。结论 CHF患者血浆Hcy水平高于心脏病心功能正常者,且与BNP、LVEDD、LVEF密切相关,是影响心脏功能和结构的重要因素,可在一定程度上反映慢性心衰的严重程度。     

血浆同型半胱氨酸水平与老年脑卒中相关性研究

目的研究血浆同型半胱氨酸水平与老年脑卒中的关系。方法选取2013年1月~2015年12月收治的140例老年脑卒中患者,进行血浆同型半胱氨酸水平检测,对照组为60例老年健康体检者,比较两组血浆同型半胱氨酸水平。结果脑卒中组和对照组同型半胱氨酸水平分别为(15.79±4.73)μmol/L、(10.57±2.53)μmol/L,高同型半胱氨酸血症分别为93例(66.4%)、11例(18.3%),脑卒中人群血浆同型半胱氨酸水平与对照组比较差异显著(P0.01)。脑卒中组男女同型半胱氨酸水平分别为(18.85±3.51)μmol/L、(12.91±3.86)μmol/L,高同型半胱氨酸血症阳性率男女分别为62例(91.18%)、31例(43.06%),脑卒中组男女同型半胱氨酸水平比较差异显著(P0.01)。结论血浆高同型半胱氨酸水平是脑卒中的独立危险因素,对有脑卒中倾向的老年患者常规检测血浆同型半胱氨酸水平,控制高同型半胱氨酸血症,对预防脑卒中的发生有重要临床意义。     

同型半胱氨酸水平与老年轻度认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年轻度认知功能障碍(MCI)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法收集2010年1月至2012年12月重庆市巴南区人民医院门诊及住院的65例MCI患者(MCI组)及65例健康体检者(空白对照组)作为研究对象。两组研究对象中高Hcy者均给予甲钴胺、叶酸治疗,共4周。观察两组高Hcy的发生率和Hcy、VitB12、叶酸水平,蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)、简易精神状态评价(MMSE)以及两组中高同型半胱氨酸血症者治疗前后血浆Hcy水平及MoCA、MMSE的评分。结果 MCI组患者中高Hcy的发生率(50.77%)显著高于空白对照组(10.77%)(χ2=65.02,P<0.01),Hcy水平显著高于空白对照组(t=12.36,P<0.01),而叶酸、VitB12显著低于空白对照组(t=9.45,15.14,P<0.05),MMSE与MoCA评分显著低于空白对照组(t=3.45,4.28,P<0.05);Hcy水平与VitB12、叶酸水平以及MMSE评分、MCOA评分均呈负相关(r=-0.27、-0.45、-0.21、-0.23,P<0.05),两组研究者治疗前Hcy水平及MMSE、MoCA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组研究者Hcy水平均较治疗前显著降低(P<0.05),但MMSE、MCOA评分与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。结论血浆Hcy水平与老年人MCI具有相关性,补充维生素B12、叶酸可降低血浆Hcy水平,但对于短期改善认知功能障碍无确切疗效。     

老年脑梗死血浆同型半胱氨酸水平的研究

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死的相关性.方法:选择老年脑梗死患者83例和同期健康体检者83例,采用2000IMMULITE全自动化学免疫分析法测定两组对象的Hcy水平.结果:脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组;伴发高血压的患者血浆Hcy水平明显高于不伴高血压者;伴糖尿病患者血浆Hcy与不伴糖尿病患者无差别.结论:高Hcy血症是脑梗死重要危险因素.     

血浆同型半胱氨酸与老年高血压相关性研究

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与老年高血压病的关系。方法：采用高压液相色谱法测定96例高血压病患者及70例健康体检者血浆Hcy,放射免疫检测法测定叶酸及维生素B12水平。结果：老年高血压病组血浆Hcy水平（11.0&#177;2.3umol/L）明显高于正常对照组（6.4&#177;1.7umol/L）,差异有统计学意义（p〈0.001）。而叶酸（FA）、维生素B12低于健康者（均p〈0.05）。结论：同型半胱氨酸水平升高可能是老年高血压病的原因之一,叶酸、维生素B12与同型半胱氨酸水平呈负相关。     

中年人轻度认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的探讨中年人轻度认知功能障碍(MCI)与血浆同型半胱氨酸水平的相关性。方法测定60例MCI及60例健康体检者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12水平;MCI组高同型半胱氨酸血症32例,均给予叶酸、维生素B12治疗4周,观察Hcy水平及简易精神状态评价(MMS)E评分、蒙特利尔认知评估(MCOA)量表评分治疗前后变化。结果 MCI组Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);叶酸、维生素B12水平及MMSE评分、MCOA量表低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCI组中Hcy水平与叶酸、维生素B12及MMSE评分、MCOA评分均呈负相关,且差异有统计学意义(P<0.05);MCI组高同型半胱氨酸血症(Hhcy)者治疗后4周Hcy水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);MMSE评分、MCOA评分较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆Hcy水平与中年人轻度认知功能障碍具有相关性,补充叶酸、维生素B12可降低血浆Hcy水平,但对于改善认知功能障碍无确切疗效。     

同型半胱氨酸水平与慢性心力衰竭的关系

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种复杂的临床综合征,是各种器质性心脏病的终末阶段,具有较高的致残率和病死率。CHF患者中血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平增加,其可能是一种新的导致心力衰竭的危险因素,且其作用独立于冠心病缺血机制之外。本文对HCY与CHF的关系进行综述。     

血浆同型半胱氨酸水平与慢性重度心力衰竭患者预后的关系

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与慢性重度心力衰竭患者预后的关系。方法：抽取85例慢性重度心力衰竭患者外周静脉血,检测其血浆Hcy水平,回顾性分析上述患者各项临床资料,并分析血浆Hcy水平与患者预后的相关性。结果：慢性重度心衰患者平均血浆Hcy水平为（17.6±4.9）μmol/L,明显高于正常人群;死亡组慢性重度心衰患者平均年龄大于存活组,其高血压和糖尿病的罹患率明显高于存活组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;死亡组患者血浆Hcy水平明显高于存活组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：慢性心力衰竭患者年龄、既往患有高血压、糖尿病,以及其血浆Hcy水平是慢性重度心力衰竭患者发生死亡的独立预测因素。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病相关性研究

目的研究冠心病发生率与体内血浆同型半胱氨酸水平之间的关系。方法经诊断符合心绞痛标准124例患者,其中不稳定型79例、稳定型45例(心绞痛组);另外选取115例无心绞痛病史健康人,作为对照组。监测并比较两组人体内血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果不稳定型心绞痛血浆Hcy浓度平均为(20±6)μmol/L;稳定性心绞痛血浆Hcy浓度平均为(11±4)μmol/L,对照组血浆Hcy浓度平均为(9±3)μmol/L.单支、双支、三支病变患者血浆Hcy浓度分别平均为(12±6)、(15±4)、(24±7)μmol/L。不稳定型心绞痛患者体内Hcy浓度升高,与稳定型及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),单支病变至三支病变Hcy浓度逐渐升高,与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者体内血浆Hcy水平较正常水平高,但稳定型心绞痛Hcy水平变化不大,血浆Hcy水平可作为冠心病诊断参考标准。     

血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性研究

目的：观察血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性。方法：选择2009年10月～2010年10月我院收治的脑梗死患者84例作为观察组,又根据发作情况分为首发组（40例）和复发组（44例）。体检正常者52例作为对照组,检测并对比组间空腹血浆同型半胱氨酸水平。结果：观察组同型半胱氨酸血浆含量为（29.35±3.39）μmol/L,对照组为（12.15±1.66）μmol/L,两组比较差异有统计学意义（t=5.705,P〈0.05）;首发组与复发组比较,差异有统计学意义（t=-3.751,P〈0.05）。在血浆同型半胱氨酸四个水平患者的百分率,复发组与首发组间差异均有统计学意义,中重度增高者（81.9%）明显高于首发组（45.0%）。结论：高同型半胱氨酸血症与脑梗死有关,且水平越高,复发几率越大。     

血同型半胱氨酸水平与冠心病慢性心衰严重程度的相关性分析

目的:观察同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠心病慢性心力衰竭(CHF)严重程度的相关性。方法:连续纳入 CHF 84例,按NYHA分级分为3个亚组:Ⅱ级组（n=36）、Ⅲ级组（n=28）、Ⅳ级组（n=20）;并纳入同期住院的25例无心衰的心绞痛患者（CHD组）作为对照组;分别比较CHF组和CHD组及CHF各亚组间Hcy与氮末端脑钠肽(nt-proBNP)、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末直径（LVEDD）的差异及相关性。结果:(1)CHF组患者Hcy水平显著高于CHD组,且Hcy水平随心衰分级的增加而增加,各组间差异有统计学意义（P<0.05）。(2)Hcy与nt-proBNP、LVEDD呈正相关(r= 0.51,P< 0.05; r= 0.43,P< 0.05),与LVEF%呈负相关(r=-0.42,P< 0.05)。结论:Hcy水平与CHF 的严重程度有关,并且随着心衰分级的增加而增加。     

舒张性心衰患者E/Ea与BNP的相关性分析

目的:探讨分析舒张性心衰(diastolic heart failure,DHF)患者二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(early filling/early diastolicmitral annular velocity,E/Ea)与脑型钠利尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)之间的相关性。方法:将我院心内科收治的72例DHF患者,按NYHA分级分为NYHAⅡ组、Ⅲ组和Ⅳ组,选择同期体检健康者40例作为健康组,分别对4组进行超声心动图检查测定E/Ea值,并测定血浆BNP质量浓度,分析两者的相关性。结果:DHF组E/Ea值和BNP质量浓度显著高于健康组(P<0.05),且随心衰程度的加重而升高。相关性分析表明E/Ea值和BNP质量浓度有高度相关(r=0.62,P<0.05),且随BNP质量浓度的升高而升高。结论:检测DHF患者的E/Ea能够很好地早期诊断DHF和评价左室舒张功能。     

老年舒张性心力衰竭患者血清纤维化指标的变化及其意义

目的探讨老年舒张性心力衰竭患者血清纤维化指标的变化及其临床意义。方法采用放射免疫法测定48例老年舒张性心力衰竭患者和30例正常老年人血清Ⅰ型胶原（PCⅠ）和Ⅲ前胶原（PCⅢ）浓度的变化。结果老年舒张性心力衰竭患者血清Ⅰ型胶原和Ⅲ前胶原浓度均显著高于对照组（P〈0.01）。不同年龄组心衰患者血清纤维化指标有显著性差异（P〈0.01）。结论老年舒张性心力衰竭患者存在不同程度的纤维化,且其程度和年龄和心律失常的存在有相关性。     

舒张性心力衰竭患者血浆脑钠肽与超敏C反应蛋白水平及治疗前后的变化

目的探讨舒张性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化及临床意义。方法 48例（NYHY分级Ⅲ-Ⅳ级）舒张性心力衰竭患者为心衰组,其中Ⅲ级组30例,Ⅳ级组18例,分别于清晨空腹和心功能改善至Ⅰ-Ⅱ级后采血,测定血浆BNP和hs-CRP。选取30例体检健康者为对照组。结果心衰组BNP和hs-CRP均较对照组显著升高（P〈0.01）,且随心衰程度加重而升高（P〈0.01）。心衰组随着心功能的改善BNP和hs-CRP明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论舒张性心力衰竭时BNP和hs-CRP均升高,且随心功能损害加剧而增高明显,治疗后均明显降低,提示BNP和hs-CRP可能是反映舒张性心力衰竭病情变化的指标。     

螺内酯联合美托洛尔治疗舒张性心力衰竭疗效观察

目的探讨螺内酯联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗舒张性心力衰竭(DHF)的临床效果。方法 60例DHF患者分为观察组和对照组,每组30例。2组患者在常规治疗的基础上,对照组患者给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组患者给予螺内酯联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,治疗12个月后观察2组患者心功能改善情况。结果与治疗前比较,治疗后2组患者心功能均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者心功能改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、A峰血流速度、左心房内径(LAD)显著低于治疗前(P<0.05),而E峰血流速度、E峰血流速度/A峰血流速度(E/A)、6 min步行距离(6MWD)显著高于治疗前(P<0.05);2组患者治疗前后心脏射血分数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者LVEDD、A峰血流速度、LAD显著低于对照组(P<0.05),而E峰血流速度、E/A、6MWD显著高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后患者血清I型前胶原羧基端肽(PICP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和醛固酮(ALD)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清PICP、NT-proBNP和ALD水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清PICP、NT-proBNP和ALD水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗DHF可显著改善患者心脏的舒张功能。     

盐酸阿罗洛尔治疗中青年高血压合并舒张性心力衰竭的疗效观察

目的观察盐酸阿罗洛尔对中青年高血压合并舒张性心力衰竭患者的降压及改善舒张功能的临床效果。方法选取中青年高血压合并舒张性心力衰竭患者61例,随机分为治疗组31例和对照组30例,在常规治疗基础上,治疗组给予盐酸阿罗洛尔片10~15 mg/次,每日2次,对照组给予酒石酸美托洛尔片25~50 mg/次,每日2次,观察2组治疗前、治疗12周后血压、心率、左心室舒张功能指标及6 min步行距离。结果治疗12周后,治疗组血压控制明显优于对照组(P<0.05);治疗组较对照组左心室舒张末期内径、左心房内径降低(P<0.05);E/A及EF值均明显升高(P<0.05);治疗组6 min步行距离较对照组延长(P<0.05)。结论盐酸阿罗洛尔对中青年高血压合并舒张性心力衰竭患者具有良好的逆转左心室重塑、改善舒张功能和降压的综合效果。     

亚临床舒张功能障碍人群流行病学现状及其心力衰竭发病的研究进展

亚临床舒张功能障碍（preclinical diastolic dysfunction, PDD）以心肌主动松弛能力受损和顺应性降低为主要特点,导致左心室舒张末期压力增高,进而造成心脏功能受损及病理性结构异常。当前我国中老年PDD患病率为30%~40%,在人群中较为常见。随着左心室舒张期充盈压力的不断增加,PDD患者的心脏功能及结构异常会进一步加重,最终可能导致心力衰竭的发生。因此,本文从PDD的临床特点、流行病学现况及其与心力衰竭发病关联的角度进行探讨,以期为心力衰竭的早期预防提供新的视角,建构更具实用性的心力衰竭危险人群的早期干预策略。     

收缩性、舒张性心力衰竭血浆BNP与vWF水平的对比研究

目的 探讨收缩性和舒张性心力衰竭患者血浆中人脑利钠肽(BNP)及血管性血友病因子(vVCF)的变化、相关性和临床意义.方法 选择心力衰竭患者44例,并收集22个正常人作对照,测量血浆BNP及Vwf,并按收缩性、舒张性心衰及心功能分级进行比较分析.结果 ①心力衰竭(HF)患者血浆BNP、wWF增高(P＜0.001),收缩性心力衰竭(SHF)组高于舒张性心力衰竭(DHF)组,心功能Ⅲ～Ⅳ级组高于Ⅰ～Ⅱ级组(P＜0.05);②BNP与vWF呈正相关(rs=0.567,P=0.001).结论 ①BNP评价收缩性心衰较舒张性心衰更敏感.②BNP、vWF均可反映收缩性及舒张笥心力衰竭程度.     

氮末端B型利钠肽原与老年2型糖尿病患者心脏舒张功能的关系

[目的]探讨血浆氮末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平与老年2型糖尿病伴舒张性心功能不全(DHF)的关系及早期诊断的临床意义。[方法]选取67例采用超声心动图检测心脏收缩功能正常的老年2型DM患者,按二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度(E/A)比值分为心功能正常组22例,DHF 1级组18例,DHF 2级组17例,DHF 3级组10例。正常对照组为本院健康体检者23例。采用电化学发光法测定各组血浆NT-proB-NP水平。[结果]与正常对照组和心功能正常组比较,老年2型糖尿病伴DHF组的NT-proBNP水平差异具有显著性意义(P<0.01);NT-proBNP值随着舒张功能不全程度加重而逐渐提高,与E/A比值呈显著负相关(r=-0.78,P<0.01)。[结论]血浆NT-proBNP水平与老年2型糖尿病患者的心脏舒张期功能障碍程度密切相关,可反映老年2型糖尿病患者的心脏舒张功能状态。