烧伤合并胸腹爆震伤抢救成功1例

1　临床资料患者 ,男 ,3 2岁 ,因 3ｍ外酒精罐突然爆炸而被冲出 3ｍ ,全身多处烧伤 3 0ｍｉｎ后入院。主诉全身烧伤部位剧痛、胸闷、胸腹部疼痛 ,受伤后曾咳鲜血数口。查体 :精神萎靡 ,表情淡漠 ,意识清楚 ,体温 3 6.5℃ ,血压 8/6ｋＰａ,脉搏 1 4 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 0次 /ｍｉｎ。头颈部、躯干及四肢的烧伤总面积为 4 0 % ,Ⅱ度 2 5% ,Ⅲ度 1 5% ,Ⅲ度创面主要散在分布于双上、下肢。胸廓无挤压痛 ,右肺中下叶、左肺下叶闻及散在湿罗音。腹饱满 ,腹壁脐以下有皮下瘀血 ,下腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 ,尤以左侧为甚 ,左下腹腹腔穿刺抽出…     

严重电击伤合并颈髓损伤1例救治体会

病人 ,男 ,5 6岁 ,电工。带电空中作业 ,触及 10 0 0 0Ｖ高压电。击倒在离地 4ｍ高变压器上。右肘、右腹股沟长时间与高压线接触 ,产生火焰燃烧衣物。经他人用绝缘棒拉下 ,头部先着地。当时呼吸已停止 ,经人工呼吸恢复自主呼吸后送往当地医院抢救。 12ｈ意识恢复后转入我院。入院查体 :意识清 ,精神萎靡 ,心率 12 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次/ｍｉｎ ,血压 80 / 6 0ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,反应迟钝 ,二便失禁 ,酱油色尿。头、面、额、鼻多处受伤 ,下颌骨骨折 ,电击伤入口位于右腋 ,右肘、右腹股沟 ,创面分别为 10ｃｍ× 8ｃｍ ,18ｃｍ× 10ｃｍ。…     

甲苯烧伤5例合并急性中毒1例报告

甲苯为脂溶性、毒性中等的芳香族化合物,其燃烧不仅可直接造成皮肤损伤,也可吸收中毒,其救治有其本身的特点。我院收治5例甲苯烧伤,其中1例发生急性中毒,特报告如下。1 临床资料 其中4例平均面积15％,均为Ⅱ度,入院后未发     

1例特重烫伤患儿败血症并发去大脑僵直抢救护理体会

小儿烧伤发生高热惊厥较为常见 ,但在回吸收期发生败血症及去大脑僵直的治疗及护理所见报告较少[1] ,我科收治1例小儿烫伤 41%、Ⅲ度 15 %并发回吸收期败血症及去大脑僵直 ,经 5 7ｄ的抢救护理患儿痊愈出院。现报告如下。1　病例患儿 ,男性 ,3岁。躯干、臀部、会阴部、双下肢及左上肢沸液烫伤后 2ｈ于 1997- 0 5 - 2 0收住我科。查体 :神志清 ,哭闹不安 ,体温 36 .8℃ ,脉搏 134次·ｍｉｎ-1,呼吸 38次·ｍｉｎ-1,伤后及治疗前无尿 ,烫伤创面 41% ,其中Ⅲ度 15 % ,其余均为深Ⅱ度。诊断为特重烫伤 41/ 15。立即给予复苏补液抗休克 ,应用 2 4…     

运用生命、心理、环境模式护理大面积烧伤病人1例

1病例介绍患者,男,29岁,于2004年6月21日下午6时30分因汽油火焰烧伤全身2h急诊入院.查体:体温36.2℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压80/56mmHg,神志淡漠,四肢厥冷,心慌.专科检查:烧伤面积90%,浅Ⅱ度6%,深Ⅱ度46%,Ⅲ度38%.大部分创面基底呈皮革样,肿胀无弹性,面部创面肿胀严重,鼻毛烧焦,声音嘶哑.入院诊断:①全身大面积烧伤90%Ⅱ°Ⅲ°,②低血容量性休克,③中度吸入性损伤.治疗经过:入院后立即给抗休克,创面经简单清创后,面部创面外用湿润烧伤膏,其余创面外用磺胺嘧啶银保痂.入院第2d,患者突然出现呼吸困难,立即行气管切开,9d后气管拔管.Ⅲ度创面于烧伤后第5d行切痂微粒植皮术,42d行残余创面植皮术,患者于烧伤后58d痊愈出院.     

大黄紫草油治疗烧烫伤80例疗效观察

1　临床资料11　一般资料　治疗组80例,男性58例,女性22例,年龄4～56岁,烧烫伤面积1%～30%,浅Ⅱ度创面61例、深Ⅱ度创面19例,平均烧烫伤面积724%,其中烧烫伤面积大于30%的2例。热液伤46例,火焰伤34例,烧烫伤部位:躯干26例,头面部6例,四肢48例,80例创面均为新鲜无感染创面全部治愈。对照组77例,男性53例,女性24例,年龄3～48岁,均为Ⅱ度烧烫伤,浅Ⅱ度65例、深Ⅱ度12例,平均烧烫伤面积695%,其中大于30%的2例,本组病人均采用20%磺胺嘧啶银糊剂外涂2/ｄ。12　临床诊断标准　(1)浅Ⅱ度烧烫伤水泡较大,去水泡皮后创面湿润,创底鲜红水肿,疼痛呈剧痛…     

输血致类过敏反应2例

例 1 女 ,70岁 ,术前诊断 :右下肢血栓闭塞性脉管炎、右足干性坏疽。于 2 0 0 0年 5月 2 5日在硬膜外阻滞麻醉下行右大腿下 1/ 3截肢术。手术开始时 ,血压 112 / 70ｍｍＨｇ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 10 0 %。术中输入同型 (“Ｏ”型 )全血 5 0ｍｌ后 ,患者烦躁不安 ,测Ｂｐ10 6 / 6 6ｍｍＨｇ、脉搏 112次 /ｍｉｎ、呼吸浅快达 2 8次 /ｍｉｎ ,随之Ｂｐ 88/ 5 0ｍｍＨｇ、心率 12 6次 /ｍｉｎ、ＳｐＯ2 80 % ,双眼睑水肿 ,颜面肿胀 ,全身皮肤遍布荨麻疹。考虑输血致类过敏反应。立即终止输血 ,保持呼吸道通畅 ,面…     

阿托品引起冠状动脉痉挛1例

1　临床资料　患者女 ,6 2岁。因阵发性心悸及心前区疼痛半月来诊 ,曾有高血压病史 2ａ ,心电图示窦缓 ,窦不齐 ,房早 ,ＳＴ Ｔ改变。入院后查体 :ＢＰ 15 2 /10 0ｍｍＨｇ ,Ｐ 46次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ 37℃ ,入院后诊断高血压Ⅱ、冠状动脉硬化性心脏病 ,心绞痛 ,病态窦房结综合征 ?入院第 2ｄ进行阿托品试验。试验前描记 ,常规 12导联心电图及长Ⅱ ,心电图示窦性心动过缓、无早搏 ,静脉注射阿托品 2ｍｇ ,立即描记心电图 ,示为窦性心律 ,偶有房性早搏。心律 85次 /ｍｉｎ ,Ｔ波变为负正双向 ,2 5ｍｉｎ后心率为 10 2次 /ｍｉｎ…     

279例腹部创伤救治体会

我院在 1 999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8,经“绿色通道”快速救治腹部创伤 2 79例 ,其中腹部闭合伤 2 4 6例 ,开放伤 33例 ;2 79例中 ,1 4 8例 (53 0 % )入院时伴有不同程度的创伤性休克。经我院及时救治 ,抢救成功 2 62例 (93 9% ) ,死亡 1 7例(6 1 % )。现将救治体会报告如下 :1　临床资料1 1　伤因和伤情　 2 79例中 ,男 2 1 5例 ,女 64例 ,年龄 7岁～75岁。车祸伤 2 0 6例 ,斗殴伤 43例 ,坠落伤 2 5例 ,其他伤 5例。多发伤 1 0 5例 ,最多伤及 6个脏器。伤后入院时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 5ｈ ,平均 80ｍｉｎ。脏器损伤情况 :脾损伤1 4 1例 …     

庆大霉素致失盐性肾炎1例

1　临床资料　患者 ,女 ,3 4岁 ,于 1 998年 1 1月 1 0日 ,液化气爆燃。致面颈、躯干、四肢散在多处烧伤 ,伤后 1ｈ入院。查 :意识清楚。Ｔ 3 6 8℃ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ,ＢＰ1 8/1 1ｋＰａ。心肺无异常。血、尿常规及肝功能检查各项均在正常范围。血钾 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ、血钠 1 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ、血氯1 0 3ｍｍｏｌ/Ｌ、血钙 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ。血二氧化碳结合力 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断 :烧伤总面积 3 2 %。深Ⅱ度 2 0 % ,Ⅲ度1 2 %。入院后给予庆大霉素 1 6万Ｕ ,1 /ｄ,静滴。青霉素4 0 0万Ｕ ,1 /1 2ｈ ,静滴。 2 4ｈ总补液量…     

治愈特大面积烧伤并发真菌菌血症1例

患者 ,男 ,34岁 ,于 1996 - 0 8- 0 1,汽油火焰烧伤 ,首诊于当地医院 ,给予静脉补充“复方氯化钠 ,生理盐水 ,10 %葡萄糖液共 2 5 0 0ｍｌ,白蛋白 40ｇ”后 ,用汽车长途运送 6ｈ ,于伤后2 4ｈ入我院。查体 :心率 12 8·ｍｉｎ-1,呼吸 2 4·ｍｉｎ-1,血压16 / 10ｋＰａ ,鼻毛烧焦 ,声音嘶哑 ,颈部、躯干及四肢皮肤均呈皮革样 ,皮下可见大量树枝状静脉栓塞。入院诊断 :特大面积烧伤 (98/ 86 )伴中度吸入性损伤。立即行静脉切开 ,入院2 4ｈ内共补液 845 0ｍｌ。并给予雾化吸入 ,创面简单清创后外涂磺胺嘧啶银糊剂 ,采用暴露疗法。抗生素应用情…     

湿润烧伤膏治疗烧伤创面致不良后果1133例

1990年以来 ,我院先后收治烧伤 2 84 7例 ,其中院前应用湿润烧伤膏治疗创面 1133例 ( 39 8% ) ,均出现了一些不良后果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 1133例 ,男 60 7例 ,女 52 6例 ;年龄 3个月～ 82岁。烧伤面积 3%～ 95% ,平均( 19± 2 ) %。浅Ⅱ度 4 0 2例 ,深Ⅱ度 4 60例 ,Ⅲ度2 71例。院前均用湿润烧伤膏均匀涂创面 ,厚度 1ｍｍ ,早期 3～ 4ｈ 1次 ,晚期 4～ 6ｈ 1次。用药时间多为 1～ 4 5ｄ ,最长 1年半 (仅 1例 )。均因创面感染、高热、病情加重或经久不愈入院。浅Ⅱ度创面结成脓痂 ,深Ⅱ度、Ⅲ度创面腐烂、液化 ,布满…     

藻酸双酯钠静注致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,4 8岁。因心慌、胸闷 6年余 ,加重 1周 ,于 1999年 5月 6日入院。体温 3 6 6℃ ,脉搏 76/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ、血压 2 0 0 / 12 5ｋＰａ。血清总胆固醇 4 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清三酰甘油 (甘油三酯 ) 11 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,钾 3 78ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 14 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 10 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图示ＳＴ Ｔ变化。诊断为冠心病心绞痛 ,高脂血症。初始治疗 :5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ加复方丹参 16ｍｌ,静脉滴注 ,每日 1次 ;口服硝酸异山梨酯 5ｍｇ ,烟酸肌醇脂 0 4 ｇ ,每日 3次。…     

应用流体悬浮床治疗大面积烧伤患者的护理

我科自 1999- 0 8～ 2 0 0 1- 0 4 ,对 7例大面积烧伤患者应用美国Ｈｉｌｌ-Ｒｏｍ流体悬浮床治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例患者均为男性 ,年龄 2 3岁～ 37岁 ,平均 2 8岁 ;铁水烫伤 2例 ,煤气火焰烧伤2例 ,黄磷烧伤 2例 ,甲苯烧伤 1例 ;伤后 1ｈ入院 1例 ,3ｈ～ 7ｈ入院 6例。1 2　烧伤面积与深度　 35 %～ 4 0 % 2例 ,5 5 % 3例 ,70 %～ 80 % 2例 ;浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤 3例 ,深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤 4例。1 3　睡悬浮床时间及住院天数　睡悬浮床 3ｄ～ 5ｄ 3例 ,6ｄ～ 9ｄ 3例 ,15ｄ 1例 ,平均 9 9ｄ ;住…     

烧伤后并发湿疹20例

烧伤后并发湿疹有时症状、体征不典型 ,尤其创面有感染时易误诊误治。 1998～ 2 0 0 1年 ,我们共收治烧伤后并发湿疹 2 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 8例 ;年龄 17～ 5 6岁 ,平均 35岁。烧伤总面积 1%～ 30 %,平均 11 5±3 5 %TBSA。烧伤深度为Ⅱ度～Ⅲ度。湿疹始发部位 :创面 6例、创面周围 7例 ,愈合后创面 5例 ,供皮区 1例 ,全身性湿疹 1例。烧伤后至出现湿疹时间 3～ 36 0天 ,平均 34± 5天。创面早期处理情况 :外用烧伤湿润膏 7例 ,京万红软膏 1例 ,自制中草药外敷 1例 ,其余病例没有外用特殊药物。 2 0…     

中药成膜剂治疗Ⅱ度烧伤的体会

1995年以来 ,我院应用中药成膜剂治疗Ⅱ度烧伤 32 4例 ,取得了较好疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男 2 0 0例 ,女 12 4例。年龄 8个月～75岁 ,平均 30 .1岁。成人 2 0 6例 ,小儿 118例 ,热水烫伤172例 ,化学伤 34例 ,火焰烧伤 118例。均为Ⅱ度烧伤 ,浅Ⅱ度 12 5例 ,深Ⅱ度 199例 ,烧伤面积 3%～ 4 5 %。烧伤后入院时间 1～ 2 4ｈ ,伤后 2～ 5ｄ由外院转入 3例。入院时休克 2例。1.2　药物的制备　白芨 5 0 0 ｇ、大黄 10 0 ｇ、黄柏 10 0ｇ、黄芩 10 0 ｇ、冰片 10 ｇ、将白芨洗净砸碎 ,加水 15 0 0ｍｌ,文火煎至 75 0ｍ…     

苦杏仁中毒1例报告

病例　男 ,40岁。于 2 0 0 0 - 0 6～ 12因自服苦杏仁 2 5 0ｇ两小时后出现口舌麻木 ,恶心呕吐 ,腹痛、腹泻来所就诊。查体 :Ｔ3 6 5℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14/ 10ｋＰａ,急性痛苦面容 ,可闻及苦杏仁味 ,腹软、压痛。根据病史和临床症状考虑苦杏仁中毒。立即给予以下处理 :(1) 10 %硫代硫酸钠溶液2 0 0 0ｍｌ反复洗胃 ;(2 )吸Ｏ2 ;(3 ) 3 %亚硝酸钠 10ｍｌ+5 0 %葡萄糖溶液 5 0ｍｌ缓慢静脉注射 (不少于 10ｍｉｎ) ;(4) 10 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍｌ+维生素Ｃ 3ｇ静滴 ,10 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍｌ+氢化可的松 2 0 0ｍｇ静滴 …     

1 826例颅脑交通伤临床与流行病学特点

近年来 ,颅脑交通伤不断增加 ,约占颅脑损伤的 5 3.1%～ 6 2 .8% [1 ] 。我科1990年 1月～ 1999年 12月共收治颅脑交通伤 182 6例 ,约占同期 3 46 9例颅脑损伤的 5 2 .6 %。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 182 6例 ,男 12 11例 ,女 6 15例 ;年龄≤ 7岁 6 9例 ,8～ 15岁176例 ,16～ 45岁 936例 ,46～ 6 0岁 32 8例 ,6 1岁以上 317例。受伤至入院时间 :15ｍｉｎ～ 16ｈ ,平均 110ｍｉｎ。2 .临床表现 :颅脑损伤程度 ,按入院时ＧＣＳ评定 ,轻型 6 0 3例 ,中型 70 9例 ,重型 5 14例。其中休克 30 2例 ,严重多发伤 477例。3 .治疗及…     

高原开放手外伤43例

1998～ 1999年 ,我们在西藏山南地区收治开放手外伤43例 ,治疗效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 40例 ,女 3例 ;年龄 16～ 45岁 ,平均 32 .6岁。机械伤 2 3例 ,交通事故伤 14例 ,打架斗殴致伤6例。伤后至入院时间 :0 .5～ 8ｈ。损伤部位 :右手 31例 ,左手 12例。合并肌腱断裂 2 7例 ,掌骨骨折 12例。1 2　治疗　 (1)清创 :首先用肥皂水刷洗伤口周围皮肤 2遍 ,用生理盐水、过氧化氢反复冲洗伤口 ,用苯扎溴铵泡洗创口 5ｍｉｎ ,再由浅入深 ,由外向内依解剖层次切除所有污染重的及失活的组织 ,对撕脱的皮肤在除去皮下脂肪后回植创面…     

严重烧伤并发主动脉夹层动脉瘤破裂死亡1例报告

一、病例介绍患者男,40岁,农民,因双下肢火焰烧伤31%TBSA（其中深Ⅱ度5%TBSA、Ⅲ度26%TB- SA）14天入院。既往体健,否认高血压及先天性心血管疾病病史。伤前和伤后均无急性外伤史。入院诉口干、多汗、多饮、乏力。查体：T：38.6℃,P：142次/分,R：28次/分,BP：16/10．7kpa。急性面容，心肺部听诊除呼吸、心率较快外，无其它异常。烧伤创面潮湿软化，