治疗性ERCP在胆胰疾病中的应用

目的探讨治疗性内镜逆行胆胰管造影(ERCP)在胆胰疾病治疗的价值。方法回顾分析131例胆胰疾病应用内镜乳头切开(EST)、内镜下放置鼻胆管引流(ENBD)及放置胆道内支架(ERBD)等治疗性ERCP的疗效。结果131例胆胰病人中,应用ERCP治疗成功116例,总成功率87．33％,并发症为9．16％。结论治疗性ERCP能有效安全治疗相关的胆胰疾病。     

治疗性ERCP在急症胆胰疾病中的应用

目的探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）在急症胆胰疾病中的疗效与安全性。方法对本院4年来的64例急症胆胰疾病的治疗性ERCP进行回顾性分析。结果64例治疗性ERCP中,成功59例,成功率92．2％,其中ERCP＋内镜下鼻胆管引流（ENBD）25例,ERCP＋内镜下乳头括约肌切开术（EST）＋取石＋ENBD12例,ERCP＋EST＋取石5例、取蛔虫4例,ERCP＋EST＋ENBD5例,ERCP＋EST＋内镜下胆管塑料支架术（ERBD）6例,ERCP＋EST＋内镜下鼻胰管引流（ENPD）2例。操作时间20～70min,平均42min。失败5例。并发轻症胰腺炎1例,大出血1例。结论治疗性ERCP可迅速缓解急症胆胰疾病的病情,明显缩短病程,对急症胆胰疾病的治疗安全、有效。     

66例胆胰疾病逆行胰胆管造影诊治分析

目的： 探讨逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜下Oddi括约肌切开（EST）在胆胰疾病诊疗中的应用效果.方法： 66例胆胰疾病患者行ERCP 68例次,其中 2例行2例次. 44例胆道梗阻患者同时行磁共振胆道成像（MRCP）,分析ERCP的诊疗效果,并与MRCP诊断胆管结石符合率相比较.结果： 66例行ERCP诊断胆总管结石31例（41.7%）,胆管狭窄 18例（27.3%）,乳头炎性狭窄11例（16.7%）,壶腹癌2例（3.0%）,慢性胰腺炎2例（3.0%）,乳头旁憩室综合征1例（1.5%）,单纯胰管显影1例（1.5%）.ERCP与MRCP 诊断胆总管结石的符合率为81.8%.术后出现并发症4例（5.9%）,其中轻型胰腺炎1例,高淀粉酶血症1例, 2例 EST术后出血,均经临床治疗痊愈.结论： ERCP具有创伤小、安全有效等特点,在胆胰疾病治疗中具有重要地位.     

内镜逆行胰胆管造影治疗急性胆源性胰腺炎56例疗效分析

目的 探讨内镜逆行胆胰管造影(ERCP)对急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗效果.方法 选择2003年1月至2009年10月该院经ERCP及相关介入方法治疗ABP 56例为内镜组,行ERCP、内镜下乳头括约肌切开(EST)、内镜下鼻胆管引流(ENBD)治疗;另选内科保守治疗32例为对照组.比较两组治疗效果.结果 两组治疗后平均住院天数、腹痛缓解天数、血淀粉酶恢复正常时间、并发症和病死率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗性ERCP、EST及ENBD可以迅速改善ABP患者的病情,减少并发症和病死率.     

诊断性ERCP在胆胰疾病中应用价值

目的 探讨ERCP对各种胆胰疾病的诊断及治疗价值.方法 回顾性分析该院肝胆胰外科2007年3月～2010年12月完成的ERCP 1 003例,对其中175例(17.45％)常规影像学检查未能确定诊断而经ERCP进行诊断和治疗的病例进行总结分析.镜下可疑乳头或壶腹肿瘤局部活检,确诊后部分病人根治性手术.选择性胆胰管造影,动态观察胆胰管扩张情况并注意结石及占位特征及胆胰管造影剂排空情况,根据ERCP诊断结果采取相应内镜下治疗措施.结果 175例ERCP检查中,成功率98.29％(172/175).均经ERCP检查确定病因和/或定位诊断.61例胆总管结石行EST切开取石或碎石,其中60例胆总管结石及2例胆道蛔虫症一次取出成功;49例十二指肠乳头、胆管下段炎性狭窄行EST; 33例ERCP诊断十二指肠乳头壶腹癌中15例行外科手术治疗;10例十二指肠乳头壶腹癌、6例胆管癌及胰腺癌、2例胆管良性狭窄及2例硬化性胆管炎行经内镜胆管内引流术(ERBD);15例医源性胆管损伤中5例胆瘘病人经ENBD后痊愈,10例经胆肠吻合术后痊愈.无严重并发症.结论 ERCP对部分胆胰疾病的诊断仍然有不可替代的作用,诊断的同时加做内镜下治疗是ERCP的突出优势,但要严格掌握适应证.     

ERCP治疗毕Ⅱ式胃空肠吻合术后合并胆管结石

目的探讨内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）对胃大部切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术（毕Ⅱ式）后合并胆管结石的治疗价值。方法对21例毕Ⅱ式胃空肠吻合术后合并胆管结石的患者施行ERCP诊疗。结果 21例毕Ⅱ式胃空肠吻合术后合并胆管结石患者中,造影成功17例（80.9%）。17例胆总管结石行内镜下乳头括约肌切开术＋取石术10例,其中内镜下鼻胆管引流术9例;内镜下乳头气囊扩张（EPBD）＋取石术4例;内镜下胆管塑料支架引流术3例。无消化道穿孔、迟发出血及死亡病例发生。结论 ERCP治疗对于毕Ⅱ式胃空肠吻合术后并发胆管结石患者是一种安全有效的微创治疗方法,其手术成功率与操作技巧及既往手术方式有关。     

内镜逆行胰胆管造影在胆囊切除术后胆管病变诊治中的应用

近年来随着内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术的提高,对于胆囊切除术后出现的非特异性消化道症状（恶心、嗳气、腹胀等）和特异性的胆管症状（右上腹痛、胆绞痛、黄疸等）,多能明确病因,包括如胆管残余结石或再生结石、胆管良性狭窄、胆管恶性肿瘤、胆瘘、乳头炎性狭窄、Oddi括约肌功能紊乱（SOD）等均可予以相应的治疗.本科自1999年12月至2010年7月间对58例胆囊切除术后胆管病变患者行内镜诊断和治疗,取得了良好的效果,现报道如下.     

经内镜治疗胆胰疾病16例临床分析

目的:探讨内镜治疗胆、胰疾病的治疗价值。方法:对16例经内镜治疗的胆、胰疾病的病例资料进行分析,以评价内镜治疗各种胆胰疾病的应用价值。结果:16例病人共行ERCP手术20例次,9例胆总管结石病人经1~3次手术,结石全部取尽。6例胆总管末端炎性狭窄经十二指肠乳头切开或胆管扩张气囊扩张治疗,均痊愈。1例胰管蛔虫症经胰管括约肌切开,用球状气囊取出蛔虫。并发症有急性水肿型胰腺炎4例,取石网篮嵌顿1例。结论:内镜治疗胆、胰管疾病创伤小、病人恢复快、疗效确切。     

ERCP对梗阻性胆管疾病的诊断与治疗的价值

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对胆管梗阻性疾病的诊断与治疗的价值。方法回顾性总结分析我院56例诊断与治疗性ERCP临床资料。结果56例ERCP中,胆总管结石者42例,胆总管良性狭窄2例,胆管肿瘤7例,胆总管囊肿1例,十二指肠乳头炎1例,壶腹癌2例,胆囊切除术后胆漏1例;内镜下乳头括约肌切开及取石（EST）45例,放置内引流管6例。结论通过ERCP方法可清晰地观察胆总管形态,对胆管疾病的诊断,以及梗阻性胆管疾病病因治疗有重要的意义。     

治疗性ERCP在老年胆胰疾病中的应用价值

目的：探讨治疗性内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）在老年胆胰疾病中的治疗价值。方法：对140例经ERCP治疗的老年病例资料进行回顾性分析,以评价治疗性ERCP在各种老年胆胰疾病中的应用价值。结果：治疗性ERCP成功率98.5%。25例恶性胆道梗阻均成功引流减黄,10例急性梗阻性化脓性胆管炎行鼻胆管引流术,5例急性胆源性胰腺炎和10例乳头良性狭窄行乳头括约肌切开术（EST）,治疗后症状迅速缓解。并发症发生率5.0%,包括胆道感染、局部出血和急性胰腺炎,均保守治疗痊愈。结论：治疗性ERCP对老年人多种胆胰疾病疗效确实且安全有效。     

胆胰管双支架治疗晚期胰头癌37例临床分析

目的 探讨晚期胰头癌患者的胆、胰管均发生梗阻时,胆胰管双支架置入治疗的方法及效果.方法 明确诊断为晚期胰头癌患者,且胆、胰管均有梗阻时,根据胆管、胰管狭窄或梗阻的部位、程度,确定置入支架的直径及长度;然后胰、胆管分别置入导丝,并通过内镜在导丝引导下分别置入胰管、胆管支架进行内引流.观察治疗前后腹痛腹胀变化、血清总胆红素变化、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胰淀粉酶水平等临床表现.结果入选的37例患者中置管成功34例,2例为胆囊切除术后十二指肠扭曲,乳头移位;1例为毕Ⅱ式吻合术后导致解剖变异,无法插管.其余患者均插管成功.胆胰管双支架置入后,血清总胆红素、转氨酶均下降（分别为88.2％与85.3％）.2例出现一过性的胰淀粉酶的升高,给予对症治疗后恢复正常.结论 胆胰管双支架可以解除晚期胰头癌患者的胆、胰管恶性狭窄与梗阻,可明显改善晚期胰头癌患者的生活质量,是一种有效的姑息治疗方法,可在临床中进一步推广应用.     

早期内镜干预治疗与保守治疗急性胆源性胰腺炎的比较

目的探讨早期内镜干预治疗急性胆源性胰腺炎的价值与安全性。方法将46例早期内镜干预治疗与62例内科保守治疗的临床资料作对照,进行实验室检查、CTSI、APACHE II、腹痛缓解时间、住院天数、并发症发生率及病死率等指标对比分析。结果内镜组腹痛持续时间及并发症发生率明显低于内科保守治疗组（P〈0．05）;内镜组和对照组病死率、平均住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。住院第7天两组总胆红素、c反应蛋白、CTSI、APACHEII差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期内镜干预治疗是急性胆源性胰腺炎安全、有效的治疗措施。     

胰管支架预防胆总管结石ERCP术后并发症的临床研究

目的 探讨胰管塑料支架结合鼻胆管引流对复杂、难治性胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的预防作用。 方法 选择2016年1月—2018年4月于淄博市中心医院消化内镜中心经ERCP治疗的113例复杂、难治性胆总管结石患者,采用随机数字表法随机分成2组,对照组(57例)仅在ERCP胆总管取石术后行鼻胆管引流,支架组(56例)行胰管插管留置导丝后常规胆管插管、胆管取石术后置入胰管支架、鼻胆引流管。比较2组患者在ERCP术后结石清除率、胰腺炎及严重程度、高淀粉酶血症发生率以及术后患者腹痛评分结果。 结果 对照组57例患者,结石完全清除47例(82.46%),PEP 10例(17.54%),重症PEP2例(3.51%),高淀粉酶血症15例(26.32%),术后患者腹痛评分(4.33±1.09)分;支架组56例患者,结石完全清除45例(80.36%),PEP 3例(5.36%),无重症PEP,高淀粉酶血症6例(10.71%),术后患者腹痛评分为(3.56±1.37)分。支架组ERCP术后PEP、高淀粉酶血症及术后腹痛评分明显少于对照组(均P＜0.05),结石完全清除率、重症PEP发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 复杂、难治性胆总管结石患者ERCP治疗术后可通过放置胰管支架和鼻胆管引流减少术后PEP、高淀粉酶血症的发生,减轻患者腹痛程度,但对结石清除率、重症PEP发生率无明显影响。      

ERCP和EST取石术对肝外胆管结石的治疗价值比较

目的：分析内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜十二指肠乳头括约肌切开（EST）取石术治疗肝外胆管结石的临床价值。方法：采用数字随机表法将86例肝外胆管结石患者分为两组,其中观察组43例患者接受 ERCP ＋EST 取石术治疗,对照组43例患者接受开腹手术治疗。结果：两组结石取净率比较,P ＞0．05;观察组术后并发症发生率较对照组低,住院时间短于对照组（P ＜0．05）。结论：ERCP ＋EST 取石术治疗肝外胆管结石效果显著,临床价值高。     

临床应用内镜治疗化脓性胆管炎的研究

目的 采用探讨内镜治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效。方法 对35例化脓性胆管炎患者急诊ERCP检查和治疗,其胆管结石23例;乳头狭窄及功能异常4例;胆管管损伤后狭窄2例;恶性肿瘤6例。胆总管结石的治疗：ERCP检查明确为胆总管结石,如患者生命体征平稳,则予急诊取石。十二指肠乳头炎性狭窄和功能异常的治疗可选择ES或乳头括约肌球囊扩张。胆管恶性梗阻的治疗：使用胆管扩张探条沿导丝插入予以扩张后再放置引流管进行治疗。结果 35例急性胆囊炎患者中31例完成治疗,成功率93．84％。经内镜治疗后48h内,26例患者腹痛缓解,体温下降,急性胆囊炎症状均得到有效控制。23例胆管结石,急诊行取石术或同时放ENBD,取出全部结石。十二指肠乳头狭窄或功能异常4例,3例行E卵治疗,急性胆管炎得到控制。结论 急性化脓性胆管炎,无论是胆管结石还是良恶性狭窄所致,均可以选择内特引流,可减轻患者痛苦、缩短住院时间、减少费用。     

磁共振胆胰管成像在胰腺炎病因诊断中的价值

目的探讨磁共振胆胰管成像（MRCP）在胰腺炎病因诊断中的价值。方法分析180例胰腺炎患者常规磁共振（MRI）及MRCP图像,分析胰腺炎相关病变的异常影像表现,以评价MRCP在胰腺炎病因诊断中的价值。结果 180例中,MRCP发现胰腺炎相关病变者149例（占82.7%）,未发现明显异常情况者31例（占17.3%）。其相关病变包括胆系结石103例,胆管炎症或狭窄12例,胰头、壶腹周围癌3例,十二指肠乳头旁憩室8例,胰腺分裂3例,胆胰管合流异常6例,胆管或者胰管变异25例,胰腺囊性病变8例,胆管癌3例,胆总管囊肿4例,胰管结石同时伴扩张5例。结论 MRCP对胰腺炎的病因诊断具有重要的价值,有望取代内镜逆行胰胆管造影（ERCP）成为胆胰管疾病的首选检查方法。     

胆囊结石合并肝外胆管结石手术效果分析

目的分析腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗效果。方法选择胆囊结石合并肝外胆管结石患者60例,分为两组,各30例。对照组采用开腹胆囊切除、胆总管探查和T管引流术,观察组采用内镜逆行胆胰管造影、内镜括约肌切开取石和腹腔镜胆囊切除,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间和进食时间。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后排气和进食时间均少于对照组（P〈0．01）,两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石临床效果理想。     

内镜逆行胰胆管造影术在肝移植术后胆道并发症诊治中的应用

目的 评价内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在肝移植术后胆道并发症诊治中的有效性. 方法 回顾性总结10例因肝移植术后胆道并发症而行ERCP诊治的患者的临床资料. 结果 10例共行ERCP 13次（其中3例行6次检查）,发现胆漏2例,胆总管结石2例,十二指肠乳头肌功能失调1例,胆管吻合口狭窄5例（其中伴胆泥3例,胆管结石1例）.十二指肠乳头肌功能失调的诊断是基于供受胆管均扩张同时存在肝酶异常,且经十二指肠乳头肌切开术后肝酶恢复正常.内镜治疗包括十二指肠乳头肌切开术4例,探条扩张3例,气囊扩张2例;放置胆道支架5例.内镜治疗的成功率为92.31%（12/13）.所有病例均未出现严重并发症. 结论 ERCP对肝移植术后胆道并发症的诊断正确、治疗安全有效,可作为治疗胆道并发症首选的非手术方法.     

应用内镜治疗26例胆囊切除术后的体会

目的探讨内镜在处理胆囊切除术后对胆管治疗中的作用。方法对胆囊切除术后出现腹痛等症状者行内镜下胰胆管造影(ERCP),对明确为胆管并发症者作以下治疗:①胆管残余结石行十二指肠乳头肌切开取石;②胆管部分狭窄行内镜胆管扩张后置内支架治疗;③胆总管完全横断继以外科手术治疗;④胆漏者行留置鼻胆引流管。结果26例并发症者中,胆管残余结石19例(占76%),结石均予以取出。胆总管部分狭窄2例(占8%),随访半年,2例均取得满意效果。胆总管完全横断1例(占4%),行外科手术。胆漏2例(占8%),内镜治疗后48h关闭。1例治疗失败,1例为十二指肠乳头肌功能不全,经乳头肌切开,症状缓解。结论胆囊切除术后临床上怀疑有胆管并发症,应尽早行ERCP检查,明确病因,予以相应治疗。     

胆管不均匀扩张与ERCP术后胰腺炎的关系

目的 探讨胆管不均匀扩张与ERCP术后胰腺炎的关系。方法 选择昆明医科大学第二附属医院2018年1月到2021年12月共247例因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）+内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）+内镜下鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）的患者,分扩张组（胆管直径≥10 mm）(A组=84)与无扩张组（胆管直径<10 mm）(B组=163,对照组)进行统计学处理并比较。结果 A组84例,其中女性45例;可疑的Oddi括约肌功能障碍（sphincter of oddi dysfunction,SOD）患者9例;困难插管者30例,其中插到胰管者22例,胰管显影者8例;胆胰管汇合异常（anomalous pancreaticobiliary ductal junction,APBDJ）者9例。A组患者中ERCP术后发生轻度胰腺炎10例,中度胰腺炎8例,重度胰腺炎3例。B组163例...