肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理

目的：认识肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因,从护理环节提出积极措施,预防再次出血,降低死亡率,延长肝硬化患者的生存期。方法：采用回顾性方法,将我科2001--2003年间收治的57例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行诱因调查分析及统计学处理。结果：收治的57例患者中,32例有诱因可查,其中,初次出血29例,有诱因可查12例,再次出血28例,有诱因可查20例,说明再次出血与诱因有更明显关系。结论：寻找诱因预防消化道出血是肝硬化食管胃底静脉曲张病人重要的健康问题。     

EVL并胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是消化道出血最危险的病症之一.我院自1995年起应用内镜下食管静脉曲张(EVL)并超声引导下经皮胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人16例,效果显著,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男14例,女2例,年龄48～67岁,平均55.2岁.其中慢性乙型肝炎肝硬化患者14例,酒精性肝硬化2例.肝功能Child分级:B级7例,C级9例.首次出血2例,再次出血8例,第3次出血4例.所有病人均接受医生的建议并有较好的经济基础.     

B型超声显像在肝硬化食管静脉曲张破裂出血预测中的价值

我们试图运用 B超测定肝门静脉和脾静脉直径 ,观察其与出血的关系 ,探讨 B超显像在预测食管静脉曲张破裂出血的意义 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1994年 3月至 1999年 3月 ,我院收治的肝炎后肝硬化患者 156例 ,经食管钡餐透视或纤维胃镜检查 ,证实有食管胃底静脉曲张。其中 ,男 114例 ,女 4 2例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 4 7.6± 2 3.4岁。按是否合并食管静脉曲张破裂分为出血组 (48例 )和非出血组 (10 8例 )。采用 B超显像探测门静脉主干直径和脾门处脾静脉直径。所用仪器为 L OGIQα2 0 0和 TOSHIBA SSA- 2 4 0 A,探头频率为…     

内镜治疗食管—胃底静脉曲张破裂出血——附527例次临床分析

1　资料和方法1 1　一般资料 　北京友谊医院 1 992年 1月～ 1 998年 1 2月收治的肝硬化病例 ,去除合并肝癌和曾经作过门脉高压外科手术治疗的患者 ,进入本研究的肝硬化患者共 52 7例次 ,全部行食管 胃底静脉曲张结扎术治疗 ,肝硬化的诊断由临床 ,实验室检查和其他辅助检查(Ｂ超或ＣＴ)证实。本组男性 4 2 2例 ,女性 1 0 5例 ,男∶女为 4∶1 ,年龄 1 3～ 84岁 ,平均年龄 55 4 4岁 ,肝功能程度按Ｃｈｉｌｄ分级标准 ,其中Ａ级 1 0 0例 ,Ｂ级 2 4 9例 ,Ｃ级 1 78例。1 2　方法 　对本组的肝硬化患者按照住院时间逐年统计其食管 胃底静脉曲张…     

奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血24例

20 0 0年 8月 - 2 0 0 2年 12月 ,我们用奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血 2 4例 ,与同期用垂体后叶素的 2 2例进行对比。1　临床资料1 1　一般资料　肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者 4 6例 ,其中男 2 6例 ,女 2 0例。年龄 2 8- 74岁 ,平均 5 3岁。随机分为奥曲肽组 2 4例和垂体后叶素组 2 2例。 4 6例中 4 0例有明确的乙型肝炎相关抗原、抗体阳性 ,3例有输血史 ,血清抗HCV阳性 ,3例为长期酗酒史 ,均经B超、CT、肝功能和肝组织病理学活检等检查明确诊断为肝硬化 ,其中 2 0例为食管静脉中度曲张 ,2 6例为重度曲张。全部患者均为突然…     

善宁治疗食管-胃底静脉曲张破裂大出血32例疗效观察

食管 -胃底静脉曲张破裂大出血 (EVB)是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,以往保守治疗多以垂体后叶素联合三腔两囊管辅以常规止血措施。我科用善宁控制食管 -胃底静脉曲张破裂出血 32例取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组收集我院 1998年 3月～ 2 0 0 3年 3月收治的乙肝后肝硬化 ,经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血 6 4例。其中男 5 2例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均4 6 7岁。肝功能按Child -Pugh分级 ,随机分成两组。善宁治疗组 (Ⅰ ) 32例 ,A级 6例 ,B级 2 1例 ,C级 5例。垂体后叶素加三腔两囊管治疗…     

善宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的　评价善宁治疗食管和 /或胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法　选择肝硬化并食管和 /或胃底静脉曲张破裂出血的病人 5 8例 ,随机分为用善宁药物的治疗组 3 0例和用垂体后叶素治疗的对照组 2 8例进行对比观察。结果　用善宁治疗的治疗组 2 4小时的止血率为 83 .3 % ,平均止血时间为 5 .5± 4.2小时 ;用垂体后叶素治疗的对照组 2 4小时的止血率为 60 .7% ,平均止血时间为 13 .7± 4.8小时 ,两组差异有显著性。结论　善宁对治疗食管和 /或胃底静脉破裂出血的治疗近期止血效果较确切 ,疗效明显 ,优于垂体后叶素 ,而且使用安全方便 ,副作用少 ,是治疗食管胃底静脉曲张出血的理想药物     

紧急内镜下硬化治疗食管、胃静脉曲张出血

食管、胃静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和死亡原因 ,及早进行止血治疗是抢救患者生命的重要手段。 1 996年以来 ,我们对 2 4例食管、胃静脉曲张破裂大出血患者进行紧急内镜硬化治疗取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 .1　对象　 2 4例 (男 1 7例 ,女 7例 )均为肝炎肝硬化患者 ,其中 1例伴有肝癌。年龄在 2 8～ 76(平均 52 .5)岁。按国内最新标准分级[1 ] :Ｆ32 2例 ,Ｆ2 2例。 2 4例均伴有红色征 ,1 7例内镜下见活动出血 (其中 8例见柱状喷射状出血 ,9例见活动性渗血 ) ,另 7例见静脉表面有血栓形成。 2 4例出血均…     

食管静脉曲张破裂活动性出血急诊套扎治疗21例体会

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一 ,发病突然 ,死亡率高达 5 0 %～ 80 % [1] 。我科自 1998年开展内镜套扎术以来 ,实施急诊套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂活动性出血 2 1例 ,取得良好疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例均为肝炎后肝硬化合并食管静脉曲张破裂活动性出血的患者。其中男 16例 ,年龄 2 9～ 60岁 ,平均47 1岁 ;女 5例 ,年龄 5 1～ 66岁 ,平均 5 8 8岁。食管静脉曲张Ｆ3级 18例 ,Ｆ2级 3例 ,多数患者可见明显的红色征。此 2 1例在 4ｈ内均有呕血病史 ,进镜后食管腔或 (和 )胃腔…     

硝苯吡啶和垂体后叶素联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血近期疗效观察

食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见的并发症 ,预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血仍着重降低门脉压 ,消除曲张的食管、胃底静脉。扩血管药和缩血管药是目前治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的有效药物。我们于 1995年 1月至 1998年 12月应用硝苯吡啶和垂体后叶素联合治疗肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血 30例 ,与单用垂体后叶素组进行了比较 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　对象　 6 5例肝硬化病人 (其中肝炎后性肝硬化 5 2例 ,酒精性肝硬化 13例 )随机分为两组。治疗组 30例 ,男2 2例 ,女 8例 ,年龄 36～ 72岁 ,平…     

食道曲张静脉套扎术及并发大出血的护理

内镜直视下食道静脉曲张结扎术(ＥＶＬ)是目前预防和治疗食道静脉曲张破裂出血的有效治疗手段之一 ,但而术后出血是其严重并发症 ,直接影响会危及病人生命。现就 1 997年 2月至 2 0 0 0年 2月我院治疗的ＥＶＬ术后并发出血的护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例均为乙肝后肝硬化致食管静脉曲张 ,其中男性1 9例、女性 2例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均40 .8岁 ,肝硬化病程 3～ 1 5年 ,平均 7年。 2 1例中重度食道静脉曲张 1 7例、中度曲张 4例 ,伴有胃底静脉曲张 2例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 1 3例 ,Ｃ级 2…     

内镜下多环结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效观察

食管静脉曲张破裂出血来势凶猛 ,出血量大 ,约 2 5 %～5 0 %的病人死于首次出血 ,是肝硬化病人的主要致死原因。我院 1996年 11月～ 1998年 2月在内镜下采用多环结扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血 2 6例 ,取得较好的近期疗效 ,现报告如下。1　 资料和方法1.1　 一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 45～ 71(平均 5 3.5 )岁 ,均为住院病人。 2 6例中 :肝炎肝硬化 2 1例 ,日本血吸虫肝硬化 5例 ;术前出血 1～ 5 (平均 2 .8)次 ;肝功能ＣｈｉｌｄＡ级 15例 ,Ｂ级 11例 ;食管静脉曲张程度Ⅳ期 11例 ,Ⅲ期 15例。1.2　 病例选择　①内科…     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血的护理

食管胃底静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压症患者的严重并发症和致死原因。我院于 2 0 0 0年1月～ 2 0 0 1年 8月对 2 6例食管胃底静脉曲张出血患者 ,采用以奥曲肽 (又称善得定 )治疗为主 ,疗效满意。现将我们的观察与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例食管胃底静脉曲张出血患者有肝炎病史 10～ 2 5年 ,乙型肝炎病毒表面抗原持续阳性。出血前食管钡餐或胃镜检查示不同程度的食管胃底静脉曲张。肝炎肝硬变诊断参照 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修定的方案[1] 。所有病例均以突发喷射性呕血开始 ,继而解暗红色…     

善得定与洛赛克治疗肝硬化并上消化道出血的观察与护理

食管胃底静脉曲张破裂是门脉性肝硬化最常见的并发症和致死的原因。我院自 2 0 0 0年以来采用善得定与洛赛克治疗门脉性肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者 6 0例 ,现将观察结果与护理体会介绍如下。1　资料及方法1.1　临床资料　门脉性肝硬化并上消化道出血 6 0例 ,其中男 4 5例 ,女 15例 ,年龄 30～ 6 5岁。所有病例均有乙型肝炎病史或长期酗洒史 ,有门脉高压表现 (脾大、腹水、门静脉内径 >13ｍｍ) ,肝功能受损 ,白球蛋白比例倒置 ,均经Ｂ超或ＣＴ等辅助检查 ,确诊为肝硬化 ,胃镜或食管吞钡摄片证实有食管胃底静脉曲张破裂出血 ,发病…     

施他宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血10例疗效分析

笔者在 1999年 5月到 2 0 0 0年 2月应用人工合成十四肽生长抑素制剂施他宁治疗 10例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人取得良好的疗效 ,报告如下 :1 　临床资料1 1　 1999年 5月到 2 0 0 0年 5月收治 10例患者 ,男 8例 ,女 2例 ,最大年龄82岁 ,最小年龄 4 0岁 ,平均 6 1岁。 9例确诊为病毒性肝炎后肝硬化 (其中 1例为丙肝 ,其余均为乙型肝炎 )。 1例为酒精性肝硬化。所有病例均因呕血就诊 ,呕血量在 5 0 0ｍｌ以上 ,2例病人做过脾切除术。经胃镜或钡透证实全部病人均有食管胃底静脉曲张。1 2　给药方法采用瑞士雪兰诺厂生产的施他宁注射…     

食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗

目的　探讨食管胃底静脉曲张术后再出血的有效治疗方法。方法　对 6 2例食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗的临床资料进行分析。结果　 7例非手术治疗 ,死亡率 4 2 .9% ;5 5例手术治疗中 ,急诊手术 2 1例 ,择期手术 34例 ,死亡率为 16 .4 % ,其中急诊手术死亡率为 33.3% (7/2 1) ,择期手术死亡率为 5 .9% (2 /34) ,经比较有极显著性差异 (χ2 =7.15 ,P <0 .0 1)。 2 9例获随访 0 .5～ 12年 ,再出血率 2 4 .1% ,肝功能维持和改善率 86 .2 % ,食管静脉曲张好转率 5 2 .6 % ,脑病出现率10 .3% ,劳动力恢复正常者占 79.3%。结论　对出血量大、反复多次出血或伴有食管胃底静脉曲张进行性加重者手术治疗效果良好 ,手术尽可能择期进行     

奥曲肽与西米替丁联用治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血40例疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者严重并发症之一 ,发病急、病情重、死亡率高。我院于 1998年 6月至2 0 0 1年 6月用奥曲肽加西米替丁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 4 0例 ,取得了明显效果 ,现报道如下 :1　临床资料与方法1.1　临床资料　 70例患者均为住院患者 ,临床表现为呕血和 (或 )黑便 ,均经胃镜证实为肝硬化并食管胃底静脉破裂出血。随机分为两组 :治疗组 4 0例 ,其中男 31例 ,女 9例 ;年龄 35～ 72岁 ;肝炎后肝硬化 2 7例 ,酒精性肝硬化 10例 ,隐源性肝硬化 3例。对照组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 34～ 71岁 ;肝炎后肝硬化…     

奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较

目的　比较奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法　将 97例食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者随机分为奥曲肽治疗 (观察 )组 49例及垂体后叶素对照组 48例 ,分别比较两组显效率、总有效率、止血率、止血时间、输血量、再出血率及副作用等。结果　观察组显效率为 67 3 % ,总有效率为 85 7% ;对照组显效率为 2 5 0 % ,总有效率为 60 4% ;两组 6h内止血率分别为 61 2 %和 18 8% ,2 4h内止血率分别为 79 6%和 60 4% ;平均止血时间分别为 ( 6 42± 3 95 )h和 ( 15 94± 6 93 )h ;平均输血量分别为 ( 4 67± 63 )ml和 ( 5 93± 78)ml ;再出血率分别为16 3 %和 3 9 6% ;副作用发生率分别为 12 2 %和 3 5 4%。以上数据两组间比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　奥曲肽对食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果明显优于垂体后叶素 ,而且使用方便 ,副作用少 ,是内科治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的首选药物     

急性食管静脉曲张破裂出血242例观察与护理

急性食管静脉曲张破裂出血 (EVB)是肝硬化并发症中最严重的一类 ,其特点是 :来势凶 ,出血量大 ,并发症多 ,死亡率高。我院 1996年 2月～ 2 0 0 2年12月共收治EVB患者 2 4 2例 ,除了提高临床诊治水平外 ,严密的病情观察和得当的护理措施 ,是提高患者生存率的重要保证。报道如下。1　临床资料EVB患者 2 4 2例 ,男 15 8例 ,女 84例 ,年龄 14～ 82岁 ,平均 5 0岁。其中乙型肝炎肝硬化 180例 ,丙型肝炎肝硬化 12例 ,酒精性肝硬化 2 0例 ,肝癌合并肝硬化 2 5例 ,布—加综合征 5例。其中药物止血4 7例 ,三腔双囊管压迫止血 30例 ,内镜下硬化剂…     

善宁治疗食管静脉曲张出血的疗效观察

食管静脉曲张出血是肝硬化严重并发症 ,无理想治疗措施。善宁因能收缩内脏血管、减少门脉流量、降低门脉压力、副作用少而广泛应用于治疗食管静脉曲张出血〔1〕。我科采用善宁治疗食管静脉曲张出血 2 2例 ,疗效显著。现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择本组 4 1例病例均为 2 0 0 3- 0 1～ 2 0 0 4 - 0 1住院的肝硬化门脉高压所致食管静脉曲张出血的患者 ,诊断符合病毒性肝炎治疗方案 ,并经胃镜检查证实。其中肝炎肝硬化 18例 ,继往出血史 12例。男性 2 5例 ,女性 16例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均 4 4岁。所有患者出血量均在 10 0 0mL以上…