异位妊娠腹腔出血致休克的抢救及自血回输

我院妇产科自2000年1月至2001年8月共收治170例异位妊娠腹腔内出血患者，其中伴有失血性休克17例，经抢救全部存活，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 17例休克患者年龄19岁～40岁，其中20岁以下1例，20～30岁5例，31岁～40岁11例，平均年龄31岁。所有病人均有停经、腹痛、阴道不规则出血和肛门坠胀感。以及晕厥和意识障碍等病史。经妇检、B超、尿、血HCG检查、阴道后穹窿穿刺等检查确诊。术后病理检查17例均为输卵管妊娠破裂型，右侧14例，左侧3例。……     

阴道超声诊断未破裂型输卵管妊娠的探讨

异位妊娠是妇产科急腹症之一。本文回顾性探讨经阴道超声诊断未破裂型输卵管妊娠 2 4例 ,全部病历分别经腹腔镜、宫腔镜、尿HCG检查及手术病理证实为未破裂型输卵管妊娠。1　资料与方法1 1　临床资料入选 2 4例患者于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 10月入住我院 ,经阴道探头确诊为未破裂型输卵管妊娠。患者年龄 19～ 4 4岁 ,停经 38～ 70天 ,其中 2 2例阴道点滴出血 3～ 2 2天 ,2例无阴道出血。 2 4例患者均无剧烈腹痛 ,单克隆抗体测定尿HCG 5 0～ 2 0 0国际单位 ,其中8例因外院“人流不全”转入我院。1 2　方法　采用Aloka SSD 14 0 0、…     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠29例体会

异位妊娠在妇产科临床中是一种常见多发病 ,而输卵管妊娠又是异位妊娠中最常见的一种。近年来 ,其发病率有增加的趋势[1 ] ,对其的治疗也引起了临床医生的重视。我科于 2 0 0 1年开始 ,将腹腔镜手术应用于输卵管妊娠的治疗 ,取得了较满意的疗效。现将治疗体会报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组患者 2 9例 ,年龄 2 1～ 42岁 ,平均 31岁。临床表现为停经、腹痛、不规则阴道出血 ,其中 4例有早期休克表现 ;hCG阳性 ,部分患者行后穹隆穿刺检查。本组 2 9例中 4例为未生育者 ,其中 2例未婚。有腹部手术史者 5例。 2 9例患者均临床诊…     

腹腔镜治疗异位妊娠并休克38例临床分析

以往异位妊娠破裂出血引起失血性休克的患者被视腹腔镜手术的禁忌证 ① ,而采用开腹手术。近年来随着腹腔镜手术的广泛开展及术者的经验积累 ,我院对异位妊娠合并休克采用腹腔镜手术治疗 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治异位妊娠 6 2 9例 ,其中并发失血性休克 38例。38例中年龄 1 9～ 4 1岁 ,经产妇 2 2例 ,未产 1 6例 ,未避孕 1 5例 ,有异位妊娠手术史 1例 ,不孕症 4例1 2　术前诊断 :35例有停经史 ,所有病例均有下腹疼痛、阴道不规则流血及不同程度的头昏、乏力或晕…     

12例宫颈妊娠治疗的临床体会

宫颈妊娠是异位妊娠中少见且危重的类型 ,处理较困难。自1983年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治宫颈妊娠 10例 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者平均年龄 3 0岁 ;经产妇 11例 ,初产妇 1例 ;其中有剖宫产史 5例 ,12例均有人工流产史 ,最多 5次。病理检查均为胚囊在宫颈管内。1 2　临床特征 :最主要症状为无痛性阴道出血。 12例中5例无明显停经史 ,7例出现失血性休克 ,出血量约 15 0 0ml～2 5 0 0ml。其中 3例因反复阴道少量出血行诊刮术 ,术后阴道再次大出血入院 ;3例拟“早孕”行人流术 ,术后阴道出血多再…     

晚期产后大出血37例临床分析

胎儿娩出后 2 4小时阴道流血达 5 0 0ｍｌ以上者称为晚期产后大出血。现对我院 1992年 2月至2 0 0 1年 3月收治的 37例晚期产后大出血病例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组年龄在 18～ 4 0岁 ,最小 18岁 ,最大 4 0岁 ,平均年龄 2 9岁。其中初产妇 31例 ,经产妇 6例。 37例患者均为足月妊娠。占同期住院分娩总数的 0 5 6 % (37 6 5 87例 )。 37例中伴重度出血 2 1例 (5 6 76 % ) ,失血性休克 12例 (32 4 3% ) ,死亡 1例 (2 70 % )。1 2　晚期产后大出血的诊断标准 :按胎儿娩出后2 4小时后阴道流血达 5 0 0ｍｌ以上者诊为产后大…     

31例异位妊娠的临床诊断体会

2001年6月至2008年6月我院共收治31例异位妊娠急腹症患者,本文通过对该组患者的回顾性分析,探讨异位妊娠的术前诊断问题。1资料与方法1.1一般资料本组31例,女性,年龄19岁～41岁,平均年龄28.5岁;停经时间36d～62d;31例均有腹痛表现,其中28例有阴道淋漓出血;后穹隆穿刺阳性25例;尿HCG阳性25例,弱阳性6例;B超检查提示异位妊娠27例;病理报告输卵管妊娠31例。1.2方法所有患者术前行后穹隆穿刺,常规B超检查,尿HCG化验,临床诊断异位妊娠后行手术治疗,术后常规病理检查。2结果本组31例均行输卵管切除手术,术后病理报告均为输卵管妊娠,其中壶腹部21例,峡部9例,伞部1例。破裂型22例,占71%;流产型8例,占26%;未破裂型1例,占3%。31例均治愈出院,平均住院时间11d。3讨论异位妊娠是生育年龄妇女常见的急腹症,因孕卵种植部位不同,分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角妊娠。其中最多见的是输卵管妊娠,约占异位妊娠总数的95%～98%[1],本组患者均为输卵管妊娠。由于一旦发生流产或破裂,常引起出血等严重并发症,若不及时诊断和积极治疗,可危及生命。本文通过对31例异位妊娠...     

年轻妇女子宫内膜癌前期病变的诊治与护理

现将我科自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 3月收治的、40岁以下子宫内膜癌前病变者 1 2例的临床诊治及护理情况进行回顾性分析 ,旨在引起广大医护工作者、病人及家属的高度重视 ,促进病人早期康复。1　临床诊治情况1 .1　一般资料 :1 2例患者年龄 2 4～ 40岁 ,平均 34岁。均为已婚妇女 ,已生育 8例 ,未生育 5例。1 .2　临床表现及辅助检查 :所有患者在确诊前均以阴道不规则出血为主要症状 ,其中初潮月经紊乱 4例 ,其余虽有几年周期正常 ,后出现阴道不规则出血 5例、月经稀少 2例、闭经一段后长期大量阴道出血 1例。原发不孕 9例 ,肥胖 5例 ,多囊…     

电视腹腔镜术治疗输卵管妊娠81例分析

20 0 0年 5月到 2 0 0 1年 5月 ,共行电视腹腔镜术治疗输卵管妊娠 81例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,共收治输卵管妊娠 15 5例 ,选取生命体征稳定的非休克状态患者行电视腹腔镜手术 81例。年龄 2 1～ 4 2岁 ,平均 2 9.87岁 ,停经时间31～ 10 0ｄ ,有置环史 13例 ,腹部手术史 17例 ,盆腔炎史 9例 ,另 4 2例无不良既往史。随机选取生命体征平稳、非休克状态输卵管妊娠在本院妇科行传统开腹术者 4 8例作为对照 ,两组间年龄、停经时间、既往史、输卵管妊娠部位、大小及腹腔内积血量、术前 2 4ｈ白…     

绝经后阴道出血317例临床分析

绝经后阴道出血是妇科常见病 ,笔者对我院1990年 1月至 2 0 0 1年 1月门诊及住院的 317例绝经后阴道出血患者进行分析 ,总结报道如下。1　临床资料自 1990年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我院门诊及病房收治的全部绝经后阴道出血患者 317例 ,年龄 4 6～81岁 ,平均 6 3.4岁 ,绝经年限 1～ 36年 ,平均 14.6年。全部患者均经妇科临床、Ｂ超、宫颈刮片及阴道分泌物检查 ,部分患者行宫颈活检、分段诊刮或手术标本病理检查。2　结果2 .1　病因分析　 317例绝经后阴道出血检查结果见表 1。表 1　绝经后阴道出血原因分布原因例数 ( % )生殖器炎症 15 4( 4 …     

腹腔镜手术治疗异位妊娠122例报告

我院自 1999年 6月至 2 0 0 3年 6月 ,应用电视腹腔镜治疗异位妊娠 12 2例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　资料　本组 12 2例 ,年龄 18～ 4 1岁 ,平均年龄 33 5岁 ,未婚 4 2例 ,未育 12例 ,孕次 0～ 8次 ,有手术史者 32例 ,既往 2次以上异位妊娠者 7例 ,已行输卵管结扎者 3例 ,自然妊娠12 0例 ,试管婴儿 2例。所有患者术前均经血或尿h CG检查、超声检查、腹穿或后穹窿穿刺检查 ,部分行诊刮术 ,诊断明确 ,有手术指征 ,合并出血性休克 2 5例。1 .2　方法　术前准备同开腹手术 ,休克患者在输血、扩容纠正休克的同时手术。 2 0 0 1年…     

绝经后阴道出血453例原因分析

绝经后阴道出血 (ＰＭＢ)是指更年期妇女月经完全停止 1年以上的阴道出血。为了明确引起ＰＭＢ的病因 ,本文对我院 1997年 9月至 2 0 0 0年 9月诊治的 4 5 3例ＰＭＢ患者进行了临床分析。1　资料与方法1.1　一般资料　 1997年 9月～ 2 0 0 0年 9月在我院妇科就诊的ＰＭＢ患者 4 5 3例。主要症状 :不规则阴道流血 ,性交出血 ,血性白带。年龄 4 0～ 86岁 ,绝经年限 1～ 4 0年。1.2　方法　所有病例行常规妇科检查、阴道白带常规检查、宫颈刮片、宫颈活体组织检查、Ｂ超及分段诊断性刮宫术、子宫内膜病理检查。2　结果2 .1　病因分类　 4 5 3例…     

异位妊娠新保守疗法10例分析

异位妊娠是妇科最常见的急腹症 ,若不及时处理将危及患者生命。以往多采用手术治疗。近几年来药物保守治疗各地均在探索 ,我科半年来试用米非司酮片口服治疗异位妊娠 1 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料　　 1 0例患者年龄 2 2～ 45岁 ,平均 32 .3岁。孕次 1～ 4次 ,平均 3.1次。停经天数 31～70天 ,平均 5 2 .2天 ,<40天 5例 ,41～ 5 0天3例 ,6 0～ 70天 2例。小腹隐痛 7例 ,剧痛 2例 ,无痛 1例 ,排便感 2例。阴道少量出血 8例 ,无出血 2例 ,出血时间最长 2 2天。妇科检查 :宫颈举痛 7例 (其中 2例明显 ,伴后穹隆饱满 ,触痛 ) ,附件…     

晚期产后出血88例分析

本文对我院收治的 88例晚期产后出血病例进行回顾性分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　收集我院 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的晚期产后出血患者 88例 ,年龄 2 0～ 4 1岁。其中初产妇 76例 ,经产妇 12例。阴道分娩 81例 ,剖宫产7例。出血发生于产后 1周内 2 0例 ,产后 1～ 2周 2 9例 ,2～ 3周 14例 ,3～ 4周 11例 ,4周以上 4例。出血量 5 0 0ｍｌ2 1例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ31例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ19例 ,2 0 0 0ｍｌ以上 17例。 6例出现休克症状 ,有不同程度贫血 5 2例。体温不同程度升高者 6 5例。1.2　晚期产后出血…     

7例卵巢妊娠的临床观察与病理分析

1　临床资料1.1一般资料　我院 1994年 5月— 1999年 10月收治 7例卵巢妊娠患者 ,平均年龄 2 7岁。除 1例为首次妊娠 ,平均孕次为 2次。其中放置节育环 6例 ,占 85 .7% ,曾行人工流产 4例 ,占 5 7.1%。所有病例都经病理切片检查证实。同期异位妊娠 5 6 5例次 ,卵巢妊娠占异位妊娠 1.2 4%。1.2临床特征　①停经。停经史平均为 45 .3ｄ ,3例无停经史。②腹痛。 6例出现剧烈腹痛 ;1例无腹痛 ,因此例卵巢妊娠未发生破裂。③阴道出血。 5例 ,占 71.43%。④休克。 4例 ,占 5 7%。⑤腹腔内出血。 6例有内出血 ,出血量最多者 110 0ｍｌ,最少者为 35 …     

异位妊娠误诊分析82例

现将我院近 1 0年收治的异位妊娠 1 0 2 6例中的误诊病例 82例作一回顾性总结 ,分析其误诊原因及应吸取的教训 ,探讨如何降低误诊率。1　临床资料本组 82例均为首诊后一直以误诊疾病进行治疗 ,直至手术时方诊断为异位妊娠者 ,包括院外误诊5 1例 ,院内误诊 31例 (其中内、外科误诊 2 2例 )。患者年龄 2 0～ 42岁 ,其中 2 2～ 35岁 74例 ,占 90 .2 %。有人工流产史 5 8例 ,置宫内节育器 30例 ,不孕史1 1例 ,慢性盆腔炎史 2 5例 ,重复异位妊娠 5例。停经 32～ 65天 70例 ,不规则阴道出血 5 6例 ,腹痛 71例 ,休克 31例。75例测尿 HCG,70例阳性…     

氨甲蝶呤联用米非司酮治疗异位妊娠疗效分析

异位妊娠是导致孕期妇女死亡的重要原因之一[1] ,发病率有逐年上升趋势。治疗方法以手术为主 ,近年来不少学者采用非手术方法 (即药物保守疗法 )治疗异位妊娠获得了成功。本文就 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月我院诊断为早期异位妊娠患者 ,行药物保守治疗 (氨甲蝶呤 +米非司酮 ) 4 8例 ,进行回顾性分析 ,其中成功 4 7例 ,失败 1例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 4 8例均为早期输卵管妊娠患者 ,年龄 2 0～ 39岁 ,平均 2 9岁 ;有停经史者 4 0例 ,停经时间为 31～ 5 7天 ,平均为 4 1天 ,有不规则阴道出血4 5例 ;轻微腹痛 30例 ,…     

绝经后阴道出血107例病因分析

绝经后阴道出血是指更年期妇女月经完全停止 1年以后的阴道出血 ,是老年妇女常见疾病之一。我院 2 0 0 1年 5月—2 0 0 2年 9月收治绝经后阴道出血 10 7例 ,现对其发病原因进行回顾性分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 10 7例均为我院妇科就诊的绝经后 1年以上者 ,年龄 4 2～ 79岁 ,平均 5 6 .1岁 ,绝经距出血时间 1.5～ 36年 ,平均 8.35年。1.2.　方法　全部病例经常规妇科检查 ,宫颈刮片脱落细胞检查 ,根据出血部位 ,2 2例行宫颈活体组织检查 ,85例行宫内膜诊刮活检 ,所有病例均以病理检查为诊断依据。2　结果2 .1. 　 10 7…     

异位妊娠43例保守治疗分析

我院从 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月收治异位妊娠2 81例 ,其中 4 3例为输卵管妊娠未破裂型或流产型 ,症状轻 ,内出血少者 ,占同期异位妊娠的 15 .3%。现将4 3例输卵管妊娠症状轻者保守治疗的临床效果进行探讨 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 3例均为 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月我院住院病人 ,输卵管妊娠未破裂型或流产型 ,症状轻 ,内出血少者。年龄 2 3～ 4 1岁 ,平均 30 .2岁。经产妇 31例 ,未产妇 12例。1.2　临床表现 :4 3例中 4 1例有停经史 ,平均 5 4(32～83)天。2例药物流产后 ,1例人流术后均出现不规则阴道出血及腹痛。B…     

晚期产后出血43例临床分析

晚期产后出血是产科的重要并发症之一[1 ] ,严重威胁着产妇的生命。本文回顾性分析了 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 4 3例晚期产后出血患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 3例晚期产后出血病例系 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月我院住院分娩及收治的产妇 ,占同期分娩的 1 3% (43 130 8)。 4 3例均为足月妊娠 ,年龄18～ 4 6岁 ,平均 32岁。其中初产妇 17例 ,经产妇 2 6例 ,阴道分娩 32例 ,剖宫产 11例。出血量在 80 0～10 0 0ｍｌ13例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ15例 ,2 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ10例 ,>30 0 0ｍｌ5例。出血时间在 2 4…