胸腔镜手术的临床应用

作者等自１９９２年１１月至１９９４年３月，用胸腔镜进行胸部手术３６例次，其中包括反复发作的自发性气胸、肺大跑切除、胸膜固定术１４例（双侧病变同时手术１例）；肺周围型肿物，肺楔形切除术１０例；恶性胸水、胸膜活检、胸膜固定术４例；胸膜病变，胸膜活检术３例；肺部肿瘤活检术２例；双肺弥漫性病变，肺活检术２例；中转开胸２例。无手术死亡和严重并发症发生。取得较为满意的诊断和治疗效果。与同期开胸探查手术相比较，胸腔镜手术创伤小，术后疼痛轻，胸腔引流量、置管时间、术后住院日都有不同程度的减少或缩短。     

电视胸腔镜手术41例

电视成像胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）因其切口小，创伤小，出血少和对心肺功能的影响小等优点，已成为胸外科的发展方向之一。作者从１９９４年４月起，连续进行ＶＡＴＳ４１例，手术范围进一步扩大，麻醉要求降低，肺功能极差的病人也得到手术机会。另外，本组还有１１例肺癌患者，术前采用胸腔镜进行了肿瘤分期以指导开胸手术。作者就手术要点和术前、术后处理进行讨论。     

电视胸腔镜手术20例报告

目的　探讨电视胸腔镜手术技巧。方法　施行 2 0例电视胸腔镜手术。其中包括肺大疱切除及胸膜粘连松解术 8例 ,肺楔形切除术 6例 ,胸膜活检 3例 ,纵隔肿瘤摘除 1例 ,创伤性血胸止血术 1例 ,肺棘球蚴内囊摘除 1例。1例中转为开胸术。结果　 2 0例手术无严重并发症 ,患者均顺利康复。结论　正确掌握电视胸腔镜手术技巧 ,结合具体情况操作 ,是手术成功的关键。     

25例电视胸腔镜手术的初步结果

１９９２年１０月～１９９３年１２月，作者共施行２５例电视胸腔镜手术，其中包括肺楔形切除５例，纵隔肿块活检４例，胸膜活检４例，纵隔囊肿摘除３例，肺大切除及胸膜粘连术２例，取出胸内异物２例，肺叶切除２例，凝固性血胸血块清除术１例，恶性胸膜间皮瘤和食管肿瘤切除各１例。本组手术无严重并发症。３例ＶＡＴＳ需要改为常规开胸才能完成手术。本组患者均顺利康复。作者对ＶＡＴＳ的适应证和禁忌证进行了评述。     

电视胸腔镜手术24例

电视胸腔镜手术２４例格桑耕噶肖邦榕曾富春１９９５年７月～１９９６年６月，我院开展电视胸腔镜手术（ｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ＶＡＴＳ）２４例，取得比较满意的近期效果，现报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料全...     

胸腔镜手术20例

胸腔镜手术２０例林金祥，肖海，张荣良，吴光林，庄聪文从１９９３年３月至１９９４年２月我们共施行胸腔镜手术２０例，效果满意。报告如下：临床资料２０例中男性１２例，女性８例；年龄２０～５８岁。自发性气胸１１例，肺结核球３例，后纵隔神经鞘瘤、肺错构瘤、支气...     

胸腔镜在小儿胸外科的临床应用的

胸腔镜在小儿胸外科的临床应用的刘桐林尹惠英马桂梅王俊崔英杰陈鸿义我们自１９９２年在临床开展胸腔镜手术（ＶＡＴＳ），共１６０余例次〔１〕，其中小儿ＶＡＴＳ７例次。现就小儿ＶＡＴＳ的临床应用以及技术特点进行初步的探讨。临床资料本组病儿男女各３例，年龄２...     

电视胸腔镜手术34例报告

电视胸腔镜手术３４例报告朱成楚叶加洪叶中瑞郭剑波近年来，随着内腔镜手术器械的不断更新，尤其是高清晰度电视摄像技术的使用，电视胸腔镜外科（ＶＡＴＳ）发展迅速。我们应用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ三晶电视胸腔镜及ＳＰ６４００氩气电刀，为３４例患者施行了ＶＡＴＳ，取...     

婴幼儿电视胸腔镜手术

目的：探讨电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）在婴幼儿胸部疾病诊断和治疗中的价值,方法：对１０例平均年龄１．８岁,平均体重９．７kg的婴幼儿施行了ＶＡＴＳ,包括脓胸清除４例,纵隔肿瘤摘除,先天性肺囊肿切除和先天性膈疝修补各２例,占同期ＶＡＴＳ总数的３．１％。结果：全组平均手术时间６８min.平均留置胸管２．０d,术后平均住院７．５d,其中１例膈疝术后第１０d ld 因左肺发育不良,左肺不张死于呼吸衰竭,结论：婴幼儿ＶＡＴＳ安全,可行,发展前明良好。     

单孔胸腔镜手术的临床应用

目的 总结采用单孔胸腔镜手术(single port VATS,SPVATs)治疗胸部疾病的临床经验,探讨其在胸部疾病治疗中的应用价值.方法 2011年3月至2011年5月32例单孔胸腔镜手术中男28例,女4例；年龄18～72岁,平均(26.5±9.2)岁.病种包括自发性气胸27例(其中2例行双侧同期手术),不明原因胸腔积液3例,双肺多发结节和肺转移瘤各1例.术中均使用自主研发的双关节手术器械和专用切口保护器,操作过程与传统胸腔镜手术类似.行肺大疱切除27例,脓性纤维板剥脱胸腔冲洗引流术3例,壁层胸膜活检术1例,肺楔形切除术1例.结果 全组手术顺利,无中转传统VATS或开胸手术,无死亡及并发症发生.全组手术时间(22.O±9.5) min,术中出血(14.5±8.8)ml,术后插管(3.1±0.6)天,总住院(6.8±1.6)天.结论 单孔胸腔镜手术治疗部分胸部疾病近期疗效满意,并发症少,患者创伤更小、恢复快.     

电视胸腔镜手术在胸外科的应用

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在胸外科的应用. 方法回顾分析1998年7月～2002年12月78例胸腔镜手术的临床资料.其中:自发性气胸肺大疱切除40例,胸外伤探查12例,肺包块楔形切除9例,胸膜活检 胸膜固定6例,纵隔肿瘤切除4例,肺叶切除4例,肺叶切除术后支气管胸膜瘘2例,食管平滑肌瘤切除1例. 结果无一例中转开胸,5例因胸膜顶粘连辅助小切口.3例中老年自发性气胸术后持续漏气,分别于第7,8,13天拔除胸管,其余均在48h内拔除胸管.5例引流管口延期愈合.手术并发症发生率10.3%(8/78). 结论 VATS在胸外科有广阔的发展空间,一次性耗材价格昂贵限制其临床应用,腔镜下缝合技术或打结技术的应用比较适合目前的国情,节省医疗费用.     

胸腔镜外科临床应用体会

为探讨电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）治疗胸部疾病的可行性。施行ＶＡＴＳ手术２５６例（手术２６９例次），其中２４５例经胸腔镜完成手术，１１例手术转传统开胸手术。手术疾病包括自发性气胸、食管和肺疾病及胸外伤等１０余种。手术时间１８－１３０分钟平均６９．１分钟，。术后平均住院９．８天发生胸部并发症１２例，占４．７％，自发性气胸阴访１－４８个月，２例复发，食管癌切除随访１－３１个月，１例术后８个月颈部淋巴结转     

胸腔镜术中常用处理技术

胸腔镜术中常用处理技术王俊，陈鸿义，刘桐林，李忠耀，李曰民电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）是一种全新的胸外科技术，有许多新的手术技巧需掌握，许多常见的手术问题有待探究。我们自１９９２年１０月至１９９４年６月共行胸腔镜手术５４例，积累了一定的经验。现就一些处...     

电视胸腔镜下多汗症的治疗

电视胸腔镜下多汗症的治疗倪旭鸣沈家宜严志火昆朱理倪科伟原发性多汗症系在无任何诱因的情况下，全身或局部出汗过多，以双手、腋窝、面部为多见，往往自幼发病，至青春期加重，给工作和生活带来许多不便［１］。在治疗上，以往须开胸或经锁骨上切口行胸交感神经节切除，...     

电视胸腔镜在小儿胸外科中的临床应用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在小儿胸部疾病诊治中的应用价值. 方法对41例平均年龄6.9岁(9 d～16岁),平均体重22.5 kg(2.8～54.0 kg)的患儿施行VATS,其中14例＜5岁.手术包括脓胸清除 15例、纵隔肿瘤活检或摘除11例,肺楔形切除6例,肺囊肿或肺隔离症行肺叶切除5例、血胸清除与先天性膈疝处理各2例. 结果全组患者平均手术时间 74 min,平均失血量33 ml(10～220 ml).术后留置胸腔引流管平均2.4 d,平均住院7 d(4～15 d).术后并发症发生率7.3%,手术病死率2.4%.40例患儿术后随访15.6个月(2.0～30.0个月),生长发育良好.结论 VATS能安全有效地用于小儿胸部疾病的诊断和治疗,这一新技术将在小儿胸外科占有重要的地位.     

电视胸腔镜在治疗胸部创伤中的应用

胸部创伤是各类创伤中较常见的一种，严重的胸部创伤需及时行外科手术治疗，但常规开胸手术损伤大、恢复慢。应用电视胸腔镜探查、处理胸内伤情，可减少手术创伤，有利于患者的恢复。现总结其临床经验。     

电视胸腔镜辅助小切口手术的临床应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted thoracoscopy plus minithoracotomy, VATM)在胸部疾病中的应用价值. 方法患侧腋中线第7肋间做1.5 cm长切口置胸腔镜,探查胸内病变的部位.接近病变处做长5～8 cm切口,经肋间或肋床进胸,使用普通手术器械与胸腔镜手术器械,在镜下和直视下进行探查、分离、止血、缝合等操作,实施VATM 43例. 结果手术时间40～150 min,平均67 min.小切口长5～8 cm,平均6 cm.胸管引流时间2～5 d.术后无并发症.术后住院5～8 d,平均6 d.18例自发性气胸及胸腔积液者随访3～22个月,无复发.3例肺癌行肺叶切除或楔形切除,随访5～20个月,无复发、远处转移及切口种植.6例晚期肺癌行单纯活检,术后行化疗及伽玛刀治疗,存活时间5～21个月. 结论 VATM应用范围广,创伤小,安全,使用常规手术器械,有很好的应用前景.     

胸腔镜手术在胸部创伤治疗中的应用

目的探讨胸腔镜在胸部创伤手术中的应用价值。方法 2004年8月～2011年6月对225例胸部创伤施行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)或胸腔镜辅助小切口手术进行血胸清除、止血、肺修补、心包开窗、膈疝修补、胸内异物取出等操作。结果 206例行VATS,19例行胸腔镜辅助小切口手术。手术时间25～125 min,平均58min。术后24 h胸腔引流液30～320 ml,平均179 ml。术后胸腔闭式引流管放置时间1～5 d(2例脓胸胸管放置时间分别为16、21 d,未计算在内),平均2.7 d。术后住院时间5～45 d,平均9.8 d。223例术后随访3个月,无中等量以上(>1000 ml)胸腔积液,无再次胸部手术者,恢复良好。结论胸腔镜诊断和治疗胸部创伤,创伤小,术后恢复好,疗效满意。